诊断学三基考试试题及答案

1.属外源性致热原的物质为(1分)

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.抗原抗体复合物

D.白细胞介素一1

E.单核细胞

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：外源性致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病

毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；

④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核甘酸、淋巴细胞激活因子等。

知识点I：问诊常见症状

知识点2：发热

难度：I

2.下列哪种是内源性致热原(I分)

A.细菌

B.坏死组织

C.肿瘤坏死因子

D.抗原抗体复合物

E.炎性渗出物

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干

扰素等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发热

难度：1

3.能直接作用于体温调节中枢的物质是(1分)

A.病毒

B.炎性渗出物

C.抗原抗体复合物

D.坏死物质

E.干扰素

正确答案：E

本题分数：1分

答案解析：内源性致热原，通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。

包括白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发热

难度：1

4.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热(1分)

A.病原体产生的外源性致热原

B.病原体产生的内源性致热原

C.血液中白细胞产生的外源性致热原

D.血液中白细胞产生的内源性致热原

E.血液中白细胞及病原体的代谢产物

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中

枢的体温调定点。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发热

难度：1

5.由致热原引起的发热是（I分）

A.脑出血

B.肺炎

C.心力衰竭

D.甲亢

E.皮炎

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：余下四项为非致热原性发热。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发热

难度：1

6.发热最常见的病因为（1分）

A.变态反应

B.感染性疾病

C.无菌性坏死组织吸收

D.内分泌代谢障碍

E.体温调节中枢功能失调

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发热

难度：1

7.感染性发热最常见的病原体是（1分）

A.病毒

B.立克次体

C.细菌

D滇菌

E.肺炎支原体

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，

无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常

见。

知识点1:问诊常见症状

知识点2：发热

诊断学一（医师）

难度：I

8.下列属于非感染性发热的是（1分）

A.大叶性肺炎

B.甲亢

C.肺脓肿

D.扁桃体炎

E.流行性脑脊髓膜炎

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：非感染性发热主要有下列几类原因：①无菌性坏死物质的吸收；②抗原一抗体

反应；③内分泌与代谢疾病；④皮肤散热减少；⑤体温调节中枢功能失常；⑥

自主神经功能紊乱。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发热

难度：1

9.下列哪项属变态反应性疾病（1分）

A.中暑

B.风湿热

C.重度安眠药中毒

D.脑出血

E.严重脱水

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：抗原-抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等，属于变态反应性

疾病。

知识点1：诊断学

知识点2：

难度：1

10.感染性发热包括下列哪项（1分）

A.心肌梗死后低热

B.白血病

C.流行性出血热

D.甲状腺功能亢进

E.感染后低热

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：感染性发热，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生

虫等引起感染。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发热

难度：1

11.产热过多所致的发热常见于（1分）

A.大出血

B.白血病

C.药物热

D.风湿热

E.甲状腺功能亢进

正确答案：E

本题分数：1分

答案解析：内源性致热原通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使

调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节、发出冲动，并

通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒

战），使产热增多。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发热

难度：1

12.下列关于弛张热的叙述正确的是（1分）

A.体温升至39℃,持续数天，降至正常

B.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃,但都在正常以上

C.体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上

D.体温常至39C以上，24小时波动范围小于PC

E.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃,均在正常以上

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：弛张热又称败血症热型。是指体温常在39c以上，波动幅度大，24小时内波

动范围超过1℃,但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、

重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发热

难度：1

13.弛张热与间歇热的主要不同点是（1分）

A.发热程度

B.发热持续时间

C.有无正常体温

D.发热上升方式

E.发热下降方式

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：弛张热又称败血症热型。体温常在390c以上，波动幅度大，24小时内波动范

围超过2C,但都在正常水平以上。间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时;

又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续I天至数天，如此高热期与无

热期反复交替出现。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发热

难度：2

14.稽留热常见于（1分）

A.风湿热

B.结核病

C.布鲁菌病

D.大叶性肺炎

E.疟疾

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：稽留热是指体温恒定地维持在39〜40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内

体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

知识点1：诊断学

知识点2：

难度：1

6下列哪种疾病引起的发热为回归热（1分）

A.大叶性肺炎

B.疟疾

C.结核病

D.霍奇金病

E.伤寒

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：回归热是指体温急剧上升至39c或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。

