消化内科主治《相关专业知识》预测试卷3

消化内科主治《相关专业知识》预测试卷3卷面总分：100分答题时间：240分钟试卷题量：100题练习次数：7次

单选题（共100题，共100分）

1.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的

A.呼气相延长

B.心音遥远

C.呼吸音减低

D.桶状胸

E.管状呼吸音

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，所以有桶状胸、呼吸运动减弱、触诊语音震颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变产生的管状呼吸音时不可能是肺气肿的体征。

2.COPD慢性肺心病患者肺功能检查最常见的表现是

A.阻塞性通气功能障碍

B.限制性通气功能障碍

C.通气功能正常，弥散功能正常

D.通气功能正常，弥散功能减低

E.小气道功能障碍

正确答案：A

您的答案：

本题解析：COPD为阻塞性通气功能障碍，因此选A。小气道功能障碍见于多种情况，一般用于COPD的早期诊断。

3.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是

A.脑脊液检查

B.病史

C.OT试验

D.胸部X线检查

E.血象检查

正确答案：A

您的答案：

本题解析：化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(+)；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。

4.疟疾预防措施不包括下列哪项

A.根治现症疟疾患者

B.根治带疟原虫者

C.高疟区健康人群及外来人群预防性服药

D.灭蚊

E.疫苗注射

正确答案：E

您的答案：

本题解析：疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。

5.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

A.直肠结肠癌变

B.中毒性巨结肠

C.直肠结肠大量出血

D.肠梗阻

E.瘘管形成

正确答案：E

您的答案：

本题解析：并发症：1、中毒性巨结肠；2、肠穿孔；3、大量出血；4、直、结肠癌；5、肠梗阻；

6、瘘管形成：肠腔与肠腔或肠腔与其他空腔脏器(如膀胱、阴道等)互相粘连，形成内瘘；肠腔与皮肤相通形成外瘘，偶有发生；

7、肛门、直肠周围病变。

6.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是

A.大量静脉滴注激素

B.大量静脉滴注抗生素

C.应用大量利尿药

D.心包穿刺

E.应用血管扩张药

正确答案：D

您的答案：

本题解析：心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素在应用有效抗生素的前提下，可加快积液量的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助予加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。

7.下述各项中不符合心脏压塞体征的是

A.血压下降或休克

B.颈静脉显著怒张

C.心音低、遥远

D.奇脉

E.脉压增大

正确答案：E

您的答案：

本题解析：由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张，心音减弱、遥远，奇脉等。

8.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是

A.应用敏感的抗生素

B.菌苗注射

C.应用祛痰镇咳药物

D.应用支气管扩张药

E.雾化吸入稀释痰液

正确答案：B

您的答案：

本题解析：慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：①控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素；②祛痰、镇咳；③解痉、平喘，可用气道舒张药，若气道舒张药使用后仍有持续阻塞，可适用糖皮质激素；④气雾疗法，可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰。

9.有关DIC不正确的是

A.有高凝状态

B.小血管中广泛血栓形成

C.有消耗性低凝状态

D.有原发性纤溶存在

E.有低纤维蛋白原血症

正确答案：D

您的答案：

本题解析：DIC时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。

10.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是

A.美托洛尔

B.消心痛

C.开搏通

D.硫氮酮

E.哌唑嗪

正确答案：D

您的答案：

本题解析：美托洛尔属β受体阻滞药，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异性心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。硫氮酮为钙离子拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。开搏通及哌唑嗪主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。

11.IFG是

A.葡萄糖耐量受损

B.空腹葡萄糖受损

C.葡萄糖调节受损

D.葡萄糖作用受损

E.葡萄糖利用受损

正确答案：B

您的答案：

本题解析：也叫空腹血糖受损，指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病诊断标准。

12.对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的

A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显

B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现

C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流

E.腹腔一静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。

13.血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变()

A.胰岛素受体数目减少

B.胰岛素与受体结合后作用下降

C.胰岛素受体数目增多

D.胰岛素受体亲和力减低

E.胰岛素受体亲和力增加

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

14.引起病毒性心肌炎最主要的病毒是

A.柯萨奇病毒(A组)

B.柯萨奇病毒(B组)

C.麻疹病毒

D.乙型肝炎病毒

E.埃柯病毒

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

15.能防止动脉粥样硬化，具有保护心脏作用的脂蛋白是

A.高密度脂蛋白(HDL)

B.脂蛋白a［Lp(a)］

C.极低密度脂蛋白(VLDL)

