医疗机构空气消毒净化新进展

医疗机构空气消毒净化新进展背景

当前在41种主要传染病中，经空气传输就有14种，占第一位。所以，医疗机构空气消毒净化问题已成为当今日益关注主要公共卫生问题之一。美国CDC报道空气微生物造成呼吸道感染约占医院感染15—20%。依据空气微粒大小传输路径分为空气溶胶传输和飞沫核传输。医疗机构空气消毒净化新进展2/47医疗机构空气消毒净化新进展3/471997～

年武汉地域医院消毒效果监测罗同勇,邓兵,齐昌俐,魏杰,梁建生(武汉市疾病预防控制中心,湖北武汉430022)摘要:目标回顾武汉地域部、省、市三级医疗机构1997～

年医院消毒效果监测情况并探讨监测中存在问题。方法按《消毒与灭菌评价方法及标准》和《医院消毒卫生标准》要求对医院开展消毒效果监测。结果5年共检测各类样品2624件,合格2542件,检测合格率为96.88%;各类检测项目中,紫外线灯强度、无菌器械包检测合格率均达100%,空气检测合格率最低,仅为74.19%。结论武汉市医院消毒效果监测合格率较高并有逐年提升趋势。关键词:消毒;监测;国家卫生标准中华医院感染学杂志

年第13卷第10期·943·医疗机构空气消毒净化新进展4/47各类医疗机构空气消毒效果评价何庭辉,范健文(广州市荔湾区疾病预防控制中心）[摘要]

目标:评价辖区内各类医疗机构空气消毒效果,指导空气质量监控重点。方法:采取卡方分析和随机区组设计方差分析方法,将各类医疗机构分为公立、企事业单位和个体3组,每组采集空气样本30宗,评价空气消毒各格率和细菌总数指标意义。结果:公立、企事业单位和个体医疗机构空气合格率分别为50.00%、56.67%、30.00%,P>0.05,无统计学意义。从细菌总数方差分析显示组间作用有统计学意义,P=01017,认为在分组不一样条件下测得细菌总数不一样。多重比较结果显示,前二者空气细菌总数结果之间差异无统计学意义,但前二者分别与后者之间差异有统计学意义。结论:细菌总数指标能很好地反应空气消毒效果,个体医疗机构是空气质量监控重点。[关键词]医疗机构;空气消毒;效果;评价当代预防医学，年第7期。医疗机构空气消毒净化新进展5/47医疗机构空气消毒净化新进展6/47医院内不一样环境中空气消毒质量监测分析魏凤英,童瑞琦(皖南医学院从属弋矶山医院,安徽芜湖241001)摘要:目标分析医院内空气消毒工作中存在问题及处理方式。方法于1998年1月～1999年12月对医院内不一样环境中空气消毒质量进行定时监测。结果我院空气消毒总合格率达82.45%

,

其中Ⅱ

类环境空气消毒合格率(82.69%

)与Ⅲ类(82.14%)差异无显著性(P>0.05);手术室与透析室合格率最高(91.84%,91.92%),母婴同室与易感病房合格率最低(71.88%,75%),二者比较差异有非常显著性(P<0.01);内科治疗室合格率(85.9%)高于外科(77.9%),差异有高度显著性(P<0.01)。结论感染管理科和护理部工作协调配合是搞好消毒灭菌工作关键;要加强母婴同室、易感病房、外科治疗室等空气消毒管理和监测;增加消毒次数,创新消毒方法,设置病室消毒中转站是提升空气消毒质量行之有效方法。关键词:医院内空气;消毒监测中华医院感染学杂志

