区2023年医疗机构传染病防控工作检查标准

××区2023年医疗机构传染病防控工作检查标准被检查单位：检查日期：年月日项目内容标准分值检查方法及工程扣分分值实得分扣分原因一、组织治理〔25分〕重点传染病及突发公共卫生事件领导小组和专家队伍建设〔8分〕重点传染病及突发公共卫生事件领导小组健全。4查阅领导小组成立文件、会议记录等。无领导小组扣2分。成立重点传染病病种和突发公共卫生事件救治专家组。4查阅专家组成立文件，包括霍乱、手足口病、人感染Ｈ７Ｎ９禽流感、突发公共卫生事件领导小组、诊断和救治专家组等。每缺少一个专家组扣1分。上级有关文件运转治理，贯彻落实情况〔8分〕院领导对传染病防控有关文件有签阅、有批示。4随机抽查本年度上级下发的重点传染病防控有关的文件，查看院领导批示，每缺少一份文件扣2分。有关部门积极贯彻落实上述文件。4随机抽查本年度上级下发的重点传染病防控有关文件，查看院内有关部门落实情况材料，每缺少一项落实扣2分。制度及流程建设〔9分)制定行之有效的传染病防控工作制度。7查阅医院内部传染病工作制度〔传染病报告、传染病防治知识培训、传染病网络直报治理、传染病疫情报告奖惩、网络直报工作人员职责、突发公共卫生事件治理、预检分诊、医院感染治理等制度〕，缺一项制度扣2分，制定制度不结合实际每项制度扣1分。扣完为止。完善传染病防治工作流程。2传染病报告流程不健全，不执行扣1分，治理流程不健全扣1分。二、培训工作〔25分〕传染病防治工作院内培训〔25分〕医院传染病防治知识培训有年度方案、有总结。5查看上一年度总结和本年度方案，缺少总结或方案每项扣2分。对?传染病信息报告治理标准?和?突发公共卫生事件相关信息报告治理标准?进行全员培训。5查阅培训，签到簿、教材、培训记录或答题考卷，每缺一项扣1分，扣完为止。根据不同季节开展人感染Ｈ７Ｎ９禽流感、霍乱、出血热、布病、疟疾、手足口病等重点传染病防治知识培训，培训率>90％。10查阅签到簿、教材、培训记录或答题试卷，每缺一项扣1分，扣完为止；培训率<90%本项不得分。参加卫生行政部门和疾控机构组织的专业培训情况〔5分〕按照要求派人参加全部培训。5查看培训通知、教材、参加人员通讯录、学分证书等，培训每缺一次扣2分，扣完为止。三、传染病信息治理〔25分〕传染病疫情报告和治理〔4分〕网络直报有专人负责；专用设备；网络直报运转正常；落实疫情登记和自查制度。4现场查看和查阅有关材料每一项不符合扣2分，扣完为止。门诊登记资料完整性〔如用电子病例也可〕〔4分〕门诊登记病例登记的9个根本工程〔姓名、性别、年龄、职业、住址、病名〔初步诊断〕、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项根本内容〕各工程均完整。4查看最近一个月门诊日志，从中抽取10个病例，9个根本工程每缺一人项扣1分。扣完为止。传染病报告率〔5分〕传染病病例不得有漏报现象发生。5查看内科、儿科、皮肤科、感染性疾病科、急诊科、妇科等科室的门诊日志及出入院登记，与防保科传染病登记本、传染病报告卡及网络直报系统进行核对，每漏报1例扣4分，漏报2例不得分。传染病报告及时率〔4分)传染病疫情报告24小时及时率到达100%，6小时及时率达95%以上。4核对是否漏报的同时，记录诊断日期与报告日期，用两个时间之差进行判断，判断标准时间间隔<24小时或<6小时，每例报告不及时扣1分，扣完为止。报告卡录入准确率〔4分〕传染病报告卡填写标准，网络录入必须与传染病报告卡符合并不得有逻辑错误和分类错误。4抽查10张传染病疫情卡片，与网络直报信息核对，每张不符合要求的卡片扣1分，扣完为止。网络直报运转情况〔4分〕每月都有传染病报告。4查看网络直报系统记录，每缺一月病例报告扣2分。扣完为止。四、重点传染病防控〔70分〕手足口病防控〔20分〕落实预检分诊制度，控制院内感染。