外科主治医师《相关专业知识》名师预测试卷1

外科主治医师《相关专业知识》名师预测试卷1卷面总分：100分答题时间：240分钟试卷题量：100题练习次数：7次

单选题（共100题，共100分）

1.胰腺癌最好发的部位是

A.胰腺头部

B.胰腺体部

C.胰腺尾部

D.全胰腺

E.异位胰腺

正确答案：A

您的答案：

本题解析：胰腺癌发生在胰头者占70～80%，体、尾部占20～30%，普遍全胰腺者少数。肿瘤多向胰腺外貌隆起，形成壮实支节或粗大支节、浅灰色色，肿瘤边界往往不清。癌肿大小不等于，体积小的腺癌可埋于胰实质内，但其四周的胰腺社团往往陷入硬化，有时胰腺可变型。胰腺癌有时与慢性胰腺炎很难鉴别，以至将慢性胰腺炎误为胰腺癌而行根治术。

2.乳癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差

A.乳头抬高、内陷

B.癌块表面皮肤凹陷

C.局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变

D.乳头、乳晕湿疹样改变

E.局部皮肤“橘皮样”改变

正确答案：C

您的答案：

本题解析：精析与避错：此题中各选项是叙述不同类型、不同分期乳癌病人可能出现的一些局部体征表现。当有局部皮肤充血、发红呈急性炎症改变时，是炎性乳腺癌的表现之一，这种乳癌发展迅速，恶性度高，发生转移早而广，预后极差。

3.可经门脉系统转移到肝的肿瘤是

A.肺癌

B.乳腺癌

C.结肠癌

D.皮肤癌

E.四肢肉瘤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：结肠癌可经肠系膜静脉→门静脉→肝脏，导致结肠癌肝转移。

4.可经椎旁静脉系统转移到骨的肿瘤是

A.肺癌

B.乳腺癌

C.结肠癌

D.皮肤癌

E.四肢肉瘤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：经椎旁静脉系统转移到骨的肿瘤常考的有3个:乳癌椎体转移、甲状腺癌颅骨转移、前列腺癌骨盆转移,参阅【2003N0108】。

5.引起急性乳腺炎最主要的原因是

A.初产妇

B.先天性乳头内陷

C.有乳腺囊性增生症病史

D.全身抵抗力下降

E.乳头皮肤破溃损伤

正确答案：E

您的答案：

本题解析：[考点]乳腺炎的病因

[分析]急性乳腺炎的病因有：乳汁淤积和细菌侵入，其中皮肤破溃导致细菌入侵引起乳腺炎是最主要的途径。虽然初产妇的哺乳经验不足可以导致皮肤损伤，身体抵抗力下降可以使发生感染的机会增加，但都不是本病的主要原因，乳腺增生本身与感染无关。

6.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

A.部位不定

B.以下腹和右下腹多见

C.极少睡眠中痛醒

D.多于排便或排气后缓解

E.无明显体征

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]肠易激综合征的腹痛特点

[分析]几乎所有肠易激综合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，而不是右下腹，其余有关腹痛的描述均是正确的。

7.下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因？

A.肠管扭转

B.肿瘤

C.肠道闭锁

D.铅中毒

E.嵌顿疝

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]机械性肠梗阻的病因

[分析]机械性肠梗阻是最常见的肠梗阻，是由各种原因引起肠腔变窄、变小，使肠内容物通过发生障碍所致。本题中列举的肠管扭转、肿瘤、肠道闭锁和嵌顿疝均可造成肠内容物通过障碍，但铅中毒时会发生腹痛，不会使肠管变窄、发生梗阻，所以选D。