D.低密度脂蛋白(LDL)

E.中等密度脂蛋白(IDL)

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

16.肺心病右心功能失代偿的表现不包括

A.上腹胀痛

B.颈静脉怒张

C.下肢水肿

D.双下肺湿性啰音

E.肝大

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

17.某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩，此肌力应判为()

A.4级

B.0级

C.1级

D.2级

E.3级

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

18.对癫痫有重要诊断价值的辅助检查是()

A.磁共振(MRI)

B.脑脊液(CSF)

C.脑彩超(TCD)

D.脑电图(EEG)

E.计算机体层扫描(CT)

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

19.临床上不易引起昏迷的病变是

A.脑桥出血

B.小脑出血，继发脑干受压

C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝

D.左侧大脑半球梗死

E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

正确答案：D

您的答案：

本题解析：意识清醒的维持主要是依靠脑干网状上行激动系统，ABC处的病变均累及脑干，易于引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。

20.属于狼疮肾炎活动的指标是

A.ANA阳性

B.血尿

C.蛋白尿

D.高血压

E.贫血

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

21.男性，36岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒。发热，呕吐1次，尿呈酱油样。血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)()

A.细菌污染反应

B.过敏反应

C.循环超负荷

D.溶血性输血反应

E.非溶血性输血反应

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

22.适碘地区甲减最常见的病因是

A.桥本病

B.亚急性甲状腺炎

C.无痛性甲状腺炎

D.单纯甲状腺肿

E.结节性甲状腺肿

正确答案：A

您的答案：

本题解析：适碘地区甲减最常见的病因是桥本病，由于桥本甲状腺炎，常常伴有坚实的甲状腺肿大，过后，随着病程发展，出现缩小的纤维性甲状腺，无或很少有功能。第2个多见类型是治疗后甲状腺功能减退症(甲减)，尤其是因甲状腺功能亢进症(甲亢)进行放射性碘和外科治疗。

23.对于淤血性肝硬化，下列哪项说法不正确

A.Budd-Chiari综合征亦可引起

B.常由右心功能衰竭引起

C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧

D.主要表现为肝大及腹腔积液

E.无肝功能异常

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肝硬化引起肝功能异常。

24.关于内分泌兴奋性试验，下列哪项正确()

A.有无功能性肿瘤存在

B.可估计激素的储备功能

C.多用于内分泌亢进时

D.是否有自主性激素分泌增多

E.观察正常反馈调节是否消失

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

25.下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是()

A.尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸VMA测定

B.血钾、钠、氯测定

C.OGTT试验

D.血清抗甲状腺微粒体抗体测定

E.甲状腺放射性核素扫描

正确答案：D

您的答案：

本题解析：血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。

26.BMI的计算公式是

A.身高(m)/体重(kg)

B.身高(m)/体重(kg)

C.体重(kg)/身高(m)

D.体重(kg)/身高(m)

E.体重(kg)/身高(m)

正确答案：C

您的答案：

本题解析：体质指数(BMI)是国际上对体格评价的通用指标，是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一，公式：体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方，指数为18.5～24.9时属正常。

27.下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张

A.促胰液素

B.前列腺素E

C.促胃液素

D.胰高血糖素

E.血管活性肠肽

正确答案：C

您的答案：

本题解析：促胃液素无此作用。

28.下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现

A.面部皮疹

B.肾危象

C.肺动脉高压

D.手指皮肤病变

E.反流性食管炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

29.确诊催乳激素瘤，血清PRL应()

A.

B.>50μg/L

C.>150μg/L

D.>100μg/L

E.>300μg/L

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

30.肝肾综合征患者血流动力学特征是

A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降

B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降

C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降

D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高

E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高

正确答案：A

您的答案：

本题解析：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。

31.下列有关系统性血管炎正确的说法是

A.过敏性紫癜患者常有血小板减少

B.变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润

C.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性患者

D.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症

E.川崎病主要发生于成年人

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

32.下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义()

A.代谢性碱中毒，低血磷，低血镁

B.低血钠、低血钙、低血钾

C.代谢性酸中毒，低血磷，低血钙

D.代谢性酸中毒，高血磷，低血钙

E.代谢性碱中毒，低血磷，低血钙

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

33.对于胃癌的发生部位，正确的是

A.幽门区最多

B.贲门部位最多

C.胃窦区最多

D.胃底最多

E.幽门区少发

正确答案：C

您的答案：

本题解析：胃癌的发生部位依次为胃窦、贲门、胃体、全胃或大部分胃。

34.下列哪项是成人Still病的临床特点

A.皮疹(多为蝶形红斑，不与发热相伴随)

