2008年《临床执业医师》第一单元真题

2008年《临床执业医师》第一单元真题卷面总分：150分答题时间：240分钟试卷题量：150题练习次数：6次

单选题（共150题，共150分）

1.合成血红素的关键酶是（）。

A.ALA合酶

B.葡萄糖激酶

C.丙酮酸激酶

D.HMG-CoA裂解酶

E.异柠檬酸脱氢酶

正确答案：A

您的答案：

本题解析：血红素的生物合成可分为四个步骤：①δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）的合成；②胆色素原的合成；③尿卟啉原与粪卟啉原的合成；④血红素的生成。ALA合酶是血红素合成的关键酶。

2.细胞内脂肪酸合成的部位是（）。

A.线粒体

B.细胞液

C.细胞核

D.高尔基体

E.内质网

正确答案：B

您的答案：

本题解析：脂肪酸合成部位于线粒体外的细胞液中。

3.逆转录是指（）。

A.以RNA为模板合成RNA

B.以DNA为模板合成DNA

C.以DNA为模板合成RNA

D.以RNA为模板合成蛋白质

E.以RNA为模板合成DNA

正确答案：E

您的答案：

本题解析：逆转录是指在逆转录酶的催化下，以RNA为模板合成DNA的过程。

4.男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律。10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌。最可能的诊断是（）。

A.肝癌

B.胆囊癌

C.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

D.胃癌

E.功能性消化不良

正确答案：D

您的答案：

本题解析：慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前病变，现患者出现原有症状加重及贫血、体重下降表现，结合患者年龄，首先考虑慢性萎缩性胃炎恶变成胃癌。

5.女，21岁，因工作紧张，近一月感觉压力重重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险，经检查患者有青光眼病史。

最可能的诊断是（）。

A.应激障碍

B.抑郁症

C.虚无心境

D.恶劣心境障碍

E.焦虑症

正确答案：B

您的答案：

本题解析：抑郁症的典型表现为情绪低落，思维迟缓，严重患者可有自杀倾向，该患者症状与抑郁症相符。

6.下列含锌最丰富的食物是（）。

A.鱼贝类

B.海带

C.木耳

D.绿色蔬菜

E.牛乳及乳制品

正确答案：A

您的答案：

本题解析：含锌较丰富的食物主要有海产品、动物肝脏、瘦肉、坚果类等，其中鱼贝类食物含锌最多。

7.TAT是一种（）。

A.明尼苏达多项调查表

B.卡特尔人格因素问卷

C.艾森克人格问卷

D.洛夏墨迹测试

E.主题统觉试验

正确答案：E

您的答案：

本题解析：TAT的全称为主题统觉试验，属于投射试验。

8.可以激活蛋白激酶A的是（）。

A.IP3

B.DG

C.cAMP

D.cGMP

E.PIP3

正确答案：C

您的答案：

本题解析：cAMP可激活PKA即蛋白激酶A，IP3激活蛋白激酶C，cGMP可激活蛋白激酶G。

9.在流行病学调查中，系统抽样的方法是（）。

A.随机选择

B.简单抽取

C.随机定起点，一定间隔抽取单位

D.总体分层

E.剔除特别

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

10.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是（）。

A.早期高频段听力下降

B.早期功能性听觉敏感性下降

C.晚期低频段听力下降

D.听阈升高在后期不能恢复到正常的水平

E.听力下降呈递减性，先快后慢

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

11.医疗机构发现甲类传染病时，对疑似病人在明确诊断前，应在指定场所进行（）。

A.医学观察

B.留验

C.单独隔离观察

D.访视

E.就地诊验

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

12.“医乃仁术”指医学道德是（）。

A.医学的本质特征

B.医学活动的一般现象

C.医学的非本质要求

D.医学的个别性质

E.个别医务人员的追求

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

13.医德修养要坚持（）。

A.集体性

B.组织性

C.实践性

D.强制性

E.机动性

正确答案：C

您的答案：

本题解析：医德修养是医务人员一项重要的医德实践活动，是医务人员通过自我教育、自我锻炼，把社会主义医德基本原则的规范转化为个人医德品质的过程。医德修养要坚持实践性。

14.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是（）。

A.自我实现

B.尊重

C.爱与被爱

D.安全

E.生理

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

15.属于必需氨基酸的是（）。

A.丙氨酸

B.丝氨酸

C.天冬氨酸

D.甲硫氨酸

E.谷氨酸

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

16.基因表达调控主要是指（）。

A.DNA复制上的调控

B.转录后的修饰

C.蛋白质折叠的形成

D.转录的调控

E.逆转录的调控

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

17.医疗事故处理条例中的疾病不包括（）。

A.严重遗传性疾病

B.精神分裂症

C.狂躁抑郁型精神病

D.艾滋病

E.职业病

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

18.不属于医学心理学研究分支的是（）。

A.临床心理学

B.健康心理学

C.发展心理学

D.神经心理学

E.护理心理学

正确答案：C

您的答案：

本题解析：医学心理学包括临床心理学，健康心理学，护理心理学及神经心理学。

19.心理健康不包括（）。

A.智力正常

B.健康行为

C.情绪乐观

D.意识清晰

E.人格健全

正确答案：D

您的答案：

本题解析：心理健康包括智力正常，情绪健康，人格健全，行为协调，反应适度，心理特点符合年龄。

20.心理测验的原则是（）。

A.标准化

B.稳定性

C.社会化

D.道德性

E.独特性

正确答案：A

您的答案：

本题解析：心理测验的原则有标准化、保密、客观性原则。

21.关于病毒癌基因的论述正确的是（）。

A.主要存在于朊病毒中

B.在体外不能引起细胞转化

C.感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组中

D.又称原癌基因

E.可直接合成蛋白质

正确答案：C

您的答案：

本题解析：病毒癌基因是存在于病毒（大多是逆转录病毒）基因组中，能使靶细胞发生恶性转化的基因。它不编码病毒结构成分，对病毒无复制作用，但是当受到外界的条件激活时可产生诱导肿瘤发生的作用。原癌基因又称细胞癌基因，存在于正常细胞基因组中，一旦发生突变或被异常激活后可使细胞发生恶性转化。

