2020年神经外科年终理论考试专科试题

2020年神经外科年终理论考试专科试题【单选题】在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是()［单选题］*用力咳嗽或大便频繁的呕吐体位不当，颈静脉回流受阻颅内高压接近代偿期，腰穿放液后(正确答案)病变周围的水肿2.【单选题】小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是()［单选题］*头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大(正确答案)瞳孔早期扩大后，出现意识障碍头痛、呕吐、强迫体位意识障碍，呼吸失常意识清醒，一侧瞳孔散大3.【单选题】头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况？()［单选题］*脑震荡球麻痹脑肿瘤(正确答案)迟缓性瘫痪蛛网膜下腔出血4.【单选题】颅内压增高昏迷患者，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是()［单选题］通过鼻腔，口腔吸痰气管切开（正确答案）鼻腔置管，氧气吸入从口腔行气管插管用开口器侧外位引流5.【单选题】临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（）［单选题］*A.快速静推B•缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C.12h内静滴完250mlD.15-30min内静滴完250ml（正确答案）E.输液速度控制在60-80滴/min6.【单选题】对颅内压增高患者的一般处理中，下列哪项是错误的？（）［单选题］*A•注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化频繁呕吐时，予以禁食意识不清及咳痰困难者作气管切开作高位灌肠以疏通大便（正确答案）静脉补液量以维持出入液量的平衡为度7.【单选题】开放性颅脑外伤的急救处理首先是（）［单选题］*立即转院输血输液清创缝合（正确答案）止血包扎镇静止痛8.【单选题】关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确()［单选题］*均不必手术定期腰穿引流带血的脑脊液用脱水剂比床头抬高更有利3个月如不愈合，考虑手术(正确答案)1个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补9.【单选题】颅脑外伤后，诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是()［单选题］*头痛呕吐，进行性意识障碍(正确答案)定位体征癫痫发作血压、脉搏及呼吸的异常变化瞳孔不等大10.【单选题】闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是()［单选题］*颅底骨折脑挫裂伤颅内血肿(正确答案)蛛网膜下腔出血肺部并发症11.【单选题】颅内压增高引起视乳头水肿常见()［单选题］*早期出现视力障碍晚期出现视力障碍(正确答案)不出现视力障碍出现双颞偏盲出现同侧偏盲12.【单选题】诊断慢性颅内压增高常见的临床依据()［单选题］*头痛呕吐头痛、视力早期减退头痛、伴有进行性视力减退(正确答案)意识障碍和头痛意识障碍和呕吐13.【单选题】婴幼儿颅内压增高的可靠依据()［单选题］*躁动不安和与呕吐意识障碍与躁动头痛呕吐视乳头水肿嗜睡与惊厥前囟门张力增高或和头围增大(正确答案)14.【单选题】颅脑外伤后鼻饲对哪种病人不合适()［单选题］*A•脑挫裂伤后长期昏迷者B•脑干损伤，吞咽困难者C•己有气管切开的病人D•颅底骨折后并脑脊液鼻漏的病人(正确答案)E•烦燥不安，欠合作的病人15.【单选题】患儿因脑积水颅内压增高入院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷此时最有效的措施是()［单选题］*紧急气管切开急诊开颅减压快速输20%甘露醇溶液紧急行气管插管立即行侧脑室穿刺外引流术（正确答案）16.【单选题】颅内压增高的容积代偿有赖于（）［单选题］*脑组织的压缩颅脑的扩大脑组织移位脑脊液和/或血液向颅外转移（正确答案）血压的下降17.【单选题】正常脑血流量维持主要决定于（）［单选题］*保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3kPa（正确答案）颅内压不超过4kPa血压在正常水平动脉压中二氧化碳分压维持在5.3kPa保持颅内静脉回流通畅18.