黑龙江2023年下半年重症医学科初级职称第三部分相关知识试题

黑龙江2023年下半年重症医学科初级职称第三局部相关知识试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很可能属于以下哪种反常A．功能性分流B．解剖性分流C．弥散障碍D．肺泡通气/血流＜0.8E．肺泡通气/血流＞0.82、以下关于毒性反响的表达不正确的选项是A．用量过大时可出现B．用药时间过长C．机体对药物过于敏锐D．多数药物都有一定的毒性E．药物选择性低3、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的选项是A．肝细胞1～2小时B．心肌60分钟C．小脑10～15分钟D．延髓20～25分钟E．大脑4～6分钟4、使用唤吸机时出现高压报警的常见原因不正确的选项是A．管道扭曲B．唤吸道分泌物过多C．支气管痉挛D．高压报警上限设置过高E．自主唤吸与唤吸机对抗5、关于撤机前评判的指标，以下哪项是错误的A．潮气量＞5ml/kgB．自主唤吸频率＜25次/分C．最大吸气负压＞25cmH2OD．静息每分钟通气量＞5LE．1秒用力唤气容积＞10ml/min6、ARDS机械通气的策略是A．小潮气量[Vt5～8ml/(kg·分钟)]、高PEEP(≥10cmH2O)B．小潮气量[Vt5～8ml/(kg·分钟)]、中等PEEP(5～8cmH2O)C．小潮气量[Vt5～8ml/(kg·分钟)]、低PEEP(≤5cmH2O)D．正常潮气量[Vt10～15ml/(kg·分钟)]、中等PEEP(≤5～8cmH2O)E．大潮气量[≥15ml/(kg·min)]、高PEEP(≥10cmH2O)7、发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是A．毛细血管血压增高B．毛细血管通透性增高C．淋巴回流受阻D．血浆胶体渗透压增高E．组织液胶体渗透压降低8、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，BNP800pg/ml，测血压178/100mmHg，以下哪一种药物不宜应用A．β受体阻滞剂B．硝酸甘油C．吗啡D．托拉塞米E．硝普钠9、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是A．室速伴有严重血流动力学障碍B．急性心肌梗死并发室性心动过速C．原发充血型心肌病并室性心动过速D．洋地黄中毒出现室性心动过速E．心脏手术过程中出现室性心动过速10、急性肝功能衰竭常见并发症不包括A．肝性脑病B．消化道出血C．肝肾综合征D．自发性腹膜炎E．重度黄疸11、女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，唤吸困难，氧合指数＜200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是A．急性肝功能衰竭B．ARDSC．休克D．急性肾功能衰竭E．MODS12、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是A．心律绝对规那么B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞C．颈动脉按摩能使心率突然减慢D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E．心率常＞160/分钟以上13、评判神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是A．单刺激(SS)B．四个成串刺激(TOF)C．强直刺激(TS)D．强直刺激后单刺激计数(PTC)E．双短强直刺激(DBS)14、患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol/L，肌酐561μmol/L，K+7.0mmol/L，以下除哪项外均是急诊治疗措施A．利尿B．5%碳酸氢钠静滴C．10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射D．血液净化治疗E．泌尿系B超检查15、目前的容量负荷指标不包括A．RVEDVIB．CEDVI(容量测量改良肺动脉导管)C．ITBVID．GEDVI(PiCCO)E．LVEF16、女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、唤吸困难，血压90/60mmHg，两肺唤吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者最可能的诊断是A．心脏压塞B．脑出血C．肺栓塞D．心肌梗死E．主动脉夹层17、发作性脑功能障碍常见的病因是A．脑血管病B．颅内肿瘤C．代谢反常D．颅内感染E．癫痫18、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A．H+-Ca2+交换加强B．Na+-Ca2+交换加强C．K+-Ca2+交换加强D．Mg2+-Ca2+交换加强E．P3+-Ca2+交换加强19、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？〞周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中的A．对其生命的尊重B．对其生命价值的尊重C．对其人格的尊重D．对其权利的尊重E．以上均是20、低动力型休克的发生机制是A．体内缩血管物质释放增多B．体内扩血管物质产生减少C．微循环血液淤滞使回心血量减少D．心肌收缩力下降E．以上都是21、以下哪一种心律失常听诊时心率和节律可正常A．阵发性室上性心动过速B．阵发性室性心动过速C．心房扑动伴4:1传导D．窦性心动过速E．房颤22、高血压危象组织器官损伤的组织学标志是A．小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活C．严重肾损害D．外周血管阻力增高E．小动脉的粥样坏死可见于易损器官23、以下哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现A．声音嘶哑B．唤吸困难C．脾大D．晕厥E．胸痛，咯血24、以下关于药动学的论述哪一项丕正确A．研究药物在机体作用下的变化及规律B．研究药物在体内的吸取、分布、代谢和排泄过程C．研究药物血药浓度随时间变化的规律D．研究影响药物浓度变化的因素E．