8.溃疡性结肠炎病变多位于（）

A.回肠末端及升结肠

B.升结肠

C.降结肠

D.全结肠

E.直肠及乙状结肠

正确答案：E

您的答案：

本题解析：。溃疡性结肠炎好发于直肠及乙状结肠，但极少数可扩展至全结肠。

9.大隐静脉曲张的治疗可采用

A.高位结扎及剥脱术

B.旁路转流术

C.切开取栓术

D.全皮下切除植皮术

E.大网膜移植术

正确答案：A

您的答案：

本题解析：

对于大隐静脉曲张病人应选用高位结扎及剥脱术，以改善局部症状，防止并发症。血栓闭塞性脉管炎可选择旁路转流术以改善远端肢体的血运。

10.血栓闭塞性脉管炎的治疗可采用

A.高位结扎及剥脱术

B.旁路转流术

C.切开取栓术

D.全皮下切除植皮术

E.大网膜移植术

正确答案：B

您的答案：

本题解析：

对于大隐静脉曲张病人应选用高位结扎及剥脱术，以改善局部症状，防止并发症。血栓闭塞性脉管炎可选择旁路转流术以改善远端肢体的血运。

11.患者男，50岁，主诉阵发性腹痛腹胀5小时，查体全腹膨隆，弥漫轻压痛，听诊可闻及气过水声，首先考虑的诊断为

A.肠套叠

B.肠扭转

C.机械性肠梗阻

D.绞窄性肠梗阻

E.动力性肠梗阻

正确答案：C

您的答案：

本题解析：

1.小儿一般易发生肠套叠，特异症状为果酱样大便。故答案应选A。

2.机械性肠梗阻为阵发性腹痛，听诊肠鸣音亢进，如气过水声。故答案应选C。

3.绞窄性肠梗阻一般症状较重，全腹腹膜刺激征明显，听诊无肠鸣音。故答案应选D。

4.术后患者一般肠道功能恢复慢，排气排便困难可能为动力不足，有动力性肠梗阻。故答案应选E。

12.患者男，30岁，突发腹痛2小时，持续性剧烈疼，伴有恶心、呕吐，查体可见腹部膨隆，右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张，听诊未闻及肠鸣音，腹部平片可见孤立肠袢，首先考虑的诊断为

A.肠套叠

B.肠扭转

C.机械性肠梗阻

D.绞窄性肠梗阻

E.动力性肠梗阻

正确答案：D

您的答案：

本题解析：

1.小儿一般易发生肠套叠，特异症状为果酱样大便。故答案应选A。

2.机械性肠梗阻为阵发性腹痛，听诊肠鸣音亢进，如气过水声。故答案应选C。

3.绞窄性肠梗阻一般症状较重，全腹腹膜刺激征明显，听诊无肠鸣音。故答案应选D。

4.术后患者一般肠道功能恢复慢，排气排便困难可能为动力不足，有动力性肠梗阻。故答案应选E。

13.患者男，25岁，腹部手术术后2天，仍无排气排便，腹部膨隆，听诊未闻及肠鸣音，首先考虑的诊断为

A.肠套叠

B.肠扭转

C.机械性肠梗阻

D.绞窄性肠梗阻

E.动力性肠梗阻

正确答案：E

您的答案：

本题解析：

1.小儿一般易发生肠套叠，特异症状为果酱样大便。故答案应选A。

2.机械性肠梗阻为阵发性腹痛，听诊肠鸣音亢进，如气过水声。故答案应选C。

3.绞窄性肠梗阻一般症状较重，全腹腹膜刺激征明显，听诊无肠鸣音。故答案应选D。

4.术后患者一般肠道功能恢复慢，排气排便困难可能为动力不足，有动力性肠梗阻。故答案应选E。

14.直肠绒毛状腺瘤的处理最好采用

A.反复作乙状结肠镜检查

B.行腹会阴联合切除术

C.病变的局部切除

D.电解质的补充

E.化疗

正确答案：C

您的答案：

本题解析：结肠直肠腺瘤泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤（其中有绒毛状腺瘤），儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。区分结肠直肠腺瘤的性质，是手术治疗方案选择，以及患者预后好坏的重要保证。直肠绒毛状腺瘤的处理最好采用病变的局部切除。直肠绒毛状腺瘤经肛门切除术的适应证包括：①直肠绒毛状腺瘤距齿状线7cm以内；②直肠绒毛状腺瘤基底部直径>2cm；③直肠绒毛状腺瘤已有恶变，但患者不能耐受或拒绝经腹手术。故答案应选C。

15.女，43岁。腹痛、腹泻7个月。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

A.肠结核

B.结肠癌

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.溃疡性结肠炎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者的病史和体检所见符合克罗恩病的表现，特别是结肠镜所见“回盲部铺路石样改变”符合克罗恩病结肠镜的典型表现。

16.小儿，1岁2个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月。在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为

A.McVay法

B.Ferguson法

C.Halsted法

D.疝囊高位结扎法

E.疝成形术

正确答案：D

您的答案：

本题解析：根据题干描述，此患者最可能的诊断为腹股沟斜疝。疝囊高位结扎术是各类疝手术的基本步骤。婴幼儿因其腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁增强，单纯性疝囊高位结扎法常能获得满意效果，可不必再施行修补术。

