诊断学基础试题及答案大全

诊断学基础试题及答案

第一单元症状学

执型

1、稽留热：体温持续于39—40以上，24小时波动范围＜1。见于

肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒

2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。见于败血症，风湿

热，重症肺结核，化脓性炎症

3、间歇热：高热期与无热期交替出现。见于疟疾，急性肾盂肾炎

4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热,

霍奇金病，周期热

5、波状热：体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常。见于布鲁菌病

6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，

感染性心内膜炎

第三单元检体诊断

1、伤寒可见面容为：无欲貌

2、核黄素缺乏可见：地图舌

3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全

4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔

静脉梗阻；心包积液。

5、肺实变最早出现的体征：支气管语音

6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音

7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管

未闭。

8、心脏的绝对浊音界是：右心室

9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。

10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位

11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失

12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速

13、肺动脉高压：第二心音分裂多见

14、左心功能不全：舒张期奔马律多见

15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早

16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率

17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂

18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂

19、右心功能不全可出现：点头运动

20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音

心脏：

周围血管征一一头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛

细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。一一常见于主动脉

瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等

1、二尖瓣狭窄：

二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；

心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形;

心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；

2、二尖瓣关闭不全：

心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；

心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期

杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。

3、主动脉瓣狭窄：

心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区收缩期震颤；

心尖部S1减弱，A2减弱或消失，可听到高调、粗糙的递增一递减

型收缩期杂音，向颈部传导。

4、主动脉瓣关闭不全：

颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，

呈抬举性，可见点头运动及毛细血管搏动征；

有水冲脉；心腰明显呈靴形；

心尖部S1减弱，A2减弱或消失，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减

型舒张期杂音，可向心尖部传导。

第四单元实验室诊断

一、血常规

（一）红细胞与血红蛋白

1、减少---贫血

2、绝对性增多一一真性红细胞增多症

（二）白细胞

中性粒0.5—0.7；嗜酸粒0.005—0.05；嗜碱粒0—0.1；

淋巴0.2—04；单核0.03-0.08

1、中性粒

（1）增多：感染；严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒（酮症

酸中毒），类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。

异常增生性粒细胞增多一一多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增

殖性疾病等。

（2）减少：病毒感染；伤寒、疟疾；再障贫，粒细胞缺乏症及恶性

组织细胞病；X线及放射性核等；自身免疫性疾病（红斑疮）；脾亢

（肝硬化、班替综合征）。

（3）核象：

核左移一一感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤

核右移（常伴白细胞减少）一一骨骼造血功能减退或缺乏造血物质

（巨幼贫，恶性贫血）

2、嗜酸粒

（1）增多：变态反应性疾病（支气管哮喘、药物过敏、皮肤病）寄

生虫病；血液病（慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病）

（2）减少：伤寒、副伤寒、应激状态

3、嗜碱粒增多：慢性粒细胞白血病

4、淋巴细胞

（1）增多：病毒感染性疾病（麻疹，风疹，水痘，流行性腮腺炎，

传染性单核细胞增多症）；杆菌感染（结核，百日咳）；某些血液病；

