2023年主治医师之全科医学301押题练习试卷A卷附答案

2023年主治医师之全科医学301押题练习试卷A卷附答案一单选题(共50题)1、女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义

A.Murphy征阳性

B.季肋点压痛阳性

C.Courvoisier征阳性

D.肝脏肿大

E.腹部移动性浊音阳性

【答案】A2、某患者，女，40岁，喜爱编织毛衣，3年来逐渐出现右肘关节外侧疼痛，握拳、伸腕时疼痛加重，近期出现扭毛巾时疼痛明显。查体：右肘外侧压痛(+)，关节活动度正常。X线片提示关节间隙正常。

A.肘管综合征

B.网球肘

C.肘关节骨性关节炎

D.肘关节脱位

E.肘关节慢性滑膜炎

【答案】B3、女孩，3.5岁，平日不活泼，腹胀，头大，前额突出，四肢及指粗短，腰椎前凸，臀部后突。长骨X线于骺端呈喇叭口状。血钙、磷、碱性磷酸酶正常。最合适的诊断是

A.维生素D缺乏性佝偻病

B.呆小病

C.软骨营养障碍

D.脑积水

E.低血磷性佝偻病

【答案】C4、患者，男性，22岁。2天前受凉后出现寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.胸部X线平片

D.胸部超声

E.胸部CTA

【答案】C5、老年人生理特点包括

A.皮肤变薄，皮下脂肪减少

B.脏器组织中的细胞数量无减少

C.脑的体积变小，重量减轻

D.胃收缩力降低，蠕动减弱

E.呼吸肌萎缩，呼吸功能下降

【答案】B6、治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为

A.青霉素

B.磺胺类

C.红霉素

D.庆大霉素

E.链霉素

【答案】C7、女，70岁，与人争吵后突然言语不清，跌倒地上，继而神志不清，小便失禁，无肢体抽搐。体检：昏迷，瞳孔左：0．8cm，右0．3cm，血压26／14kPa。请问如有肢体瘫痪，查到的应是

A.右侧偏瘫

B.右下肢瘫

C.截瘫

D.左下肢瘫

E.左侧偏瘫

【答案】A8、下列哪项不是全科医疗的特征

A.综合性服务

B.可及性服务

C.以疾病为中心

D.连续性服务

E.以社区为基础

【答案】C9、四个百分率作比较，有1个理论数小于5、大于1，其他都大于5，则

A.只能作校正χ

B.不能作χ

C.作χ

D.必须先作合理的合并

E.要用精确概率法

【答案】C10、毛细支气管炎

A.X线示梗阻性气肿及支气管周围炎

B.X线示中下肺野边缘不清，伴肺门团块状阴影

C.X线示双肺纹理增多

D.X线示小脓肿、肺大泡

E.X线示大小不等片状阴影伴肺气肿

【答案】A11、等级资料的比较宜用

A.四格表X

B.μ检验

C.F检验

D.秩和检验

E.t检验

【答案】D12、疾病在家庭中的传播多见于

A.直接影响心理的途径

B.通过生活行为因素的途径

C.感染和神经官能症

D.遗传性影响

E.直接影响生理的途径

【答案】C13、男性，60岁，反复发作性头痛10年，头痛发作时血压180/120mmHg，有高血压史，神经系统检查阴性。最可能的诊断为

A.偏头痛

B.三叉神经痛

C.高血压病

D.脑溢血

E.蛛网膜下隙出血

【答案】C14、下列关于心悸的叙述正确的是

A.心悸的发生机制已经清楚

B.心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常

C.心律失常最早出现的症状是心悸

D.心悸与每次心搏出量的大小无关

E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长

【答案】B15、某农村妇女，31岁，在城里打工，因婚后8年不能生育就诊。患者婚前曾有2次人工流产，婚后一直未孕。2年前因不堪忍受家里及周围人的嘲讽进城打工，每次回家都十分紧张、恐惧，尤其是性生活时。此次就诊下列哪项处理不恰当

A.给予心理上的支持和疏导

B.提供性生活知识

C.确诊何种原因导致不孕后再予处理

D.根据具体情况进行常规检查

E.提供不孕不育的相关知识

【答案】D16、男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，呼"120"车前往，检查胸段后凸畸形并压痛，上下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。

