药学指导在高血压合并2型糖尿病老年患者中的应用效果

药学指导在高血压合并2型糖尿病老年患者中的应用效果药学指导在高血压合并2型糖尿病老年患者中的应用效果

[摘要]目的探讨药学指导在高血压合并2型糖尿病老年患者中的应用效果。办法选取2022年1月―2022年6月该院收治的120例高血压合并2型糖尿病老年患者参与该次研究，随机分为对照组〔n=60〕和察看组〔n=60〕。对照组给予常规诊疗模式，察看组在常规诊疗模式根底上给予药学指导，干涉3个月。比照察看两组患者干涉前后空腹血糖〔FBG〕、餐后2h血糖〔2hPBG〕、糖化血红蛋白〔HbA1c〕、收缩压〔SBP〕、舒张压〔DBP〕及用药依从性Morisky评分变化情况。结果干涉前，两组的FBG、2hPBG、HbA1c、SBP、DBP及Morisky评分差别无统计学意义；察看组，干涉后较干涉前，FBG、2hPBG、HbA1c、SBP、DBP及Morisky评分差别有统计学意义〔P0.05〕；干涉后，察看组较对照组，FBG、2hPBG、HbA1c、SBP、DBP及Morisky评分差别有统计学意义〔P[中图分类号]R9[文献标识码]A[文章编号]1672-4062〔2022〕04〔b〕-0006-04

[Abstract]ObjectiveTostudytheapplicationeffectofpharmacyguidanceinthesenilepatientswithhypertensionandtype2diabetes.Methods120casesofsenilepatientswithhypertensionandtype2diabetesinourhospitalfromJanuary2022toJune2022wererandomlydividedintotwogroupswith60casesineach，thecontrolgroupadoptedtheroutinediagnosisandtreatmentmodel，whiletheobservationgroupadoptedthepharmacyguidanceonthebasisofthecontrolgroup，andtheinterventionwasthreemonths，andtheFBG，2hPBG，HbA1c，SBP，DBP，medicationcomplianceMoriskyscorechangesofthetwogroupsbeforeandaftertheinterventionwereobserved.ResultsBeforeintervention，therewerenoobviousdifferencesintheFBG，2hPBG，HbA1c，SBP，DBPandMoriskyscoresbeforeintervention〔P0.05〕，andthedifferencesintheHbA1candMoriskyscoresbeforeandafterinterventionwerenotstatisticallysignificant，afterintervention，thedifferencesintheseindexesbetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant〔P[Keywords]Pharmacyguidance；Hypertension；Type2diabetes；Senilepatients

高血《汉吞悄虿∈橇酱蟪＜《的慢性疾病，随着经济水平提高、生活方式改变、人口老龄化，这两种疾病的患病率在不断增加[1]。在我国，高血压人群中合并糖尿病患病率为18%[2]，对高血压合并糖尿病患者的积极干涉，可有效预防其严重并发症如心脑血管事件等发生，有效提高患者生存质量。近年研究报道指出药物指导可有效改善高血压或2型糖尿病患者的临床疗效，提高患者的用药依从性[3-4]。该研究旨在探讨药学指导对于高血压合并2型糖尿病老年患者的影响，为高血压合并2型糖尿病老年患者综合治疗提供科学依据，选取2022年1月―2022年6月收治的120例患者为研究对象，现将结果报道如下。1资料与办法

1.1一般资料

经安丘市中医院伦理委员会批准，连续收集2022年1月―2022年6月于该院收治的120例高血压合并2型糖尿病老年患者参与该次研究。120例患者随机分为两组：察看组〔n=60〕；对照组〔n=60〕。诊断依据为?中国高血压防治指南》〔2022年版〕[2]；糖尿病患者诊断依据为?中国2型糖尿病防治指南》〔2022年版〕[5]；患者年龄≥60岁。研究对象排除规范：①合并严重心脑血管意外或外周血管疾病的患者；②严重肝、肾功能不全患者；③严重血液系统疾病或严重感染疾病患者；④精神类疾病、神经退行性疾病患者。所有患者均知情研究内容并签署知情同意书。对照组男性39例，女性21例，平均年龄〔67.1±6.2〕岁，平均BMI为〔24.3±2.3〕kg/m2，平均病程为〔4.65±1.13〕年；察看组男性37例，女性23例，平均年龄〔68.6±6.5〕岁，平均BMI为〔25.0±2.7〕kg/m2，平均病程为〔4.82±1.46〕年。两组间在年龄、性别、BMI及病程等方面比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2办法