22.左旋多巴在体内的代谢过程特点是（）。

A.口服后主要在胃内吸收

B.口服后大部分在肾内被吸收

C.其在外周不能代谢为多巴胺

D.其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活

E.口服进入中枢药物量很少

正确答案：E

您的答案：

本题解析：左旋多巴口服仅1％进入中枢系统，绝大部分被肠粘膜吸收，在外周脱羧成多巴胺。

23.属于Ⅱ型超敏反应性疾病的是（）。

A.过敏性休克

B.溶血

C.过敏性鼻炎

D.血清病

E.荨麻疹

正确答案：B

您的答案：

本题解析：Ⅱ型超敏反应必须有抗体结合细胞表面抗原，并在补体等作用下，出现细胞溶解，组织损伤，或者功能紊乱，只有溶血符合。血清病是Ⅲ型超敏反应，过敏性休克、过敏性鼻炎及荨麻疹是Ⅰ型超敏反应。

24.有特异性抗原受体的细胞是（）。

A.B淋巴细胞

B.浆细胞

C.巨噬细胞

D.NK细胞

E.单核细胞

正确答案：A

您的答案：

本题解析：只有T细胞和B细胞才具有特异性的抗原识别受体，以接受抗原信号。

25.天然血型抗体是（）。

A.IgA

B.IgM

C.IgG

D.Ig

E.IgD

正确答案：B

您的答案：

本题解析：天然血型抗体指人或动物未经明显感染或人工注射抗原而天然存在于血液内的各种抗体，以IgM为主。

26.乳腺癌来源于（）。

A.小叶间质

B.乳腺囊肿

C.导管内乳头状瘤

D.乳腺导管上皮及滤泡上皮

E.乳腺纤维腺瘤

正确答案：D

您的答案：

本题解析：乳腺癌来源于乳腺导管上皮及滤泡上皮，其中乳腺导管上皮占大多数。

27.高血压脑出血最多见于（）。

A.基底节

B.脑桥

C.小脑

D.大脑白质

E.脑干

正确答案：A

您的答案：

本题解析：高血压引起脑出血发生部位的概率由高到低依次为基底节，内囊，大脑皮质，脑桥，小脑和脑干。

28.完成瘢痕性修复的物质基础是（）。

A.上皮组织

B.肉芽组织

C.毛细血管网

D.纤维蛋白网架

E.炎性渗出物

正确答案：B

您的答案：

本题解析：瘢痕性修复为不完全性再生，由瘢痕组织填补，修复过程中，大量肉芽组织增生。

29.蜂窝织炎是指（）。

A.发生于皮下组织及阑尾的炎症

B.一种弥漫性化脓性炎症

C.以淋巴细胞为主的炎症

D.由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症

E.没有明显坏死的渗出性炎症

正确答案：B

您的答案：

本题解析：蜂窝织炎是通常由链球菌引起，发生于疏松组织的弥漫性化脓性炎症。

30.《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）。

A.以病人为中心，实行人道主义精神

B.防病治病，救死扶伤

C.遵守职业道德，保护患者隐私

D.树立敬业精神，尽职尽责为患者服务

E.防病治病，救死扶伤，保护人民健康

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

31.对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师的人员进行行政处罚时，应当使用（）。

A.《执业医师法》

B.《医疗机构管理条例》

C.《医疗事故处理条例》

D.《治安管理处罚条例》

E.《刑法》

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

32.《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是（）。

A.行为主题的特定性

B.医疗活动的违法性

C.诊疗护理的过失性

D.对患者人身造成的危害程度

E.医疗过失同损害后果的因果关系

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

33.医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是（）。

A.属地管理

B.层级管理

C.级别管理

D.特别管理

E.专门管理

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

34.在实施三级预防时，重点在第一级预防，同时兼顾第二、三级预防的疾病是（）。

A.急性阑尾炎

B.流行性感冒

C.食物中毒

D.冠心病

E.肺炎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

35.需要留验、检疫和医学观察的时限取决于传染病的（）。

A.传染期

B.恢复期

C.临床症状期

D.爆发期

E.潜伏期

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

36.均数为0，标准差为1的分布是（）。

A.正态分布

B.标准正态分布

C.正偏态分布

D.负偏态分布

E.非正态分布

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

37.定群研究又称（）。

A.队列研究

B.现况调查

C.病例对照研究

D.临床随访研究

E.试验研究

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

38.医学伦理学的特征之一是（）。

A.灵活性

B.实践性

C.集体性

D.组织性

E.随机性

正确答案：B

您的答案：

本题解析：医学伦理学的特征为：实践性，时代性和秉承性。

39.属于酸性氨基酸的是（）。

A.丙氨酸

B.赖氨酸

C.丝氨酸

D.谷氨酸

E.苯丙氨酸

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

40.贫血性梗死主要发生于（）。

A.心，肝，肾

B.心，肺，脾

C.心，肾，脾

D.大脑，肺，肾

E.小肠，肝，心

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

41.肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素，最可能的诊断是（）。

A.感染性心内膜炎

B.慢性充血性心衰

C.风湿

D.ITP

E.肾衰

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

42.按照《献血法》的规定，表述错误的是（）。

A.血站是采集、提供临床用血的机构

B.血站是不以营利为目的的公益性组织

C.血站应当义务无偿为患者提供血液

D.设立血站必须经省级以上人民政府卫生行政部门批准

E.血站的管理办法由国务院卫生行政部门制定

正确答案：C

您的答案：

本题解析：血站是进行临床用血的采集和的非营利性机构。设立血站向公民采集血液以及向临床提供用血，必须经国务院卫生行政部门或者省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。血站应当为献血者提供各种安全、卫生、便利的条件，且不得以营利为目的，具体设立条件及管理规定由国务院卫生行政部门规定。公民临床用血时需交付血液的采集、储存、分离、检验时所消耗费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。