A.一人抬头，另一人抬身放于木板上

B.一人指肩，一人抬臀放于担架上

C.用铲式或扣式担架分开，分别放置在伤员两侧，两人分别在头、脚位将担架合上。如没有铲式或扣式担架，则两人（或三人）将其躯干成一体，滚动至木板上

D.三人分别将其头和两腿放于担架上

E.两人架其上肢助其走上担架上

【答案】C17、属分析性研究方法的是

A.队列研究及试验研究

B.病例对照研究及队列研究

C.现况调查及队列研究

D.现况调查及试验研究

E.现况调查及病例对照研究

【答案】B18、对于急性乳腺炎的预防，下列哪项是不正确的

A.防止乳头损伤

B.使用抗生素

C.避免乳汁淤积

D.正确的哺乳方法

E.经常清洗乳头

【答案】B19、患者女性，35岁。1个月前因外伤手术输血800ml，近1周出现乏力，食欲不振，尿色加深。实验室检查：ALT200U/L，抗HCV（+），HCVPCR（+），抗HBc（+），诊断为

A.急性丙型肝炎，既往曾感染乙型肝炎病毒

B.慢性丙型肝炎

C.乙型、丙型肝炎病毒合并感染

D.急性乙型、丙型肝炎

E.急性乙型肝炎

【答案】A20、病人老年男性，78岁。有发作性胸骨后压榨样疼痛，病史4～5年，疼痛每次持续2～3分钟，含服硝酸甘油症状能缓解，本次因大便用力后，突然胸闷、胸痛伴紫绀，出冷汗，救护车送到医院时心跳、呼吸停止。

A.糖皮质激素的应用

B.乳酸钙的应用

C.呼吸兴奋剂的应用

D.人工呼吸和胸外心脏按摩

E.心内注射肾上腺素

【答案】D21、7月男性患儿，因腹泻5天于10月28日入院，1周前开始流涕，轻咳，低热，在当地医院服药(不详)，2天后热退，仍咳，伴呕吐，3～4次／天。腹泻为蛋花汤样大便，每天十余次，无腥臭味，口服庆大霉素、胃酶合剂无效，入院当日小便量减少，大便常规检查无特殊发现

A.腺病毒

B.产毒性大肠埃希菌

C.轮状病毒

D.侵袭大肠埃希菌

E.白色念珠菌

【答案】C22、治疗钩端螺旋体病应首选

A.青霉素G

B.红霉素

C.四环素

D.氯霉素

E.链霉素

【答案】A23、患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38.0℃，此时可诊断为

A.结石性急性坏疽性胆囊炎

B.胆总管结石

C.细菌性肝脓肿

D.坏死性急性胰腺炎

E.急性化脓性胆管炎

【答案】A24、以下是预防龋病发生的方法，除外

A.控制菌斑

B.多食纤维素性食物

C.定期口腔检查

D.多食碳水化合物的食物

E.正确使用牙线

【答案】D25、病人的权利不包括

A.平等医疗权

B.知情同意权

C.要求保密权

D.保管病志权

E.免除一定社会责任权

【答案】D26、男性，22岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲人冷淡，不讲究个人卫生，患者自诉自己没有情感体验，脑子空空。

