牙周牙髓共同治疗重度牙周炎的效果研究,口腔科学论文

牙周牙髓共同治疗重度牙周炎的效果研究,口腔科学论文重度牙周炎是一种常见且具有毁坏性的口腔疾病,其病因分为局部因素和全身因素,前者包括菌斑、牙石、创伤性咬合等,后者包括内分泌失调,如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。该病的早期自觉异常感觉和状态不明显,随着炎症的进一步扩散,可出现牙周袋构成、牙周溢脓、牙齿松动、咬合无力、钝痛、牙龈出血和口臭加重等临床异常感觉和状态。如患者不及早进行治疗,严重者可引起全身并发症[1].临床上大多给予患者手术治疗,本院为讨论牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效,特采用两种不同的手术对患者进行治疗,并比照两组治疗效果。报告如下。1资料与方式方法1.1一般资料选取2020年2月~2020年8月本院收治的90例重度牙周炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组共有45例,女22例,男23例;年龄22~60岁,平均年龄〔35.784.83〕岁;病程4个月~3年,平均病程〔1.650.79〕年；共有78颗患牙。对照组共有45例,女21例,男24例;年龄23~62岁,平均年龄〔35.894.94〕岁;病程5个月~3年,平均病程〔1.760.83〕年;共有80颗患牙。两组患者性别、年龄、病程以及患牙数等一般资料比拟,差异无统计学意义〔P0.05〕，具有可比性。1.2诊断标准①所有患者均有不同程度的齿龈出血、牙龈肿痛、牙龈长脓包、牙齿松动、牙龈出血、牙周袋构成、牙龈呈深红或暗红色等临床异常感觉和状态;②牙周袋深度〔PD〕7mm,附着丧失〔AL〕6mm;③骨吸收超过根长的1/2,有根分叉病变；④X线片检查结果显示牙槽骨水平吸收或垂直吸收,无根尖周骨质毁坏。1.3治疗方式方法为全面了解所有患者的实际病况以便制定手术方案,给予其常规检查,包括血液常规检查、X光摄片检查、分泌物及组织培养+药敏等检查等。并给予所有患者常规治疗,详细如:根据伴有急性牙周脓肿、急性坏死性龈炎、急性龈脓肿等急症患者的实际病况,铲除无望保存的患牙,以保持较长时期的牙周健康。为去除牙龈上、下的菌斑、牙石及坏死牙骨质,应做好洁治、刮治、根面平整等准备工作,必要时进行松动牙暂时性固定、选用抗菌药控制炎症、咬颌调整等。另外,对患者进行口腔卫生指导,使患者意识到了解牙周炎病因及建立良好的口腔卫生习惯的重要性,纠正患者的不良生活习惯,教会患者去除菌斑的方式方法,包括正确刷牙方式以及正确使用牙签、牙线、间隙刷等菌斑去除工具等。在常规治疗的基础上,对照组采用单纯牙周治疗,如:①局部麻醉后进行开髓和拨髓,用ROOTZX根管测量仪对根管长度进行测定;②用2.5%的生理盐水10ml和17%的乙二胺四乙酸10ml交替冲洗10min之后吹干;③用生石膏进行封口。观察组在对照组的基础上在牙周袋内置入派丽奥软膏,直到牙袋口有糊剂溢出即可停止置入,并在1周后进行根管糊剂和牙胶尖侧向加压充填。1.4观察指标治疗后3、6个月、1年进行复诊,并给予所有患者行常规全口超声波龈上洁治术进行维护期治疗,并做好复诊记录,如牙周情况：牙周有无溢脓、牙周探诊深度、牙松动情况、咬合功能;X线片检查:牙槽骨毁坏情况,有无根充尖骨质吸收情况。1.5断定标准1.5.1疗效断定标准显效:临床异常感觉和状态完全消失或基本消失,X线片检查结果显示牙槽骨无吸收毁坏增加,且咬合功能恢复良好;有效:临床异常感觉和状态较治疗前有所缓解,X线片检查结果显示牙槽骨无吸收毁坏增加,且咬合功能恢复一般;无效:临床异常感觉和状态较治疗前无改善,X线片检查结果显示牙槽骨吸收毁坏增加,且咬合功能恢复不佳[2].