2023年主治医师之内科主治303能力检测试卷A卷附答案

2023年主治医师之内科主治303能力检测试卷A卷附答案一单选题(共50题)1、典型的矽结节横断面似

A.葱头状

B.不规则状

C.星芒状

D.网状

E.以上全对

【答案】A2、急诊一中毒患者，皮肤黏膜樱桃红色，有震颤，口唇麻木，呼吸急促，多汗，脉搏频速，口中有苦杏仁味。考虑此患者为

A.硫化氢中毒

B.一氧化碳中毒

C.氰化物中毒

D.氨中毒

E.光气中毒

【答案】C3、女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×109/L，诊断慢粒白血病

A.急性变

B.合并感染

C.合并类白血病反应

D.合并骨髓纤维

E.慢性期

【答案】A4、慢性锰中毒典型的临床表现是

A.锥体外系损害表现

B.周围神经炎

C.贫血

D.脑衰弱综合征

E.自主神经功能紊乱

【答案】A5、女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著

A.骨癌伴髋骨骨折

B.类风湿关节炎伴髋骨骨折

C.增生性骨关节炎伴髋骨骨折

D.骨质疏松症伴髋骨骨折

E.骨髓炎伴髋骨骨折'

【答案】D6、半侧脊髓病变出现病变水平以下

A.同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

B.同侧运动、对侧深浅感觉障碍

C.同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D.对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍

E.同侧运动、痛温觉和深感觉障碍

【答案】C7、肺癌

A.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平

B.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞

C.X线胸片见单个薄壁空洞

D.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平

E.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

【答案】D8、男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

A.抑酸药+促胃肠动力药

B.PPI+两种抗生素

C.外科手术

D.保护胃黏膜

E.PPI+保护胃黏膜

【答案】C9、对于过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确

A.终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗

B.停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原

C.达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫抑制疗法

D.即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗

E.有过敏症状者，可予抗过敏治疗

【答案】D10、下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是

A.血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿

B.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化

C.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应

D.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂

E.血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用

【答案】D11、对传染病的隔离，在一定程度上使个体活动受到限制，因此，有的患者家属不理解。下面家属提出哪点是有悖于医德要求的()

A.有利于患者的利益

B.有利于医院隔离的执行

C.有利于患者的行动自由的权益

D.有利于社会公益

E.有利于传染病管理条例的执行

【答案】C12、左心衰时心脏听诊特点

A.舒张早期奔马律

B.收缩中期喀喇音

C.收缩期喷射音

D.舒张晚期奔马律

E.主动脉瓣区第二心音亢进

【答案】A13、支气管哮喘

A.双下肺固定部位的湿啰音

B.杵状指(趾)

C.呼气相延长的弥漫性哮鸣音

D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大

E.局限性的喘鸣音

【答案】C14、胸痛，随呼吸运动或咳嗽时加剧，伴午后发热、盗汗，PPD试验可见皮肤硬结和水疱。胸透可见肋膈角变钝。首先考虑是

A.Ⅴ型结核

B.Ⅳ型结核

C.Ⅱ型结核

D.Ⅰ型结核

E.Ⅲ型结核

【答案】B15、男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢进。

A.消化道肿瘤

B.上消化道出血

C.急性心肌梗死

D.肺栓塞

E.内脏破裂

【答案】B16、下述哪项参与外源性第一阶段的凝血过程

A.Ⅸ因子

B.Ⅺ因子

C.Ⅶ因子

D.Ⅻ因子

E.Ⅷ因子

【答案】C17、男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷，胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失

A.左心衰竭

B.急性心包炎

C.主动脉夹层

D.纵隔气肿

E.肺栓塞

【答案】D18、下列符合神经系统变性疾病特点的是

A.具有遗传因素和环境因素的双重机制

B.其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润

C.起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位

D.实验室检查对于此类疾病具有特异性

E.病灶多为非对称性，进展性病程

【答案】A19、室性期前收缩

A.P波与QRS波群无关

B.PR间期延长

C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性

D.提前出现的QRS波群，宽大畸形

E.PR间期固定，有时QRS波群脱落

【答案】D20、男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是

A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积

B.上感后3天内突发血尿

C.肾小球系膜细胞增生

D.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积

E.发热

【答案】D21、肺炎()