A.抑郁症

B.精神分裂症

C.神经症

D.偏执性精神病

E.人格障碍

【答案】B27、引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有

A.胆石症

B.急性胰腺炎

C.肝脓肿

D.十二指肠球部溃疡

E.肝癌

【答案】A28、患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

A.高位急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.胆囊结石

D.化脓性胆囊炎

E.胆囊腺瘤性息肉

【答案】C29、流行病学研究中由果到因的研究方法是

A.现况调查

B.队列研究

C.病例对照研究

D.社区试验

E.现场试验

【答案】C30、49岁妇女，患无排卵型功血。本次停经50天后，阴道大量流血。妇科检查：子宫稍大而软，双附件未见异常。下列哪项处理不妥

A.药物治疗无效行子宫切除术

B.刮宫止血

C.以黄体酮止血

D.以丙酸睾丸酮止血

E.以黄体酮与丙酸睾丸酮合并使用

【答案】C31、男，40岁，心悸，多汗，消瘦2个月。查体：血压150/95mmHg，脉搏110次/分钟，皮肤潮湿多汗，精神兴奋，心尖部收缩期杂音。

A.X线胸部摄影

B.肾素活性测量

C.血T

D.血、尿补体

E.尿细菌培养

【答案】C32、下列哪项是急性荨麻疹的主要原因

A.药物和食物

B.胃肠功能紊乱

C.寄生虫

D.病灶感染

E.神经精神因素

【答案】A33、下列哪种疾病AFP值一般不会升高

A.生殖腺胚胎肿瘤

B.原发性肝细胞癌

C.肺癌

D.肝病活动期

E.妊娠

【答案】C34、成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种疾病的可能性大

A.药疹

B.钱币状湿疹

C.体癣

D.神经性皮炎

E.玫瑰糠疹

【答案】B35、患者，女性，58岁。口眼干燥10年，诊为舍格伦综合征。近1年来右侧腮腺出现一肿块，逐渐生长，偶有不适。肿块大小约2cm×3cm×3cm，边界不甚清楚。

A.生化化验检查

B.肝脾超声检查

C.胸部X线检查

D.全腮腺切除活检

E.CT扫描

【答案】D36、奥沙利铂的主要毒副反应是

A.出血性膀胱炎

B.肾脏毒性

C.周围神经毒性

D.心脏毒性

【答案】C37、实际碳酸氢盐（AB）>标准碳酸氢盐（SB）考虑

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.无酸碱平衡紊乱

【答案】B38、下述哪项与癔症个性特征不符

A.敏感多疑

B.自我中心

C.高度情感性

D.暗示性

E.富于幻想

【答案】A39、腹外疝最重要的发病原因是

A.慢性咳嗽

B.长期便秘

C.排尿困难

D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损

E.经常从事导致腹内压增高的工作

【答案】D40、男孩，2岁，于8月5日突然高热8小时，抽搐1小时，呕吐一次。查体：血压偏低，精神萎靡，面色苍白，四肢冷，腮腺不大，心肺腹未见异常。血白细胞16×10

A.流行性乙型脑炎

B.肠道病毒所致脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.中毒性菌痢

E.败血症

【答案】D41、病人宫内孕36周，第一胎，血压高，下腹持续性疼痛，查体：血压160／110mmHg，贫血外貌，子宫呈板状，张力大，无弛缓，胎位、胎心不清，四诊，宫口未开，先露头S－3，未破水。

A.破水

B.胎心监护

C.腹腔穿刺

D.B型超声检查

E.腹部平片

【答案】D42、2个月健康男婴，由母亲抱来门诊保健。因记不清是否接种过卡介苗，要求医生给予补种。医生应做的是

A.询问是否有结核病人接触史

B.先做1:2000OT试验

C.予以补种

D.检查双上臂有无卡介苗瘢痕

E.告诉家长到半岁时可以补种

【答案】D43、老年人高血压治疗原则是

A.大剂量快速降压

B.开始就用降压药

C.小剂量开始，无效时逐渐增加剂量

D.3～4种降压药一起用

E.不必用药

【答案】C44、女性，61岁，有胆石症史，于空腹运动后突发中上腹胀痛8小时，并向腰部放射，无发热，呕吐，中上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。TBil30.8μmol/L(1.8mg/dl)，尿淀粉酶600U/L。