【单选题】小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是（）［单选题］*严重脑缺氧严重脑水肿中脑受压与脑脊液循环通路受阻（正确答案）呼吸循环衰竭延脑受压19.【单选题】缓慢出现的乳突区皮下淤血（BA.eele征）将提示下列哪一种情况？（）［单选题］*幕上压力增加颅中窝骨折（正确答案）脑裂伤颅底骨折筛板骨折20.【单选题】颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是（）［单选题］*视神经嗅神经（正确答案）面神经三叉神经吞咽、迷走神经21.【单选题】判断术后有无尿储留，正确的方法是（）［单选题］*术后6-8小时未排尿，耻骨上区叩诊有明显的浊音区（正确答案）术后12小时未排尿，耻骨上区叩诊呈鼓音术后6-8小时未排尿，盆腔叩诊呈鼓音术后12小时未排尿，耻骨上区叩诊有明显的浊音区E•术后24小时未排尿，盆腔叩诊呈鼓音22.【单选题】引起急性硬膜外血肿最常见的原因是（）［单选题］*颅骨板障静脉出血大脑中动脉出血脑膜中动脉破裂（正确答案）静脉窦的破损大脑皮层血管破损23.【单选题】颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经？()［单选题］*动眼神经视神经迷走神经面神经(正确答案)嗅神经24.【单选题】颅脑损伤的患者，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑()［单选题］*颅盖骨骨折脑水肿脑挫裂伤(正确答案)脑震荡硬脑膜下血肿25.【单选题】中、重型颅脑损伤患者最常见的并发症是()［单选题］*A褥疮肺炎(正确答案)尿路感染消化道出血角膜溃疡26.【单选题】颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位()［单选题］*平卧位头高30°半卧位（正确答案）坐位去枕平卧27.【单选题】慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后（）［单选题］*A•3天内B•l周内C•3周〜数月内（正确答案）D•3天一3周内E•l年以后28.【单选题】开颅术后并发脑出血多发生在手术后（）［单选题］*4h内12h内2-24h内24-48h内（正确答案）48-72h内29.【单选题】脑积水术后分流阀按压每天（）［单选题］*1-3次、15下/次（正确答案）1次、10下/次5次、20下/次10、10下/次1-3次、30下/次30.【单选题】关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不正确的（）［单选题］喷射性呕吐多见后期常伴有视力障碍阵发性头痛是主要症状之一某些病例可始终不出现"三主征"在婴幼儿头痛出现较早且较重（正确答案）31.【单选题】颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：（）［单选题］*鼓励病人多吃蔬菜、水果应用缓泻剂戴手套掏出干硬粪快高压灌肠（正确答案）开塞露塞肛32.【单选题】脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：（）［单选题］*每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕C•鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管为防止感染，可向耳、鼻内滴药水（正确答案）禁忌腰穿33.【单选题】行脑脊液分流术后，注意观察（）以防颅内低压症状。［单选题］*神志血压头痛（正确答案）呼吸生命体征34.【单选题】脊柱、脊髓损伤术前皮肤准备;备皮的范围以病变为中心上下()椎体。［单选题］*TOC\o"1-5"\h\z3个4个5个(正确答案)6个7个35.【单选题】颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为：()［单选题］*颅腔本身容积有限颅骨弹性很小可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%(正确答案)脑组织不易压缩颅腔内物质仅能少量压缩36.【单选题】脊柱、脊髓损伤患者易出现大小便失禁或便秘及()［单选题］*腹痛尿潴留(正确答案)腹胀头痛呕吐37.