17.女，24岁，产后4周，左乳肿大伴疼痛3天。查体：T38.8℃，左乳明显增大，近乳头处皮肤红肿，触痛明显。WBC13.9×10/L，该患者最可能的诊断是

A.炎性乳腺癌

B.乳腺导管扩张症

C.急性乳房炎

D.乳腺增生症

E.Paget病

正确答案：C

您的答案：

本题解析：急性乳腺炎多发生在产后哺乳女性，尤以初产妇多见，往往发生在产后3～4周，典型临床表现是乳房疼痛、局部红肿、发热。常有淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高等。故正确答案为C。

18.患者男，32岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.慢性胃炎

D.胃黏膜脱垂症

E.十二指肠淤积症

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者有疼痛·进食.缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃疡症状，服西咪替丁可止痛更支持溃疡，而胃溃疡虽用西咪替丁可止痛，但呈进食一疼痛一缓解规律与本例不符，其他如慢性胃炎、胃黏膜脱垂症和十二指肠壅积症都无此疼痛规律。

19.患儿男，10个月，哭闹不安，排出果酱样大便，查体腹部可扪及肿块，首先考虑的诊断为

A.肠套叠

B.肠扭转

C.机械性肠梗阻

D.绞窄性肠梗阻

E.动力性肠梗阻

正确答案：A

您的答案：

本题解析：

1.小儿一般易发生肠套叠，特异症状为果酱样大便。故答案应选A。

2.机械性肠梗阻为阵发性腹痛，听诊肠鸣音亢进，如气过水声。故答案应选C。

3.绞窄性肠梗阻一般症状较重，全腹腹膜刺激征明显，听诊无肠鸣音。故答案应选D。

4.术后患者一般肠道功能恢复慢，排气排便困难可能为动力不足，有动力性肠梗阻。故答案应选E。

20.X线呈"葱皮样"骨膜反应见于

A.Ewing肉瘤

B.骨样骨瘤

C.骨肉瘤

D.内生软骨瘤

E.骨结核

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

21.X线示骨膜下三角状新骨见于

A.Ewing肉瘤

B.骨样骨瘤

C.骨肉瘤

D.内生软骨瘤

E.骨结核

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

22.X线示骨质破坏伴死骨形成见于

A.Ewing肉瘤

B.骨样骨瘤

C.骨肉瘤

D.内生软骨瘤

E.骨结核

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

23.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于()

A.肿瘤有无远处转移

B.肿瘤距肛门的距离

C.肿瘤的病理类型

D.肿瘤是否已侵犯肠管周围

E.左半结肠的长度

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

24.女性，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次／分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×10/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是()

A.心源性休克

B.失血性休克

C.过敏性休克

D.感染性休克

E.神经源性休克

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

25.男性，60岁，慢性胆囊炎、胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心肌梗死()

A.4周以后

B.12周以后

C.24周以后

D.2周以后

E.l周以后

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

26.男性，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次／日，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是()

A.血CEA（癌胚抗原）检查

B.全消化道造影

C.B超检查

D.血常规+便潜血

E.乙状结肠镜检查

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

27.女性，38岁，右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征(+)，最可能的诊断是()

A.十二指肠溃疡出血

B.胃癌出血

C.胃息肉出血

D.胆道出血

E.食管静脉曲张破裂大出血

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

28.女性，20岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是()

A.食管损伤

B.气管损伤

C.交感神经损伤

D.喉返神经损伤

E.喉上神经损伤

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

29.患者女，50岁，进食油腻食物后突感右上腹绞痛1小时，伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选的检查是

A.口服造影剂胆囊造影

B.经静脉胆道造影术

C.B超

D.PTC

E.ERCP

正确答案：C

您的答案：

本题解析：具有典型的查科三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超，可根据情况选择CT、PTC、ER-CP等。同时，结石分三类胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。故答案应选C。

30.患者男，45岁，BillrothⅡ式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，该患者最可能的诊断是

A.绞窄性肠梗阻

B.急性胆囊炎并穿孔

C.十二指肠残端破裂

D.输入段肠袢梗阻

E.内疝

正确答案：C

您的答案：

本题解析：十二指肠残端破裂多出现在术后24～48小时，主要症状是突然发生的上腹部疼痛、发热、腹膜炎体征及白细胞升高，常见的原因是十二指肠残端处理不当，或者空肠输入袢梗阻造成的。故答案应选C。