研究药物的作用机制25、患者男性，35岁，因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院，第2天测血白蛋白水平为25g/L，你认为营养不良水平最可能是A．轻度营养不良B．中度营养不良C．重度营养不良D．正常状态E．难以单凭血白蛋白水平确定二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、符合应激性溃疡表现的是A．多为单个病灶B．多伴有高胃酸分泌C．胃窦部好发D．胃体、胃底部好发E．不容易腐蚀血管2、一位肠梗阻患者，发病4天入院，血压75/53mmHg，血钠130mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP14mmol/L，其治疗程序首先要A．补液，必要时使用升压药B．补钾C．急诊手术D．补钠E．纠正酸中毒3、关于Ⅱ型唤吸衰竭的特点，描述不正确的选项是A．动脉血二氧化碳分压＞55mmHgB．动脉血氧分压＜50mmHgC．主要是通气缺乏D．有效肺泡通气量增加E．常见于慢性阻塞性肺疾病4、射频消融的适应证A．预激综合征合并阵发性心房颤抖和快速性心室率B．房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C．发作频繁、心室率不易控制的典型房扑D．发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑E．发作频繁，病症明显的房颤5、男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后出现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，可能的并发症是A．心脏破裂B．肺栓塞C．感染性心包炎，胸膜炎D．心肌梗死后综合征E．乳头肌断裂6、男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时入院。查体：体温37.6℃，脉搏120/分钟，血压80/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L，白细胞9×109/L，患者最可能的休克原因是A．心源性休克B．梗阻性休克C．分布性休克D．感染性休克E．低血容量性休克7、有关消化道出血的病理生理描述，不正确的选项是A．失血量＜500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快B．失血量＜500ml时，血压可根本正常，脉搏正常或稍增快C．失血量500～1000ml，血压下降，脉搏＞100/分钟D．失血量＞1500ml，收缩压可＜80mmHg，脉搏＞120/分钟E．出血早期可能不伴有血红蛋白下降8、急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液以下哪个不正确A．敌百虫用2%碳酸氢钠B．甲胺磷用2%碳酸氢钠C．对硫磷(1605)用清水D．乐果用0.02%高锰酸钾E．敌敌畏用2%碳酸氢钠9、患者男性，44岁，因“重症肺炎〞入院。入院后1周体温一直在39℃以上，但最高不超过40℃，那么该热型属于A．间歇热B．稽留热C．弛张热D．波状热E．回归热10、以下哪项是MODS治疗的关键A．控制原发病B．胃肠及肝功能保护C．改善氧代谢，纠正组织缺氧D．唤吸支持治疗E．肾功能支持治疗11、患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎，那么最可能的致病菌是A．葡萄球菌B．草绿色链球菌C．肠球菌D．真菌E．衣原体12、急性上消化道出血治疗，以下哪项错误A．立刻予以输血补液，保持灌注B．应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6C．食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血D．对于凝血功能障碍致胃出血患者，需促进凝血、止血，可不使用抗酸药E．必要时可考虑行内镜下局部止血13、心源性休克最常见的原因是A．急性肺动脉栓塞B．急性心肌炎C．急性心脏压塞D．急性心肌梗死E．快速性心律失常14、能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是A．口腔B．直肠C．鼻咽D．鼓膜E．中心静脉15、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选A．保存的液体血浆B．新鲜冰冻血浆C．洗涤红细胞D．代血浆E．浓缩血小板16、患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。查体：神志清，唤吸26次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，以下意见中比较合理的是A．不插管B．立刻气管插管机械通气C．氧疗无效再考虑插管D．插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO2上下E．先试用药物和无创通气，假设病情未见改善时再考虑插管行有创通气17、关于DIC的实验室诊断标准，错误的选项是A．血小板计数＜50×109/L或呈进行性下降(肝病DIC时血小板计数＜20×109/L)B．血浆纤维蛋白原含量18、容易引起晕厥或阿-斯综合征发作的原因为A．三度房室传导阻滞B．高度房室传导阻滞C．频发房性期前收缩D．病态窦房结综合征E．频发室性期前收缩19、患者男性，75岁，原有高血压病史10年，不规那么服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐唤吸来诊，查血压200/130mmHg，双侧肺内幕湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST-T改变，此时降压药物应考虑首选A．复方降压片B．普萘洛尔C．巯甲丙脯酸D．硝普钠E．氢氯噻嗪20、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的选项是A．是连续、缓慢、等渗地去除水和溶质B．可去除局部炎症因子C．溶质去除率高D．可保持电解质稳定E．影响血流动力学21、以下哪种疾病出现快速性房颤时最容易出现气促的表现A．急性酒精中毒B．肥厚型心肌病C．甲状腺功能亢进症D．低钾血症E．开