【单选题】判断成人颅内压增高较可靠的依据是：()［单选题］*头痛呕吐C盾迷视神经乳头水肿(正确答案)脑中线移位38.【单选题】慢性颅内压增高引起的头痛形式常见()［单选题］*头痛持续数月至1年以上间歇性头痛头痛10年左右持续性头痛阵发性加剧(正确答案)头痛与体位变动有关39.【单选题】脑室引流管开口应高于脑室平面()［单选题］*5-10cm10-15cm(正确答案)15cm15-20cm25cm40.【单选题】术中脑脊液丢失过多，导致颅内压降低者，应取()［单选题］*平卧或头低脚高位(正确答案)俯卧位头高脚低位D侧卧位E.半卧位41.【单选题】治疗颅内肿瘤的首选方法()［单选题］*免疫治疗放射射治疗手术切除(正确答案)化学治疗脱水治疗42.【单选题】蛛网膜下腔出血最常见的并发症()［单选题］*A屈染头痛再出血(正确答案)呕吐偏瘫43.【单选题】颅内损伤行冬眠低温疗法错误的护理是()［单选题］*用药前测量体温，脉搏、呼吸、血压物理降温后用冬眠药物(正确答案)病人在注射冬眠药物后半小时不宜翻身或搬动维持直肠内温度在32-34C维持水、电解质及酸碱平衡44.【单选题】颅内动脉瘤的最好发部位是()［单选题］*颈内动脉系统的分叉部(正确答案)后交通动脉椎基底动脉系统前交通动脉海绵窦45.【单选题】脑血管造影术后患者平卧，手术肢体制动()［单选题］*4小时6小时8小时12小时24小时（正确答案）46.【单选题】造影术后出现脉搏慢而有力，呼吸深慢，应警惕（）［单选题］*颅内出血（正确答案）颅内压增高C屈染低颅压脑疝47.【单选题】小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是（）［单选题］*脑缺氧脑缺血脑干受压（正确答案）呼吸循环障碍脑脊液循环受阻.48.【单选题】胸腔闭式引流时，正常的水柱波动为（）［单选题］*4-6cm（正确答案）5-7cm1-3cm6-10cm49.【单选题】以下哪一项不是GCS（格拉斯）昏迷评分法的评分项（）［单选题］*睁眼反射57.57.57.57.【单选题】关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是()［单选题］*53.53.53.53.【单选题】()肋骨较长且固定，最易发生骨折［单选题］*语言反射运动反射意识状态(正确答案)50.【单选题】引起蛛网膜下腔出血最常见的病因是()［单选题］*颅内海绵状血管瘤颅内毛细血管扩张症颅内动脉瘤(正确答案)颅内动脉畸形脑静脉曲张51.【单选题】枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是()［单选题］*头痛、昏迷、瞳孔散大B头痛、血压下降、昏迷头痛、项强、呼吸不规则或骤停(正确答案)头痛、血压上升、昏迷去大脑强直，呼吸不规则52.【单选题】后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是()［单选题］*静脉快速滴注甘露醇行枕下减压术尽快切除后颅凹占位性病变行脑室穿刺及脑脊液外引流术(正确答案)脑室膀胱内引流术第1-3肋骨第4~7肋骨(正确答案)第8~10肋骨第11-12肋54.【单选题】颅内压增高的主要临床表现是()［单选题］*剧烈头痛，眩晕神志改变，血压升高视力减退，外展神经麻痹头痛，呕吐，视乳头水肿(正确答案)头痛，头晕，精神障碍55.【单选题】闭合性颅脑损伤早期治疗要点()［单选题］*防止休克防止癫痫气管切开控制水入量防止脑水肿和颅内血肿(正确答案)56.【单选题】颅内肿瘤中最多见的是()［单选题］*转移瘤脑膜瘤神经上皮性肿瘤(正确答案)垂体腺瘤胆脂瘤61.61.61.61.【单选题】治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是()［单选题］*激素气管切开开颅手术(正确答案)颅内压监测亚低温治疗58.【单选题】枕骨大孔疝最后导致()［单选题］*颅内压增高硬脑膜下血肿小脑挫裂伤呼吸、循环中枢损害(正确答案)通过血管运动中枢引起高血压危象。59.【单选题】腰椎穿刺术后卧位()［单选题］*A、去枕平卧位(正确答案)B、头低较高位C、头高脚低位D、半卧位E、侧卧位60.【单选题】诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是()［单选题］*脑电图脑干诱发电位检查脑血管造影或脑室造影CT及MRI(正确答案)SPECT25%的山梨醇20%甘露醇（正确答案）50%的葡萄糖50%的甘油激素62.