五节胎膜和胎盘

五节胎膜和胎盘第1页/共37页第五节胎膜和胎盘第2页/共37页胎膜和胎盘

总称衣胞（afterbirth）一、胎膜（fetalmembrane）胚泡衍生的附属结构，包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带。不参与胚胎的构成，但有多方面作用。二、胎盘（placenta）胎儿和母体共同形成的盘状结构。有物质交换、内分泌、屏障功能。第3页/共37页1、绒毛膜（chorion）基本构成：滋养层和胚外中胚层发育过程：

滋养层合体滋养层细胞滋养层绒毛（villi）胚外中胚层绒毛膜第4页/共37页细胞滋养层胚泡胚外中胚层合体滋养层滋养层子宫内膜第5页/共37页干绒毛的发育过程：初级干绒毛：第二周出现，以细胞滋养层为主干次级干绒毛：第三周形成，有胚外中胚层进入三级干绒毛：第三周末形成，有血管长入第6页/共37页

固定绒毛游离绒毛细胞滋养层壳细胞滋养层细胞柱绒毛干绒毛间隙第7页/共37页绒毛膜de

演变

平滑绒毛膜（朝向包蜕膜）丛密绒毛膜（朝向基蜕膜）第8页/共37页绒毛膜异常：

葡萄胎

滋养层过度增生，间质变性水肿，血管消失，绒毛呈水泡状或葡萄状，胎儿死亡，整个胎块犹如串串葡萄。绒癌

滋养层细胞癌变，可侵犯周围组织。Picture第9页/共37页葡萄胎第10页/共37页葡萄胎第11页/共37页葡萄胎第12页/共37页绒癌第13页/共37页绒癌第14页/共37页绒癌第15页/共37页2、卵黄囊（yolksac）转归：

顶端→原始消化管下方→卵黄蒂→闭锁→退化消失意义：

①囊壁的胚外中胚层形成造血干细胞和原始血管；②囊壁的内胚层细胞生成原始生殖细胞。血岛形成血岛第16页/共37页3、羊膜（amnioticmembrane）形成与演变二胚层时期出现羊膜腔，随胚体的形成而逐渐扩大，最后将整个胚体包入羊膜腔内。结构半透明薄膜，内衬一层扁平的羊膜细胞，具有分泌羊水的功能。第17页/共37页羊水（amnioticfluid）来源：羊膜分泌，妊娠后期胎儿排尿。去向：胎盘、脐带、胎儿体表吸收；妊娠后期胎儿吞咽。成分：大部分为水，其它有蛋白质、无机盐、胎儿脱落细胞、胎儿代谢产物等。性状：早期清澈，后期混浊。量：逐渐增多，足月时约500-1000ml；过多：＞2000ml；过少：＜500ml第18页/共37页意义①有利于胚胎发育：对称性生长，防止粘连；②有利于发育环境稳定：缓冲作用，保温作用；③有利于分娩：扩张宫颈，冲洗产道。羊水（amnioticfluid）第19页/共37页4、尿囊（allantois）形成卵黄囊尾侧伸向体蒂的盲囊，随原始消化管的形成而开口于原始消化管尾端的腹侧。意义囊壁的胚外中胚层形成尿囊动脉和尿囊静脉各一对。转归根部与膀胱相通，演化为膀胱的一部分，其余部分闭锁并退化为脐正中韧带。第20页/共37页5、脐带（umbilicalcord）形成以体蒂为原基，随胚盘的卷褶，羊膜将卵黄囊和尿囊一并包入而成。结构外包羊膜、内为粘液性结缔组织的索状结构。内有脐血管（脐动脉２条，脐静脉１条，由尿囊血管演化而成）出生时：40~60cm，直径为1~2cm。作用输送管道第21页/共37页大体结构外形：园盘状，Φ15-20cm，中厚边薄，均厚2.5cm，重约500克。胎儿面：灰白、光滑，羊膜覆盖，脐带位于中央或偏位。血管分支呈放射状向四周散开。母体面：暗红、粗糙、15-30个胎盘小叶，叶间为浅沟。二、胎盘（placenta）第22页/共37页微细结构组织构成：胎儿的丛密绒毛膜＋母体的基蜕膜丛密绒毛膜：绒毛膜板发出40~60个绒毛主干。主干延伸至基蜕膜，形成细胞滋养层壳。绒毛间隙：绒毛干之间的间隙，含母体血液。基蜕膜：底部有螺旋动脉和子宫静脉开口，有胎盘隔分隔绒毛间隙。二、胎盘（placenta）第23页/共37页胎盘微细结构模式图脐动脉脐静脉螺旋动脉子宫静脉绒毛间隙基蜕膜胎盘隔第24页/共37页胎盘血循环特点：两套，互不相混，但可进行物质交换途径：①胎血循环：脐Ａ→胎盘Ａ→毛细血管→胎盘Ｖ→脐Ｖ②母体循环：子宫Ａ→螺旋Ａ→绒毛间隙→子宫内膜Ｖ→子宫Ｖ二、胎盘（placenta）第25页/共37页

胎盘膜

placentalmembrane，又称胎盘屏障（placentalbarrier）。

胎血与母血之间的薄层组织。合体滋养层、细胞滋养层、基膜、绒毛内ＣＴ、CAP基膜、CAP内皮二、胎盘（placenta）第26页/共37页胎盘膜二、胎盘（placenta）

胎儿血第27页/共37页胎盘功能①物质交换

二、胎盘（placenta）胎儿（毛细血管）母体（绒毛间隙）

Ｏ2

营养物质水、盐、其它水、盐、其它

ＣＯ2

代谢废物胎盘膜第28页/共37页胎盘功能②屏障作用

二、胎盘（placenta）胎儿（毛细血管）母体（绒毛间隙）

大多数药物胎盘屏障第29页/共37页胎盘功能②屏障作用

二、胎盘（placenta）胎儿（毛细血管）母体（绒毛间隙）

大多数药物胎盘屏障第30页/共37页胎盘功能③内分泌功能二、胎盘（placenta）名称作用出现期高峰期HCG促黄体发育维持妊娠第三周第八周HCS促乳腺发育第二月第八月雌H接替黄体功能第四月第八月孕H接替黄体功能第四月第八月END第31页/共37页THEENDSEEYOUNEXTTIME!SEEYOUNEXTTIME!SEEYOUNEXTTI