43.医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是（）。

A.处方必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改

B.处方所列药品缺货时用同类药品代用

C.对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配

D.对有超剂量的处方，应当拒绝调配

E.必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

44.为保证儿童及时接受预防接种，医疗机构与儿童的监护人员应当（）。

A.订立合同

B.共同协商

C.付款督促

D.由政府联系

E.相互配合

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

45.根据《临床输血技术规范》中有关《临床输血申请单》的规定，表述错误的是（）。

A.申请单由经治医生填写

B.患者及其家属在上面签字

C.由主治医生核准签字

D.连同患者血样在预定输血日前送交输血科（血库）备血

E.输血科（血库）留血备查

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

46.流行病学的三类偏倚为（）。

A.选择、中心、混杂偏倚

B.中心、信息、混杂偏倚

C.选择、信息、混杂偏倚

D.选择、信息、中心偏倚

E.选择、数据、混杂偏倚

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

47.对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取措施的是（）。

A.帮助其了解吸烟的危害

B.宣传戒烟的好处

C.提供戒烟的药物

D.帮助确定戒烟日期

E.安排随访

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

48.对于未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的医疗机构，给予行政处罚应包括（）。

A.停业整顿

B.罚款

C.没收非法所得

D.取消执业资格

E.吊销执业证书

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

49.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用（）。

A.变异系数

B.方差

C.极差

D.标准差

E.四分位数间距

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

50.不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是（）。

A.危害鉴定

B.暴露鉴定

C.危险度检测

D.剂量－反应关系评定

E.危险度特征分析

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

51.某地区欲找出对病人生命威胁最大的疾病，以便制定防治对策，需要计算和评价的统计指标为（）。

A.病死率

B.患病率

C.死亡率

D.患病构成比

E.发病率

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

52.在医学上能够做到的（）。

A.就是伦理学上应该做的

B.在伦理学上不一定是应该做的

C.在伦理学上是不应该做的

D.在伦理学上是缺乏根据的

E.都是经过伦理学检验的

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

53.最先提出“不伤害原则”的西方医学家是（）。

A.希波克拉底

B.盖仑

C.维萨里

D.白求恩

E.桑德斯

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

54.思维是属于心理活动的（）。

A.意志过程

B.认知过程

C.情感过程

D.人格倾向

E.人格特征

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

55.心理社会因素参与的躯体疾病称为（）。

A.心身反应

B.情绪反应

C.心理障碍

D.精神疾病

E.心身疾病

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

56.由病人的家长和家属或他人做出求医决定的求医类型是（）。

A.主动

B.被动

C.强制

D.稳定

E.独立

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

57.属于投射性测验的是（）。

A.明尼苏达多项人格调查表

B.比奈智力测验

C.卡特尔16PF测量

D.主题统觉测验

E.90项症状自评

正确答案：D

您的答案：

本题解析：心理投射性测试有洛夏墨迹试验、主题统觉测验。

58.DNA的一级结构是（）。

A.多聚A结构

B.核小体结构

C.双螺旋结构

D.三叶草结构

E.多核苷酸排列顺序

正确答案：E

您的答案：

本题解析：DNA的一级结构是指多核苷酸排列顺序，表示了该DNA分子的化学构成，有助于了解DNA的生物学功能。

59.三羧酸循环的生理意义是（）。

A.合成胆汁酸

B.提供能量

C.提供NADPH

D.参与酮体代谢

E.参与蛋白代谢

正确答案：B

您的答案：

本题解析：三羧酸循环是糖有氧氧化的第三阶段，主要生理意义是产生ATP，提供能量。

60.嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是（）。

A.尿酸

B.酮体

C.β-丙氨酸

D.β-氨基羟丁酸

E.尿素

正确答案：A

您的答案：

本题解析：嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是尿酸，随尿液排出。

61.能够与胆红素结合形成结合胆红素的是（）。

A.葡萄糖醛酸

B.胆汁酸

C.胆素原

D.珠蛋白

E.清蛋白

正确答案：A

您的答案：

本题解析：胆红素分为直接和间接胆红素，与葡萄糖醛酸结合的是间接胆红素，又称结合胆红素。

62.对药物毒性反应叙述正确的是（）。

A.毒性反应不可避免

B.与药物蓄积无关

C.是一种较为严重的药物反应

D.其发生与药物选择性低有关

E.毒性反应一般不可预知

正确答案：C

您的答案：

本题解析：毒性反应是药物在剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。毒性反应一般可以预知，可以避免。