【单选题】对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到（）［单选题］*A•检查神志、瞳孔B•应用脱水剂C•测量呼吸、脉搏、血压D•保证呼吸道通畅（正确答案）给予止血剂和抗感染药物63.【单选题】确诊颅内压增高的重要临床征象是（）［单选题］*剧烈头痛.视乳头水肿（正确答案）意识模糊，表情淡漠—侧或双侧展神经麻痹脉搏徐缓，血压升高64.【单选题】.急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当（）［单选题］*A•注射安定镇静B•加以约束保护C•寻找躁动原因D.注射吗啡止痛（正确答案）E•输人脱水剂减压72.72.72.72.【单选题】小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是()［单选题］*A.A.脑室穿刺引流脑脊液64.【单选题】视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪种说法是正确的()［单选题］*A•出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值无视乳头水肿可以排除颅内压增咼视乳头水肿是颅内压增高的重要体征(正确答案)65.【单选题】降低颅内高压最有效而易行的方法是()［单选题］*腰椎穿刺大量引流脑脊液施行人工冬眠低温进行控制性过度换气使用脱水剂或利尿剂(正确答案)将病员置于高压氧舱内66.【单选题】男性，65岁，突然剧烈头痛伴呕吐，并迅昏迷。体检：BP26.6/18.5kpa,T39.0C，呼吸慢，有鼾音，脉缓而有力，右上下肢瘫痪，口角左斜，心肺未见异常。护理不妥的是()［单选题］*密切观察生命体征变化防止呕吐物误吸发病2h后即可鼻饲流质(正确答案)为迅速降温，可头部置冰袋注意脑水肿情况，防止脑疝67.【单选题】颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施()［单选题］*尽快去除病因甘露醇静脉滴注腰穿引流脑脊液(正确答案)颞肌下减压术或内减压68.【单选题】颅内高压危象是指()［单选题］*脑组织在颅内移位(正确答案)血管源性脑水肿脑血管自动调节功能丧失弥漫性颅内压增高应激性消化道溃疡出血69.【单选题】脑疝形成的机理关键在于()［单选题］*颅内血容量增加颅内内容物体积增加C•颅内脑脊液量增加腰、椎穿刺放出脑脊液颅腔内压力分布不均(正确答案)71.【单选题】颅内转移癌最常见的原位癌是()［单选题］*肺癌(正确答案)乳癌绒毛膜上皮癌冃癌匕・冃癌大脑皮质丘脑中脑（正确答案）延髓桥脑73.【单选题】急性硬膜外血肿病人的典型意识障碍的表现是（）［单选题］*A.短暂昏迷持续昏迷中间清醒期（正确答案）昏迷进行性加重昏迷程度时重时清74【单选题】诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（）［单选题］*意识障碍脑脊液漏（正确答案）脑脊液含血颅底骨折凹陷头皮皮下出血75.【单选题】某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为（）［单选题］*TOC\o"1-5"\h\z15分12分11分（正确答案）8分5分76.【单选题】重症脑损伤未休克病人的最适宜的体位是()［单选题］*平卧位半卧位侧卧位侧俯卧位床头抬高15—30厘米(正确答案)77.【单选题】为保证颅脑损伤深昏迷病人的呼吸道通畅，最可靠的措施是()［单选题］*及时吸痰气管切开(正确答案)气管插管D•用舌钳牵舌放置口咽通气道78.【单选题】某颅脑损伤病人神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉，上肢活动，其意识障碍属于()［单选题］*A盾睡嗜睡浅昏迷(正确答案)D盾迷深昏迷79.【单选题】下列关于颅中窝骨折病人的护理措施错误的是()［单选题］*禁止腰椎穿刺枕部垫无菌巾禁忌堵塞鼻腔床头抬高15—30厘米用抗生素溶液冲洗鼻腔(正确答案)80.【单选题】应立即手术的颅脑损伤是()［单选题］*脑震荡脑挫裂伤硬脑膜外血肿(正确答案)蛛网膜下腔出血颅底骨折伴脑脊液漏81.【单选题】不符合脑震荡的表现的是()［单选题］*意识障碍多在30分钟以上(正确答案)有逆行性遗忘清醒后出现头痛、恶心症状神经系统查体无阳性体征CT检查颅内无异常发现82.【单选题】观察颅脑损伤病人时,提示为急性颅内压增高早期表现的是()［单选题］*脉快，呼吸急促脉快，血压下降脉快,血压高脉慢，呼吸慢,血压高(正确答案)脉慢,血压低83.