3查看现场及相关制度，未开展预分诊或不真实扣2分，未建立制度扣2分。严格落实分级诊疗制度，镇卫生院不留观5岁以下发热、皮疹患儿，发现后转定点医院诊治。5查看门诊日志及出入院登记，发现截留5岁以下发热伴皮疹患儿不得分。对医务人员进行手足口病防治知识培训。开展健康教育，发放健康处方。3查看培训记录、签到、宣传阵地等资料。落实消毒隔离措施和医院感染控制措施。3定点医疗机构诊治手足口患儿要设有单独的诊室及病房，认真落实院内感染及消毒隔离制度。指导辖区的托幼机构、小学落实手足口病防控措施。3查看督导记录。配合疾控机构对手足口病个案病例及聚集性病例进行流行病学调查、标本摘集及疫点处理。3由疾控机构根据工作完成情况打分。霍乱病防治〔20分〕成立领导小组，制定本单位霍乱防治方案，成立急救队〔机动队〕并组织学习，药品、器械配备齐全。5查看文件及实物。门诊有腹泻病登记本、门诊日志、传染病登记本，并正确使用；急诊室建立腹泻病登记本，腹泻病人登记完整。按月上报腹泻病人检索情况。5查看门诊登记及报表，1例未登记或登记不全扣1分，报表与登记不符每月扣2份。严格落实预检分诊制度，腹泻病人不得去其他诊室治疗；有肠道传染病防治知识宣传栏或宣传单。5查看现场及实物。实验室配备增菌液、培养基、霍乱、O139、O157诊断血清、快诊试剂,开展快诊和细菌培养并记录完整，业务人员技术熟练；落实“逢泻必登、逢疑必检〞急诊室、腹泻门诊腹泻病人快诊率不低于10%，检验室有检验记录本，登记完整真实。5查看实验室试剂、检测记录及门诊登记记录。快诊率每降1%扣1分，扣完为止。无检测试剂不得分。疟疾防控〔10分〕全年开展“三热〞病人血检疟原虫工作，血检人数不低于辖区治理人口的1‰。5未开展或血检数据不真实扣3分，“三热〞病人血检率达不到要求扣2分。化验室有血检登记本，并保存血片〔血片有编号〕；防保科有统计报表，报表与血检登记、门诊日志病人就诊记录一致。5无血检登记本、无血片不得分，相关数据不符扣3分。出血热防控〔10分〕1.二级以上综合医院能够开展血清学诊断，有合格的出血热血清学诊断试剂；2.有检测结果登记记录。51.查看实验室检测试剂，有三无试剂本项不得分；2.实验室登记〔纸质或电脑系统〕齐全，未登记本项不得分，发现漏1例或1处登记不标准扣0.5分，扣完为止。及时对诊断病例〔临床、实验室〕进行网络直报，无漏报；卡片填报标准、及时。51.查看传染病科等相关科室2023年登记本，漏报1例扣1分；卡片有漏项或不标准的扣0.5分；2.查看检验科实验室登记，检测结果阳性未报告缺1例扣1分，扣完为止。布病防控〔10〕对辖区重点职业人群开展调查摸底工作。5按照市卫生局、市畜牧局下发的文件要求开展重点职业人群摸底工作，对重点高危人群的开展宣传干预，发放宣传材料。对重点职业人群开展检测摘样。5按照上级要求对重点人群进行摘血，并及时送区疾控中心检测。六、狂犬病暴露处置〔35分〕登记报告制度〔10分〕建立预防接种卡及登记薄，并做好门诊登记，包括年龄、家庭住址、伤势度分级、疫苗厂家、批号等，每月上报接种月报表及汇总表。10登记工程不全者缺一项扣1分，报表发现1处逻辑性错误扣1分。知情同意制度〔5分〕知情同意制度，医生对Ⅲ度暴露的伤口，应告知需同时注射被动免疫制剂。无论暴露者是否接受注射疫苗和〔或〕被动免疫制剂，均须暴露者本人或其家属签字。5查看知情同意书、预防接种卡或门诊登记上Ⅲ度暴露者无论有无注射疫苗和〔或〕被动免疫制剂，是否有本人或其家属签字，查到1例未签字扣1分。门诊设置及设施〔10分〕伤口处理室内配备专门伤口清洗池，应满足不同季节及下肢和大面积咬伤的伤口清洗要求。10有清洗池但不满足不同季节或下肢和大面积咬伤的伤口的清洗要求扣5分。疫苗冷链治理〔10分〕疫苗主渠道供应，生物制品储藏、贮存符合要求，在2℃-8℃条件下避光保存；疫苗分厂家、批号、效期分别放置。狂犬病疫苗及其被动免疫制剂的购进、分发