63.吗啡戒断症状的产生主要是由于（）。

A.去甲肾上腺能神经活性增强

B.胆碱能神经活性增强

C.多巴胺神经活性增强

D.5-羟色胺能神经活性增强

E.脑啡肽能神经活性增强

正确答案：A

您的答案：

本题解析：吗啡戒断症状是指停药后产生的难以忍受的兴奋失眠，流泪，出汗，呕吐，腹泻，意识障碍等。发生机制与阿片受体敏感，受体内陷，腺苷酸环化酶有关，其中谷氨酸、去甲肾上腺素参与该病的发生。

64.卡托普利抗心衰作用的机制是（）。

A.增加去甲肾上腺素分泌

B.减少前列腺素合成

C.拮抗钙离子的作用

D.减少血管紧张素Ⅱ的生成

E.增加心肌耗氧量

正确答案：D

您的答案：

本题解析：卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物，该类药物可抑制血管紧张素转化酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成。

65.具有抗尿崩症作用的药物是（）。

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.乙酰唑胺

D.氨苯蝶啶

E.阿米洛利

正确答案：A

您的答案：

本题解析：氢氯噻嗪的临床应用包括：水肿，高血压病，肾性尿崩症及垂体性尿崩症等。

66.Th2细胞主要分泌（）。

A.IFN-α

B.IL-4

C.IFN-γ

D.TNF-β

E.IL-2

正确答案：B

您的答案：

本题解析：Th2细胞能分泌IL-4等细胞因子，促进B细胞的活化与增殖。

67.补体系统在激活后可以（）。

A.诱导免疫耐受

B.控制超敏反应

C.裂解细菌

D.启动抗体的类型转换

E.结合细胞毒性T细胞

正确答案：C

您的答案：

本题解析：补体通过经典或替代途径激活后，就可以产生裂解细胞（包括裂解细菌等病原体）的能力。

68.与急性同种异形基因移植物排斥关系最密切的细胞是（）。

A.NK细胞

B.B细胞

C.CD8+T细胞

D.肥大细胞

E.嗜酸性粒细胞

正确答案：C

您的答案：

本题解析：急性同种异形基因移植物排斥反应主要是由于受者的T细胞对移植物中抗原进行直接和间接识别而产生免疫应答。

69.急性免疫应答发生的主要场所是（）。

A.淋巴管

B.肝

C.胸腺

D.外周血

E.淋巴结

正确答案：E

您的答案：

本题解析：急性免疫应答主要发生在外周免疫器官中，包括淋巴结、脾和粘膜相关淋巴组织。

70.人体降钙素主要来源于（）。

A.甲状腺滤泡旁细胞

B.甲状腺滤泡上皮细胞

C.甲状旁腺主细胞

D.成骨细胞

E.破骨细胞

正确答案：A

您的答案：

本题解析：人体降钙素主要由甲状腺滤泡旁细胞分泌，主要功能是降低血钙。

71.实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠（）。

A.垂体门脉系统

B.下丘脑促垂体区

C.下丘脑垂体束

D.正中隆起

E.下丘脑调节肽

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

72.低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量（）。

A.肾上腺素

B.糖皮质激素

C.胰高血糖素

D.血管加压素

E.生长激素

正确答案：A

您的答案：

本题解析：中枢系统感知低血糖后，可刺激肾上腺髓质释放肾上腺素，出现交感神经兴奋，增强糖原分解及非糖物质转化，升高血糖。

73.细胞坏死的主要形态学特征是（）。

A.核分裂

B.细胞核异型

C.线粒体肿胀

D.细胞核碎裂

E.细胞质脂质增多

正确答案：D

您的答案：

本题解析：核碎裂，核溶解，核固缩，核消失是细胞坏死的最重要的形态学特征。

74.男，过敏性休克，使用肾上腺素后，心血管系统可出现的反应是（）。

A.减慢心率

B.降低机体代谢

C.心率加快

D.降低心肌收缩性

E.禁止用于支气管哮喘

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肾上腺素可使心率加快，提高心肌的兴奋性，提高机体代谢，舒张平滑肌可用于支气管哮喘。

75.女，15岁，烦躁、怕热、多汗，体重减轻2个月，查体：BP120／60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手指震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度肿大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次/分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）。

A.普萘洛尔

B.碘剂

C.丙硫氧嘧啶

D.核素131I

E.甲状腺大部切除

正确答案：C

您的答案：

本题解析：Graves病患者宜用抗甲状腺药物（ATD）治疗，常用的ATD分为硫脲类和咪唑类两类，硫脲类包括丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶等；咪唑类包括甲巯咪唑和卡比马唑等。

76.女，50岁，3个月来发作性头晕、头痛伴面色苍白、心悸、冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2个小时，发作时测血压180～210／110～130mmHg，平时血压正常，查体：BP120／90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末稍凉，该患者首先考虑的诊断是（）。

A.原发性高血压

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.甲状腺功能亢进症

E.围绝经期综合症

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者出现阵发性高血压，发作时伴交感神经兴奋表现，平时无明显异常，首先考虑诊断为嗜铬细胞瘤。

77.男，59岁，2型糖尿病12年。空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6％。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为（）。