B.白细胞及中性粒细胞增高

C.类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性

D.血清铁蛋白降低

E.多见于老年人

正确答案：B

您的答案：

本题解析：成人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。国外病例以儿童为多见，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见。各项血清及免疫学检查均无特异性。类风湿因子多为阴性，少数可为弱阳性。

35.脑梗死最常见的原因是

A.高脂血症

B.结缔组织病

C.动脉硬化

D.大动脉炎

E.血液病

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

36.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是()

A.类风湿因子

B.ESR和CRP

C.抗核抗体

D.X线

E.血清免疫球蛋白

正确答案：B

您的答案：

本题解析：血沉和C反应蛋门均为类风湿关节炎非特异性指标，但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。而RF也可出现在SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。X线片对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要，不利于早期发现RA的病变。急性期和活动期血清补体均有升高，只有在少数有血管炎者出现低补体血症。

37.对于结核菌感染腹腔的主要途径下列说法正确的是

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

B.肺结核血行播散

C.肠结核蔓延至腹膜

D.腹腔内干酪坏死病灶破溃

E.肝结核蔓延至腹膜

正确答案：A

您的答案：

本题解析：结核菌感染腹腔的主要途径是以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为常见的直接原发灶。少数由血行播散引起，常可发现活动性肺结核、关节骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。

38.艾滋病不通过哪项途径传播

A.性传播

B.输血

C.与患者握手、拥抱

D.器官移植

E.母婴传播

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

39.老年人脑栓塞最常见原因是

A.心房颤动

B.血管畸形

C.高血压病

D.血管炎

E.高脂血症

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

40.女性，65岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复，3天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑()

A.并发脑梗死

B.迟发性神经病

C.并发脑出血

D.颅内感染

E.中毒反跳

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

41.慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是

A.经腹壁超声检查

B.超声内镜引导下细针穿刺

C.糖抗原CA19-9

D.腹部加强CT

E.腹部磁共振

正确答案：B

您的答案：

本题解析：慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。

42.关于病毒性肝炎下列哪项不正确

A.病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力

B.甲肝儿童多见，戊肝成年多见

C.甲型、戊型肝炎经粪-口传播

D.传染源均为患者和(或)携带者

E.各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

43.控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物是

A.吸入糖皮质激素

B.β受体激动剂

C.M受体拮抗剂

D.白三烯受体拮抗剂

E.茶碱

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

44.确诊疟疾最简便而迅速的方法是()

A.血涂片

B.吖啶橙荧光染色法

C.骨髓涂片

D.B超

E.酶联免疫吸附试验

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

45.下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因

A.低血钾

B.使用阿片类药物

C.低血钙

D.全结肠镜检查

E.钡灌肠

正确答案：C

您的答案：

本题解析：中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、全结肠镜检查。

46.脑出血病人的CT图像正确的是()

A.起病后24小时内无改变

B.起病24~48小时后可见高密度异常影

C.可见脑室扩大

D.起病后即可见低密度异常影

E.起病后即可见高密度异常影

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

47.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是

A.食欲缺乏、恶心等消化道症状

B.皮肤瘙痒

C.双下肢感觉异常

D.下肢水肿

E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全

正确答案：A

您的答案：

本题解析：食欲缺乏、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早期就从胃肠道排出。

48.下列哪种类型肺结核较易发生气胸

A.空洞性肺结核

B.干酪性肺炎

C.急性血行播散性肺结核

D.结核性胸膜炎

E.原发综合征

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

49.有关腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证

A.颅内压增高

B.颅后窝肿瘤

C.脊柱结核

D.穿刺部位有感染

E.发热、菌血症

正确答案：E

您的答案：

本题解析：颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。

50.关于慢性肾病(CKD)的定义，下列哪一项是正确的

A.肾损伤，持续时间≥半年

B.肾损伤，持续时间≥3个月

C.肾损伤或GFR)，持续时间≥半年

D.肾损伤或GFR)，持续时间≥3个月

E.肾损伤同时伴GFR)，持续时间≥半年

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

51.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为

A.一氧化碳弥散量(DLCO)增加

B.残气容积(RV)增加或正常

C.FEV/FVC正常或增加，而TLC减少

D.RV/TLC明显增加

E.Ⅱ型呼吸衰竭

正确答案：C

您的答案：

本题解析：弥漫性肺间质性疾病病因很多，包括特发性和继发性两大类。应用纤维支气管镜行经支气管肺活检(TBLB)可提供病理组织学诊断，而支气管肺泡灌洗液(BAL)细胞学和可溶性成分检测可提供诊断和活动性判定的有用资料。