急性传染病的恢复期

（2）减少：应用激素、烷化剂，接触放射线，免疫缺陷性疾病

5、单核细胞

增多：生理性；

病理性：某些感染（感染性心内膜炎，活动性结核病，疟疾及急性感

染的恢复期）；某些血液病（单核细胞白血病）

（三）网织红细胞

成人：0.005-0.015,绝对值24—84；新生儿：0.03-0.06

1、增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛（溶血性贫血，急性失血性贫

血）

2、减少：表示骨髓造血功能减低（再障贫，白血病）

意义：贫血疗效观察；骨髓造血功能状态。

（四）红细胞沉降率（血沉）

1、生理性：妇女月经期，妊娠，老年人

2、病理性：

（1）各种炎症（细菌性急性炎症，风湿热，结核病活动）

（2）损伤及坏死，心梗

（3）恶性肿瘤

（4）各种原因导致的高球蛋白血症（多发性骨髓瘤，感染性心内膜

炎，系统性红斑狼疮，肾炎，肝硬化）

（5）贫血

二、骨髓检查

判断骨髓增生程度的主要标准：成熟红细胞/有核细胞

血涂片发现大量原始细胞，提示：急性白血病

骨髓增生程度低下的疾病：再障贫（外周血涂片幼稚细胞）

三、血小板

1、减少：再障，急性白血病，原发性血小板减少性紫瘢，脾亢

2、增多：反应性：脾摘除术后，急性大失血及溶血之后。

原发性：真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，慢性粒

细胞性白血病

四、肝脏病检查

（一）胆红素

血清尿液粪便

总胆红非结合胆结合胆红尿胆尿胆红颜色粪胆原

素红素素原素

溶血性黄轻度t或

tttt强+—加深增加

疸正常

阻塞性黄变浅

轻度t或1或消

疸tttt—+或灰

正常失

白色

肝细胞性变浅

+或1或正

黄疸tftt+或正

常

常

（二）血清酶

1、转氨酶ALT是反映肝的最敏感指标

（1）肝病：

急性病毒性肝炎：ALT与AST均tt,以ALT升高明显

慢性病毒性肝炎：轻度上升或正常

肝硬化（终末期）：正常或降低

肝内外胆法淤积：正常或轻度上升

（2）心梗：6—8小时AST增高

2、碱性磷酸酶（ALP）

增高：胆道阻塞；急慢性肝炎；肝胆系统以外疾病（纤维性骨炎，佝

偻病，骨软化症，成骨细胞瘤）

3、T-谷氨酰转移酶（T-GT）

增高：肝癌；胆道阻塞；肝病（急性肝炎，急慢性酒精肝）

4、乳酸脱氢酶（LDH）

增高：肝病（急性肝炎和中度慢性肝炎，转移性肝癌）；急性心梗；

溶血性疾病，恶性肿瘤，白血病

五、肾功能

（一）肾小球功能

1、血清尿素氮（BUN）3.2-7.1mmol/l

意义：反映肾小球滤过功能。但不是肾功能损害的特异性指标

2、血肌酎（Cr）88-177

意义：反映肾小球的滤过功能。

3、内生肌酎清除率（Ccr）80-120

意义：判断肾小球损害的敏感指标。

（二）肾小管功能

1、浓缩稀释试验一一主要是测定远端肾单位功能。

反映肾功能受损程度的指标一一低比重尿

2、血浆二氧化碳结合力22-31

降低：代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒

增高：呼吸性酸中毒；代谢性碱中毒

六、生化检查

血清总胆固醇（TO2.9-6.0

血清甘油三酯（TG）男0.44—1.76；女0.39—1.49

血钾3.5-5.1

血钠136—146

血氯98-106

血钙2.25—2.75

七、免疫学检查

（一）免疫球蛋白

IgM单独明显增高一一巨球蛋白血症

（二）补体C3

增高：各种急性炎症，传染病早期，某些恶性肿瘤（肝癌）

减低一一可作为肾脏病诊断与鉴别的诊断依据

（三）感染免疫检测

1、抗链o（ASO）

增高：提示曾有溶血性链球菌感染。不一定是近期感染的指标

2、伤寒与副伤寒检查

早期诊断一一酶联免疫吸附试验

（四）自身抗体检测类风湿固子（RF）检查

——可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价

（五）肿瘤标志物检测

1、血清甲胎蛋白（AFP）测定

（1）原发性肝癌一一AFP是诊断肝癌最特异的标志物

（2）病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若见AFP增高，提示坏死的肝

细胞再生。反之，提示肝细胞大量坏死。

（3）妊娠：异常升高可能为胎儿神经管畸形

2、癌胚抗原（CEA）

（1）消化器官癌症的诊断

（2）鉴别原发性和转移性肝癌转移性升高

八、尿液检查

（一）颜色和透明度

1、血尿——泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病

2、血红蛋白尿（酱油色）一一蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、

血型不合的输血反应及恶性疟疾

3、深黄色（胆红素尿）一一肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸

4、乳糜尿（乳白色）——丝虫病

5、脓尿和菌尿一一泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎）

6、盐类结晶尿

（二）比重一一取决于肾小管的浓缩稀释功能

增高一一急性肾小球肾炎，糖尿病，蛋白尿，失水

减低一一尿崩症，慢性肾小球肾炎，急性肾衰，肾小管间质病

固定（等张尿）一肾实质严重损害

（三）蛋白尿

肾脏疾病，继发性肾损害（糖尿病肾病，狼疮肾）；肾外疾病（发热、

高血压、妊娠、中毒、心功能不全）

（四）管型

1、透明管型一一肾实质病

2、细胞管型

红细胞管型一一肾小球疾病

白细胞管型一一肾实质有活动性感染（肾盂肾炎、间质性肾炎）

肾小管上皮细胞管型一一肾小管有病变。

3、颗粒管型一一慢性肾小球肾炎晚期，肾盂肾炎，肾小管损伤

4、脂肪管型一一肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作，中毒性肾

病

5、蜡样管型一一慢性肾小球肾炎晚期，慢性肾衰，肾淀粉样变

九、粪便

水样或粥样稀便一一感染性或非感染性腹泻

米泊样便一一霍乱

鲜血便一一肠道下段出血（痔疮，肛裂）

柏油样便一一上消化道出血

灰白色便一一阻塞性黄疸

细条状便一一直肠癌

绿色粪便一一消化不良

十、痰液

红色或红棕色一一肺结核，支氯管扩张，肺癌

粉红色泡沫痰一一急性肺水肿

铁锈色痰一一肺炎链球菌肺炎，肺梗死

棕褐色痰一一肺阿米巴脓肿

黄色脓性痰一一呼吸系统有化脓性感染

黑色痰---矽肺

第五单元心电图诊断

一、常规导联