高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病

等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发热

难度：1

16.体温在39℃以.匕24小时内波动这种热型为（1分）

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.回归热

E.波状热

正确答案：A

本题分数：1分

答案解析：稽留热是指体温恒定地维持在39〜40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内

体温波动范围不超过常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发热

难度：1

17.下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是（1分）

A.大叶性肺炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.间日疟

D.流行性感冒

E.急性肾盂肾炎

正确答案：E

本题分数：1分

答案解析：口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜

炎、间日疟、流行性感冒等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发热

难度：1

18.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病（1分）

A.脑出血

B.败血症

C.流行性出血热

D.流行性乙型脑炎

E.流行性脑脊髓膜炎

正确答案：A

本题分数：1分

答案解析：先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发热

难度：1

19.下列哪种疾病紫瘢的原因为血管壁功能异常（1分）

A.特发性血小板减少性紫瘢

B.血友病

C.过敏性紫藏

D.严重肝病

E.白血病

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：血管壁功能异常常见于：①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友

病；②过敏性紫瘢、单纯性紫藏、老年性紫瘢及机械性紫瘢等；③严重感染、

化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬

化等。

知识点1:问诊常见症状

知识点2：皮肤黏膜出血

难度：1

20.患者，女性，34岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位,

叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见（1分）

A.肝浊音界上移

B.肝浊音界消失

C.肝浊音界下移

D.肝浊音界扩大

E.肝浊音界缩小

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：肺气肿可见肝浊音界下移。

知识点1:问诊常见症状

知识点2：皮肤黏膜出血

难度：3

21.紫瘢原因为血小板功能异常的疾病为（1分）

A.脾功能亢进

B.血小板无力症

C.原发性血小板增多症

D.特发性血小板减少性紫瘢

E.马方综合征

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：血小板功能异常：①遗传性：血小板无力症、血小板病等；②继发性：继发于

药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：皮肤黏膜出血

难度：1

22.下列哪项可引起全身性水肿（I分）

A.血栓性静脉炎

B.上腔静脉阻塞综合征

C.丝虫病

D.局部炎症

E.右心衰竭

正确答案：E

本题分数：1分

答案解析：全身性水肿包括：①心源性水肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；④营养不良

性水肿；⑤其他原因的全身性水肿。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：水肿

难度：1

23.下列哪项可引起局部水肿（1分）

A.黏液性水肿

B.丝虫病

C.重度烧伤

D.肾病综合征

E.肝硬化

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：局部性水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体

血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：水肿

难度：1

24.产生水肿的因素不包括（1分）

A.毛细血管滤过压升高

B.毛细血管通透性增高

C.血浆胶体渗透压升高

D.钠与水的潴留

E.淋巴液或静脉回流受阻

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：产生水肿的几项主要因素，①钠与水潴留；②毛细血管滤过压升高；③毛细血

管通透性增高；④血浆胶体渗透压降低；⑤淋巴回流受阻。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：水肿

难度：1

25.下列哪项出现非凹陷性水肿（1分）

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.肾源性水肿

D.黏液性水肿

E.营养不良性水肿

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：黏液性水肿：为非凹陷性水肿（是组织液含蛋白量较高之故），颜面及下肢较