31.老年男性患者，短期内出现消瘦、体重减轻、贫血，钡餐提示胃部龛影，黏膜紊乱，大便潜血（+），考虑患者的诊断是

A.胃、十二指肠溃疡出血

B.胃癌出血

C.食管静脉曲张破裂出血

D.应激性溃疡出血

E.胆道出血

正确答案：B

您的答案：

本题解析：根据患者的临床表现考虑胃癌的可能性较大。故答案应选B。

32.在进行乳房物理检查中，不正确的是

A.应按外上、外下、内下、内上、中央的顺序检查乳房

B.先检查健侧再检查患侧乳房

C.用手指轻捏乳房及肿物，以体会肿物情况

D.用手指掌面检查腋窝淋巴结情况

E.乳头溢液需观察溢液量及色泽等

正确答案：C

您的答案：

本题解析：乳腺的检查应采取坐位或平卧位，用手指掌面而不是手指尖扪诊，不要用手指捏乳腺组织，以防将捏到的腺组织当作肿块；检查要按照外上、外下、内下、内上、中央的顺序进行，不能遗忘腋窝淋巴结，应先查健侧，后查患侧；对于乳房溢液应观察记录量及色泽。

33.以下关于甲状旁腺功能亢进的描述，错误的是

A.血钙降低

B.泌尿系统结石

C.骨骼脱钙

D.肾囊肿

E.血磷降低

正确答案：D

您的答案：

本题解析：甲状旁腺功能亢进表现为血钙、血磷降低，尿钙排出量增加。临床分三型：Ⅰ型，最多见，骨型表现为骨骼的脱钙；Ⅱ型，肾型表现为泌尿系结石；Ⅲ型为兼有上述两型的特点，表现有骨骼改变及尿路结石。肾囊肿不是甲状旁腺的临床表现。故答案应选D。

34.以下选项错误的是

A.每个女性乳房有15～20个呈放射状排列的腺叶

B.乳房人为地分为五个象限，外上、内上、外下、内下、乳头乳晕区

C.乳房的淋巴丰富，25%流向同侧腋部

D.腋部淋巴结可分为五组

E.乳头的方向是向前、向下、略向外

正确答案：C

您的答案：

本题解析：乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100个腺泡组成。腺泡紧密地排列在小乳管周围，它的开口与小乳管相连。许多小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。输乳管共15～20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口处在乳头，称为输乳孔。乳房的分区是人为划分的，其目的是为了防止检查时遗漏。通常将乳房划分为五个区域：以乳头的中心匦一条水平线和一条垂直线将乳房分为外上、外下、内下、内上四个区域，再加上乳头、乳晕为中央区。腋部淋巴结可分为五组，分别为：中央组淋巴结、胸肌组淋巴结、肩胛下淋巴结、锁骨上淋巴结和锁骨下淋巴结。乳腺各个象限的淋巴液都可以向腋窝或内乳淋巴结引流，腋窝淋巴结约收集75%的乳房淋巴液，另外约25%流向内乳淋巴结。故答案应选C。

35.乳癌浸润至整个乳房，伴有胸壁固定、水肿、皮肤硬结和多数腋下淋巴结转移，正确的是

A.治疗方法是局部切除主要的病灶

B.不应作任何治疗

C.绝不用X线和激素治疗

D.乳房切除可达到姑息治疗的目的

E.给予可的松是有帮助的

正确答案：D

您的答案：

本题解析：乳癌浸润至整个乳房，伴有胸壁固定、水肿、皮肤硬结和多数腋下淋巴结转移，已属于乳腺癌晚期。手术治疗对早期乳腺癌为首选治疗手段。早期肿瘤且患者符合行保乳手术条件的，可行乳腺局部广泛切除+腋窝淋巴结清扫术+术后放疗；但目前国内乳腺癌改良根治术是应用较为普及的术式，如有胸肌侵犯，可行乳腺癌根治术；扩大根治术基本已被淘汰。局部进展期乳腺癌可在新辅助治疗降期后获得手术机会。晚期乳腺癌或有远处转移者可行姑息切除，减少瘤负荷、改善患者生存质量，为化疗、内分泌治疗等提供条件。故答案应选D。