aVR导联反映右心室的电位变化，余肢导反映左心室

VI、V2反映右心室的电位变化

V3、V4反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化

V5、V6反映左心室的电位变化

二、正常心电图

正常心电轴:0—+90之间

心电轴轻中度右偏：婴儿，垂位心，肺气肿，轻度右室肥大

心电轴显蓍右偏：右室肥大，左束支后分支传导阻滞

电轴轻中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，横位心，轻度左室肥大

电轴显著左偏：左室肥大，左束支前分支传导阻滞

三、心房肥大

（一）右心房肥大

1、P波高尖，电压>0.25mV,在H、III、aVF导联最突出

2、VI导联上，P波前部高尖

（二）左心房肥大

1、P波增宽常呈前低后高的双峰型（I、II、aVL）

2、VI导联上P波终末部的负向波变深变宽

（三）双房肥大一一异常高大明显增宽呈双峰型的P波

四、心室肥大

（一）左室肥大

1、左室电压增高：RV5>2.5或RV5+SV1>3.5（女）一4.0（男）

2、心电轴左偏

3、QRS波群时间延长：达O.l-O.lls

4、在以R波这主的导联中，ST段下移>0.05,T波低平、双向或倒

置

（二）右室肥大

1、QRS波群电压改变：RVl>1.0,RV1+SV5>1.2,RaVR>0.5

2、QRS波群形态改变

3、心电轴右偏

4、QRS波群时间并不延长

5、VI或V3R等右胸导联S—T段下移＞0.05,T波低平、双向或

倒置

五、心梗

1、缺血型T波改变：两支对称的尖深倒置T波

2、损伤型ST段移位：S—T段抬高

3、坏死型Q波改变

六、心绞痛

1、典型：S—T段水平型或下垂型压低＞0」，T波倒置低平或双向

2、变异型：S—T段抬高，常伴T波高耸，对导联同表现为S—T段

压低

七、慢性冠状动脉供血不足

1、S—T段压低（除aVR导联）：水平型、下垂型ST段下移

2、T波改变：低平、双向或倒置

八、心律失常

（一）早搏

1、室早：提早出现的QRS—T波群，宽大畸形；T波与QRS波群主

波方向相反；有完全性代偿间歇

2、房早：提早出现的房性P，波，形态与P波不同；P，一R新时期＞

0.12；房性P波后有正常形态的QRS；房性早挖墙脚后的代偿间歇不

兀全。

3、交界性早搏：提早出现的QRS,形态基本正常；其前或后可有逆

行P'波；常有完全性代偿间歇。

（二）异位性心动过速

1、阵发性室上性心速：频率快，节律规则

2、室性心速：R-R相等，室律可略有不齐；QRS波畸形、增宽，

时间延长，T波方向与QRS主波方向相反；P与QRS无固定关系

（三）房颤

1、P波消失，代之以一系列大小不等间距不均、形态各异f波；

2、R—R间距绝对不匀齐，即心室率完全不规则；

3、QRS形态一般与正常窦性相同。

（四）室扑：一过性。QRS-T波消失，代之以连续、快速而相对规

则的大振幅的心室扑动。

（五）室颤：QRS-T波完全消失，代之以形状不一、大小不等、极

不规则的心室颤动波。

（六）房室传导阻滞

1、I度房室传导阻滞

窦性P波之后均伴随QRS波

P—R新时期延长＞0.21（老年人＞0.22）

2、II度房室传导阻滞

II度I型：P波规律出现；P—R间期呈进行性延长

II度H型：P波规律出现；QRS波成比例脱漏，形态一般正常或增

宽畸形。

3、III度房室传导阻滞

P波与QRS波无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性

心房率＞心室率，即P波频率高于QRS波频率

QRS波形态正常或宽大畸形。

第六单元影像诊断

一、基础：X线摄影检查主要应用：X线的感光效应

X线透视检查主要应用：X线的荧光效应

二、肺与纵隔

胸部肿块的平片检查方法：胸部正侧位片

正常胸膜X线表现：不显影

肺纹理主要成分：肺动脉和肺静脉分支

肺门阴影的主要组成部分：肺动脉、肺静脉和支气管

1、慢性支气管炎：肺纹理增多增粗、扭曲，有时可见肺间质纤维化

的网状阴影。常见并发症：肺气肿

2、支气管扩张一一用支气管造影可确定其类型和部位。

3、肺炎

(1)大叶性肺炎：典型X线表现是在实变期。

(2)支气管肺炎：(渗出)两肺下野的中内带肺纹理增粗，有散在多

数密度不均匀的边界模糊的小斑片状致密阴影。小儿表现为两肺中下

部内、外带，沿肺纹理分布的病变。

(3)间质性肺炎：以中下肺野肺纹理增粗模糊

4、肺结核

（1）原发型（I型）：原发病灶，淋巴管炎及肺门淋巴结炎组成的哑

铃状影一一原发综合征早期为渗出性病变。

（2）血行播散型（II型）：

急性粟粒型：两肺广泛而均匀的粟粒样阴影，边界清楚。

亚急性或慢性血行播散型：病灶数目较多，大小不等，新旧不一。

（3）浸润型：病变大多在肺尖或锁骨下区，很快干酪化。

（4）胸膜炎

干性结胸：无异常表现或有膈肌运动受限

渗出性结胸：多为一侧

5、原发性支气管肺癌

X线：在相应部位反复发作、吸收缓慢的炎性实变。

CT：中央型：支气管腔狭窄；肺门肿块；侵犯纵隔；纵隔淋巴结转

移。（最早出现的征象一一肺门阴影增浓）

周围型：肿块边缘可有分叶，伴或无毛刺，密度均匀。（肿瘤发生在

肺段以下细支气管）

三、心脏与大血管

（一）基础

观察主动脉全貌的位置：左前斜位。

心包积液的最佳投照位置：心脏立、卧位像

肺门截断征见于一一肺动脉高压

在正常胸部正位片上

组成老年人右心缘上部的是：升主动脉

组成青年儿童右心缘上部的是：上腔静脉

在后前位片上右心缘的下部是：右心房

在心脏左前斜位片上右心缘的下部是：右心室

（二）病变

1、左室增大：

左心室段延长、圆隆并向左扩展；

左前斜位，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位，在心脏后下缘

明显凸出；

左侧位，心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。

2、右室增大：

心脏呈二尖瓣型；

心腰变为平直或膨起；

右前斜位，左心室段前缘呈弧形前突，心前间隙变窄。

3、左心房增大：食管受压向后移位；

心右缘双弧影，心底部双心房影；

心左缘可见左心耳突出。

早期增大的观察位置：右前斜位像

左前斜位：心后缘上段向上增大，左主支气管抬高，气管分叉角度增

大。

4、缩窄型心包炎：心包钙化

四、消化系统

（一）基础

食管静脉曲张最常用的X线方法：食管吞领造影

口服胆囊造影的造影剂：碘番酸

静脉胆道造影的造影剂：30%或50%胆影葡胺

消化道X线诊断目前常用的最佳方法：钢剂双重对比造影

（二）疾病

1、食管癌：粘膜皱裳消失、中断、破坏，形成表面杂乱不规则影像;