明显。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：水肿

难度：1

26.全身性水肿伴重度蛋白尿见于（1分）

A.特发性水肿

B.心源性水肿

C.肾源性水肿

D.药物性水肿

E.丝虫病

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：水肿

难度：1

27.下列哪项可致长期慢性咳嗽（1分）

A.急性咽喉炎

B.支气管异物

C.支气管扩张

D.百日咳

E.气管肿瘤

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。

知识点1:问诊常见症状

知识点2：咳嗽与咳痰

难度：1

28.下列哪项可引起金属音调咳嗽（1分）

A.喉炎

B.声带炎

C.支气管癌

D.喉癌

E.百日咳

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳

嗽。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：咳嗽与咳痰

难度：1

29.下列哪项引起发作性咳嗽（1分）

A.慢性支气管炎

B.变异性哮喘

C.肺结核

D.肺脓肿

E.支气管扩张

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮

喘（变异性哮喘）等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：咳嗽与咳痰

难度：1

30.慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于（1分）

A.百日咳

B.胸膜炎

C.肺炎

D.肺脓肿

E.肺结核

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜

屡。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：咳嗽与咳痰

难度：1

31.咳嗽、咳铁锈色痰常见于（1分）

A.肺结核

B.支气管扩张

C.大叶性肺炎

D.肺癌

E.急性肺水肿

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：咳嗽与咳痰

难度：1

32.下列哪项咳嗽不伴杵状指（1分）

A.肺炎

B.肺癌

C.脓胸

D.肺脓肿

E.支气管扩张

正确答案：A

本题分数：1分

答案解析：咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸

等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：咳嗽与咳痰

难度：1

33.咳嗽伴咯血常见于（1分）

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.胸膜炎

D.肺气肿

E.气胸

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭

窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：咳嗽与咳痰

难度：1

34.咳黄绿色痰见于（1分）

A.支原体肺炎

B.二尖瓣狭窄

C.铜绿假单胞菌肺炎

D.大叶性肺炎

E.肺梗死

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：咳嗽与咳痰

难度：1

35.咳嗽伴胸痛不常见于（1分）

A.肺炎

B.胸膜炎

C.气胸

D.支气管哮喘

E.肺癌

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：咳嗽与咳痰

难度：2

36.每日咯血量为多少时属于大量咯血（1分）

A.>100ml

B.>200ml

C.>500ml

D.500-1000ml

E.>1000ml

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：每日咯血量在100ml以内为小量，100〜500ml为中等量，500ml以上或一次

咯血100〜500ml为大量。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：咳血

难度：1

37.咯血最常见于下列何种疾病（1分）

A.流行性出血热

B.肺出血型钩端螺旋体病

C.支气管子宫内膜异位

D.白血病

E.肺结核

正确答案：E

本题分数：1分

答案解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺

炎、肺脓肿等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：咳血

难度：1

38.关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的（1分）

A.咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便

B.咯血为鲜红色，呕血多为暗红色

C.呕血见于消化道疾病

D.咯血属碱性，呕血属酸性

E.咯血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液

正确答案：A

本题分数：1分

答案解析：咯血与呕血的鉴别。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：咳血

难度：2

39.咯血不见于（1分）

A.支气管内膜结核

B.支气管肺癌

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎

E.支气管结石

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气

管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：咳血

难度：2

40.引起老年人胸痛的常见原因是（1分）

A.胸膜炎

B.肺炎

C.心绞痛

D.风湿性心脏病

E.自发性气胸

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、

风湿性心瓣膜病，40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：胸痛

难度：1

41.胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为（1分）

A.心绞痛

B.胸膜炎

C.食管炎

D.肺炎

E.心包炎

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而

加剧。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：胸痛

难度：1

42.胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为（1分）

A.卜二指肠溃疡

B.肺炎

C.反流性食管炎

D.心绞痛

E.胃炎

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进

食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：胸痛

难度：1

43.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病（1分）

A.肺癌

B.胸膜肿瘤

C.自发性气胸

D.带状疱疹

E.胸膜炎

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、

流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：胸痛

难度：1

44.患者，男性，33岁，胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是（1分）

A.高血压

B.下肢血压低于上肢血压

C.脉压增大

D.两上肢血压不对称

E.低血压

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高20〜40mmHg,若等于或低于上肢

血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉

炎、闭塞性动脉硬化、骼动脉或股动脉栓塞等。

知识点1:问诊常见症状

知识点2：胸痛

难度：I

45.下列哪项是错误的（1分）

A.发纳见于缺氧，缺氧一定有发绢

B.发组是皮肤、黏膜呈青紫色

C.发绢常见的部位为唇、舌、颊部、甲床

D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发组

E.发组是血液中还原血红蛋白增多所致

正确答案：A

本题分数：1分

答案解析：在轻度发笫患者中，SaO2>85%者占60%左右。此外，若患者吸入氧能满足

120g/L血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若患者血红蛋白增多达

180g/L时，即使SaO2>85%亦可出现发络。而严重贫血（HGB<60g/L）时，

虽SaO2明显降低，但常不出现发绢。

知识点1：问诊常见症状

知识点2发绢

难度：1

46.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绡（1分）

A.IOOg/L

B.80g/L

C.60g/L

D.50g/L

E.40g/L

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L（5g/dl）时（即血氧未饱和度超过

6.5vol/dl）,皮肤黏膜可出现发绢。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发绢

难度：1

47.下列可出现中心性发绢的疾病为（1分）

A.渗出性心包炎心脏压塞

B.肺栓塞

C.雷诺病

D.严重休克

E.上腔静脉阻塞综合征

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析•：中心性发绢的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、