A.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降

B.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血

C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

D.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热

E.突起胸痛、气促、咳嗽

【答案】C22、女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

A.目前不需要治疗

B.内镜下治疗

C.手术治疗

D.化学治疗

E.放射治疗

【答案】C23、放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是

A.肥大性肺性骨关节病

B.上腔静脉阻塞

C.肿瘤肋骨转移所致疼痛

D.全血细胞减少

E.咯血

【答案】D24、下列关于铍中毒的描述，不正确的是

A.尿铍测定，正常人0～2μg／L，慢性中毒患者>5μg／L

B.慢性铍中毒X线胸片表现为两肺出现弥漫性颗粒影，呈"毛玻璃"样

C.急性铍中毒可表现为呼吸道刺激性炎症、肺炎、肺水肿等

D.慢性铍中毒的病理特点为肺内出现非干酪性肉芽肿和间质细胞浸润

E.急性铍中毒X线胸片表现为两肺片絮状或点状阴影

【答案】A25、男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次／分，血压80／50mmHg

A.食管静脉曲张破裂出血

B.反流性食管炎出血

C.食管贲门黏膜撕裂综合征

D.十二指肠溃疡出血

E.出血糜烂性胃炎出血

【答案】A26、以下临床表现为髓内病变所致的是

A.脑脊液蛋白增高明显

B.早期根痛剧烈，部位明显

C.早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩

D.感觉障碍为传导束性，一侧开始

E.痛温觉障碍自下向上发展

【答案】C27、高温环境下，气温超过35℃时，人体主要通过哪种方式进行散热

A.辐射

B.蒸发

C.对流

D.传导

E.呼出

【答案】B28、男性，60岁，因咳嗽、痰中带血2周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查没有定位诊断价值的是

A.鼻咽部检查

B.CT扫描

C.癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查

D.纤维支气管镜检查

E.侧位胸片或高千伏摄片

【答案】C29、患者，男，50岁，蛋白尿5年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol/L，临床诊断尿毒症。

A.血液透析

B.低蛋白饮食+必需氨基酸疗法

C.肾移植

D.静脉输注襻利尿剂

E.口服透析

【答案】A30、男孩，7岁，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就诊。体检：体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。