36.单纯性大隐静脉曲张最佳的治疗方案是

A.单纯高位结扎术

B.穿弹力袜

C.结扎功能不全的交通支

D.曲张静脉分段结扎

E.高位结扎+主干剥脱及交通支结扎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：单纯性大隐静脉曲张的治疗包括：①非手术疗法：包括穿弹力袜或弹力绷带，适用于病变轻、妊娠妇女及手术耐受力极差者；②硬化剂注射和压迫疗法：适于单纯型病变，可作为手术的辅助疗法；③手术疗法：包括3种方法：高位结扎大隐或小隐静脉；剥脱曲张的大隐或小隐静脉；结扎功能不全的交通静脉。故最佳的治疗方案是高位结扎+主干剥脱及交通支结扎。故答案应选E。

37.以下各项腹股沟斜疝与直疝的鉴别点中，最有意义是

A.发病年龄

B.突出途径

C.疝块形状

D.疝内容物有无进入阴囊

E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物能否再突出

正确答案：E

您的答案：

本题解析：斜疝的临床表现与鉴别：①斜疝：儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现；②直疝：多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿；③股疝：中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。故答案应选E。

38.下肢丹毒反复发作可导致()

A.象皮肿

B.血栓闭塞性脉管炎

C.浅静脉炎

D.败血症

E.局部脓肿

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

39.下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据()

A.胸骨后甲状腺

B.病史较长者

C.有明显压迫症状

D.继发甲亢

E.疑有恶变者

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

40.嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是()

A.疝块有否压痛

B.疝块不能回纳的时间长短

C.疝块是否增大

D.有无肠梗阻表现

E.疝内容物有无血循环障碍

正确答案：E

您的答案：

本题解析：嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。

41.我国大肠癌最多发的部位在()

A.降结肠

B.直肠

C.横结肠

D.盲肠

E.升结肠

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

42.成人的颅内压正常值为()

A.1.18kPa(120mmHO)

B.1.96kPa(200mmHO)

C.0.59～0.98kPa(60～100mmHO)

D.1.47kPa(150mmHO)

E.0.79～1.77kPa(80～l80mmHO)

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

43.脑对冲伤最容易发生的部位是()

A.小脑

B.脑干

C.额叶

D.顶叶

E.枕叶

正确答案：C

您的答案：

本题解析：因前颅凹底有骨嵴，凹凸不平，容易发生对冲伤。

44.脑震荡最有诊断价值的表现是()

A.伤后有短时生命体征变化

B.头痛、头晕和呕吐等症状剧烈

C.伤后昏迷时间未超过30分钟

D.CT检查未见异常

E.近事遗忘

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

45.女性，40岁，1小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈"餐叉"样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为()

A.桡神经损伤

B.Colles骨折

C.右腕舟骨骨折

D.右腕关节脱位

E.Smith骨折

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

46.女性，50岁，左拇指痛3天，屈伸活动有弹响。查体：第一掌指关节掌侧可及圆形结节，直径0.3cm，压痛，随患指屈伸移动，疼痛加重。诊断为()

A.腱鞘囊肿

B.第一掌骨头病理性骨折

C.拇深屈肌腱断裂

D.类风湿关节炎

E.左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

47.男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查()

A.24小时尿钙分析

B.尿常规检查和泌尿系X线平片

C.血常规和肾功能检查

D.CT和磁共振检查

E.肝功能和肾功能检查

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

48.患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是()

A.肠道肿瘤

B.细菌性痢疾

C.肠套叠

D.蛔虫性肠梗阻

E.过敏性紫癜

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

49.女性，30岁，间歇性进食哽噎，胸骨后憋胀，偶有呕吐4年，伴消瘦，食管吞钡造影，见食管贲门部呈"鸟嘴样"改变，应诊断为()

A.食管炎

B.食管腐蚀性狭窄

C.贲门失弛症

D.食管癌

E.食管痉挛

正确答案：C

您的答案：

本题解析：贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。吞钡造影，可见食管贲门呈"鸟嘴样"改变。

50.下列疾病与结肠癌关系最密切的是

A.回盲部结核

B.家族性结肠息肉病

C.溃疡性结肠炎

D.血吸虫性肉芽肿

E.克罗恩病

正确答案：B

您的答案：

本题解析：家族性息肉病是常染色体显性遗传病，常在青春发育期出现结、直肠腺瘤，以后逐渐增多，甚至可以布满所有结、直肠黏膜，如不及时治疗，终将发生癌变。所以与结肠癌关系最密切是家族性结肠息肉病。故答案应选B。

51.肛管的括约功能主要依靠哪种结构的作用

A.外括约肌的深部

B.内括约肌

C.肛提肌

D.肛管直肠环

E.外括约肌皮下部

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵行肌的下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共同组成的肌环，是肛管的括约肌的主要结构。故答案应选D。