A.2期

B.3期

C.4期

D.5期

E.6期

正确答案：C

您的答案：

本题解析：糖尿病视网膜病变分六期，分别为：1期微血管瘤出血；2期微血管瘤出血并有硬性渗出；3期出现棉絮状软性渗出；4期新生血管形成，玻璃体出血；5期机化物形成；6期继发性视网膜脱落。

78.患儿，5岁，夏季出现发热、惊厥、意识障碍5小时，对诊断中毒性痢疾最有帮助的是（）。

A.血细菌培养

B.血常规

C.尿常规

D.粪便常规及培养

E.脑脊液检查

正确答案：D

您的答案：

本题解析：中毒性痢疾好发于儿童，夏秋季多见。临床表现为里急后重，粘液脓血便，实验室检查中，粪便常规及培养显示痢疾杆菌持续阳性即可明确诊断。

79.女，34岁，干咳一个月，无发热、盗汗，反复静滴头孢菌素半个月未见效，查体：T36.8℃，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿啰音，为明确诊断，首选的检查是（）。

A.血沉

B.胸部X线片

C.痰找结核杆菌

D.结核菌素试验

E.肺功能

正确答案：B

您的答案：

本题解析：该患者无感染中毒症状，抗生素治疗无效，且有淋巴结肿大，怀疑肺癌的可能性大，首先应进行胸部X线片检查。

80.女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，给予胰岛素治疗，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋＋＋），夜间尿糖阴性，应采取的措施是（）。

A.减少晚餐的热量

B.增加睡前中效胰岛素的用量

C.加用双胍类药物

D.减少睡前胰岛素用量

E.后夜加餐

正确答案：B

您的答案：

本题解析：该患者考虑为黎明现象，即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等对抗胰岛素激素的分泌增多所致。血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午8～9时。治疗时可在晚餐前或睡前加用中效胰岛素。其中，在睡前加用中效胰岛素效果最好，因为它作用高峰时间恰好可位于黎明前后，也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量。

81.男性，16岁，发热10天伴食欲减退，体弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊断伤寒，未确定诊断选用下列哪一种培养最恰当？（）

A.粪便培养

B.血培养

C.尿培养

D.胆汁培养

E.玫瑰疹刮取物培养

正确答案：B

您的答案：

本题解析：血培养于病程1周时阳性率可达90％；尿培养及便培养第3～4周阳性率最高，肥达反应第2周起滴度才增加。

82.患儿，4岁，发热、呕吐5小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是（）。

A.口唇疱疹

B.脑膜刺激征

C.皮肤瘀点瘀斑

D.反复惊厥

E.抽搐，昏迷

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

83.支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素。近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显。不宜采取的是（）。

A.加用长效茶碱

B.加用小剂量口服激素

C.增加吸入激素剂量

D.加用短效β受体激动剂

E.加用长效β受体激动剂

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

84.女，40岁，既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740μmol/L，TBil58μmol/L。该患者诊断应考虑（）。

A.淤胆型肝炎

B.急性黄疸型肝炎

C.急性重型肝炎

D.亚急性重型肝炎

E.急性无黄疸型肝炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

85.湿性坏疽常发生在（）。

A.脑，脾，肝

B.脑，肠，子宫

C.肺，肠，肝

D.肺，肾，脑

E.肺，肠，子宫

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

86.活体内异常物体沿血流运行阻塞相应的血管的过程称（）。

A.梗塞

B.栓塞

C.梗死

D.栓子

E.血栓形成

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

87.坏死组织经腐败菌作用后常发生（）。

A.脓肿

B.空洞

C.梗死

D.坏疽

E.栓塞

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

88.槟榔肝的典型病变是（）。

A.肝小叶结构破坏

B.肝细胞萎缩

C.肝细胞坏死

D.门静脉分支扩张淤血

E.肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性

正确答案：E

您的答案：

本题解析：慢性肝淤血时中央静脉和肝血窦扩张，肝小叶中央的细胞脂肪变性形成红黄相间的槟榔肝。

89.宫颈癌最常见的转移途径是（）。

A.直接蔓延

B.子宫颈旁淋巴结

C.血道

D.腹腔淋巴结

E.种植性转移

正确答案：A

您的答案：

本题解析：宫颈癌的扩散途径包括直接蔓延，淋巴道、血道转移，晚期发生种植转移，其中直接蔓延为最常见的转移途径。

90.单纯性二尖瓣狭窄，首先发生代偿性肥大和扩张的是（）。

A.左心室

B.右心室

C.左心房

D.左房，左室同时发生

E.左房，右室同时发生

正确答案：C

您的答案：

本题解析：单纯性二尖瓣狭窄时，引起左心房血液瘀滞，最先导致左心房扩张和代偿性肥大。

91.胃溃疡最少见的并发症是（）。

A.癌变

B.呕血

C.幽门梗阻

D.穿孔

E.黑便

正确答案：A

您的答案：

本题解析：约15％～20％的胃溃疡患者发生出血，出血量大时，出现呕血和黑便；约5％发生穿孔；2％发生幽门梗阻；癌变很罕见。

92.肉芽组织的组成是（）。

A.毛细血管和弹性纤维

B.小动脉和纤维母细胞

C.毛细血管和胶原纤维

D.纤维母细胞和小细胞

E.毛细血管和纤维母细胞

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肉芽组织由新生毛细血管和纤维母细胞构成，常有多量炎症细胞浸润。