52.患者，男，75岁。反复发作性左眼失明1个月余，每次持续5分钟左右。2天来突然不能言语，右侧肢体不能活动。患者可能发生了

A.左侧大脑前动脉闭塞

B.部分性癫痫发作

C.左大脑中动脉闭塞

D.左侧颈内动脉闭塞

E.基底动脉闭塞

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

53.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据()

A.CT扫描

B.脑脊液检查

C.神经系统查体

D.脑电图改变

E.可靠的病史

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

54.对于糖尿病患者的运动，说法错误的是

A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低

B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动

C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行

D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动

E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动

正确答案：A

您的答案：

本题解析：在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。1型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律，运动量和运动方式因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。

55.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，可引起

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.低钾低氯性碱中毒

E.稀释性低钠血症

正确答案：D

您的答案：

本题解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量用呋塞米，肾排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。

56.男性，12岁，出现肢端震颤2个月，并且进行性加重。查体无肌张力变化，肌力正常。检查重点应是()

A.风湿三项

B.下肢肌肉肌电图

C.头颅MRI

D.角膜K-F环

E.肌酶谱

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

57.下列提示血管内溶血的实验室检查是

A.血清胆红素增高

B.血浆游离血红蛋白增高

C.网织红细胞增高

D.尿胆原排出增高

E.粪胆原排出增高

正确答案：B

您的答案：

本题解析：血管内溶血时，血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看作溶血(特别是血管内溶血)加重的反映，但还不能用来准确判断溶血的程度。游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据，正常值

58.男性，58岁，近5个月来有2次左手无力，每次持续2～5分钟缓解，有高血压病多年，体检发现左侧肢体轻偏瘫。首选的辅助检查是

A.头颅CT

B.脑干听诱发电位

C.经颅多普勒超声

D.血电解质

E.脑血管造影

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

59.何时做颅脑CT检查，诊断脑梗死阳性率较高()

A.发病2周以后

B.发病6小时以后

C.发病后即可见异常低密度影

D.发病12小时以后

E.发病48小时以后

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

60.女性，42岁，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹(-)；下述检查最可能异常的是

A.甲状腺摄I率

B.T、T

C.TGAb、TPOAb

D.TSAb

E.TRH兴奋试验

正确答案：C

您的答案：

本题解析：该中年女患者以无痛性甲状腺肿为主要表现，无甲状腺功能异常的临床表现，甲状腺不平，质韧，较符合桥本病的表现，故TGAb、TPOAb异常的可能性最大。

61.中枢性面瘫与周围性面瘫区别的关键在于

A.口角有无歪斜

B.面部有无麻木

C.能否皱眉闭眼

D.咀嚼是否无力

E.鼓腮是否无力

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

62.提示慢性胰腺炎最有价值的是

A.上腹疼痛

B.ERCP胰管成串珠样改变

C.胰源性腹水

D.B超示胰腺增大

E.糖尿病

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

63.提示急性出血坏死性胰腺炎的是

A.上腹疼痛

B.ERCP胰管成串珠样改变

C.胰源性腹水

D.B超示胰腺增大

E.糖尿病

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

64.慢性肺心病患者肺功能检查不可能出现的结果是

A.阻塞性通气功能障碍

B.限制性通气功能障碍

C.通气功能正常，弥散功能正常

D.通气功能正常，弥散功能减低

E.小气道功能障碍

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.COPD为阻塞性通气功能障碍，因此选A。小气道功能障碍见于多种情况，一般用于COPD的早期诊断。

2.慢性肺心病的前提是患者有通气或换气功能障碍的基础性肺病，这些基础性肺病必然引起肺的通气或换气功能障碍，因此不可能出现C的情况。

65.女性，18岁，关节痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白2.1g/d，伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L临床拟诊

A.原发性肾病综合征

B.狼疮性肾炎

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.急性肾小球肾炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.此患者是青年女性(18岁)，有关节痛及面部皮疹2年，故综合考虑狼疮性肾炎。

2.患者青年男性，病程不长而肾功能恶化，故综合考虑急进性肾炎。

66.男性，24岁，3周少尿，尿红细胞20～30/高倍视野，尿蛋白(++)，BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb102g/L。临床拟诊