肺氧合作用不足进而导致SaO2降低所致。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发组

难度：1

48.患者，男性，长期发热，该患者的脉波为（1分）

A.重搏脉

B.水冲脉

C.交替脉

D.奇脉

E.迟脉

正确答案：A

本题分数：1分

答案解析：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不

能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩

期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉

与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发维

难度：2

49.下列哪种疾病出现的发维不属于周围性发州（1分）

A.严重休克

B.右心衰竭

C.弥漫性肺间质纤维化

D.血栓闭塞性脉管炎

E.心包炎

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：周围性发绢常由周围循环血流障碍所致。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发绢

难度：1

50.发绢伴杵状指可见于（1分）

A.肺源性心脏病

B.急性左心衰竭

C.胸腔积液

D.气胸

E.休克

正确答案：A

本题分数：1分

答案解析：发绢伴杵状指（趾），提示病程较长。主要见于发纤型先天性心脏病及某些慢

性肺部疾病。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发绡

难度：1

51.下列哪种疾病出现的发缉不是肺性发绢（1分）

A.阻塞性肺气肿

B.原发性肺动脉高压

C.肺炎

D.气胸

E.Fallot四联症

正确答案：E

本题分数：1分

答案解析：肺性发绡，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致发组。常见于各种严重

的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性

肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动

脉高压等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：发笫

难度：1

52.下列哪种疾病发细不伴有呼吸困难（1分）

A.气胸

B.高铁血红蛋白血症

C.阻塞性肺气肿

D.肺水肿

E.肺炎

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：发绢伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而

高铁血红蛋白血症虽有明显发笫，但•般无呼吸困难。

知识点1：问诊常见症状

知识点2发绡

难度：1

53.引起呼吸过速的病因不包括（1分）

A.发热

B.疼痛

C.心力衰竭

D.贫血

E.甲状腺功能低下

正确答案：E

本题分数：1分

答案解析：呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进

及心力衰竭等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

难度：1

54.患者，男性，38岁，心悸，PDE检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及（1分）

A.肿瘤扑落音

B.收缩早期喷射音

C.开瓣音

D.胎心律

E.心包叩击音

正确答案：A

本题分数：1分

答案解析：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：①常见原因：心房黏液瘤。②产生机

制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产

生振动所致。③听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后0.08〜

0.12s,出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。④临床意

义：提示心房黏液瘤。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

难度：2

55.引起呼吸过缓的原因有（1分）

A.心力衰竭

B.肺炎

C.甲状腺功能亢进症

D.胸腔积液

E.顿内压增高

正确答案：E

本题分数：1分

答案解析：呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内

压增高等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

难度：1

56.引起呼吸浅快的疾病不包括（1分）

A.肺炎

B.胸膜炎

C.严重鼓肠

D.发热

E.气胸

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、

胸膜炎、胸腔积液和气胸等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

难度：2

57.引起呼吸深快的原因应除了（1分）

A.剧烈运动

B.情绪激动

C.过于紧张

D.脑出血

E.发热

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。

此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。

知识点1:问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

难度：1

58.出现Cheyne—Stokes和Biots呼吸最主要的机制为（1分）

A.胸部外伤呼吸受抑制

B.胸腔积液呼吸受抑制

C.呼吸中枢兴奋性降低

D.呼吸肌麻痹

E.严重神经衰竭

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋

性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

难度：1

59.下列哪些疾病或情况可出现潮式呼吸（1分）

A.肋骨骨折

B.青年人熟睡中

C.神经衰弱

D.胸膜炎

E.脑膜炎

正确答案：E

本题分数：1分

答案解析：多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖

尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，有些老年人

深睡时亦可出现潮式呼吸。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

难度：1

60.语音震颤强弱主要取决于（1分）

A.气管、支气管是否通畅

B.胸壁厚薄

C.支气管与胸壁的距离

D.患者体质状况

E.性别

正确答案：A

本题分数：1分

答案解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

61.正常人胸部触诊检查语音震颜，下列哪一部位最弱（1分）

A.左胸上部

B.右胸上部

C.乳房下部

D.肩胛间区

E.肺底

正确答案：E

本题分数：1分

答案解析：语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域，即肩胛间

区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

62.胸部触诊时语音震颤增强常见于（1分）

A.大叶性肺炎实变期

B.胸壁皮下气肿

C.肺气肿

D.大量胸腔积液

E.气胸

正确答案：A

本题分数：1分

答案解析：语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震颤传

导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，

声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有

利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

63.肺部语音震颤减弱见于（1分）

A.肺不张

B.大叶性肺炎实变期

C.肺梗死

D.肺脓肿

E.空洞型肺结核

正确答案：A

本题分数：1分

答案解析：语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管

阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸

壁皮下气肿。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

64.正常肺部叩诊音为（1分）

A.过清音

B.清音

C.实音

D.浊音

E.鼓音

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：正常肺部叩诊为清音，其音响强弱、高低与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以