管腔狭窄；月初八内充盈缺损。

2、胃溃疡：龛影，多见于胃小弯、胃窦部。

3、十二指肠溃疡：多见于球部；激惹征

4、胃癌：充盈缺损；龛影。好发于胃窦部幽门前区。

5、溃疡性结肠炎：多见于远侧结肠（如直肠和乙状结肠）结肠有痉

挛，可见向心性狭窄，肠袋变浅，肠壁见小毛刺状凸出龛影。

6、结肠癌：结肠局限性不规则充盈缺损，结肠袋消失，管腔变窄，

与正常肠壁分界清楚。好发于直肠和乙状结肠。

五、泌尿系统

（一）基础

观察肾的分泌排泄功能的检查：静脉肾盂造影

静脉肾盂造影合用的造影剂：60%或76%的泛影葡胺

泌尿系统结石首选的检查：腹平片

（二）疾病

1、慢性肾盂肾炎：肾影变小，表面呈波浪状，多累及双肾。

2、肾癌：肾轮廓局限性外突。

3、肾结核：自截肾

六、骨与关节

X线平片不能显示正常骨骼的：骨膜

X线透视仅用于：骨髓炎

小儿骨骼的X线特征：骨端

Colle's骨折是指：楼骨远端骨折

退行性骨关节病早期病变在：关节软骨

骨肉瘤好发于：长骨干册端

骨巨细胞瘤好发于：长骨骨端

骨软骨瘤好发于：长骨干肺端

掌骨趾骨骨折需拍：正斜位片

类风湿性关节炎周围型需拍：双手正位片包括腕关节

（一）关节病变的基本X线表现：关节肿胀，关节破坏，关节退行

性变，关节骨性强直及关节脱位。

（二）疾病

1、骨质疏松：骨质密度减低，骨小梁稀疏、粗糙，网状结构空隙增

大，骨皮质变薄。

2、骨质软化：骨密度减低，骨小梁稀疏、粗糙，长骨弯曲变形

3、骨质破坏：局部骨密度减低。发生在骨松质时、骨小梁模糊和消

失；发生在骨皮质时，骨皮质缺损或完全消失。

4、脊椎结核：椎旁冷脓肿

5、急性化脓性骨髓炎：出现在发病2周后。骨质破坏。病变区骨膜

反应重

6、骨肉瘤：多见于长骨的干断端。有瘤骨形成。表现疼痛肿块。

诊断学基础重点

一、名词解释

1.稽留热：是指体温恒定的维持在39〜40c以上的高水平，达数天或数

周，24小时内体温波动范围不超过1C,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒

及伤寒高热期。

2.弛张热：又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小

时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、

重症肺结核及化脓性炎症等。

3.三凹征：表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴

有干咳及高调吸气性喉鸣。三凹征主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负

压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄及阻塞，如喉梗阻。

4.咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。

5.呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管，胃，

十二指肠，肝胆胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液

经口腔呕出。

6.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和

体征。

7.嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠

状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但到刺激去除后很快

又再入睡。

8.意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者

能保持简单的精神活动，但对时间、地点和人物的定向能力发生障碍。

9.昏睡：是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒,

虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很

快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。

10.浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对

疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对

光反射、眼球运动、吞咽反射等可以存在。

11.深昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。

12.主诉：是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也

就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。

13.现病史：是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发

生、发展、演变和诊治经过。

14.脉搏短细：脉率少于心率，节律绝对不齐。见于房颤、频发早搏。

15.正常血压：收缩压小于130mmHg,舒张压小于85mmHg。

16.高血压：在安静、清醒的条件下采用标准测量方法，至少三次非同

日血压的收缩压值达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到90mmHg,

即可认为有高血压。

17.高血压的分级：

收缩压mmHg舒张压mmHg

1级高血压（轻度）140~15990〜99

2级高血压（中度）160—179100—109

3级高血压（重度）^1801110

18.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，

称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、

前胸和肩部等处。

19.皮下出血根据直径大小及伴随情况分为：小于2mm称为瘀点，3〜

5mm称为紫瘢，大于5mm称为瘀斑，片状出血并伴有皮肤显著隆起称为

血肿。

20.正常淋巴结：正常情况下，淋巴结较小，直径多在0.2〜0.5cm之间,

质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。

21.正常瞳孔：瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常直径为3〜4mm。

22.瞳孔缩小：瞳孔括约肌收缩，是由动眼神经的副交感神经纤维支配。

见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、

氯丙嗪）等。

23.瞳孔扩大：瞳孔扩大肌收缩，是由交感神经支配，见于外伤、颈交

感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）

等。

24.调节反射：嘱病人注视一米以外的目标（通常是检查者的示指尖），

然后将目标迅速移近眼球（距眼球约5〜10cm）,正常人此时可见双眼内

聚、瞳孔缩小，称为调节反射。

25.辐犊反射：嘱病人注视一米以外的目标（通常是检查者的示指尖），

然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约5〜10cm）,正常人此时可见双眼内

聚、瞳孔缩小，称为辐犊反射。

26.颈静脉怒张：在坐位或者半卧位（上半身与水平面成45°）明显见

到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张。见于右心衰、心包积液、缩窄性心包

炎、上腔静脉阻塞综合症。

27.肝-颈静脉回流征阳性：右手压迫肿大的肝脏，颈静脉充盈明显，叫

肝-颈静脉回流征阳性。提示肝脏淤血，是右心功能不全的重要早期征

象之一，亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。

28.呼吸过速：指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲

状腺功能亢进及心力衰竭等。

29.呼吸过缓：指呼吸频率低于12次/分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静

剂过量和颅内压增高等。

30.Kussmaul呼吸：又叫酸中毒大呼吸。糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸

中毒时,常见到呼吸加深加快，称为Kussmaul呼吸。

31.潮式呼吸：又名陈施呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由

深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼

吸。周期可长达30秒至2分钟，暂停期可持续5至30秒。

32.间停呼吸：又称比奥（biots）呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，

突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。

33.支气管呼吸音：为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所

产生的声音，颇似抬舌后经口腔呼气时所发出的“ha”的音响。该呼吸

音强而高调，吸气相较呼气相短。正常人于喉部、胸骨上窝、背部第六

七颈椎及第一二胸椎附近均可听到支气管呼吸音，其他部位听到为病理

现象。

34.干啰音：是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸

入或呼出时发生湍流所产生的声音。特点：吸气、呼气均可听及，但以

呼气末明显，强度和性质易改变，部位易变换。

35.湿罗音：是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、

血液、粘液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。

吸气末较为明显，部位恒定，性质不易变。

36.猫喘：震颤为心脏触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉

部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。

37.五个听诊区：1.二尖瓣区，位于心尖搏动最强点，又称心尖区；2.

肺动脉瓣区，在胸骨左缘第二肋间；3.主动脉瓣区，位于胸骨右缘第二

肋间；4.主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第三肋间，又称Erb区；5.

三尖瓣区，在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第四、五肋间。

38.奔马律：是一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存

在的心律增快，额外心音与原有的SKS2组成类似马奔跑时的蹄声，

故称奔马律，是心肌严重损害的体征。

39.开瓣音：又称二尖瓣开放拍击声，位于第二心音后0.07秒，见于二

尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。

40.心音分裂：当S1或S2的两个主要成分之间的间距延长，导致听诊

闻及其分裂为两个声音即称心音分裂。

41.逆分裂：又称反常分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分

裂变窄，呼气时变宽。

42.6级杂音:

一级：最轻，特点：很弱，需要在安静环境下仔细听诊才能听到,

易被忽略。震颤：无

二级：轻度，特点：较易听到，杂音柔和。震颤：无

三级：中度，特点：明显的杂音。震颤：无

四级：响亮，特点：杂音响亮。震颤：有

五级：很响，特点：杂音很强,向周围甚至背部传导。震颤：明显

六级：最响，特点：杂音震耳，即使听诊器稍微离开胸壁也能听到。

震颤：强烈

43.奥-弗杂音：即AustinFlint杂音，在心尖部听到的舒张期隆隆样

杂音称为奥-弗杂音。见于主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。

44.格-斯杂音：即GrahamSteel杂音，器质性病变少见，多由肺动脉

扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全，产生舒张期杂音，称为格-斯杂音。

常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病等，伴明显肺动脉高压。

基本病变表现听诊部位

AustinFlint主动脉瓣关闭相对性二尖瓣狭窄二尖瓣区

杂音不全

GrahamSteel二尖瓣狭窄肺动脉瓣相对性关肺动脉瓣

杂音闭不全区

45.交替脉：是节律规则而强弱交替的脉搏，必要时嘱患者在呼气中期

屏住呼吸，以排除呼吸变化所影响的可能性，为左室心力衰竭的重要体

征之一，常见于高血压性心脏病、急性心梗和主动脉瓣关闭不全等。

46.奇脉：又称吸停脉，是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左室搏血

量减少所致。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征

之一；亦可见于喉部狭窄和重度支气管哮喘等情况。

47.水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力。常见于主动脉瓣关闭不全、

发热、甲亢、严重贫血、动脉导管未闭等。

48.周围血管征：由于脉压增大所致，主动脉瓣关闭不全，表现为颈动

脉搏动增强，水冲脉，毛细血管搏动征，枪击音和杜柔双重音等阳性体

征，可统称为周围血管征阳性。亦可见于发热、贫血及甲亢等。

49.阑尾压痛点：位于脐与右骼前上崎连线中、外1/3交界处。

50.墨菲氏征阳性：在吸气的过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的

拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称

Murphy征阳性。

51.肾区压痛点：当肾脏或尿路有炎症或其他疾病时，可在相应部位有

压痛点。1.季肋点（前肾点）第10肋骨前端，右侧稍低，相当于肾盂位

置。2.上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘。3.中输尿管点：在骼

前上崎水平，腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。4.肋脊点：背

部第12肋与脊柱的交角的顶点。5.肋腰点：第12肋与腰肌外缘的交

角顶点。

52.移动性浊音：检查者自腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊，发现浊

音时，板指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音

移动。同样方法向右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，以核实浊音是

否移动。这种因体位改变而出现浊音区移动的现象，称移动性浊音。

53.正常肠鸣音：正常情况下，肠鸣音大约每分钟4〜5次，频率、声响

和音调变化较大，餐后明显，休息稀疏而微弱。

54.肠鸣音活跃：肠蠕动增强时，肠鸣音达到每分钟10次以上，但音调

不特别高亢，称肠鸣音活跃。

55.肠鸣音亢进：肠鸣音次数多且响亮、高亢，甚至成叮当声或金属声,

称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。

56.肠鸣音减弱：肠壁蠕动减弱，肠鸣音减弱，或数分钟才听到一次，

称肠鸣音减弱。

57.肠鸣音消失：持续听诊3〜5分钟未听到肠鸣音，用手指轻叩或搔弹

腹部仍未听到肠鸣音，称为肠鸣音消失。见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗

阻。

58.12对颅神经：嗅神经，视神经，动眼神经，滑车神经，三叉神经，

展神经，面神经，位听神经，舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经。

59.林内试验：即Rinne试验，又称气导骨导比较试验。将振动的音叉

柄部紧密放置于受试者一侧乳突部，受试者可听到振动的声音（骨导），

当受试者表示声音消失时迅速将音叉移至该侧外耳道口1cm处（气导），

如仍能听到声响，表示气导大于骨导，即林内试验阳性。

60.韦伯试验：即Weber试验，将振动的音叉柄部紧密放置于受试者颅

中线前额处，正常人两侧耳骨导听力相等，骨导声响居中。传导性耳聋

病侧声响较强，为阳性。感音性耳聋健侧声响较强，为韦伯试验阴性。

正常耳传导性耳聋感音性耳聋

Rinne试验气导〉骨气导〈骨导气导〉骨导

导

Weber试验居中患侧音响较强（阳健侧音响较强（阴

性）性）

61.假性球麻痹：为中枢性延髓痹，病变部位在双侧皮质脑干束，表现

为强哭强笑，咽反射存在，无舌肌萎缩。

62.浅感觉：包括痛觉，触觉，温度觉。

63.深感觉：包括运动觉，位置觉，震动觉。

64.皮层感觉：又称皮质感觉，是大脑综合分析的结果，包括皮肤定位

觉，两点辨别觉，实体觉，体表图形觉。

65.六级肌力：0级,完全瘫痪，测不到肌肉收缩。

1级，仅测到肌肉收缩，但不产生动作。

2级，肢体能在床面上水平移动，但不能抬离床面。

3级，肢体能抬离床面，但不能抗阻力。

4级，能做抗阻力动作，但较正常差。

5级，正常肌力

66.单瘫：皮层型，表现为单瘫，为一个肢体瘫痪，表明大脑皮层运动

区有破坏性病变。

67.偏瘫：内囊型，为偏瘫，偏身瘫痪，病变在对侧内囊。

68.交叉瘫：脑干型，表现为交叉瘫，为同侧颅神经麻痹与对侧肢体瘫

痪，是脑干损伤的特有体征。

69.四肢瘫：颈膨大处发生横贯性损伤，可出现上肢周围性瘫和下肢中

枢性瘫，称四肢瘫。70.截瘫：腰膨大处发生横贯性损伤，则上肢正常,