A.原发性肾病综合征

B.狼疮性肾炎

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.急性肾小球肾炎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.此患者是青年女性(18岁)，有关节痛及面部皮疹2年，故综合考虑狼疮性肾炎。

2.患者青年男性，病程不长而肾功能恶化，故综合考虑急进性肾炎。

67.溢出性蛋白尿

A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有β微球蛋白

C.Tamm-Horsfall蛋白

D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失

E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.溢出性蛋白尿(overflowpro-teinuria)肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本-周蛋白(Bence-Jonesprotein，BJP)等，尿蛋白定性多为(+～++)。常见于多发性骨髓瘤等。

2.隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿(尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白为主)和(或)单纯性血尿(持续或间断镜下血尿，并偶见肉眼血尿，血尿性质为肾小球源性)为临床表现的一组肾小球疾病。患者无水肿、高血压及肾功能损害。

3.肾小管性蛋白尿(tubularpro-teinuria)指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿β-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多；尿蛋白定性(+～++)，定量1～2g/24h，常见于肾小管损害疾病。

4.直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。

68.隐匿性肾炎

A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有β微球蛋白

C.Tamm-Horsfall蛋白

D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失

E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.溢出性蛋白尿(overflowpro-teinuria)肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本-周蛋白(Bence-Jonesprotein，BJP)等，尿蛋白定性多为(+～++)。常见于多发性骨髓瘤等。

2.隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿(尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白为主)和(或)单纯性血尿(持续或间断镜下血尿，并偶见肉眼血尿，血尿性质为肾小球源性)为临床表现的一组肾小球疾病。患者无水肿、高血压及肾功能损害。

3.肾小管性蛋白尿(tubularpro-teinuria)指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿β-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多；尿蛋白定性(+～++)，定量1～2g/24h，常见于肾小管损害疾病。

4.直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。

69.肾小管性蛋白尿

A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有β微球蛋白

C.Tamm-Horsfall蛋白

D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失

E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.溢出性蛋白尿(overflowpro-teinuria)肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本-周蛋白(Bence-Jonesprotein，BJP)等，尿蛋白定性多为(+～++)。常见于多发性骨髓瘤等。

2.隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿(尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白为主)和(或)单纯性血尿(持续或间断镜下血尿，并偶见肉眼血尿，血尿性质为肾小球源性)为临床表现的一组肾小球疾病。患者无水肿、高血压及肾功能损害。

3.肾小管性蛋白尿(tubularpro-teinuria)指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿β-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多；尿蛋白定性(+～++)，定量1～2g/24h，常见于肾小管损害疾病。

4.直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。

70.直立性蛋白尿

A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有β微球蛋白

C.Tamm-Horsfall蛋白

D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失

E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.溢出性蛋白尿(overflowpro-teinuria)肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本-周蛋白(Bence-Jonesprotein，BJP)等，尿蛋白定性多为(+～++)。常见于多发性骨髓瘤等。

2.隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿(尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白为主)和(或)单纯性血尿(持续或间断镜下血尿，并偶见肉眼血尿，血尿性质为肾小球源性)为临床表现的一组肾小球疾病。患者无水肿、高血压及肾功能损害。

3.肾小管性蛋白尿(tubularpro-teinuria)指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿β-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多；尿蛋白定性(+～++)，定量1～2g/24h，常见于肾小管损害疾病。

4.直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。

71.急性肾衰竭

A.肾基底膜厚，有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C沉积

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死上述X线胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.在休克、创伤所致肾衰竭早期，肾小球多无改变，近曲小管有空泡变性，小管上皮细胞纤毛脱落，重者可出现肾小管细胞坏死，坏死区周围有炎性细胞浸润，远曲小管及集合管管腔扩张，管腔中有管型。

2.IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。

3.狼疮性肾炎的肾病理改变的主要特征表现为："铁丝圈"病损：由于内皮沉积物而使基底膜增厚，电镜和免疫荧光检查有大量的内皮下沉积物，是系统性红斑狼疮肾损害的重要特征。

4.膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病，临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。

72.IgA肾病

A.肾基底膜厚，有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C沉积

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死上述X线胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.在休克、创伤所致肾衰竭早期，肾小球多无改变，近曲小管有空泡变性，小管上皮细胞纤毛脱落，重者可出现肾小管细胞坏死，坏死区周围有炎性细胞浸润，远曲小管及集合管管腔扩张，管腔中有管型。