及邻近器官的影响有关。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

65.肺部叩诊时，叩诊音无改变的是（1分）

A.大叶性肺炎实变

B.中等量的胸腔积液

C.病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变

D.肺气肿

E.空洞型肺结核

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔

积液时，常不能发现叩诊音的改变。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

66.下列肺部叩诊不是浊音或实音的是（1分）

A.肺炎

B.肺囊肿

C.肺不张

D.肺水肿

E.肺结核

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及

肺硬化等；肺内不合气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺

脓肿等；胸腔积液，胸膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

67.下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音（1分）

A.气胸

B.肺梗死

C.肺肿瘤

D.肺包虫

E.肺气肿

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及

肺硬化等叩诊均为浊音或实音。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

68.胸部叩诊为鼓音不见于下列哪种疾病（1分）

A.空洞型肺结核

B.肺脓肿空洞形成

C.肺囊肿

D.肺炎

E.气胸

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：肺内空腔性病变若其腔径大于3—4cm,且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液

化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可

为鼓音。

知识点1：诊断学

知识点2：

难度:2

69.肺部叩诊为过清音的是（1分）

A.肺硬化

B.气胸

C.肺不张

D.肺气肿

E.支气管肺炎

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

70.支气管呼吸音的特点为（1分）

A.声强调高，吸气相较呼气相短

B.声强调高，吸气相较呼气相长

C.声强调弱，吸气相较呼气相短

D.声强调弱，吸气相较呼气相长

E.吸气相与呼气相相似

正确答案：A

本题分数：1分

答案解析：该呼吸音强而高调，吸气相较呼气相短。

知识点1：诊断学

知识点2：

难度：1

71.关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是（1分）

A.矮胖者强于瘦高者

B.老年人强于儿童

C.女性强于男性

D.乳房下部与肩胛下最强

E.腋窝下部最弱

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸

壁的厚薄等有关。男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音较老年人

强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛F部肺泡呼吸音

最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。止匕外，矮胖体型者肺泡

呼吸音亦较瘦长者为弱。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

72.异常肺泡呼吸音不包括（1分）

A.肺泡呼吸音减弱

B.肺泡呼吸音增强

C.粗糙性呼吸音

D.呼气期延长

E.湿啰音

正确答案：E

本题分数：1分

答案解析：异常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音减弱或消失；②肺泡呼吸音增强；③呼气

音延长；④断续性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

73.下列哪种情况肺泡呼吸音减弱（1分）

A.发热

B.贫血

C.运动

D.甲状腺功能亢进

E.胸腔积液

正确答案：E

本题分数：1分

答案解析：肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因有：①胸廓活动受限；②呼吸肌疾病；③支

气管阻塞；④压迫性肺膨胀不全；⑤腹部疾病。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

74.下列哪种情况肺泡呼吸音增强（1分）

A.胸痛

B.支气管狭窄

C.重症肌无力

D.酸中毒

E.气胸

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：肺泡呼吸音增强发生的原因有：①机体需氧量增加；②缺氧兴奋呼吸中枢，导

致呼吸运动增强：③血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

75.异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了（1分）

A.支气管肺炎

B.空洞型肺结核

C.大叶性肺炎实变期

D.压迫性肺不张

E.大量胸腔积液

正确答案：A

本题分数：1分

答案解析：异常支气管呼吸音可由下列因素引起：①肺组织实变；②肺内大空腔；③压迫

性肺不张。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

76.异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，在下列哪一种疾病中最为常见（1分）

A.先天性肺囊肿

B.空洞型肺结核

C.肺大泡

D.支气管扩张

E.肺棘球蝴病

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：异常支气管呼吸音又称管样呼吸音，常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺

不张等原因引起。肺内空腔常见于肺脓肿或空洞型肺结核患者。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

77.下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了（1分）

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.甲状腺功能亢进

D.慢性阻塞性肺气肿

E.支气管狭窄

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：肺泡呼吸音减弱并呼气期延长见于慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺

气肿、支气管狭窄。

知识点1:体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

78.异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了（1分）

A.肺结核

B.支气管肺炎

C.大叶性肺炎初期

D.大叶性肺炎实变期

E.胸腔积液上方肺膨胀不全区

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，或于

胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：I

79.肺部听诊湿啰音特点为（1分）

A.多在呼气末明显

B.性质、部位易变

C.持续时间长

D.瞬间数目可明显增减

E.咳嗽后可减轻或消失

正确答案：E

本题分数：1分

答案解析：湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或

吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、

小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

80.湿啰音不包括（1分）

A.大水泡音

B.中水泡音

C.小水泡音

D.羊鸣音

E.捻发音

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分为粗、中、细湿啰音和捻发

音。

知识点1:体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

81.大水泡音主要发生在下列哪一部位（1分）

A.气管

B.小支气管

C.细支气管

D.终末支气管

E.肺泡

正确答案：A

本题分数：1分

答案解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早

期。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

82.大水泡音多出现在下列哪个时期（1分）

A.吸气早期

B.吸气中规

C.吸气晚期

D.呼气中期

E.呼气晚期

正确答案：A

本题分数：1分

答案解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，’多出现在吸气早

期。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

83.大水泡音见于下列哪种疾病（1分）

A.肺梗死

B.支气管扩张症

C.支气管肺炎

D.支气管哮喘

E.肺泡炎

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：粗湿啰音又称大水泡音。见于支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

84.中水泡音多发生在下列哪个部位（1分）

A.气管

B.中等大小支气管

C.小支气管

D.细支气管

E.终末支气管

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：中湿啰音又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

85.中水泡音见于下列哪种疾病（1分）

A.肺水肿

B.支气管炎

C.肺炎

D.肺脓肿

E.肺淤血

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

86.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期（1分）

A.吸气早期

B.吸气中期

C.吸气后期

D.呼气中期

E.呼气晚期

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：细湿啰音又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气

管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

87.捻发音多发生在呼吸的哪个时期（1分）

A.吸气早期

B.吸气中期

C.吸气末期

D.呼气中期

E.呼气晚期

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

88.下列呼吸音以外的附加音，除哪项外均只见于病理情况（1分）

A.小水泡音

B.中水泡音

C.大水泡音

D.捻发音

E.哮鸣音

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：

正常老年人或长期卧床的患者，于肺底可听及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后

可消失，一般无临床意义。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

89.干啰音较湿啰音有下列哪一特点（1分）

A.呼气时明显

B.吸气时或吸气末明显

C.咳嗽后可减轻或消失

D.性质不易变

E.部位恒定

正确答案：A

本题分数：1分

答案解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，频率300〜

500Hz»持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显。干啰音

的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：I

90.下列哪项不是干啰音的特点（1分）

A.音调较高

B.持续时间长

C.呼气时明显

D.干啰音强度和性质固定

E.干啰音瞬间数量可明显增减

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：干啰音为一、种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率300

〜500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰

音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

91.大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列哪个体征（1分）

A.大水泡音

B.管样呼吸音

C.语音震颤减弱

D.肺泡呼吸音增强

E.叩诊过清音

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：大叶实变时，语音震蹶和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支

气管呼吸音。如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

92.肺气肿患者可出现下列体征，除了（1分）

A.肺泡呼吸音减弱

B.呼气期延长

C.呼吸动度减弱

D.肝浊音界扩大

E.胸廓呈桶状

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共

振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或消

失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿

啰音。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

93.胸膜摩擦音的听诊特点不包括（1分）

A.屏气时消失

B.深呼吸摩擦音强度可增加

C.强弱与心音强弱有关

D.可随体位变化而强度发生变化

E.最清楚的部位为前下侧胸壁

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气

时即消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。胸膜摩擦

音最常听到的部位是前下侧胸壁。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

94.胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到（1分）

A.双肺底

B.双肺尖

C.前下侧胸壁

D.双乳房上部

E.双肩胛下部

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

95.胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为（1分）

A.有无心脏病史

B.患者体质状况

C.咳嗽后摩擦音是否消失

D.屏气时摩擦音是否消失

E.有无发热

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：胸膜摩擦音一般在吸气未与呼气开始时较为明显，屏住呼吸则声音消失，深呼