A.胆石移动

B.胆道炎症

C.十二指肠梗阻

D.胆道运动障碍

E.胆囊癌

【答案】A45、社区中开展自我保健最强调

A.学习用药

B.办好家庭病床

C.健康的自助与互助

D.学会帮助旁人

E.学习护理

【答案】C46、秋冬季节小儿腹泻最常见的病原体是

A.痢疾杆菌

B.空肠弯曲菌

C.轮状病毒

D.诺瓦克病毒

E.金黄色葡萄球菌

【答案】C47、偏倚又称为

A.偶然误差

B.系统误差

C.标准误

D.随机测量误差

E.随机抽样误差

【答案】B48、阿尔茨海默病(AD)病人经常外出不知回家，其原因是

A.感知觉障碍

B.意识障碍

C.行为紊乱

D.记忆障碍

E.判断力下降

【答案】D49、β溶血链球菌侵入皮肤淋巴管所致的感染

A.疖

B.痈

C.蜂窝织炎

D.丹毒

E.破伤风

【答案】D50、男性，65岁，慢性咳喘20年，3天来咳喘加重来诊。血气分析为pH7.30，PaO

A.静注三羧甲基氨基甲烷

B.口服碳酸氢钠

C.静注5%碳酸氢钠

D.不给碱性药

E.静滴乳酸钠

【答案】D二多选题(共20题)1、男性患者，45岁，因"乏力，左上腹饱胀1个月"入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。

A.传染病的流行病学史

B.肝功能检查

C.血常规

D.消化系B超

E.询问患者的饮酒史

F.病毒性肝炎相关标志物检测

【答案】ABCD2、患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×10

A.尿毒症

B.肺部感染

C.肝性脑病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

F.缺铁性贫血

【答案】BC3、男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T36.8℃，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。

A.抗感染治疗

B.支气管舒张剂

C.控制性吸氧

D.高浓度吸氧

E.持续低流量吸氧

F.糖皮质激素

【答案】ABC4、患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次/分，R22次/分，BP135/70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。

A.2周以内的大手术

B.2个月内缺血性脑卒中

C.活动性出血

D.近期自发性颅内出血

E.10天内的胃肠道出血

F.15天内的严重创伤

【答案】CD5、患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气分析pH7.18，HCO310mmol／L。

A.代谢性酸中毒

B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C.高磷血症

D.低钙血症

E.低钠血症

F.高钾血症

【答案】ACD6、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10

A.啤酒

B.海蟹

C.豆腐

D.苹果

E.猪肝

F.鸡蛋

【答案】D7、男性，40岁，曾为长途车司机，有冶游史。近3年有静脉吸毒，因发热1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年渐出现消瘦，体重下降10kg；近1个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。

A.胸片

B.痰液培养

C.痰找抗酸杆菌

D.血常规

E.HIV特异性病原学检查

F.血气分析

【答案】ABCD8、女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L,WBC8×10^9／L,PLT22×10^9／L。

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.血友病

D.过敏性紫癜

E.特发性血小板减少性紫癜

F.系统性红斑狼疮

【答案】9、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

A.皮下注射胰岛素控制血糖

B.皮下注射长效胰岛素控制血糖

C.皮下注射中效胰岛素控制血糖

D.加强抗生素治疗

E.按糖尿病要求控制饮食

F.给予磺脲类口服降血糖药治疗

【答案】AD10、男孩，8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。

A.隔离至症状消失6日后，大便连续培养，每日1次，连续2次阴性

B.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒

C.补充液体和电解质

D.对密切接触者应进行医学观察

E.可用SMZ-TMP治疗

F.不用隔离，对症处理

【答案】ABCD11、女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。

A.叶酸、维生素B缺乏合并缺铁

B.铁吸收减少

C.铁利用障碍

D.铁丢失过多

E.铁摄入不足

F.铁需要增加

【答案】D12、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39～39.8℃之间波动。入院体检：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。

A.化验血常规、血型

B.肾功能

C.检查尿常规、大便常规

D.电解质

E.血气分析

F.凝血常规

【答案】ABCD13、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39℃～39.8℃之间波动。入院体检：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。

A.抗病毒治疗，如利巴韦林

B.补充血容量

C.稳定内环境

D.改善微循环

E.利尿

F.纠正酸中毒

【答案】ABD14、患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈"蛙腹状"，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及"月牙样"硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。

A.一般情况检查

B.妇科检查

C.B超检查

D.腹部检查

E.腹水细胞学检查

【答案】ABD15、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。

A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上

B.2型糖尿病多为儿童、青少年发病

C.2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(GAD)阳性

D.胰岛细胞抗体(ICA)常阴性

E.与HLA相关抗原关系明显

F.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关

【答案】AD16、患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食