52.阑尾周围脓肿的患者，行保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是

A.不必再手术

B.2周后再手术

C.3个月后手术切除

D.数年后再手术

E.立即手术

正确答案：C

您的答案：

本题解析：阑尾周围脓肿的患者，经保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是3个月。故答案应选C。

53.怀疑肛管直肠肿瘤，下列检查中，最简单而重要的是

A.直肠指诊

B.乙状结肠镜检

C.直肠镜检

D.X线气钡双重灌肠造影

E.B超

正确答案：A

您的答案：

本题解析：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变，如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。故答案应选A。

54.术前确诊直肠癌的可靠方法是

A.详细病史及典型体征

B.钡剂灌肠检查

C.纤维结肠镜检查

D.病灶组织病理检查

E.血清癌胚抗原检测

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

55.下列有关直肠淋巴引流的描述，正确的是

A.沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结

B.经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结

C.直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支

D.经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结

E.经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结

正确答案：D

您的答案：

本题解析：直肠肛管的淋巴引流以齿状线为界分为上下两组，上组有三个方向，包括沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结、经直肠下动脉旁淋巴结人髂内淋巴结以及经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结。下组有两个方向，包括经会阴部入腹股沟浅淋巴结，然后到髂外淋巴结和穿过坐骨直肠间隙人髂内淋巴结。直肠上、下两组淋巴网之间有吻合支。故答案应选D。

56.原发性肝癌的早期诊断最有意义的指标是

A.碱性磷酸酶增高

B.γ-谷氨酰转肽酶增高

C.乳酸脱氧酶增高

D.单胺氧化酶增高

E.甲胎蛋白增高

正确答案：E

您的答案：

本题解析：原发性肝癌的临床诊断要点：①有肝炎史，同时有上述临床症状应高度怀疑肝癌。②如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放射免疫法≥400μg/L，持续4周以上；或AFP≥200μg/L，持续8周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。③影像学检查有明确肝内实质性占位病变，排除肝血管瘤和转移性肝癌。④肝组织学检查证实为原发性肝癌，或肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。故答案应选E。

57.最简单有效的诊断早期食管癌的检查是

A.食管镜检查

B.食管钡剂造影检查

C.胸部CT检查

D.带网气囊食管脱落细胞学检查

E.超声检查

正确答案：B

您的答案：

本题解析：诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是食管钡剂造影检查。

58.患者，男性，50岁。反复左上腹疼痛2年，3小时前因饮酒出现上腹部剧痛，后疼痛遍及全腹。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉搏每分钟126次，血压90/60mmHg，腹胀，全腹明显压痛、反跳痛。最可能的诊断是

A.急性胃溃疡穿孔

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.重症胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性肠套叠

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患者反复左上腹疼痛2年，考虑溃疡病史，且饮酒为溃疡穿孔诱因。因其腹痛3小时内遍及全腹，考虑穿孔可能大。而急性胰腺炎多有肩背部放射痛，除长期重症胰腺炎渗液多才会出现全腹腹痛。

59.患者，男性，36岁。头部外伤形成约5cm×4cm的头皮及颅骨膜缺损，离体的头皮保存完好。最正确的治疗原则是

A.回植离体的头皮

B.将离体头皮修薄后回植

C.移植其他部位的皮肤修复缺损创面

D.局部头皮瓣修复缺损创面

E.缺损创面换药，待肉芽成熟后，创面植皮

正确答案：D

您的答案：

本题解析：颅骨缺损宜采用局部头皮瓣转移加植皮法，皮瓣有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织，当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建立起新的血液循环系统，皮瓣在美容整形术中，能覆盖深大创面，保护深部组织。

60.进行心内直视手术时如出现心内暗红色血液回流异常增多应考虑

A.先天性膈疝

B.主动脉瓣反流

C.室间隔缺损

D.房间隔缺损

E.永存左上腔静脉

正确答案：E

您的答案：

本题解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前未发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成会有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。