吸时则声音增强，可籍此与心包摩擦音鉴别。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

96.下列哪项可出现呼气性呼吸困难（1分）

A.支气管哮喘

B.气胸

C.白喉

D.重症肺炎

E.气管异物

正确答案：A

本题分数：1分

答案解析：呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管

哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

难度：1

97.下列哪项可引起混合性呼吸困难（1分）

A.气管异物

B.白喉

C.大面积肺梗死

D.支气管哮喘

E.慢性阻塞性肺气肿

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面枳肺栓塞（梗死）、弥漫

性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。

知识点1:问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

难度：1

98.下列哪项可引起神经精神性呼吸困难（1分）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑出血

C.有机磷农药中毒

D.重症肌无力

E.重症贫血

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、

脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

难度：1

99.下列哪项不引起吸气性呼吸困难（1分）

A.气管异物

B.喉癌

C.急性喉炎

D.气管肿瘤

E.支气管哮喘

正确答案：E

本题分数：1分

答案解析：吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

难度：1

100.下列哪项不引起混合性呼吸困难（1分）

A.重症肺结核

B.重症肺炎

C.慢性阻塞性肺气肿

D.弥漫性肺间质疾病

E.大量胸腔积液

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫

性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

难度：1

101.患者，男性，45岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的

形态是（I分）

A.一贯型

B.递增型

C.递减型

D.递增递减型

E.连续型

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：二尖瓣狭窄时，在心尖部听到隆隆样或雷鸣样舒张中、晚期杂音，一般为递增

型，音调较低而局限（于心尖区1〜4cm范围内），左侧卧位呼气末时或经运

动后较清楚。二尖瓣舒张期杂音可因极度顺钟向转位，杂音移至左腋下部最清

楚。杂音呈递增型是由于心房强力收缩所致，当晚期病例由于高度心房扩大，

心房收缩力减弱，或发生心房纤颤时，则递增型消失。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：3

102.一发热患者，近5天来体温维持在39〜40℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:

腹部玫瑰疹，肝脾肿大，该患者最可能的

诊断是（1分）

A.大叶肺炎

B.疟疾

C.伤寒

D.流行性出血热

E.败血症

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：伤寒典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血

象白细胞低下，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。

知识点1：体格检查

知识点2：腹部检查

难度:3

103.患者，女性，心脏听诊A2减弱，同时S2反常分裂，该患者的心脏疾病是（1分）

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：主动脉瓣狭窄的症状：头晕、晕厥、心悸、乏力、心绞痛。体征：视：心尖搏

动增强，位置正常或左移。触：心尖搏动有力，可呈抬举性，AV区可及SM震

颤，脉搏迟滞。叩：心界可正常，可向左下扩大。听：①AV区可闻及SM喷射

性杂音，粗糙而响亮，常为3/6级以上，向颈部传导；②A2减弱，S2反常分

裂。

知识点1:体格检查

知识点2：心脏听诊

难度：3

104.呕血伴黄疸见于（1分）

A.慢性胃炎

B.消化性溃疡

C.胆道疾病

D.胃黏膜脱垂症

E肩癌

正确答案：C

本题分数：1分

答案解析：黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血可能是由肝胆疾病所引起。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呕血

难度：1

105.洗肉水血样粪便可见于（1分）

A.肠结核

B.急性出血性坏死性肠炎

C.急性肠炎

D.溃疡性结肠炎

E.阿米巴性痢疾

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：急性出血性坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血

及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹

开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：便血

难度：1

106.左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括（1分）

A.肺淤血

B.肺泡张力增高

C.肺泡弹性减退

D.右心房与上腔静脉压升高

E.肺循环压力升高

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：左心衰竭呼吸困难时左房压升高。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

难度：1

107.急性左心衰竭患者咳出痰的颜色多为（1分）

A.铁锈色痰

B.粉红色泡沫样痰

C.脓痰

D.黄绿色痰

E.白色泡沫痰痰

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：左心哀竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、

极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。

知识点1：诊断学

知识点2：

难度：1

108.左心衰竭患者不可能出现的体征是（1分）

A.双肺底湿啰音

B.双肺满布湿啰音

C.心率增快

D.三凹征

E.哮鸣音

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

109.对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括（1分）

A.坐位

B.强心剂

C.利尿剂

D.平卧位

E.降压

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。

知识点1：左心衰竭

知识点2：治疗

难度：2

110.柏油样便可见于（1分）

A.溃疡性结肠炎

B.痔疮

C.肠结核

D.十二指肠溃疡

E.阿米巴痢疾

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：柏油样便多山于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血