总有效率=〔显效+有效〕/总例数100%.1.5.2菌斑指数的检查方式方法以及计分标准检查方式方法:视诊结合探诊,根据菌斑的量和厚度记分。计分标准:牙龈缘区内无菌斑为0分;牙龈缘内有薄菌斑,但视诊不可见,用探针尖可刮出为1分;视诊可见牙龈缘或邻面有较多菌斑为2分;视诊可见牙龈缘或邻面有大量菌斑。1.5.3银钩出血指数的检查方式方法以及计分标准检查方式方法：视诊结合探诊,根据牙龈颜色和出血量计分。计分标准:牙龈缘和牙龈乳头外观健康,探诊时不出血为0分;牙龈缘和牙龈乳头呈轻度炎症,探针时不出血为1分;牙龈呈轻度炎症,颜色改变,无肿胀,探诊时点状出血为2分;牙龈呈中度炎症,颜色加深,轻度肿胀,探诊时点状出血,探诊后出血为3分;牙龈呈中度炎症,颜色变化明显,肿胀明显,探针时出血和探诊后少量出血为4分;牙龈变色严重,有明显肿胀，有时有溃疡，探诊时大量出血，探诊后仍有出血为5分。1.6统计学方式方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数标准差〔x-s〕表示,采用t检验;计数资料以率〔%〕表示,采用检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1治疗效果比照治疗后,观察组的治疗总有效率为95.56%,对照组为75.56%.观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义〔P0.05〕。见表1.2.2临床各项指标检查结果比照治疗后,观察组的菌斑指数为〔0.820.26〕分、银钩出血指数为〔1.410.88〕分、牙周袋探针深度为〔4.140.36〕mm.对照组的菌斑指数为〔0.950.32〕分、银钩出血指数为〔2.390.93〕分、牙周袋探针深度为〔5.090.46〕mm.观察组的临床各项指标检查结果均优于对照组,差异具有统计学意义〔P0.05〕。3讨论近年来,我们国家牙周炎的发病率呈逐年上升的趋势。该病发展到后期,治疗难度很大,这是由于牙周组织被严重毁坏,牙髓处于亚临床状态,而病变牙髓的存在又将阻碍牙周治疗后牙周组织的愈合。因而,牙髓状况是给予重度牙周炎患者治疗时必须考虑的一个因素。牙周牙髓联合治疗是在牙周常规治疗的基础上,改善患牙的松动、移位以及咀嚼无力等异常感觉和状态,通过分散合理、消除创伤,建立协调关系,修复缺失牙,促进牙周病变组织的愈合。在单纯牙周治疗中,刮治是基本的机械治疗方式方法,能有效去除牙龈上、下的菌斑、牙石及坏死牙骨质,改善牙髓状况。但也存在容易损伤牙龈、抗感染缺乏等缺点。而在牙周牙髓联合治疗中,派丽奥软膏是一种高效的抗生素类药物,通过直接作用于病变区,阻止细菌的蛋白合成而发挥抗菌作用。其具有局部药物浓度高、释放缓慢、吸收性好、持续时间长等优势,能有效抑制和杀灭厌氧菌[5].本院给予观察组牙周牙髓联合治疗,本次研究结果显示该组的治疗总有效率高于对照组,临床各项指标检查结果优于对照组,差异有统计学意义〔P0.05〕。综上所述,重度牙周炎患者采用牙周牙髓联合治疗效果确切,能有效提高治疗总有效率,改善临床各项指标检查结果,值得推广应用。参考文献[1]陈燕,赵靖,张凯.牙周牙髓联合治疗82例重度牙周炎的临床观察.医学信息,2020,26〔6〕：177.[2]王宏岩,谭丽思,刘静波,等.局限型重度慢性牙周炎伴牙周牙髓联合病变非手术治疗一例.中华口腔医学杂志,2020,48〔12〕：755-758.[3]李英华,付英范.重度牙周炎的临床治疗.中国保健