61.患者，男性，25岁。踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。诊断考虑

A.前交叉韧带断裂

B.内侧半月板损伤

C.外侧副韧带断裂

D.滑膜骨软骨瘤

E.骨软化症

正确答案：B

您的答案：

本题解析：内侧半月板损伤的典型体征为腿打软，McMurray征为其特异表现。

62.下列肠梗阻表现中，提示发生肠绞窄可能性较小的是

A.发病急、疼痛重而持续

B.腹膜刺激征明显，有休克表现

C.呕吐物为血性液体

D.有多次腹部手术史，反复发作腹痛

E.腹部X线检查见孤立突出胀大的肠袢

正确答案：D

您的答案：

本题解析：虽然“多次腹部手术史”易导致腹腔广泛粘连而引起肠梗阻，但若是绞窄性肠梗阻发病急，腹痛剧烈且为为持续性，腹部局部压痛甚至腹肌紧张。有下列表现时应考虑有绞窄性肠梗阻的可能：①发病急、腹痛重而持续，或有阵发性加重；②呕吐出现早、剧烈而频繁，呕吐物（胃肠减压物或肛门排出物）为血性；③病情发展迅速，早期出现休克；④有明显腹膜刺激征；⑤腹部X线检查见孤立突出胀大的肠袢。

63.高位小肠梗阻的表现是

A.呕吐早而频繁

B.呕吐晚而量少

C.腹胀明显

D.结肠内无积气

E.X线可见呈“阶梯状”气液面

正确答案：A

您的答案：

本题解析：高位肠梗阻在空肠上端，呕吐早而频繁，呕吐物为胃内容物、量少，腹胀不明显；低位肠梗阻发生在回肠或结肠，呕吐出现晚而稀少、或无呕吐，呕吐物为粪样肠内容物、量不定，腹胀较显著，结合腹部X线平片高位梗阻无明显液平和低位梗阻有多个液平，呈阶梯状之间的对比。

64.女性，70岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为125mmol/L，血清钾3.5mmol/L，血红蛋白100g/L，血细胞比容25%。

A.高渗性缺水

B.低钾血症

C.高钾血症

D.水中毒

E.等渗性缺水

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

65.女性，70岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为125mmol/L，血清钾3.5mmol/L，血红蛋白100g/L，血细胞比容25%。

A.给予25%山梨醇溶液

B.给予5%氯化钠溶液

C.不可给予20%甘露醇溶液

D.限制补液量

E.给予呋塞米

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

66.男性，70岁，慢性肾衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，QT间期延长。

A.化验心肌酶

B.超声心动图

C.血电解质

D.血气分析

E.肝功能检查

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

67.男性，70岁，慢性肾衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，QT间期延长。

A.血钾高

B.心肌酶升高

C.肝功能异常

D.超声心动图发现心室肌肥厚

E.血pH升高

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

68.男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分。血压70/50mmHg。双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折

A.骨筋膜室综合征

B.挤压综合征

C.坐骨神经损伤

D.缺血性骨坏死

E.失血性休克

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

69.男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分。血压70/50mmHg。双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折

A.切开复位内固定

B.继续调整牵引角度，加大牵引重量

C.手法复位+双侧髋人字石膏外固定

D.小夹板外固定+骨牵引

E.改用小夹板外固定

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

70.男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分。血压70/50mmHg。双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折

A.关节强直

B.创伤性关节炎

C.股四头肌腱粘连伴关节僵硬

D.内固定影响关节活动

E.软组织损伤严重

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

71.男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分。血压70/50mmHg。双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折

A.手术松解股四头肌腱及关节周围粘连组织

B.人工膝关节置换术

C.左膝关节融合术

D.继续理疗+功能锻炼

E.配合中草药治疗

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

72.男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。

A.血癌胚抗原测定

B.胃镜检查

C.腹部B超

D.粪便隐血试验

E.胃酸测定

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

73.男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。

A.全身静脉化疗

B.腹腔动脉栓塞化疗

C.胃大部切除术

D.胃空肠吻合术

E.胃癌根治术

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

74.男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。

A.Ⅲb期

B.Ⅳ期

C.Ⅱ期

D.Ib期

E.Ⅲa期

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

75.男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。

A.胃大部切除术+肝转移癌切除术

B.放疗

C.姑息性手术

D.大剂量化疗

E.胃癌根治术

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

76.对放射治疗高度敏感的肿瘤是()

A.造血系统肿瘤

B.肝转移癌

C.乳腺癌

D.黑色素瘤

E.胃癌

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

77.对放射治疗中度敏感的肿瘤是()

A.造血系统肿瘤

B.肝转移癌

C.乳腺癌

D.黑色素瘤

E.胃癌

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

78.低血容量休克()