下肢为周围性瘫痪，称截瘫。

7i.扁桃体肿大3度：不超过咽腭弓者为I度：超过咽腭弓者为n度；

达到或超过咽后壁中线者为ni度。

72.甲状腺肿大3度：不能看出肿大但能触及者为I度；能看到又能触

及，但在胸锁乳突肌以内者为n度；超过胸锁乳突肌外缘者为in度。

二、问答题

1.现病史包括哪些内容？

1.起病情况与患病时间2.主要症状的特点3.病因和诱因4.病情的

发展与演变5.伴随症状6.诊治经过7.病程中的一般情况

2.三种黄疸如何鉴别？（略）

3.发热的临床分度？

低热：37.3—38℃中等度热：38.1—39℃

高热：39.1—41℃超高热：41℃以上

补充：

1.靴形心、梨形心、烧瓶样心的临床意义？

靴形心：左心室增大，常见于主动脉瓣关闭不全或高血压性心脏病等。

梨形心：左心房增大或合并肺动脉段扩大，常见于二尖瓣狭窄，故又

称二尖瓣型心。X线见心右缘出现双边影或双房影，左心缘出现四弓影。

烧瓶样心：见于心包积液等。

2.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄

的杂音特点？

二尖瓣狭窄二尖瓣区舒张期隆隆样

二尖瓣关闭不二尖瓣区收缩期粗糙的吹风样

全

主动脉瓣关闭主动脉瓣区舒张期叹气样

不全

主动脉瓣狭窄主动脉瓣区收缩期喷射样

1、肺野含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。

2、肺门正常肺门阴影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支

气管以及与肺动脉重叠的肺静脉阴影构成。

3、肺纹理由肺动脉，肺静脉及支气管形成，主要成分是肺动脉及其

分支。

4、KlerleyB线位于两肺下野外侧，近肋膈角处，呈水平走行，垂

直于胸膜，常为数条平行存在，也可存在于中、上肺野外带，多见于

风湿性心脏病等所致的左心衰。

5、结核球肺结核边界清晰的圆形、椭圆形结节，密度较高，内

常有钙化、裂隙样或新月样空洞，周围可见〃卫星灶〃

6、干酪性肺炎

浸润型肺结核主要见于成人，为原发病灶复发或外源性再感染，包括

的范围很广，如渗出性、增殖性、干酪性和空洞性肺结核等，其基本

病理特点是多种性质的病变同时存在，但常以某一种病变为主。以干

酪性病变为主的浸润型肺结核称为干酪性肺炎。

7、肺充血肺动脉血流增多，主要见于左向右分流心脏病，X线表现

为肺动脉段膨隆，肺门影增大，周围肺动脉成比例增粗、增多。

8、肺淤血是指肺部局部血管出现血液淤积，通常由左心衰竭引

起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。肺淤血时

肺体积增大，呈暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。肺淤血的患

者临床表现为气促、缺氧、发绡，咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫

痰液。

9、靴型心所谓的“靴形心”，是指左心室扩大时胸片上表现为心尖圆

隆上翘。典型者见于主动脉关闭不全。靴型心脏也称主动脉瓣型心脏,

心界向左扩大，双肺正常，左室壁厚度正常。

10、梨型心因为左心房的扩大，导致心脏成为梨型样改变称为梨

型心。因常见于二尖瓣狭窄，又称二尖瓣型心脏。二尖瓣狭窄时、舒

张期血液由左房进入左室受阻，血液在左心房内潴留，使心房内压力

和负荷异常增高，左房发生代偿性扩大与肥厚。

11、烧瓶样心心包积液患者心脏向两侧扩大，呈三角烧瓶状。

12、龛影胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被领剂填充，

当x线从病变区呈切线位投影时，形成的一突出于腔外的飘斑影像。

13、充盈缺损消化管腔内因隆起性病变而使钢剂不能在此该处充盈，

多见于恶性肿瘤和肉芽肿。

14、憩室胃肠道管壁的薄弱区向外膨出，或因管腔外附邻近组织病变

的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出，致使银剂填充的囊袋状影像。

其内及附近的粘膜皱裳形态正常。

15、激惹征钢剂到达十二指肠球部后不易停留，迅速排出的现象，称

激惹征。

16、骨软化单位体积内骨组织有机成分正常，矿物质含量减少，未钙

化的骨样组织增多，使骨骼的硬度减少而发生软化。

17、骨坏死骨组织局部代谢停止骨质坏死称为骨坏死。

18、骨质疏松单位体积内正常钙化的骨组织减少，常为有机质和无机

质同时减少。

19、阳性结石含钙量高，密度高的结石，可在X片上显影，这种结石

称为阳性结石。

20、X线四大特征：穿透性荧光效应感光效应电离效应

21、肺部病变基本表现：渗出与实变、腺泡结节、纤维化、肿块、

空洞与空腔、网状、细线状及条索状阴影、钙化、肺门改变

X线表现：

1、慢支：早期可无症状。病重者，可见肺纹理增多、增粗、扭曲，

肺纹理伸展至肺野外带。有时可见肺间质纤维化网状阴影。

2、肺气肿：桶状胸，肋间隙增宽，透过度增加，肺纹理纤细、膈肌

低平、心脏呈滴状。

3、支气管扩张：部分无阳性，少数可见肺纹理增多、增粗、紊乱

或网状。扩张而含气的支气管可见管状透明阴影。囊状扩张可表现为

多个薄壁空腔，部分空腔内有液平。

4、肺炎：

大叶性肺炎：充血期，X线无明显变化，或仅可见局限性肺纹理增粗,

增深。实变期，肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，范围呈肺段性

或大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气气管影。消散

期，实变阴影逐渐减退，有均匀性变为不均匀性，并出现散在的斑片

状影，大小不等，继而可见到增粗的肺纹理。

支气管肺炎：也称小叶性肺炎。病位常在两肺下野中内带，表现为沿

增粗的肺纹理有散在的多数密度不均匀

的、边界模糊的小斑片状致密阴影，亦有融

合成片状或云絮状密度增高的阴影，但密度不均匀。

间质性肺炎：常同时累计两肺;以中下野显著。表现为肺纹

理增粗，模糊，可交织成网状，并伴有小

点状影。肺门密度增高，模糊，结构不清。

5、肺脓肿：早期：表现为一较大的片状致密影，中心密度较浓，愈

向外愈淡，边缘模糊。

病变中心肺组织坏死、液化及部分咳出后，则致密

实变中出现含有液平的空洞。

慢性：空洞影，洞壁较厚，有或无液平面。

血缘性肺脓肿：多个类圆形致密影，有空洞形成。

6、肺结核:

原发性肺结核:

原发综合征:

肺门淋巴结炎一肺门增大；

原发灶一肺内斑片状高密度模糊影；

淋巴管炎-一肺门与病灶之间可见条状高密度影

支气管淋巴结结核：淋巴结内低密度区，也可钙化及周围浸润。

血行播散型肺结核：粟粒样致密阴影。

急性血行播散型：三均匀，大小、密度、分布均匀，呈粟粒

状；

慢性血行播散型：三不均，大小不一、密度不同、分布不均

的多种性质的病灶。

继发性肺结核：

斑片状实变

肺段或肺叶实变：边缘模糊，密度不均，可见支气管充气征

和空洞，常见于干酪样肺炎。

结核性空度：引流支气管呈条索状阴影与空洞相连。

支气管播散：沿支气管分布的斑点、斑片实变，病变可融合。

间质结节：常排列成“花瓣样”，肺结核典型表现。

结核球：边界清晰的圆形，椭圆形结节，密度较高，内常有

钙化、裂隙样或新月样空洞，周围可见“卫

星灶”。

结核性胸膜炎：

干性结核性胸膜炎：无异常。

渗出性性结核性胸膜炎：多为一侧，液体一般为浆液

性，偶可为血性。

病程较长，有大量纤维素沉

着。

7、肺癌：

原发性支气管肺癌：

中心型肺癌：阻塞性过度充气、阻塞性肺炎、阻塞

性肺不张：反“S”征

外围型肺癌：早期较小，直径多在2cm内。多表现

为肿块或结节，部分结节呈磨玻璃

样不透明区。肿块常见不规则分叶、短细的毛

刺、不规则的厚壁空洞，钙化少见，可有胸膜凹陷征。

转移性肺肿瘤：

血性转移：表现为单个或多个棉球状阴影或广泛

粟粒样阴影，轮廓光滑，密度均匀，

大小不一，多出现在中下肺野。

淋巴转移：肺门淋巴结肿大，肺纹理增粗、增深。

分叶状结节影。

8、二尖瓣狭窄：

心影增大呈二尖瓣型，左心房及右心室增大，左心耳部

凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，二尖瓣

瓣膜偶见钙化。肺内为肺静脉高压或伴有肺动脉高压表

现。

9、高血压性心脏病：

左心室肥厚增大及主动脉增宽、延长、迂曲为主。左心

衰时左心房增大，并有肺淤血和肺水肿征象。

10、慢性肺源性心脏病：

主要表现为慢性支气管炎，肺实质病变，肺气肿，肺动

脉高压和右心室肥大。

80%为中度以上肺气肿。

肺动脉高压：肺动脉段突出，肺动脉主干、分支明显

增大，周围肺野动脉骤然变细，形成残

根状。

11、主动脉瓣关闭不全：

左心室增大。。。。。。

胃食管静脉曲张X线表现为粘膜皱壁稍增粗，增宽，略有迂曲，有时

因皱嬖显示不连续而呈虚线状。晚期病情发展到典型阶段，X线表现

为食管中下段粘膜皱裳明显增宽，迂回，呈蚯蚓状串珠状充盈缺损，

管壁边缘呈锯齿状。

食管癌X线表现：1粘膜皱裳改变，由于肿瘤破坏黏膜层，使正常皱

裳消失中断破坏，形成表面杂乱不规则影像2管腔狭窄，在侵润癌，

肿瘤表现为环状狭窄，狭窄范围较局限。管腔狭窄也见于各型食管癌

进展期，范围较大，轮廓不清楚，不对称，管壁僵硬。3腔内充盈缺

损：肿瘤向内突出，形成不规则大小不等的充盈缺损此为增生性癌主

要表现。

胃溃疡：直接征象是龛影，多见于胃小弯，其切线位呈乳头状边缘光

滑整齐，密度均匀，龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成的透明带。功

能性改变1痉挛性改变2分泌增加3胃蠕动增强或减弱

十二指肠溃疡：绝大部分发生在球部，球部溃疡叫胃溃疡小，直径多

在4~12mm,大都在后壁和前壁，因此该龛影轴位向上近似火山口状,

其边缘大多光滑整齐，周围常有一圈透明带，或有放射状粘膜纠集。

球部变形主要由于瘢痕收缩，粘膜水肿和痉挛所致。间接征象1激惹

征2幽门痉挛3胃分泌增多和胃张力胃蠕动方面的改变4球部有固定

压痛

脑梗塞：1缺血性梗死：CT上见低密度灶，其部位及范围与闭塞血管

供血区一致，呈扇形，2〜3小时可出现“模糊反应”，病灶变为等密

度消失。2:出血性梗死：CT上在低密度梗死灶内，出现不规则斑点,

片状高密度出血灶，占位效应明显。3腔隙性梗死：系深部髓质小血

管闭塞所致，低密度灶10~15nlm大小，好发于基底节，丘脑，小脑和

脑干，中老年人常见。

脑出血：急性期血肿边界清楚，密度均匀升高的肾形，类圆形或不规

则团块，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位，破入脑室可见脑

室内积血。

诊断学基础试题（含答案）

第一章：症状学

1.下列除哪项外，均可见胸痛

A.肺癌

B.哮喘

C.带状疱疹

D.气胸

E.心包炎

2.上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于

A.出血量

B.原发病

C.在胃内停留时间

D.出血部位

E.以上都是

3.体温在39℃以上用一日内波动范围超过2e者用多见于

A.风湿热

B.伤寒

C.疟疾

D.大叶性肺炎

E.中暑

4.体温上升期的临床表现是

A.皮肤潮红而灼热

B.畏寒或寒战，皮肤苍臼无汗

C.呼吸加快、加强

D.心率减慢，脉搏有力

E.可有出汗，尿少色黄

5.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点

A.疼痛部位较固定

B.局部有压痛

C.举臂动作时可加剧

D.因情绪激动而诱发

E.深呼吸或咳嗽可加剧

6.胆道疾病引起的腹痛多放射至

A.左肩部

B.右肩部

C.背部

D.左腰背

E.右股内侧

7.急性胃炎的临床表现是

A.呕吐物为隔餐食物，带腐臭味

B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味

C.呕吐物为大量黏液及食物

D.呕吐物为血液

E.吐出胃内容物后仍干呕不止

8.下列疾病，表现为弛张热的是

A.肺炎球菌肺炎

B.疟疾

C.布鲁斯菌病

D.渗出性胸膜炎

E.风湿热

9.引起心绞痛与急性心肌梗死的原因是

A.积压

B.出血

C.坏死

D.扩张

E.缺血

10.引起吸气性呼吸困难的疾病是

A.气管肿瘤

B.慢性阻塞性肺气肿

C.支气管哮喘

D.气胸

E.大块肺不张

11.患者，男，24岁用近3年来反复餐后3~4小时上腹痛，持续至下次进餐后才

缓解用应首先考虑的是

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.慢性胃炎

D.胃肠神经官能症

E.胆囊炎

12.患者，男，26岁用淋雨后寒战，发热，咳嗽，咯铁锈色痰，胸痛用查体:口唇周围

有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低用应首先考虑的是

A.急性支气管炎

B.肺结核

C.急性肺脓肿

D.肺炎球菌肺炎

E.病毒性肺炎

13.患者，男，18岁再突然出现无痛性腹泻，米治水样便，量多，大便频繁，继之出

现喷射状呕吐，呕吐物为米冷水样用查体:神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥用应

首先考虑的是

A.霍乱

B.急性细菌性痢疾

C.急性胃肠炎

D.伤寒

E.副伤寒

（14-15题共用备选答案）

A.急性发热

B.黄疸

C.呕吐

D.腹泻

E.血便

14.肠梗阻可见腹痛，并伴有

15.肠套叠可见腹痛，并伴有

（16~17题共用备选答案）

A.肺炎链球菌肺炎

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.肺癌

E.急性肺水肿

16.咳嗽伴铁锈色痰的是

17.咳嗽伴粉红色泡沫痰的是

1.B2.A3.A4.B5.D6.B7.C8.E9.E10.A11.A12.D13.A14.C15.E16.A

17.E

3.【解析】弛张热:体温在39℃以上，24小时波动范围达2℃以上，最低体温高于

正常水平算见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等用