2.IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。

3.狼疮性肾炎的肾病理改变的主要特征表现为："铁丝圈"病损：由于内皮沉积物而使基底膜增厚，电镜和免疫荧光检查有大量的内皮下沉积物，是系统性红斑狼疮肾损害的重要特征。

4.膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病，临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。

73.狼疮肾

A.肾基底膜厚，有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C沉积

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死上述X线胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.在休克、创伤所致肾衰竭早期，肾小球多无改变，近曲小管有空泡变性，小管上皮细胞纤毛脱落，重者可出现肾小管细胞坏死，坏死区周围有炎性细胞浸润，远曲小管及集合管管腔扩张，管腔中有管型。

2.IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。

3.狼疮性肾炎的肾病理改变的主要特征表现为："铁丝圈"病损：由于内皮沉积物而使基底膜增厚，电镜和免疫荧光检查有大量的内皮下沉积物，是系统性红斑狼疮肾损害的重要特征。

4.膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病，临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。

74.膜性肾病

A.肾基底膜厚，有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C沉积

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死上述X线胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.在休克、创伤所致肾衰竭早期，肾小球多无改变，近曲小管有空泡变性，小管上皮细胞纤毛脱落，重者可出现肾小管细胞坏死，坏死区周围有炎性细胞浸润，远曲小管及集合管管腔扩张，管腔中有管型。

2.IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。

3.狼疮性肾炎的肾病理改变的主要特征表现为："铁丝圈"病损：由于内皮沉积物而使基底膜增厚，电镜和免疫荧光检查有大量的内皮下沉积物，是系统性红斑狼疮肾损害的重要特征。

4.膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病，临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。

75.提示慢性阻塞性肺气肿的体征是

A.剑突下可见心脏搏动

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.心脏相对浊音界缩小或叩不出

D.心尖搏动左下移位

E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

正确答案：C

您的答案：

本题解析：2.体征：①心浊音界扩大，心尖搏动呈抬举性，搏动范围弥散，心率增快。②颈静脉怒张，即在半卧位或坐位时，可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈，为右心衰竭的早期表现之一。③肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性(即压迫肿大的肝脏时，颈静脉更加充盈)亦是右心衰竭较早期的表现，常发生于水肿之前。长期右心衰竭，可导致心源性肝硬化，此时肝大、质地变硬，常伴黄疸、腹水和肝功能损害。④凹陷性水肿，为右心衰竭的典型体征，多出现在身体的下垂部分。

3.三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心室肥大。

4.临床表现：①轻症或早期患者可无任何症状，心悸、气促、乏力、胸痛及晕厥在中晚期患者中常见，部分重症病例可有发绀。②肺动脉瓣区第二心音亢进、收缩早期喀喇音和收缩期喷射性杂音。③右心室肥大体征。④右心衰竭体征。如肝大、水肿等。

76.提示右心功能不全的体征是

A.剑突下可见心脏搏动

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.心脏相对浊音界缩小或叩不出

D.心尖搏动左下移位

E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

正确答案：E

您的答案：

本题解析：2.体征：①心浊音界扩大，心尖搏动呈抬举性，搏动范围弥散，心率增快。②颈静脉怒张，即在半卧位或坐位时，可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈，为右心衰竭的早期表现之一。③肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性(即压迫肿大的肝脏时，颈静脉更加充盈)亦是右心衰竭较早期的表现，常发生于水肿之前。长期右心衰竭，可导致心源性肝硬化，此时肝大、质地变硬，常伴黄疸、腹水和肝功能损害。④凹陷性水肿，为右心衰竭的典型体征，多出现在身体的下垂部分。

3.三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心室肥大。

4.临床表现：①轻症或早期患者可无任何症状，心悸、气促、乏力、胸痛及晕厥在中晚期患者中常见，部分重症病例可有发绀。②肺动脉瓣区第二心音亢进、收缩早期喀喇音和收缩期喷射性杂音。③右心室肥大体征。④右心衰竭体征。如肝大、水肿等。

77.提示右心室肥大的体征是

A.剑突下可见心脏搏动

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.心脏相对浊音界缩小或叩不出

D.心尖搏动左下移位

E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

正确答案：A

您的答案：

本题解析：2.体征：①心浊音界扩大，心尖搏动呈抬举性，搏动范围弥散，心率增快。②颈静脉怒张，即在半卧位或坐位时，可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈，为右心衰竭的早期表现之一。③肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性(即压迫肿大的肝脏时，颈静脉更加充盈)亦是右心衰竭较早期的表现，常发生于水肿之前。长期右心衰竭，可导致心源性肝硬化，此时肝大、质地变硬，常伴黄疸、腹水和肝功能损害。④凹陷性水肿，为右心衰竭的典型体征，多出现在身体的下垂部分。