【单选题】有关脑挫裂伤的临床表现的描述错误的是()［单选题］*意识障碍可有中间清醒昏迷时间多在半小时以上有局灶性症状体征脑脊液检查无红细胞(正确答案)头痛、恶心、呕吐84.【单选题】急性颅内压增高的病人的每日补液量不宜超过()［单选题］*lOOOml1500ml2000ml(正确答案)2500ml3000ml85.【单选题】下列哪个不是颅内压增高的呕吐特点()［单选题］*常为喷射状多在头痛剧烈时出现常与饮食有关(正确答案)常为颅内高压早期唯一症状幕下肿瘤者发生率较高86.【单选题】枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于()［单选题］*头痛剧烈呕吐频繁脉搏加快，血压升高躁动不安呼吸骤停在早期出现(正确答案)87.【单选题】颅内压增高最常见的临床表现是()［单选题］*头痛(正确答案)呕吐视力模糊复视生命体征的改变88.【单选题】颅内压增高病人床头抬高15—30度的主要目的是()［单选题］*有利于改善心脏功能有利于改善呼吸功能有利于颅内静脉回流(正确答案)有利于鼻饲防止呕吐物误入呼吸道89.【单选题】全脑血管造影时常用的穿刺部位为()［单选题］*颈动脉腋动脉股动脉(正确答案)肱动脉90.【单选题】碘过敏试验的方法为注射30%泛影葡胺1ml()［单选题］*皮内皮下肌肉静脉(正确答案)91.【单选题】正常成人颅内压力是()［单选题］*0.98~1.96kPa(100~200mmH20)95.95.95.95.【单选题】颅脑损伤后昏迷10min，清醒后有逆行性健忘者()［单选题］*13.3~26.6kPa(100~200mmH20)0.69~1.76kPa(70~180mmH2O)(正确答案)v0.98kPa(v100mmH2O)>1.76kPa(>180mmH2O)92.【单选题】脑震荡的处理原则是()［单选题］*对症处理(正确答案)脱水疗法c.急诊手术防治休克暂不处理93.【单选题】颅内血肿最易好发部位()［单选题］*颞区(正确答案)额顶区顶枕区额极区矢状窦上下骑跨型94.【单选题】容易引起颅内感染的是()［单选题］*脑震荡脑挫裂伤硬脑膜外血肿颅底骨折(正确答案)帽状腱膜下血肿脑震荡（正确答案）脑挫裂伤硬脑膜外血肿颅底骨折帽状腱膜下血肿96.【单选题】熊猫眼征见于（）［单选题］*颅前窝骨折（正确答案）颅中窝骨折颅后窝骨折D•颅盖骨折E•鼻骨骨折97.【单选题】脑室穿刺引流术后，一般每天引流脑脊液量不超过（）［单选题］*TOC\o"1-5"\h\zlOOml200ml300ml400ml500ml（正确答案）98.【单选题】颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：（）［单选题］*平卧位头高30度半卧位（正确答案）坐位去枕平卧99•【单选题】关于GlaSgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的（）［单选题］*最高分为15分B最低分为3分计分在8分以下为昏迷每个伤员的计分是恒定不变的（正确答案）此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示100.【单选题】头皮损伤中最严重的是（）［单选题］*裂伤B挫伤头皮下血肿骨膜下血肿撕脱伤（正确答案）1.【多选题】颅内压增高患者可采取的对症治疗为（）*脱水（正确答案）B激素（正确答案）过度换气（正确答案）冬眠低温疗法（正确答案）脑室穿刺外引流（正确答案）2.【多选题】颅内压增高患者为保持呼吸道通畅，应做到（）*及时清除呼吸道分泌物及呕吐物（正确答案）B舌根后后坠者可托起下颌或放置口咽通气道（正确答案）防止颈部过曲过伸或扭曲（正确答案）翻身拍背（正确答案）意识不清者及早行气管切开（正确答案）3.【多选题】颅脑手术常见并发症有（）*颅内出血（正确答案）各种感染（正确答案）尿崩症（正确答案）胃出血（正确答案）顽固性呃逆（正确答案）4.【多选题】碘过敏试验阳性体征有（）*结膜充血（正确答案）荨麻疹（正确答案）恶心（正确答案）呕吐（正确答案）呼吸困难（正确答案）5.【多选题】行V-P分流术后应观察（）*恶心（正确答案）呕吐（正确答案）腹痛（正确答案）肢体活动腹胀（正确答案）6.【多选题】以下哪些是冬眠低温疗法优点？（）*有利于降低脑的新陈代谢率（正确答案）减少脑组织的氧耗量（正确答案）C•防止脑水肿的发生与发展（正确答案）对降低颅内压亦起一定作用（正确答案）促醒7.【多选题】腰穿持续外引流应观察（）*导管滑脱（正确答案）伤口敷料渗液（正确答案）管道阻塞（正确答案）D屈染引流量及性质（正确答案）8.【多选题】DSA穿刺部位观察项目（）*出血情况（正确答案）穿刺肢体血