癌症三级预防专家讲座

癌症三级预防第1页癌症三级预防第2页癌症的预防癌症三级预防第3页主要内容一、癌症流行趋势二、癌症三级预防★1.一级预防---病因预防2.二级预防---临床前预防3.三级预防---临床期预防三、癌症病人“三讲”教育癌症三级预防第4页年开始，癌症超出心脏疾病，成为死因第一位癌症三级预防第5页恶性肿瘤位居城镇居民死因第一位年城市居民前十位死因恶性肿瘤脑血管病心脏病呼吸系病损伤及中毒内分泌营养和代谢疾病消化系病泌尿生殖系病神经系病精神障碍年农村居民前十位死因为：恶性肿瘤脑血管病呼吸系病心脏病损伤及中毒消化系病内分泌营养和代谢疾病泌尿生殖系病神经系病精神障碍癌症三级预防第6页面对癌症，并非束手无策1/3癌症是能够预防1/3癌症经过早发觉早诊疗早治疗是能够治愈1/3癌症经过适当治疗能够延长生存时间，提升生活质量癌症三级预防第7页减轻癌症危害，需要做好“三级预防”肿瘤一级预防病因预防肿瘤二级预防：三早

早期发觉、早期诊疗、早期治疗肿瘤三级预防：康复治疗尽可能提升癌症病人治愈率、生存率和生存质量；重视康复、姑息和止痛治疗。癌症三级预防第8页恶性肿瘤一级预防癌症三级预防第9页一级预防研究各种癌症病因和危险原因；针对化学、物理、生物等详细致癌、促癌原因和体内外致病条件，采取预防办法；针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以促进身心健康。癌症三级预防第10页恶性肿瘤危险原因饮食原因（腌制品，化学甜味剂﹑缺乏纤维素等）不良癖好（烟酒发霉食物﹑用药不妥）个人卫生不良（早婚﹑多产﹑性生活等）职业（生产环境、接触物）生态环境（空气、土壤、水、紫外线）肿瘤发病80%以上与不良生活行为相关，故为“生活方式癌”癌症三级预防第11页健康教育目标健康教育是有计划﹑有组织﹑有系统教育过程，以此来到达预期目标提供改变行为必须知识、技能和服务帮助人们了解自己健康，并做出选择，改进自己健康促进个体、群体和社会行为改变癌症三级预防第12页健康教育内容加强防癌教育，改变不良生活方式加强劳动保护、环境保护合理用药考究卫生（口腔、性、饮食）消除职业致癌原因癌症三级预防第13页癌症一级预防之一：

吸烟与肿瘤癌症三级预防第14页吸烟与肿瘤烟草本身所含有大约4000种物质，主要有：焦油一氧化碳自由基N-亚硝胺苯并芘癌症三级预防第15页吸烟与肺癌

癌症三级预防第16页喉癌：吸烟VS不吸烟=20~30：1口腔癌：吸烟VS不吸烟=27：1鼻咽癌：吸烟VS不吸烟=3：1胰腺癌：吸烟VS不吸烟=3：1食道癌：吸烟VS不吸烟=5：1吸烟与其它肿瘤癌症三级预防第17页吸烟与肿瘤癌症三级预防第18页吸烟与肿瘤癌症三级预防第19页癌症一级预防之二：

饮酒与肿瘤癌症三级预防第20页源远流长酒文化癌症三级预防第21页河西酒廊—闻酒知香

癌症三级预防第22页肿瘤一级预防——饮酒与肿瘤1直接损伤粘膜表面细胞2调整DNA甲基化，促进细胞突变3

代谢物乙醛，促进细胞增殖4提升雌激素水平5有机溶剂，促进其它致癌物发挥作用癌症三级预防第23页饮酒增加肿瘤患病率肝癌：1:1.7口咽癌：1:1.9喉癌：1:1.7食道癌：1:2.2乳腺癌：1:2.3(ER+)结直肠癌：1:2癌症三级预防第24页一级预防之三：

食物与肿瘤癌症三级预防第25页食物与肿瘤（1）过量动物脂肪摄入与恶性肿瘤亲密相关：1985：发觉乳腺癌与肥胖相关当前：结肠癌：1：1.4前列腺癌：1：2~3癌症三级预防第26页食物与肿瘤（2）红色肉类增加肿瘤风险乳腺癌：1：2（ER,PR+）（3/wVS1.5/d)结肠癌：1：1.36（30g/d）癌症三级预防第27页食物与肿瘤（3）以下食物造成肿瘤发病风险增加：加工肉类腌肉高糖食物癌症三级预防第28页食物与肿瘤（4）