3.三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心室肥大。

4.临床表现：①轻症或早期患者可无任何症状，心悸、气促、乏力、胸痛及晕厥在中晚期患者中常见，部分重症病例可有发绀。②肺动脉瓣区第二心音亢进、收缩早期喀喇音和收缩期喷射性杂音。③右心室肥大体征。④右心衰竭体征。如肝大、水肿等。

78.提示肺动脉高压的体征是

A.剑突下可见心脏搏动

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.心脏相对浊音界缩小或叩不出

D.心尖搏动左下移位

E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

正确答案：B

您的答案：

本题解析：2.体征：①心浊音界扩大，心尖搏动呈抬举性，搏动范围弥散，心率增快。②颈静脉怒张，即在半卧位或坐位时，可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈，为右心衰竭的早期表现之一。③肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性(即压迫肿大的肝脏时，颈静脉更加充盈)亦是右心衰竭较早期的表现，常发生于水肿之前。长期右心衰竭，可导致心源性肝硬化，此时肝大、质地变硬，常伴黄疸、腹水和肝功能损害。④凹陷性水肿，为右心衰竭的典型体征，多出现在身体的下垂部分。

3.三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心室肥大。

4.临床表现：①轻症或早期患者可无任何症状，心悸、气促、乏力、胸痛及晕厥在中晚期患者中常见，部分重症病例可有发绀。②肺动脉瓣区第二心音亢进、收缩早期喀喇音和收缩期喷射性杂音。③右心室肥大体征。④右心衰竭体征。如肝大、水肿等。

79.急性感染性心内膜炎主要致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.柯萨奇病毒

D.流感杆菌

E.A族链球菌

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.急性感染性心内膜炎：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，占50%。

2.各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的微小病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒。

4.亚急性感染性心内膜炎主要致病菌是草绿色链球菌，占65%。

80.引起病毒性心肌炎最常见的微生物是

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.柯萨奇病毒

D.流感杆菌

E.A族链球菌

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.急性感染性心内膜炎：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，占50%。

2.各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的微小病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒。

4.亚急性感染性心内膜炎主要致病菌是草绿色链球菌，占65%。

81.与肝硬化的发生相关的微生物是

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.柯萨奇病毒

D.流感杆菌

E.A族链球菌

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.急性感染性心内膜炎：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，占50%。

2.各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的微小病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒。

4.亚急性感染性心内膜炎主要致病菌是草绿色链球菌，占65%。

82.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.柯萨奇病毒

D.流感杆菌

E.A族链球菌

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.急性感染性心内膜炎：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，占50%。

2.各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的微小病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒。

4.亚急性感染性心内膜炎主要致病菌是草绿色链球菌，占65%。

83.男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史

A.急性胰腺炎

B.急性心肌梗死

C.急性阑尾炎

D.尿路结石

E.急性胆囊穿孔

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

84.男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史

A.X线腹平片

B.血淀粉酶

C.心电图

D.尿常规

E.血白细胞计数

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

85.男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史

A.胃肠减压

B.肌内注射吗啡止痛

C.禁食，补液

D.监测生命体征

E.静脉滴注抗生素

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

86.男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高

A.B超示肝被膜不光滑、脾大

B.门脉内径增宽

C.肝内胆管扩张

D.肝内静脉扩张

E.肝左叶增生

正确答案：D

您的答案：

本题解析：2.P波变化额向P波电轴右偏在+70。～+90。。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖，振幅可达0.22mV或以上，称"肺型P波"。肺心病常出现肢体导联低电压、顺钟向转位等心电图改变。

3.FEV%预计值小于60%时，提示有阻塞性通气障碍，而用力肺活量FVC应略小于肺活量。

87.男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高

A.ECG示肺型P波

B.ECG示胸前导联顺钟向转位

C.X线胸片示右心缘呈"双边"影

D.X线胸片示心尖上翘

E.UCG示三尖瓣明显反流

正确答案：E

您的答案：

本题解析：2.P波变化额向P波电轴右偏在+70。～+90。。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖，振幅可达0.22mV或以上，称"肺型P波"。肺心病常出现肢体导联低电压、顺钟向转位等心电图改变。