A.流行性乙型脑炎

B.钩端螺旋体病

C.中毒性细菌性痢疾

D.病毒性脑炎

E.脑性疟疾

【答案】A31、某患者从事于医药工作，保管药物期间错将甲醇当白酒饮用，送达医院首选做的事情是

A.脱离现场

B.静脉补液

C.彻底洗胃

D.血液透析

E.静脉滴注乙醇

【答案】C32、患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音

A.手抖

B.突眼

C.月经过多

D.舌颤

E.水冲脉

【答案】C33、对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养为优

A.血培养

B.骨髓培养

C.粪便培养

D.尿培养

E.胆汁培养

【答案】B34、对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措施是

A.预防性腹膜透析

B.充分扩容

C.预防性血液透析

D.积极利尿

E.使用缩血管药物

【答案】B35、女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT

A.单纯控制甲状腺功能亢进即可

B.双胍类治疗

C.立即开始胰岛素治疗

D.必须首先单独控制饮食4周

E.口服磺脲类降糖药

【答案】C36、溃疡性结肠炎的肠外表现

A.两者均无

B.两者均有

C.坏疽性脓皮病

D.结节性红斑

【答案】B37、门脉高压的特异性表现是

A.脾大

B.脾功能亢进

C.侧支循环开放

D.腹腔积液

E.肝掌，蜘蛛痣

【答案】C38、女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白(++++)，其蛋白尿的类型可能为

A.组织性蛋白尿

B.肾小球性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.肾小管性蛋白尿

【答案】C39、抬头困难表现，累及肌肉为

A.面肌

B.延髓肌

C.咀嚼肌

D.颈肌

E.眼外肌

【答案】D40、引起肝性脑病最主要的病因是

A.病毒性肝炎

B.脂肪肝

C.肝癌

D.肝硬化

E.胆系感染

【答案】D41、女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛

A.大便细菌检查

B.纤维结肠镜检查

C.血沉

D.大便细菌培养

E.胸片

【答案】B42、以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是

A.全世界均多见

B.秋冬和冬春之交多见

C.临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年

E.消化性溃疡发病可无任何症状

【答案】D43、可引起职业性白内障的毒物是

A.二甲苯

B.联苯胺

C.三硝基甲苯

D.硝基苯

E.苯

【答案】C44、下列疾病是结肠癌的高危疾病的是

A.大肠结核

B.大肠息肉

C.肠易激综合征

D.细菌性痢疾

E.阿米巴痢疾

【答案】B45、苯酚对神经系统的作用部位主要是

A.大脑

B.脑干

C.脊髓

D.神经末梢

E.小脑

【答案】C46、下列哪项是慢性肾炎的临床特点

A.间断反复水肿

B.常年蛋白尿，但多数可自愈

C.双侧肾大小不一致

D.肾功能具有缓慢恶化的趋势

E.没有高血压

【答案】D47、男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是

A.皮质醇抑制垂体促性腺激素

B.肾上腺雌激素产生过多

C.肾上腺雌激素产生减少

D.皮质醇直接作用于性器官

E.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少

【答案】A48、关于酸性麦芽糖酶缺陷症描述正确的是

A.成人型一般为恶性

B.基因定位于13号染色体长臂23区

C.高糖低蛋白饮食可能对该类患者有益

D.是糖原贮积病Ⅱ型

E.分为婴儿型及成人型

【答案】D49、尿路结石并急性肾盂肾炎常见致病菌是

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C."L"型细菌

D.变形杆菌

E.粪链球菌

【答案】D50、是指通过基因水平的操纵而达到治疗或预防疾病的疗法

A.体细胞治疗

B.光量子治疗

C.基因治疗

D.分子学治疗

E.细胞治疗

【答案】C二多选题(共20题)1、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×10

A.早发现

B.早期治疗

C.就近治疗

D.早期扩容

E.早期透析

F.早期利尿

【答案】ABC2、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×10

A.酯酶双染色(-)

B.苏丹黑染色(-)

C.糖原染色(±)

D.非特异性酯酶染色(+)，被NaF、抑制

E.过氧化物酶染色(++)

F.中性粒细胞碱性磷酸酶(-)

【答案】C3、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，A

A.ACEI

B.中枢神经抑制剂

C.血管紧张素受体拮抗剂

D.钙离子拮抗剂

E.β受体阻滞剂

F.α受体阻滞剂

【答案】ACD4、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。

A.肠系膜钙化

B.腹腔脓肿

C.肠道淋巴结结核

D.结核性腹膜炎

E.腹膜间皮瘤

F.肠结核

【答案】D5、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。

A.术前做好解释，消除患者焦虑

B.术前可肌内注射安定

C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥

D.应该在心电监护下进行

E.抽液量第一次不超过300ml

F.抽液量第一次不超过500ml

【答案】6、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服"降压O号"1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

A.钙拮抗剂治疗效果好

B.肾功能损害少见

C.对多种药物耐药

D.容易出现体位性低血压

E.对利尿剂不敏感

F.脉压小

【答案】AD7、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。

A.在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U

B.第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0.5～1U/(kg?h)

C.当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖(或糖盐水)

D.先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素

E.在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6～8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注

F.血糖浓度应每小时下降6～8mmol/L

【答案】AD8、患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.单用支气管舒张剂对症治疗

B.抗生素控制原发感染

C.静滴氨茶碱

D.静滴甲强龙

E.静滴碳酸氢钠纠酸

F.纠正酸碱平衡电解质紊乱

【答案】BCD9、男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10

A.高热时可采用物理降温

B.卧床休息

C.选用喹诺酮类抗菌治疗

D.易于消化，少纤维饮食

E.腹胀用肛管排气+新斯的明

F.选用青霉素抗菌治疗

【答案】ABCD10、患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。

A.溃疡性结肠炎

B.急性阑尾炎

C.慢性胆囊炎

D.胃溃疡

E.急性胰腺炎

F.十二指肠溃疡

【答案】D11、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×10

A.低分子右旋糖酐输注

B.肝素抗凝

C.静滴地塞米松20mg／天

D.小剂量阿糖胞苷化疗

E.血浆置换术

F.输注新鲜血浆

【答案】AC12、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.应用快速、较大剂量利尿剂

B.雾化吸入祛痰剂

C.大量补液

D.应用糖皮质激素

E.帮助患者翻身拍背

F.吸入支气管扩张剂

【答案】AC13、患者女，28岁，以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.肾或输尿管结石

E.泛发性腹膜炎

F.胆囊炎穿孔

【答案】C14、患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。

A.单用非甾体抗炎药

B.非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药

C.非甾体抗炎药+糖皮质激素

D.糖皮质激素

E.生物制剂+一种改善病情抗风湿药

F.手术治疗

【答案】B15、患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1