第二章：问诊

1.下列问诊方法中不正确的是

A.首先进行过渡性交谈

B.先问简单问题

C.由主诉开始，逐步深入

D.当患者的回答与医师的想法有距离

时可进行暗示性提问

E.避免重复提问

2.下列除哪项外，均是“既往史”所要求

的内容

A.过去健康情况

B.预防接种情况

C.传染病史

D.过敏史

E.是否到过传染病的流行地区

3.对危重患者正确的做法是

A.必须仔细问诊，以免误诊

B.简要问诊，重点体检，迅速抢救

C.全面体检，收集完整资料

D.等待化验结果，然后治疗

E.立即转院

（4~5题共用备选答案）

A.心绞痛

B.风湿性关节炎

C.颈静脉怒张

D.甲状腺功能亢进

E.焦虑

4.属症状的是

5.属体征的是

1.D2.E3.B4.E5.C

诊断学基础试题及答案

第一篇常见症状

一.选择题

A型选择题

1.引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是

A.感染性发热疾病

B.皮肤散热减少性疾病

C.体温调节中枢功能失常性疾病

D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死

E.组织坏死与细胞破坏性疾病

2.下列哪项是错误的

A.弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24

小时内体温波动范围不超过1℃

B.稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围

超过2℃,且都在正常水平以上

C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，

无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替

出现。

D.波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常

水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次

E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性

3.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见

A.中枢神经系统疾病；

B.呼吸道疾病；

C.胸膜疾病

D.心血管疾病

E.消化系统疾病

4.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的

A.咳嗽是一种保护性反射动作

B.咳嗽亦属一种病理现象

C.咳嗽控制中枢在延髓

D.咳痰是一种病态现象

E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。

5.引起呼吸困难的病因最多见的是

A.呼吸系统疾病

B.心血管疾病

C.中毒

D.血液病

E.神经精神因素

6.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音,

下列哪种情况最多见

A.隔肌运动受限

B.神经肌肉疾病

C.胸廓疾病

D.肺疾病

E.气道阻塞

7.对发绢的描述你认为下列哪项是错误的

A.重度贫血，有时难发现发维

B.发绢是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致

C.发绢是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物

D.某些药物或化学物质中毒可引起发绢

E.某些药物或化学物质中毒时可引起发绢，经氧疗青紫可改善

8.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病

A.肺癌

B.肋间神经炎

C.自发性气胸

D.胸膜肿瘤

E.胸膜炎

9.下列哪项不属于疼痛的性质

A.刺痛

B.刀割样痛

C.烧灼痛

D.绞痛

E.牵涉痛

10.下列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病

A.胸膜肿瘤

B.肋间神经炎

C.肋间骨折

D.非化脓性软骨炎

E.带状疱疹

11.心悸时下列哪项正确

A.心悸可以是低血糖突出特征。

B.心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。

C.二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。

D.青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。

E.伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤。

12.心悸伴晕厥或抽搐最常见于

A.I度窦房传导阻滞

B.心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。

C.甲状腺功能亢进

D.心脏神经官能症

E.急性失血

13.呕吐大量隔夜宿食可见于

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.消化性溃疡

D.急性肝炎

E.幽门梗阻

14.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在

A.幽门以上

B.十二指肠乳头以上

C.十二指肠乳头以下

D.贲门以上

E.幽门以下

15.呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于

A.脑震荡

B.脑溢血

C.脑梗塞

D.前庭器官疾病

E.眼病

16.呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.消化性溃疡

D.胃癌

E.胃泌素瘤

17.呕吐物多且有粪臭味者多见于

A.幽门梗阻

B.十二指肠淤积症

C.小肠梗阻

D.胃潴留

E.胃癌

18.关于呕血，下列哪项不正确

A.病因最多见于消化性溃疡

B.出血方式为呕出

C.血中混有食物残渣、胃液

D.酸碱反应为碱性

E.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐

19.呕血最常见的疾病是

A.消化性溃疡

B.食管静脉曲张破裂出血

C.胃癌

D.急性胃粘膜病变

E.急性出血性胃炎

20.呕血是指

A.屈氏韧带以上的消化器官

B.幽门以上的器官

C.十二指肠以上的消化器官

D.小肠以上的消化器官

E.结肠以上的消化器官

21.呕血的颜色

A.出血量大时咖啡色

B.出血速度快时咖啡色

C.出血量大出血速度快时鲜红

D.出血量小时鲜红

E.出血速度慢时鲜红

22.下列哪些不是引起便血的小肠疾病

A.小肠血管畸型

B.肠套叠

C.空肠溃疡

D.回肠溃疡

E.阿米巴痢疾

23.粘液脓血便伴里急后重可见于

A.消化性溃疡

B.急性细菌性痢疾

C.肠结核

D.小肠血管畸型

E.结肠癌

24.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于

A.直肠癌

B.胃癌

C.溃疡性结肠炎

D.肝硬化门脉高压

E.胆管癌

25.下列哪些是引起便血的小肠疾病

A.Crohn病

B.急性细菌性痢疾

C.急性出血性坏死性肠炎

D.阿米巴痢疾

E.十二指肠溃疡

26.下列哪些是引起便血的结肠疾病.

A.Crohn病

B.急性细菌性痢疾

C.急性出血性坏死性肠炎

D.肠结核

E.十二指肠球部溃疡

27.阑尾炎