对照组患者给予常规治疗，即结合患者具体情况给予相应的降压降糖治疗。察看组在常规的治疗根底上，为患者提供药学指导①为患者建立健康档案，增强与患者沟通，及时了解患者情况及需求；②强化用药指导，向患者宣传所用药物的用法用量、考前须知及可能的不良反馈，指导患者学会阅读药物表明书标签；③对于高血压、糖尿病疾病宣教指导，向患者详细介绍疾病的进展过程与控制措施，发放?食物等值交换表》，并指导患者树立健康的饮食及生活习惯；④定期组织患者分享会与定期随访，及时以从严谨的药学角度答复患者的问题，同时收集患者的不良反馈。两组患者均察看3个月。

1.3察看指标

患者入院时收集患者根本临床资料，采集两组患者干涉前后收缩压〔SBP〕、舒张压〔DBP〕、FBG、2hPBG及糖化血红蛋白〔HbAlc〕，记录两组患者不良反馈，并使用Morisky问卷评估患者用药依从性，Morisky得分1.4统计办法

应用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±规范差〔x±s〕表示，计数资料用[n〔%〕]表示；计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验分析组间差别。P2结果

2.1干涉前后两组患者SBP、DBP比拟

干涉前后，两组患者的血压变化情况见表1。干涉前，对照组和察看组SBP、DBP间差别无统计学意义〔P>0.05〕；干涉后两组血压指标较干涉前均有所改善，且干涉后察看组SBP、DBP均低于对照组，差别有统计学意义〔P2.2干涉前后两组患者FBG、2hPBG及HbA1C比拟

干涉前后，两组患者的FBG、2hPBG及HbA1c变化见表2。干涉前，对照组和察看组FBG、2hPBG及HbA1c间差别无统计学意义〔P>0.05〕；干涉后两组血糖指标较干涉前均有所改善，且干涉后察看组FBG、2hPBG及HbA1c均低于对照组，差别有统计学意义〔P2.3干涉前后两组患者Morisky评分比拟

干涉前，对照组和察看组Morisky评分间差别无统计学意义〔P>0.05〕；干涉后两组药物依从性水平较干涉前均有所改善，且干涉后察看组Morisky评分显着高于对照组，差别有统计学意义〔P2.4两组患者不良反馈发生率

干涉期间，对照组患者共计发生8例〔13.3%〕不良事件，察看组患者共计发生2例不良反馈事件〔3.33%〕，两组不良反馈发生率间的差别有统计学意义〔χ2=4.904，P=0.027〕。

3讨论

国内外的大量研究已证实，高血压、糖尿病均是心脑血管疾病重要的独立危险因素[7]，高血压合并2型糖尿病患者的心脑血管疾病风险，较普通人群增加4～8倍[8]。同时，高血压和糖尿病也是慢性肾脏损伤的独立危险因素，高血压合并2型糖尿病患者占终末期肾病患者的70%以上[9]。因此高血压合并2型糖尿病的治疗不仅有利于靶器官的爱护，而且可以延缓心脑血管不良事件及慢性肾脏疾病的发生开展，降低患者致《《致死率。

2型糖尿病、高血压发病机制复杂，尚未完全阐明，且均为需终身控制的慢性疾病。常见的控制办法包括药物治疗、健康及饮食行为干涉及定期的血压、血糖、肝肾功能监测等，药物治疗需要重要关注。现在临床中常规的诊疗办法是医-护结合，告知患者用药剂量及办法，存在患者用药依从性差的问题。近年来流行病学研究说明在2型糖尿病或高血压患者中，患者的用药依从性均较差。老年患者由于记忆力减退、对疾病认识程度低、以及经济原因等，用药依从性差[10]。而用药依从性差可影响患者血压、血糖的控制。PersellSD等[11]在315例患者中的研究发现，用药依从性差是血压控制效果不佳的重要危险因素。在糖尿病患者中，88.5%患者糖化血红蛋白未达标，可能原因为患者依从性差[12]。

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