卒中绿色通道建立的必要性初级卒中中心建立的可行性

卒中绿色通道建立必要性

-初级卒中中心建立可行性

卒中绿色通道建立的必要性初级卒中中心建立的可行性1/16一、组织化卒中单元

定义：是一个针对脑卒中患者诊治新模式。是指多学科、合作和整合医疗计划，目标是提供给病人最正确医疗服务，包含高质量、标准化、有效和花费效果适当办法。完整卒中医疗包含7个过程——大众健康教育、一级预防、院前处理、急性期治疗、康复、回归社会和二级预防。卒中绿色通道建立的必要性初级卒中中心建立的可行性2/16二、初级卒中中心建立可行性

“初级卒中中心”建设构想符合建设当代化医院特色专科总体战略思想一个桥头堡，符合市场需求、病员需求、含有相当学术地位关键诊疗技术伎俩。并能够此为契机联合全院其它相关弟兄科室，建立初级卒中治疗中心。卒中绿色通道建立的必要性初级卒中中心建立的可行性3/16（一）市场需求当前脑血管病死亡率及致残率居首位，本病致残后严重影响病人日常生活造成社会及家庭沉重负担。初级卒中中心建立对于提升医院总收入，创造单病种规模效益都有着主要价值、提升规模效益和总收入是当前医院在激烈市场竞争中成败两个主要原因。卒中绿色通道建立的必要性初级卒中中心建立的可行性4/16（二）病员需求

伴随生活水平提升，人们对生存质量要求也越来越高。卒中绿色通道建立的必要性初级卒中中心建立的可行性5/16(三)学术领先当前“组织化卒中单元”在中国仅仅是个概念引进阶段，全国只有少数几家大型医院正在策划组建。“组织化卒中单元”强调脑卒中病变全过程干预，对患者院前、院中及出院后信息采集、数据库建立和控制完整起来，对树立该医院学术地位很有帮助，提升医院著名度。卒中绿色通道建立的必要性初级卒中中心建立的可行性6/16二、初级卒中中心运行流程以下（1）院前处理，包含普通公众早期症状识别、快速急诊急诊反应、评价和转运、建立卒中寻呼系统。卒中绿色通道建立的必要性初级卒中中心建立的可行性7/16（2）院中处理：包含设定多学科卒中小组、设定负责医生/卒中小组责任人、有经验急诊护士、建立急诊卒中评价区、制订适合当地环境治疗指南、快速准确病人筛选和评价以及诊疗、快速开启检验和随访治疗、住院病人康复程序、病人与家眷健康教育、健康职业教育等。卒中绿色通道建立的必要性初级卒中中心建立的可行性8/16（3）院后处理，包含门诊病人康复服务、继续治疗和教育、建立卒中预防/危险原因控制门诊。卒中绿色通道建立的必要性初级卒中中心建立的可行性9/16卒中抢救诊治流程图可疑卒中快速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院1、一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；2、一侧面部麻木或口角歪斜；3、说话不清或了解语言困难；4、双眼向一侧凝视；5、一侧或双眼视力丧失或含糊；6、眩晕伴呕吐；7、既往少见严重头痛、呕吐；8、意识障碍或抽搐马上普通评定：自到院后<10分钟生命体征血标本：血常规，凝血功效，血糖，电解质，肾功效心电图普通神经功效评定卒中小组抵达开辟静脉通道马上神经功效评定：自到院后<25分钟回顾病史确定发病时间大致检验神经系统检验：确定昏迷程度确定卒中严重程度急诊CT<25分钟读CT<30分钟卒中绿色通道建立的必要性初级卒中中心建立的可行性10/16CT是否显示脑内出血或SAH可能急性缺血性卒中：重读CT:是否有病灶重复神经系统检验：是否症状易变，是否症状快速恢复复习溶栓方案：是否有禁忌复习病人资料：当前缺血发作是否>3h动脉瘤AVM瘤卒中小脑出血脑室出血巨大血肿DSA导管室急性出血最初处理：停用任何抗凝剂逆转任何出血性紊乱监测、降颅压及支持治疗侧脑室穿刺CT定位血肿穿刺假如高度怀疑SAH,CT（-），行腰穿（腰穿后紧急溶栓治疗）颈动脉超声UCG急性缺血最初处理：监测及支持治疗抗血小板治疗MRI酌情病人是否符合溶栓条件回顾对病人及家庭危险性/益处：假如能够--开始溶栓治疗神经系统监测：假如恶化，即刻行CTJI监测BP及生命体征溶栓24h内不进行抗凝及抗血小板治疗,24h后复查CT卒中监护病房是脑脊液血性否是腰穿无卒中绿色通道建立的必要性初级卒中中心建立的可行性11/16三、初级卒中中心建立主要意义到当前为止，卒中初级中心是治疗卒中最正确方法。它效果优于当前全部治疗方法，包含溶栓、抗凝、抗血小板等。卒中单元能够显著降低病死率和减轻生活依赖程度。包含以下：卒中绿色通道建立的必要性初级卒中中心建立的可行性12/16初级卒中中心最终目标1）采取了各种治疗伎俩使得总体疗效提升，这是产生满意度提升根本原因。2）因为要对患者和家眷进行健康教育，使得医务人员与患者及其家眷之间沟通增多。3）在语言治疗和心理治疗中，也增加与患者面对面交流机会。4）主要是在初级卒中中心强调人文关心，医生、护士、康复师更重视患者生存质量。卒中绿色通道建立的必要性初级卒中中心建立的可行性13/16四、卒中绿色通道建立“时间就是脑”概念意味着卒中治疗应该被视为一个急症。卒中单元建立能从分表达医院以病人为本理念，从分表达了对生命尊重，对生命敬畏。卒中绿色通道建立是卒中中心顺利运行关键。卒中绿色通道建立的必要性初级卒中中心建立的可行性14/16卒中绿色通道特点及时、快速、有效、多方合作。它将卒中各相关科室有机整合。卒中绿色通道能够有效地提升卒中患者住院速度，让患者尽快地得到有效准确规范化