年第12卷第6期医疗机构空气消毒净化新进展7/47医疗机构空气消毒净化新进展8/47手术室空气消毒管理现实状况调查张文慧唐音彭建华廖忠武更(江西省卫生监督所,南昌330046)提要目标了解江西省不一样级别医疗机构手术室空气消毒方法应用与管理情况。方法对11个地级市全部有手术室医院进行了调查。结果江西省各级医疗机构手术室空气消毒主要使用消毒液熏蒸法、消毒液喷雾法、紫外线照射法、循环风紫外线空气消毒机、静电吸附式空气消毒机等方法。有46.49%医疗机构手术室采取其中1种消毒方法;有42.26%医疗机构手术室使用2种消毒方法;有11.33%医疗机构手术室同时拥有3种消毒方法。仍有77.08%医疗机构手术室使用了紫外线照射消毒法,使用循环风紫外线空气消毒机占37.50%,使用静电吸附式空气消毒机只占11.46%。有81.64%医疗机构接收疾病预防控制机构消毒效果检测,有82.43%医疗机构可进行自我检测。结论江西省各级医疗机构手术室都进行空气消毒,所使用消毒方法不尽相同,以使用紫外线消毒法居多,多数手术室能接收监督管理。关键词手术室;空气消毒;紫外线;静电吸附;喷雾;熏蒸;管理中国消毒学杂志年第24卷第1期医疗机构空气消毒净化新进展9/47医疗机构空气消毒净化新进展10/47医院空气质量影响原因建筑及装修材料职员活动空调系统吸烟医疗机构空气消毒净化新进展11/47全国公共场所集中空调通风系统

卫生抽检情况卫生部于年2月至4月开展了全国公共场所集中空调通风系统卫生情况监督检验。此次抽检包括全国30个省、自治区、直辖市，全国共抽检了60多个城市具备集中空设施937家公共场所，其中宾馆饭店540家、大型商场、超市397家；检测样品数5600个。此次集中空调抽检对象为风管，检测指标为空调风管积尘量、积尘中细菌含量和真菌含量。医疗机构空气消毒净化新进展12/47空气检测结果集中空调风管内积尘量每平方米20克以上占90%，每平方米50克以上占57%，最高积尘量到达每平方米486克；集中空调风管每克积尘中细菌总数10万个以上占80%，每克积尘中细菌总数最高到达277万个；集中空调风管每克积尘中真菌总数10万个以上占73%，每克积尘中真菌总数最高到达480万个。医疗机构空气消毒净化新进展13/47影响原因室外原因室外空气品质直接影响室内新风质量。因为新风取风口位置不一样和室外污染程度差异，室外病原菌能够伴随大量灰尘混入新风，进入空调系统。室内原因室内来往人员散发大量病菌，墙壁、地毯等存在着大量病菌,这些病菌会在空气中形成微生物气溶胶，伴随气流进入空调系统。医疗机构空气消毒净化新进展14/47影响原因空调二次污染在冷却管、滴水盘、风道中沾附，细菌快速繁殖造成二次污染。在送风过程中，大量二次污染病菌被吹送到空气中并随气流传输，轻易引发感染。交叉感染因为普通空调通风系统采取传统送风方法绝大部分使用大量回风运行方式，甚至完全没有新风引入系统。室内某种病原菌或病毒经过空调系统回风，经送风气流散播到其它区域，造成不一样病房之间交叉感染。医疗机构空气消毒净化新进展15/47空调污染与设计运行管理关系设计不妥：无室外新风补充、新风量不足、新风口位置不妥、臭氧发生器产生臭氧浓度过高。运行管理不妥：新风口和过滤器未及时清洗、通风管道未及时清洁、冷却塔没有采取有效预防病原微生物繁殖办法。医疗机构空气消毒净化新进展16/47空调系统内部污染起源和种类污染物分布污染物种类新风口细菌、真菌、昆虫、沙尘、纤维过滤器细菌、真菌、螨虫、粉尘、MVOCs冷却盘管细菌、真菌、粉尘、MVOCs冷凝水滴水管细菌、真菌、螨虫、MVOCs送风回风风机各种污染物通风管道细菌、真菌、昆虫、沙尘、纤维、MVOCs排风口细菌、真菌、螨虫、粉尘、MVOCs冷却塔藻类、细菌、真菌、MVOCs加湿器藻类、细菌、真菌、MVOCs空气净化器臭氧、粉尘医疗机构空气消毒净化新进展17/47空调系统外部污染起源和种类（室内）污染物分布污染物种类人类纤维、细菌、灰尘、co、co2、VOCs动物细菌、灰尘、寄生虫、co2、氨室内材料真菌、石棉、纤维、氡家俱氨、VOCs复印机臭氧、墨粉、VOCs家用化学用具重金属微粒、VOCs医疗机构空气消毒净化新进展18/47空调系统外部污染起源和种类（室外）污染物分布污染物种类室外空气粉尘、花粉、细菌、真菌汽车尾气氮氧化物、CO、CO2、VOCs工业废气有机物、硫化物、氮氧化物、CO光化学反应臭氧医疗机构空气消毒净化新进展19/47冷却塔中军团菌培养情况年份样本数检出样本数检出率19871146859.61988722129.21989603660.01993391641.019941042322.11995895157.319961454531.019971264132.519981464128.119992046833.320811253.8医疗机构空气消毒净化新进展20/47管理基本要求管理制度：依据相关法律法规和标准，制订对应规章制度，并严格执行。人员培训：培训内容应依据对象进行调整。物质保障：配置适宜空气消毒净化设施。监督指导：感染专职人员应定时或不定时地加强监督、检验和指导。医疗机构空气消毒净化新进展21/47医疗机构空气卫生学要求Ⅰ类区域环境主要包含洁净手术室和层流病房。这类环境要求空气中细菌总数≤10cfu/m³。