93.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是（）。

A.红细胞

B.淋巴细胞

C.脂肪细胞

D.嗜中性粒细胞

E.巨噬细胞

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

94.寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是（）。

A.嗜中性粒细胞

B.单核细胞

C.淋巴细胞

D.嗜酸性粒细胞

E.浆细胞

正确答案：D

您的答案：

本题解析：过敏性炎症和寄生虫感染的病灶内，浸润的炎症细胞以嗜酸性粒细胞为主。

95.纤维素性炎症的好发部位不包括（）。

A.心包

B.肺

C.气管

D.结肠

E.皮肤

正确答案：E

您的答案：

本题解析：纤维素性炎症常发生于黏膜、浆膜和肺，而皮肤不发生纤维素性炎症。

96.强迫症的核心症状是（）。

A.强迫行为

B.强迫意向

C.强迫表象

D.强迫性恐惧

E.强迫意念

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

97.酶的催化高效性是因为（）。

A.能启动热力学不能发生的反应

B.能降低反应的活化能

C.能升高反应的活化能

D.可改变反应的平衡点

E.对底物的选择性高

正确答案：B

您的答案：

本题解析：酶和其他的催化剂一样，只能催化热力学允许的化学反应，而且不能改变平衡点，但酶比一般催化剂能更有效的、大幅度的降低反应活化能。

98.最多可能表达的HLAⅠ类分子有几种？（）。

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

99.男，56岁，充血性心衰，房颤，心率长期在100～110次/分，口服地高辛0.25mg每天，两周后心率无明显下降，为进一步控制心率，应首选（）。

A.硝普钠

B.β受体阻滞剂

C.螺内酯

D.苯妥英钠

E.美托洛尔

正确答案：B

您的答案：

本题解析：控制心率主要使用洋地黄类药物、非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂和β受体阻滞剂。当应用洋地黄类药物无效时，首选β受体阻滞剂控制心率。

100.某新生儿室发现多名发热、流涕、口唇发绀的患儿，体检均发现心动过速，心音低钝，心电图呈心肌炎表现，患儿最可能感染的是（）。

A.柯萨奇病毒

B.麻疹病毒

C.单纯疱疹病毒

D.腺病毒

E.乙肝病毒

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

101.女，42岁，乏力、怕冷、便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟行左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为（）。

A.125ug/d

B.100ug/d

C.75ug/d

D.50ug/d

E.25ug/d

正确答案：E

您的答案：

本题解析：甲减患者行左甲状腺素替代治疗，一般规定起始剂量为25～50ug/d。

102.女，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：BP90／60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、颊粘膜也可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用（）。

A.氢化可的松

B.地塞米松

C.泼尼松

D.甲泼尼松

E.泼尼松龙

正确答案：A

您的答案：

本题解析：该患者可明确诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，是肾上腺无法分泌足够的皮质醇所引发的疾病。由于双侧肾上腺的绝大部分被摧毁，应采取替代疗法，药物选用氢化可的松或者可的松。

103.男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，Tid，5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L，8.7mmol/L，8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（）。

A.增加二甲双胍剂量

B.加用胰岛素制剂

C.加用磺脲类口服降糖药

D.加用α-葡糖糖苷酶抑制剂

E.加用噻唑烷二酮类药

正确答案：B

您的答案：

本题解析：2型糖尿病患者饮食及口服降糖药物治疗后未能很好控制血糖，为胰岛素的适应症，所以该患者应加用胰岛素制剂。

104.男，45岁，急性黄疸型肝炎患者，经治疗无效，症状渐加重。诊断重型肝炎最主要的依据是（）。

A.血清胆红素明显升高

B.丙氨酸氨基转移酶升高

C.凝血酶原活动度小于40％

D.肝细胞大量减少

E.血小板降低

正确答案：D

您的答案：

本题解析：重型肝炎的重要病理特征是大量肝细胞溶解坏死，肝细胞明显减少。

105.患儿，10岁，发热、头痛一天，频发抽搐，昏迷5小时，血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消失，此时不宜做的措施是（）。

A.扩容，解痉

B.应用抗生素

C.脑脊液检查

D.血液生化

E.血培养

正确答案：C

您的答案：

本题解析：该患者出现颅高压症状，不宜做脑脊液检查，否则容易导致脑疝形成。

106.男，20岁，农民，发热、头痛、恶心呕吐3天，查体：T37.8℃，BP60／40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30×109/L，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×109/L，尿蛋白（＋＋），诊断为（）。

A.流行性脑脊髓膜炎

B.败血症，感染性休克

C.流行性肾综合征出血热

D.钩端螺旋体病

E.传染性单核细胞增多症

正确答案：C

您的答案：

本题解析：根据该患者症状及体征，考虑为流行性肾综合征出血热低血压休克期，多在发热末期或者热退同时出现，故体温不高，有异型淋巴细胞，血小板减少，尿蛋白（＋＋）。

107.女，30岁，体检时发现，HbsAg、抗-HBc、抗-HBe阳性，判断是否有传染性还应作的检查是（）。

A.肝功能

B.HBVDNA

C.肝脏CT

D.肝脏B超

E.肝脏MRI

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

108.女，56岁，多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟，查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，检查：血沉22mm/h，类风湿因子25U/L（正常20U/L），该患者最可能的诊断是（）。

