儿科学第五猩红热

儿科学第五(Wu)猩红热第一页，共二十三页。科(Ke)学出版社卫生职业教育出版分社教学目标猩红热

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scarletfever）

猩红热病因临床表现及治疗

猩红热预防措施猩红热鉴别诊断及并发症

掌握熟悉了解第二页，共二十三页。科学出版社(She)卫生职业教育出版分社(She)教学内容猩红热

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scarletfever）概述病原学流行病学发病机理病理改变临床表现并发症实验室检查诊断鉴别诊断治疗预防第三页，共二十三页。科学出版社卫生职业(Ye)教育出版分社概述猩红热

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scarletfever）猩红热是由产生红疹毒素的A组乙型溶性链球菌感染所引起的一种急性呼吸道传染病以发烧咽疼全身弥漫性红色皮疹疹后脱屑为特点第四页，共二十三页。科学出版社卫生职(Zhi)业教育出版分社病原学猩红热

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scarletfever）病原为A组乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌的致病性在于所分泌的各种酶和毒素乙型溶血性链球菌的抵抗力第五页，共二十三页。科学出(Chu)版社卫生职业教育出(Chu)版分社病原学猩红热

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scarletfever）链球菌形态抵抗力球形或椭圆形链状排列分泌的毒素与酶红疹毒素溶血素链激酶透明质酸酶链道酶蛋白酶在体外生命力较强对热干燥抵抗力弱60℃30分钟即被杀死第六页，共二十三页。科学出版社卫生职(Zhi)业教育出版分社流行病学猩红热

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scarletfever）传染源

病人和咽部乙型溶血性链球菌携带者传播途径

经空气飞沫传播易感人群

普遍易感感染后可产生两种免疫第七页，共二十三页。科(Ke)学出版社卫生职业教育出版分社发病机理猩红热

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scarletfever）飞沫咽部粘膜充血扁桃体肿大血液菌血症毒血症发热舌毛细血管扩张充血第八页，共二十三页。科学出版社卫生(Sheng)职业教育出版分社病理改变猩红热

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scarletfever）感染性（化脓性）病变咽峡炎扁桃体炎中毒性病变产生的红疹毒素-出血性皮疹变态反应性病变疫心肌心内膜肾小球基底膜免疫反应第九页，共二十三页。科学出版社卫生职业教育(Yu)出版分社临床表现猩红热

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scarletfever）普通型（典型猩红热）前驱期发热体温可达39℃自然病程约一周咽峡炎咽部充血扁桃体肿大表面有点片状黄白渗出物第十页，共二十三页。科学出版社卫生职业教育(Yu)出版分社临床表现猩红热

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scarletfever）普通型（典型猩红热）出疹期皮疹皮疹多在发热2日开始岀疹

皮疹从耳后颈部开始

1天内迅速蔓延至全身

皮疹特点针尖大小的充血性皮疹压之褪色

瘙痒口周苍白圈帕氏线草梅舌第十一页，共二十三页。科学出版社卫生职业(Ye)教育出版分社临床表现猩红热

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scarletfever）普通型（典型猩红热）恢复期皮疹经1~2天达高峰继之依岀疹顺序开始消退

以指套袜套状脱皮为特点

由初期舌乳头水肿形成的“草莓舌”至舌苔脱落形成“杨梅舌”

第十二页，共二十三页。科学出版社卫生职业教育(Yu)出版分社临床表现猩红热

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scarletfever）轻型

临床表现轻

病程短可发生变态反应等并发症重型（中毒型）中毒症状明显

可出现中毒性心肌中毒性肝炎中毒性休克脓毒性

多见于营养不良的婴幼儿

主要表现有

严重的化脓性咽炎

可波及

颈部淋巴结中耳鼻窦第十三页，共二十三页。科学出(Chu)版社卫生职业教育出(Chu)版分社并发症猩红热

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scarletfever）化脓性并发症

中耳炎中毒性并发症

多发生于早期

中毒性心肌炎变态反应性并发症常见有

风湿热肾小球肾炎第十四页，共二十三页。科学出版社卫(Wei)生职业教育出版分社实验室检查猩红热

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scarletfever）血常规

白细胞总数增高中性粒细胞可达

80%以上可有中毒颗粒病原学检查

咽试子培养到A组乙型溶血性链球菌C反应蛋白测定

多于发病第三天升高可持续1个月左右A组乙型溶血性链球菌糖类抗原实验红疹毒素实验第十五页，共二十三页。科学出版社卫生职业教育(Yu)出版分社诊断猩红热

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scarletfever）流行病学资料临床表现实验检查

分泌物培养和涂片

A组乙型溶血性链球菌可证实诊断

多价红疹毒素试验

早期呈阳性恢复期转为阴性第十六页，共二十三页。科学出版社卫生职业教(Jiao)育出版分社鉴别诊断猩红热

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scarletfever）金黄色葡萄球菌感染

皮疹消退快无脱屑全身感染中毒症状重疹退后症状不减轻药疹其他发疹性疾病药疹第十七页，共二十三页。科学出版社卫(Wei)生职业教育出版分社治疗猩红热

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scarletfever）一般治疗病原治疗并发症治疗第十八页，共二十三页。科学出版社卫生职业(Ye)教育出版分社治疗猩红热

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scarletfever）一般治疗

合理营养维持水电解质酸碱平衡消毒隔离6天第十九页，共二十三页。科学出版社卫生职业教(Jiao)育出版分社治疗猩红热

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scarletfever）病原治疗早期应用抗生素可缩短病程减少并发症

首选青霉素疗程7~10天

还可选头孢菌素利福平洁霉素红霉素

第二十页，共二十三页。科学出版社卫(Wei)生职业教育出版分社治疗猩红热

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scarletfever）并发症治疗

化脓性病灶在应用青霉素治疗前则加大青霉素用量

化脓性病灶在应用青霉素治疗后

考虑改用其他抗生素

并发风湿热者用抗风湿治疗肾小球肾炎者给予相应治疗第二十一页，共二十三页。科学出版社卫生职业教育(Yu)出版分社预防猩红热