红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液

而发亮，类似柏油，故又称柏油便。本题其余选项均为下消化道出血。

知识点1:问诊常见症状

知识点2：便血

难度：I

111.气管异物患者，其呼吸困难的类型属于（1分）

A.吸气性

B.呼气性

C.混合性

D.血源性

E.心源性

正确答案：A

本题分数：1分

答案解析：吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气

受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

难度：1

112.气管异物，诊断的主要依据是（1分）

A.发绢

B.三凹征阳性

C.年龄

D.呼吸困难的程度

E.胸闷

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气

道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

难度：I

113.便血伴发热常见于以下疾病，除了（1分）

A.败血症

B.钩端螺旋体病

C.流行性出血热

D.肠道淋巴瘤

E.血友病

正确答案：E

本题分数：1分

答案解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部

分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：便血

难度：1

114.女性，73岁，高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓

解。可能的诊断是（1分）

A.心绞痛

B.肺癌

C.气胸

D.胸膜炎

E.食管炎

正确答案：A

本题分数：1分

答案解析：于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后缓解心绞痛可能性大。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：胸痛

难度：3

115.男性，55岁，于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木，查体：呼吸40次/分，节

律规整，双肺未闻及病理性呼吸音，可能诊

断为（1分）

A.气胸

B.气管异物

C.脑梗死

D.瘠症

E.支气管哮喘

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：瘠症是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为“疾病模仿

家”。由明显的精神因素（如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示

等）引起的一组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、

运动和自主神经功能紊乱），这些障碍没有器质性基础。病因主要是心理因素

及遗传，但也受性格因素影响，情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等

具有痣症性格特点的人是瘴症的易患因素。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

难度:3

116.男性，52岁，高血压病史12年，出现夜间阵发性呼吸困难1天，坐位后缓解，其呼吸

困难的原因可能为（1分）

A.肺栓塞

B.右心衰竭

C.自发性气胸

D.支气管哮喘

E.左心衰竭

正确答案：E

本题分数：1分

答案解析：左心衰竭患者可表现为突然气喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指发绢，烦躁不

安，恐惧和濒死感觉。可咳出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰，

甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿啰音，晚期双肺对称性地布满干、湿啰音

或哮鸣音，心率2120次/分。

知识点1:问诊常见症状

知识点2：呼吸困难

难度：3

117.慢性腹痛的病因包括（1分）

A.腹腔脏器急性炎症

B.肿瘤压迫及浸润

C.空腔脏器急性扭转

D.胸腔疾病的牵涉痛

E.脏器破裂

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二

指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤

压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：腹痛

难度：1

118.二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是（1分）

A.心尖区收缩期吹风样杂音

B.心尖区舒张期隆隆样杂音

C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型、局限

性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：I

119.二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括（1分）

A.杂音呈递增型

B.舒张中晚期出现

C.心尖区最清楚

D.向颈部传导

E.左侧卧位明显

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，左侧卧位、呼

吸末及活动后杂音更明显，不传导。

知识点1：体格检查

知识点2：胸部检查

难度：1

120.内脏性腹痛的特点是（1分）

A.定位准确

B.常伴自主神经兴奋症状

C.疼痛较强

D.有反跳痛，肌紧张

E.腹痛随体位改变而加重

正确答案：B

本题分数：1分

答案解析：内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。其疼

痛特点为：疼痛部位含混，接近腹中线，疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝

痛、灼痛，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：腹痛

难度：1

121.腹痛伴黄疸应考虑（1分）

A.胆石症

B.肠扭转

C.溃疡性结肠炎

D.胃穿孔

E.急性阑尾炎

正确答案：A

本题分数：1分

答案解析：腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：腹痛

难度：1

122.二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是（1分）

A.S1强弱不等

B.大炮音

C.S2增强

D.S2逆分裂

E.S2通常分裂

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：S2逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣时。

知识点1：问诊常见症状

知识点2：腹痛

难度：1

123.有关腹痛特点，下述错误的是（1分）

A.消化性溃疡——周期、节律性上腹痛

B.胃黏膜脱垂——左侧卧位可缓解

C.反流性食管炎——直立位减轻

D.卜二指肠壅滞症——仰卧位缓解

E.卵泡破裂——月经间期发作

正确答案：D

本题分数：1分

答案解析：十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病