Ⅱ类区域环境主要包含普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供给室洁净区、烧伤病房、重症监护病房。这类环境要求空气中细菌总数≤200cfu/m³。

医疗机构空气消毒净化新进展22/47医疗机构空气卫生学要求Ⅲ类区域环境包含儿科病房、妇产科检验室、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间。这类环境要求空气中细菌总数≤500cfu/m³。

Ⅳ类区域包含传染病科及病房，这类环境空气中细菌总数没有详细要求。

医疗机构空气消毒净化新进展23/47空气净化消毒方法----通风通风：包含自然通风和机械通风。医疗机构门诊室和病房可依据室外风力大小和气温高低，适时地开窗通风。如天天上、下午各开窗通风1—2次，每次15—30分钟，以到达净化空气目标。自然通风简单，不需要动力，运行管理方便，其通风量随气候条件和室外风速适时调整。

医疗机构空气消毒净化新进展24/47自然通风改进冬季东北地域医院病房空气质量段芳杨长青邱军（解放军203医院）通风前后病房相对湿度、二氧化碳、细菌改变检测结果——————————————————————————时间相对湿度(%)二氧化碳(L%)细菌总数(CFU/m³)通风前76.80.08016666.7通风30min70.30.0678333.3通风2h62.50.0573333.3______________________________________________________________中华护理杂志1998年3月第33卷第3期医疗机构空气消毒净化新进展25/47空调病室空气质量监测陶明芬童九翠（安徽省皖南医学院弋矶山医院）病房空气细菌含量与中央空调开启时间关系(x±s)______________________________

时间细菌数(cfu/m³)开始882.9±644.6

2h1312.9±651.94h1567.6±847.36h1502.1±734.88h1619.9±1199.2________________________________________

结果显示病房空气细菌含量与中央空调开启时间之间差异无显著性(F=1.270,P>0.05)。但伴随时间延长，病室细菌含量有上升趋势。当代护理，年第3期医疗机构空气消毒净化新进展26/47自然通风降低母婴室空气菌数调查广州军区广州总医院(510010)吴萍王美珍陈立芬宋玲摘要我院自1993年4月1日实施母婴同室,为了探讨自然环境和空气消毒后母婴室空气染菌量与空气消毒效果,我们选择了定时自然通风作为研究对象,与臭氧电子消毒灯比较,进行了1年监测。观察结果表明:(1)每日只要确保通风2—3小时,就可有效降低单位体积内空气中细菌量(500cfu/m³以下)。(2)在广东地域冬春季节对母婴室空气消毒效果影响较大,应加强消毒管理。而夏秋季节只要将母婴室通风时间延长或24小时通风,在一定意义上可取代一些消毒办法。(3)母婴室通风时间早上为宜,而臭氧电子消毒灯消毒时间晚上为宜。(4)实施母婴同室,可降低院内感染发生率。以上结果,经统计学处理,有显著意义。说明了自然通风在母婴病房可行性及有效性。倡议医院、家庭和社会给予重视并应用。关键词母婴室空气消毒自然通风实用护理杂志1996年第12卷第10期总142期医疗机构空气消毒净化新进展27/47