A.风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.未分化结缔组织病

D.强直性脊柱炎

E.痛风

正确答案：B

您的答案：

本题解析：该患者关节病变以双膝关节为首发，晨僵＜30min，RF阴性，所以考虑诊断为骨关节炎。

109.女，32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作期间无不适，此次因“气喘6小时”来院，查体：T36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音。血常规：WBC8.3×109/L，N0.75，该患者最可能的诊断是（）。

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.过敏性肺炎

E.肺栓塞

正确答案：B

您的答案：

本题解析：根据该患者5年喘息病史及发作时典型的呼气性呼吸困难，最有可能诊断为支气管哮喘。

110.女，38岁，寒战高热、右侧胸痛3天，查体：T39.4℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规：WBC14.3×109/L，N0.88，胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能的诊断是（）。

A.克雷伯杆菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.干酪性肺炎

E.病毒性肺炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：该患者出现寒战高热，肺部大片实变影，白细胞增多，以中性粒细胞为主，可诊断为大叶性肺炎，多由链球菌感染引起，所以又称肺炎链球菌肺炎。

111.男，68岁，因脑梗塞住院半月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体：T39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC20.2×109/L，N0.92。胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的诊断是（）。

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.干酪性肺炎

E.病毒性肺炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：该患者有脑梗塞的基础疾病，结合全身及肺部症状，可诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，该病易导致肺组织液化、坏死，形成气囊腔。

112.男，22岁，发热、咳嗽、胸痛3天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽，胸痛加重，深呼吸时明显，查体：T37.5℃，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示，右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，为明确诊断，首选检查是（）。

A.支气管镜

B.胸部CT

C.痰找抗酸杆菌

D.结核菌素实验

E.胸腔穿刺

正确答案：E

您的答案：

本题解析：该患者有感染症状，结合右下肺大片状阴影的体征，考虑诊断为胸膜炎合并胸腔积液，胸腔穿刺可了解胸腔积液的性质为炎症或是癌性，对明确诊断有很大意义。

113.女，28岁，平时性格拘谨、认真，3个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法控制自己，深感苦恼，最可能的诊断是（）。

A.恐惧症

B.癔症

C.强迫症

D.精神障碍

E.心理疾病

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

114.女，36岁，心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ°大，可闻血管杂音，心率108/分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×109/L，肝功能ALT46μmol/L，AST36μmol/L。患者能否用核素131I治疗的关键检查是（）。

A.肝功能

B.血白细胞计数

C.抗甲状腺抗体水平

D.甲状腺核素扫描

E.甲状腺131I摄取率

正确答案：E

您的答案：

本题解析：131I治疗的机理是甲状腺摄取131I后释放射线，破坏甲状腺组织细胞，所以治疗前应进行甲状腺131I摄取率检查。

115.50岁妇女，白带带血1月，复查，宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为：CINIII，其处理下述哪项恰当？（）

A.子宫全切术

B.子宫根治术

C.诊断性刮宫

D.定期随访

E.激光治疗

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

116.男，27岁。右手食指指甲旁红肿、疼痛1天。3天前该处曾被木刺刺伤。实验室检查：血WBC15.0×109/L，N0.79。引起该患者感染的常见细菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.大肠埃希菌