3.FEV%预计值小于60%时，提示有阻塞性通气障碍，而用力肺活量FVC应略小于肺活量。

88.男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高

A.FVC占预计值60%

B.TLC占预计值60%

C.FEV占预计值60%

D.FEV/FVC60%

E.V50占预计值的60%

正确答案：D

您的答案：

本题解析：2.P波变化额向P波电轴右偏在+70。～+90。。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖，振幅可达0.22mV或以上，称"肺型P波"。肺心病常出现肢体导联低电压、顺钟向转位等心电图改变。

3.FEV%预计值小于60%时，提示有阻塞性通气障碍，而用力肺活量FVC应略小于肺活量。

89.男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L

A.急性肾炎

B.急性肾小管坏死

C.急进性肾炎

D.慢性肾炎急性发作

E.梗阻性肾病

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.氨基糖苷类可引起急性肾小管坏死(ATN)。

2.尿钠含量增高，多在40～60mmol/L，因肾小管对钠重吸收减少。尿尿素与血尿素之比降低，常低于10。因尿尿素排泄减少，而血尿素升高。尿肌酐与血肌酐之比降低，常低于10。

3.急性肾小管坏死光镜检查见肾小管上皮细胞变性、脱落和坏死改变。管腔内充满脱落的小管上皮细胞、管型和渗出物。肾毒性物质引起者，肾小管病变主要分布在近曲小管，如汞、庆大霉素等肾毒性表现部位在近曲小管近端。上皮细胞的变性、坏死多累及细胞本身，分布均匀，肾小管基膜表面完整或缺陷，肾间质水肿等。

90.男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L

A.尿中β微球蛋白升高

B.末梢血嗜酸性细胞增加

C.血清尿素急剧上升

D.尿钠增多

E.尿钠减少

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.氨基糖苷类可引起急性肾小管坏死(ATN)。

2.尿钠含量增高，多在40～60mmol/L，因肾小管对钠重吸收减少。尿尿素与血尿素之比降低，常低于10。因尿尿素排泄减少，而血尿素升高。尿肌酐与血肌酐之比降低，常低于10。

3.急性肾小管坏死光镜检查见肾小管上皮细胞变性、脱落和坏死改变。管腔内充满脱落的小管上皮细胞、管型和渗出物。肾毒性物质引起者，肾小管病变主要分布在近曲小管，如汞、庆大霉素等肾毒性表现部位在近曲小管近端。上皮细胞的变性、坏死多累及细胞本身，分布均匀，肾小管基膜表面完整或缺陷，肾间质水肿等。

91.男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L

A.免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积

B.肾小管上皮细胞崩解坏死

C.肾间质浆细胞浸润

D.肾间质水肿和炎症细胞浸润

E.肾间质血管炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.氨基糖苷类可引起急性肾小管坏死(ATN)。

2.尿钠含量增高，多在40～60mmol/L，因肾小管对钠重吸收减少。尿尿素与血尿素之比降低，常低于10。因尿尿素排泄减少，而血尿素升高。尿肌酐与血肌酐之比降低，常低于10。

3.急性肾小管坏死光镜检查见肾小管上皮细胞变性、脱落和坏死改变。管腔内充满脱落的小管上皮细胞、管型和渗出物。肾毒性物质引起者，肾小管病变主要分布在近曲小管，如汞、庆大霉素等肾毒性表现部位在近曲小管近端。上皮细胞的变性、坏死多累及细胞本身，分布均匀，肾小管基膜表面完整或缺陷，肾间质水肿等。

92.男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤

A.血常规

B.骨髓穿刺

C.骨髓活检

D.淋巴结穿刺物涂片

E.淋巴结病理切片检查

正确答案：E

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本题解析：1.病理学检查是诊断淋巴瘤的基本检查。表现：①滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织细胞破坏；②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润；③黏膜及被膜下窦也被破坏。

2.找到里-斯细胞对霍奇金病的诊断有帮助。里-斯细胞大小不一，为20～60μm，多数较大，形态极不规则。胞质嗜双色性，核外形不规则，可呈"镜影"状，也可多叶或多核，偶有单核，核染质粗细不等，核仁可大达核的1/3。

3.为了做好病期划分，除细致的病史和体格检查外，尚须做胸部X线摄片以除外纵隔、肺门淋巴结及肺部病变。对膈上Ⅰ期或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时，可做下肢淋巴管造影、B型超声或计算机X线断层摄影(CT)。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影，CT较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结结构，有利于鉴别。超声显像仅能发现大于2cm的淋巴结并无法鉴别肿大原因。

93.男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤

A.里-斯细胞

B.幼稚淋巴细胞

C.异常组织细胞

D.多核