A.BP160/100mmHg，CVPl.57kPa(16cmHO)，血性泡沫痰

B.BP160/80mmHg，CVP0.59kPa(6cmHO)，X线胸片心影呈靴形

C.BP80/50mmHg，CVP1.96kPa(20cmHO)，颈静脉怒张

D.BP80/50mmHg，CVP0.3kPa(3cmHO)，四肢皮肤花斑、湿冷

E.BP80/50mmHg，CVP0.4kPa(4cmH20)，CO>10Umin，四肢温暖

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

79.急性右侧心力衰竭()

A.BP160/100mmHg，CVPl.57kPa(16cmHO)，血性泡沫痰

B.BP160/80mmHg，CVP0.59kPa(6cmHO)，X线胸片心影呈靴形

C.BP80/50mmHg，CVP1.96kPa(20cmHO)，颈静脉怒张

D.BP80/50mmHg，CVP0.3kPa(3cmHO)，四肢皮肤花斑、湿冷

E.BP80/50mmHg，CVP0.4kPa(4cmH20)，CO>10Umin，四肢温暖

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

80.右下腹包块伴乏力、贫血、消瘦、发热()

A.溃疡性结肠炎

B.伪膜性肠炎

C.肠梗阻

D.右半结肠癌

E.左半结肠癌

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

81.腹部膨隆，肠鸣音亢进，停止排气、排便是()

A.溃疡性结肠炎

B.伪膜性肠炎

C.肠梗阻

D.右半结肠癌

E.左半结肠癌

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

82.检查胆系疾病的首选方法是()

A.经内镜逆行性胰胆管造影

B.B超

C.CT

D.口服胆囊造影

E.经皮肝穿刺胆道造影

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

83.检查胆囊功能的方法是()

A.经内镜逆行性胰胆管造影

B.B超

C.CT

D.口服胆囊造影

E.经皮肝穿刺胆道造影

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

84.女性，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：T38.5C，左乳外上象限皮温高红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。

A.炎性乳癌

B.乳腺脓肿

C.急性乳腺炎

D.积乳症

E.乳房脂肪液化

正确答案：C

您的答案：

本题解析：3.根据急性乳腺炎的发病年龄及特点，多见于初孕妇女，有波动感提示炎症有液化趋势，即将化脓，从波动明显处进行穿刺化验可选择有效药物，抗生素可随乳汁分泌而影响婴儿，故不宜应用四环素、氨基糖苷类、甲硝唑等药物，可选用青霉素、头孢菌素、红霉素及清热解毒的中药如蒲公英、野菊花。

85.女性，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：T38.5C，左乳外上象限皮温高红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。

A.青霉素

B.红霉素

C.甲硝唑

D.头孢菌素

E.蒲公英、野菊花

正确答案：C

您的答案：

本题解析：3.根据急性乳腺炎的发病年龄及特点，多见于初孕妇女，有波动感提示炎症有液化趋势，即将化脓，从波动明显处进行穿刺化验可选择有效药物，抗生素可随乳汁分泌而影响婴儿，故不宜应用四环素、氨基糖苷类、甲硝唑等药物，可选用青霉素、头孢菌素、红霉素及清热解毒的中药如蒲公英、野菊花。

86.女性，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：T38.5C，左乳外上象限皮温高红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。

A.钼钯检查

B.超声检查

C.细胞学检查

D.穿刺检查

E.CT检查

正确答案：D

您的答案：

本题解析：3.根据急性乳腺炎的发病年龄及特点，多见于初孕妇女，有波动感提示炎症有液化趋势，即将化脓，从波动明显处进行穿刺化验可选择有效药物，抗生素可随乳汁分泌而影响婴儿，故不宜应用四环素、氨基糖苷类、甲硝唑等药物，可选用青霉素、头孢菌素、红霉素及清热解毒的中药如蒲公英、野菊花。

87.男性，75岁。不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走。检查发现右下肢外旋90°畸形，肢体短缩。

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.股骨干骨折

D.髋关节脱位

E.髋臼骨折

正确答案：B

您的答案：

本题解析：老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都可出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。

88.男性，75岁。不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走。检查发现右下肢外旋90°畸形，肢体短缩。

A.皮牵引治疗

B.卧床休息，等待自然愈合

C.切开复位内固定术

D.骨牵引治疗

E.全髋关节置换术

正确答案：C

您的答案：

本题解析：老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都可出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。股骨颈骨折患肢外旋45~60°，股骨颈骨折患肢外旋90°，伴有肢体缩短，此病人为老年转子间骨折，与骨质疏松有关。非手术疗法卧床时间较长，并发症多，死亡率高，近几年多主张早期手术治疗，手术采用