D.破伤风梭菌

E.铜绿假单胞菌

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患者诊断为“甲沟炎”，其致病菌多为金黄色葡萄球菌。

117.成人在安静清醒并闭眼时的脑电波是（）。

A.α波

B.β波

C.θ波

D.δ波

E.γ波

正确答案：A

您的答案：

本题解析：成人安静、闭眼、清醒时脑电波为α波；少年正常脑电波或成人困倦时为θ波；幼儿正常脑电波或成人熟睡时为δ波。

118.成人活动时的脑电波是（）。

A.α波

B.β波

C.θ波

D.δ波

E.γ波

正确答案：B

您的答案：

本题解析：成人活动时脑电波为β波；少年正常脑电波或成人困倦时为θ波；幼儿正常脑电波或成人熟睡时为δ波。

119.口渴时尿量减少的机制是（）。

A.肾小球毛细血管血压升高

B.血浆晶体渗透压升高

C.囊内压升高

D.抗利尿激素分泌减少

E.肾血浆流量减少

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

120.急性大失血导致尿量改变的机制是（）。

A.肾小球毛细血管血压升高

B.血浆晶体渗透压升高

C.囊内压升高

D.抗利尿激素分泌减少

E.肾血浆流量减少

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

121.动脉粥样硬化性的纤维斑块是（）。

A.细胞水肿

B.脂肪变

C.玻璃样变

D.淀粉样变

E.黏液样变

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

122.多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为（）。

A.细胞水肿

B.脂肪变

C.玻璃样变

D.淀粉样变

E.黏液样变

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

123.酒精性肝病患者肝脏可逆性损伤常表现为（）。

A.细胞水肿

B.脂肪变

C.玻璃样变

D.淀粉样变

E.黏液样变

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

124.糖尿病肾病的特征性表现是（）。

A.弥漫性毛细血管壁增厚

B.弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增厚

C.肾小球毛细血管壁硬化

D.弥漫性上皮细胞足突消失

E.肾毛细血管基底膜不规则增生

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

125.急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性表现为（）。

A.弥漫性毛细血管壁增厚

B.弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增厚

C.肾小球毛细血管壁硬化

D.弥漫性上皮细胞足突消失

E.肾毛细血管基底膜不规则增生

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

126.可引起胃肠道平滑肌松弛的是（）。

A.肾上腺素

B.阿托品

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.去甲肾上腺素

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

127.能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是（）。

A.肾上腺素

B.阿托品

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.去甲肾上腺素

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

128.能扩张肾血管增加尿量及升高血压的药物是（）。

A.肾上腺素

B.阿托品

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.去甲肾上腺素

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

129.男，52岁，公司经理，吸烟10年，每天2包，体重75kg，身高166cm。

从临床预防疾病的角度讲，应该检查的是（）。

A.肝功能

B.血常规

C.冠状动脉造影

D.血脂

E.超声心动图

正确答案：D

您的答案：

本题解析：该患者属于高血脂的高发人群，且有吸烟的危险因素，所以应进行血脂检查。

130.男，52岁，公司经理，吸烟10年，每天2包，体重75kg，身高166cm。

患者的BMI是（）。

A.21.4

B.23.5

C.25.8

D.27.1

E.29.4

正确答案：D

您的答案：

本题解析：BMI＝体重（公斤）/身高（米）2。该患者的BMI＝75/1.662＝27.1。

131.男，52岁，公司经理，吸烟10年，每天2包，体重75kg，身高166cm。

应该建议该就诊者采取的预防措施是（）。

A.流感疫苗接种

B.肺炎链球菌疫苗接种

C.戒烟，适当运动，合理饮食

D.冬令进补

E.冷水沐浴锻炼

正确答案：C

您的答案：

本题解析：该患者体型偏胖，如果血脂检查异常，首先应戒烟，适当运动，合理饮食。三个月后复查，如果血脂仍异常，再考虑药物治疗。

132.女，30岁，持续高热2周后入院，查体：T39.8℃，呼吸86次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及。

首先应考虑的诊断是（）。

A.伤寒

B.疟疾

C.斑疹伤寒

D.肾病综合征出血热

E.败血症

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患者表现为持续高热，脾肿大，皮肤玫瑰疹，符合伤寒的典型临床表现。

133.女，30岁，持续高热2周后入院，查体：T39.8℃，呼吸86次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及。

为确诊最有意义的检查是（）。

A.出血热病毒抗体

B.外斐反应

C.肥达反应

D.血涂片查疟原虫

E.血细菌培养

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

134.男，20岁，8月5日来诊，进食海鲜3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共大便20次，查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。

该患者最可能的诊断是（）。

A.霍乱

B.细菌性痢疾

C.细菌性食物中毒

D.急性胃肠炎

E.胃肠型感冒

正确答案：A

您的答案：

本题解析：该患者出现水样便、呕吐、脱水体征及双侧腓肠肌肌肉痉挛，符合霍乱的常见临床表现。

135.男，20岁，8月5日来诊，进食海鲜3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共大便20次，查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。

该患者最适合的治疗措施是（）。

A.静脉点滴抗生素

B.静脉点滴碳酸氢钠

C.静脉补充电解质和液体

D.口服补液盐

E.口服止泻药

正确答案：D

您的答案：

本题解析：该患者已出现脱水体征，应积极补充液体，防治休克，以口服补液盐为宜。

136.男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。

最有意义的检查是（）。

A.骶髂关节X线片

B.血沉

C.类风湿因子

D.抗“O”抗体

E.HLA-B27

正确答案：A

您的答案：

本题解析：该患者出现骶髂关节压痛阳性，需要了解骶髂是否出现关节破坏，所以应行骶髂关节X线片检查。

137.男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。

检查类风湿因子、抗“O”抗体均阴性，血沉28mm/h，HLA-B27阳性，骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是（）。

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.风湿性多肌炎

D.化脓性关节炎

E.强直性脊柱炎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：患者血沉增加，HLA-B27阳性，骶髂关节破坏，最可能诊断为强直性脊柱炎。

138.女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，最高血压145／90mmHg，查体：T37.8℃，口唇发绀，血压135／80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×109/L。

该患者最可能的诊断是（）。

A.支气管哮喘

B.急性右心衰

C.慢性阻塞性肺病

D.支气管扩张

E.肺结核

正确答案：B

您的答案：

本题解析：该患者有高血压病史，起病急，肺部有感染征象，根据肝颈静脉回流征阳性，符合急性右心衰竭的诊断。

139.女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，最高血压145／90mmHg，查体：T37.8℃，口唇发绀，血压135／80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×109/L。

该患者发生下肢水肿的机制是（）。

A.水钠潴留

B.淋巴回流障碍

C.体循环淤血

D.毛细血管通透性增加

E.继发性醛固酮增多

正确答案：C

您的答案：

本题解析：右心衰竭致体循环淤血，渗出增多，所以出现水肿。

140.女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，最高血压145／90mmHg，查体：T37.8℃，口唇发绀，血压135／80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×109/L。

符合该患者ECG表现的是（）。

A.普遍导联ST段弓背向上抬高

B.电轴左偏

C.P波增宽有切迹

D.胸前导联顺钟向转位

E.Ⅱ、Ⅲ、aV

F.ST-T改变

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

141.男，28岁，受凉后发热、咳嗽、咳痰一周，气促2天，意识模糊一小时，查体：T39.8℃，血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L。

该患者最可能的诊断是（）。

A.中枢神经系统感染

B.急性左心衰

C.重症肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺栓塞

正确答案：C

您的答案：

本题解析：该患者受凉后出现发热、咳嗽咳痰，考虑肺炎，后出现意识模糊、低血压、感染性休克的表现，符合重症肺炎诊断。

142.男，28岁，受凉后发热