低年资医生必读

这些话我已经看过不知多少遍了是时常提醒自己要小心为生的确是一个高危的职业。今天又翻翻，我以前在医务科工作过，见过很多案例和很多教训，下面就把我认为重要的做了标注推荐给大家。也许会引起某些人的反感。但我说出来，大家仁者见仁，智者见智吧。01、门的诊断须谨慎，尽量面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等）02、住部收治后再次详细问及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。03、分患者（车祸，暴力伤，保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例禁止学生书写，而且治疗要有根有据、有理有节荐尤其是伤害和车祸因为费用由对方出，这时候被害人会报复性消费，还会装出可怜相，以患者身份对医生提各种要求。在科室承包，按劳分配的原则下，很多医生以为掏到金矿，照单全收，殊不知埋下祸根。因为肇事方也会要求少花钱，一旦追究，你就要自圆其说，首先就是医嘱、病历写的好不好。我还见过肇事双方和解后，把医生涮了的。那位医生觉着很委屈，和被害人理论，你们猜他说什么？－－－“我说什么就是什么？谁让你听我的了？我让你怎么做你就怎么做？你是大夫，我是大夫？我又不懂患者的话够不够绝，感到窝囊吧？别窝囊后记住，第一不做法官，你不管谁对谁错。你只是一个医生，只管看病，好好写病历；第二不要可怜谁。不要把自己和这样的患者放到一起，那样做就是自己给自己找麻烦。他捧你是有求于你，是想利用你，你满足他的要求后，一旦他和肇事方把事了结了，他们会一起骂你“黑告你，值吗？这样作医生傻?）04、展入院常规检查，以免部入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至要的检查应做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查（包括颅脑CT，各项血生化乃至肛丨门指（可交由学生练习）须于病程记录描述并由患者或其家属签字加带“后果自负医生代表科学，不是在菜市场买卖，讨价还价，让人开心，要有医疗原则。否则一厢情愿替他省钱，出了医疗事故，我不止一次见过欠钱不交或没钱治病的患者和家属拍着桌子喊有，没钱能来治病吗？谁让你替我省钱，我要的是人，是治好病。现在你们没治好，我要告你们－血的教训啊）05、勿患者及家属过多解释情，告知其病名及严重即可烈推荐，很多单位的领导都要求医护人员要耐心详细解释，这是领导怕患者找麻烦，却不明白专业知识有其特殊性，那是对牛弹琴，患者听不明白，你的话被他似是而非的“理解”后，很可能被作为依据和您纠缠不清就45岁的小孩子问父为什么一样，最后道么一年1个?你答：“就是这么规定的会么样规定?定晕，孩子?会认为你没水平，回答不了问题，呵呵，患者也一样，一样是纠缠，不同的是－－患者会告你。再重复一遍，我得意思是：病情一定要交代清楚，但不是他问什么你都要答，不过解释项目可以简单，医生的态度却要诚恳。别让他告你“态度不好”呵呵06详而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为分求其签字荐）07、治疗的要求书写病案，而是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术，几级愈合分别对待，病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药是另一回事。08每的检查及治疗都要上医搭车开给自己的检查及药除外未行或拒绝的勿忘记

入病程记录并于医嘱停止执行。09、己管好自己的病人，禁止人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。永远不要收“红包你就是他“乖孙子”了。记住病人不是父母，也不是朋友，因为他们不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告就以最大限度来避免医疗纠纷的发生荐我的一位朋友说他通过治病认识某局领导，答应可以办事，但我告诉你“年还可以，现在医患关系不值钱位大学学说过一句话在生和患者就是猫和老鼠的关系－－－天敌。为什么？因为医生提防被患者告，患者怕被医生多花钱。我要说得是，两者精疲力尽，互相保留态度，倒把如何想尽办法治好病的事给抛开了，值吗？）2010-5-1423:31回复222.240.139.*

210、上级医师的指示一定照做，记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法）11、永远不要把希望寄托在领导上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强荐，很多小医生欢表示自己和主任关系近，主任会罩着自己，记住这世间除了父母对儿女，没人愿意为你揽麻烦12、碰到危重病人，掌握以下步，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级荐这是急诊时管你脑子多空都要记住的，实在不行，你就象《越狱》男主人公一样纹身吧）13、该下病危下病危，该下病重病重，然后让家属签字，若他死了，你有已通知家属的证据，若他侥幸活了，你更不会有事。但死亡通知你不要乱签，涉及到一些善后处理的法律知识我过一个下死亡通知的医生被患者家属追，他们要给医生“穿”衣服——丧服，呵呵因为那个患者被自己假牙卡住导致窒息，管床医生没经验，口头下了死亡通知，患者家属去买衣服，结果假牙被老大夫取出来了，后果··住，小大夫说话别冲动啊14、全面书写手术通知单，并详向患者家属解释，把他吓着了不敢签字，你宁肯不做了荐）15、若手术是你主刀，就自己写术记录。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字）16现科问题则请有关科室诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧过少住院医师尤其是刚毕业的学生爱犯这个毛病）17、妥善保留各种检查单及会诊以免其他（本科或外科）大夫改写。