医疗机构空气消毒净化新进展28/47自然通风运行情况和效果难以预测和评价。过程控制有一定难度。室内外温差不大时，效果不好。医疗机构空气消毒净化新进展29/47机械通风机械送风与自然排风只能保持正压，适于污染源分散及室内污染并不严重场所。自然送风与机械排风有效地保持负压，适合用于室内污秽气体比较多房间。机械送风与机械排风效果最好，适合用于卫生条件较高场所。医疗机构空气消毒净化新进展30/47医院中央空调注意事项首先对功效要求、设备概况、卫生条件等进行调查研究，确定空气调整方式、空气调整分区以及空气调整负荷等。绝对防止污染空气逆流到清洁房间。手术室、ICU、分娩室等特殊区域要有可靠空气调整设备。手术室、ICU、分娩室以及传染病房等特殊区域，尽可能不使用风机盘管、诱导器以及整体式空调箱。凡含有病菌空气和有害气体，在排出以前必须进行处理。医院空气调整系统设计，要考虑减震和降低噪音要求。确保新风口周围环境清洁，正确引入新风。定时进行空调部件清洁消毒。当呼吸道传染性疾病流行，最大程度地引入室外新鲜空气。医疗机构空气消毒净化新进展31/47医疗机构空气消毒净化新进展32/47中央空调风管清洗设备介绍

可视监控设备（LFJK—Ш型）风道专用检测行走机器人，带前后彩色摄像头，带有线遥控行走距离30－35m，操作灵活，可对清洗前、后管道作直观目视检测，并可实现全程录像。医疗机构空气消毒净化新进展33/47

风道清洗机器人设备（LFJQR—Ш型）

风道专用清洗机器人，带前后彩色摄像头，有线遥控全部清洗过程，带同期录像过程，机械臂可遥控清洗高度（200－1200mm风道高度），清洗方向为径向与纵向，带正反转,车体操作灵活，可与铲物头和吹气头配合使用医疗机构空气消毒净化新进展34/47气动吹扫喷雾设备（LFCW—Ш型）：气动吹扫头装配在机器人上与空气压缩机连接使用，可对25－30m风道内灰尘进行吹扫清洗。喷雾头可装配在清洗机器人上与储液罐、空气压缩机连接使用，可对风道内25－30m长度喷洒清洗剂。

医疗机构空气消毒净化新进展35/47空气净化消毒方法----紫外线直接照射法：安装时紫外线灯（30W紫外线灯，在1.0m处强度>70µw/cm²）应均匀分布，强度平均不少于1.5W/m³，照射时间不少于30min。

间接照射法：倒V形反光罩下紫外线安装在室内距地面1.8m—2.2m高度，转向天花板照射，使上部空气到达消毒

医疗机构空气消毒净化新进展36/47医疗机构空气消毒净化新进展37/47空气净化消毒方法—动态空气消毒机原理：过滤除尘除菌、高强度紫外线杀菌和静电吸附除菌。类型：挂机、柜机和吸顶式。优点：适于有些人状态下空气消毒。缺点：挂机、柜机有死角。医疗机构空气消毒净化新进展38/47空气消毒方法—化学法喷雾法：采取空气气溶胶喷雾器薰蒸法：惯用消毒剂：过氧乙酸和过氧化氢等。0.5%过氧乙酸，20ml/m³，60min。1.5%过氧化氢，20ml/m³，60min。医疗机构空气消毒净化新进展39/47美国CDC报道化学喷雾不能有效杀灭空气中微生物消毒剂喷雾不能有效杀灭空气中微生物----消毒剂在空气中停留时间----空气中微生物动态改变消毒剂喷雾危害----呼吸道刺激症状----环