18、不必信下级医疗单位的检查单及诊断治疗方案。19、诊断明一定要与病案一字不差）20出院时填写治疗效果须谨慎子太多不枚举勤问上级大夫）21、“出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。22、不管怎样的病历上都记得要上“不适随诊”这句话（包括会诊人离开医院后病情恶化你就有退路推荐）23、对身上暂时无钱的、或者如地打工真的无钱的，要一视同仁，给他基本的药物和检查，宁可教天下人负我，不可我负天下人。欠费有医院扛大头，对病人“欠治”也许就是我们“欠揍不着烈推荐，记住你要是真“以院为家时就不要想给医院省那点药费钱，一旦出事故，你赔的钱是医药费的无数倍，还不包括你要背负见死不救的名声24、遇有要对你动粗的不良之徒如果你觉得占不了上风，不要动手，好汉不吃眼前亏，三十六计走为上荐）25、如果在冲突中吃了亏，不要把事情闹大，要舍得花精力、财力，让对方见着你就害怕荐，在罗杰道森的《有效谈判秘诀》里讲过，冲突中最疯狂的人通常是赢家）26、全科同事要团结，遇事一致外，脸皮要厚。要象法庭上的律师一般，敢于把白的说成黑的，把黑的说成白的，把豆腐说成是麦子做的荐科室这是摆脱困境的必要措施。但现实生活中同心协力比较难。有两个原因，一是有人心术不正、落井下石，我当小大夫时，有一次差一点被同科室的人搞成医疗事故，当时是一个癌症患者，手术切除，在术前患者本人和他爱人要省钱要求标本不送病检而所在医院没有硬性要求手术标本一定要病检，当时这是比较普遍的事，也是我没医疗法规的经验，术后也没保留标本。晚上患者请吃饭我没去，科里其他人去了。第二天患者的爱人和患者的哥哥几个人找我要标本，说“身上切的东西一定要看看，你们科的某大夫告诉我们了，标本哪能不作病检，我们一定要做病检是们不要标本的。她爱人说“我们万钱手术都做了，还差那点病理检查费，要丢了就是你的责任时我就蒙了－－遇见不讲理的了。回到办公室，就见那个医生不怀好意的笑，问我者你要标本，找到吗装涂么标本，患者没找我他一脸的失望。我不知道他和患者还说什么，总之要找到标本，我转身冲到手术室，最后多亏当天手术室的护士把标本留在手术车上，第二天那辆手术车没用，找到标本我算逃过一劫，我算体会同行是冤家了！其实我到医务科后接触医疗事故知道，标本丢失是大事，当时事情闹起来的话，牵连的人会有很多，

绝不只我一个。所以在一个科室中一定要严防这样吃里扒外，利用患者挑事的人，因为他一句话就会制造一起莫须有的医疗事故，损失极大，最后就算不损失钱，也耗费大量的精力。第二个不合作的原因正是博弈论中的一个论题－－－叫《囚徒困境困难时，个体选择行为方式不会是最佳的，而是本着对自己更有利的。这就是所谓自私的本性。逃脱责任、找替罪羊就是这时最好的选择了我说这些就是想告诉医生朋友们现在的医疗环境不好，团结很重要，哪怕不在一个单位，不认识，也要互相担待，别·。多说好话吧。唉27、注意结交一些在社会上叫得的“朋友能随时为你撑腰荐28、任情况下，千万不要不为，要让患者感受到你的存在和关心。作秀也好）29、提高诊治水平、严格遵守诊常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径荐，没有比加强业务素更重要的了。不懂业务出问题是必然的。做医生业务不精也最被人瞧不起30、留一个自己的病案周记，免病人告你时你都想不起来他是谁。忠告一，永远要明白医学是一个不断更新的学科。只有不断提高自身的业务水平，这个是决定你在危险中能抽身全退的关键因素，才能不怕未来，为我而来！忠告二

做为新手且没证书又因单位规定不得不参与处理医疗活动的人，我们胆子一定要小，任何病人病情都要带放大镜去看，不能麻痹大意，因为病人对你的信任可能在下一秒因为他的利益而变成了周扒皮但是要不动声色不能让你的慌乱给别人准备了攻击你的凭据忠告三腿要勤来了病人一定不要怕麻烦对病情想当然，要多走动，哪怕一个不明白的症状，也

要搞清楚，哪怕去翻教材。忠告四眼要明的是要判断的出这个病人病情是否难缠？如果你时间很宽裕的话，不妨对病人家属再下个定义。来个可能烦恼你人和科室医院的病人和家属建议你当场转了他，让上级医院去享受，你也不要担心什么，医院的收入不会差这一个而关闭。该转时请心不要软，不能被病人以费用问题来困惑你那单纯的心。忠告五口要说一定早请示晚汇报上不要怕没面子。对于上级医生，要从战略上要轻视他，以后自己一定成就更高，从战术上要重视，目前上级医生就是你的后备从法律从技术来讲要报着他欠你的心态来义不容辞的召唤他，哪怕半夜三更，零下N度！毕竟安稳才是第一，等你后悔的时候，你会说曾经有一个什么什么如果什么之类的废话。忠告六

手要短千万别收刚接触病人的任何礼品哪怕你着急用钱因为在病人眼里价交换是唯一概念，你收了钱，你丫的就是他买了的东西，要听从他呼唤，要保证他老人家在医院的日子是平安顺利的一点差错也是不能出的他翻脸告你收红包的脚步远比你的思想快。忠告七永远要有一本你所从事的专业科所推崇

的工具书放在你上班的地方，因为在某些情况下，它就是逃难避险的好朋友。忠告八永远不要轻视从事辅助性人员的意见护士，B超医生，放射医师他们的经验可能就是你的幸运神，在看见报告的时候，不妨给他们一个电话再次请教下可能就为这个电话烦就远离了我们。忠告九

永远不要相信违反规定的事情能万无一失，如果是领导让你做的，也要注意保护自己，最少也要拉他下水当然你要采取点手段留下证据比如会议记录人证等。忠告十

时刻要记得病人的权利中最重要