咖啡食品添加剂残留在蔬菜水果农药和除草剂糖精癌症三级预防第29页食物能够预防肿瘤吗？食物纤维：预防结肠癌茶：含有茶多酚，抗氧化损伤各种水果和蔬菜胡萝卜：胡萝卜素大蒜番茄：番茄红素其它癌症三级预防第30页抗癌食物起源胡萝卜酸奶抗癌物癌症三级预防第31页抗癌食物起源大蒜：（蒜素和硒）猴头菇多肽类物质肌体免疫力抗癌物癌症三级预防第32页抗癌食物起源香菇和冬菇鑫糖类物质，抑癌率达42%抗癌物癌症三级预防第33页抗癌食物起源草莓、葡萄、樱桃（富含排毒物质）抗癌物癌症三级预防第34页抗癌食物起源抗癌物菠菜杏子癌症三级预防第35页抗癌食物起源玉米、荞麦、莜麦加速肠部蠕动抗癌物癌症三级预防第36页抗癌食物起源芦笋芦笋抗肿瘤作用高达62.7%抗癌物墨鱼癌症治疗有效率高达60%癌症三级预防第37页抗癌食物起源抗癌物海带防治甲状腺癌海藻癌症三级预防第38页抗癌食物起源二萜，肝癌和宫颈癌薏仁抗癌物蜂蜜癌症三级预防第39页肿瘤一级预防之四

肥胖与肿瘤癌症三级预防第40页肥胖增加肿瘤风险，运动降低肿瘤风险肿瘤类型运动肥胖乳腺癌,绝经后++++++结肠癌++++++子宫内膜癌++++食管癌，腺癌?+++肾癌,肾细胞癌?+++胰腺癌?++膀胱癌?++非霍奇金淋巴瘤?+前列腺癌+++肺癌+?卵巢癌??肿瘤类型运动肥胖乳腺癌,绝经后++++++结肠癌++++++子宫内膜癌++++食管癌，腺癌?+++肾癌,肾细胞癌?+++胰腺癌?++膀胱癌?++非霍奇金淋巴瘤?+前列腺癌+++肺癌+?卵巢癌??癌症三级预防第41页怎样判断超重与肥胖？计算公式：

体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高（m）2体重过低＜18.5

正常18.5-23.9超重24.0-27.9肥胖≥28.0癌症三级预防第42页怎样运动？中等~猛烈运动45~60分钟/次5~7天/周癌症三级预防第43页防癌饮食方式限制饮酒多吃水果和蔬菜，适量摄入富含维生素A、C、E和纤维素进食粗粮，不要进食精炼碳水化合物和糖用鱼、坚果、豆类代替红色肉类注意饮食营养平衡、不偏食不重复吃完全相同饮食，不长久服用同一个药品饮食适度、不过饱少吃过咸过热、烧焦油炸、发霉食物美国癌症学会推荐癌症三级预防第44页防癌生活方式不吸烟防止过分担心、压力防止过分疲劳、体力透支性情乐观、开朗参加体育锻炼防止过分日晒防止过分营养保持个人清洁卫生美国癌症学会推荐癌症三级预防第45页恶性肿瘤二级预防临床前预防

“三早”预防

目标预防初发疾病发展癌症三级预防第46页“三早”癌症三级预防第47页当前可进行大规模人群筛查肿瘤：宫颈癌：HPV感染检测和宫颈脱落细胞学检验；乳腺癌：自检，X线钼靶和乳腺B超检验；大肠癌：大便潜血、肛门指检和结肠镜检验；前列腺癌：血清PSA胃癌：胃镜癌症三级预防第48页6.经期大出血，经期外或绝经后出血7.鼻、耳分泌物带血、颈部肿块、视觉障碍8.久治不愈伤口、溃疡9.原因不明疼痛及体重减轻10.大便带血、腹泻便秘交替、血尿癌症十大危险信号1.逐步增大肿块2.疣或黑痣发生改变3.消化不良、腹部疼痛或肿块4.进行性吞咽困难5.连续性嘶哑、咳嗽、痰中带血癌症三级预防第49页除上述癌症十大危险信号外，还有以下一些征兆，也要高度警觉。

1、单侧连续加重头痛、呕吐和视觉障碍，尤其是原因不明复视。

2、耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。

3、原因不明口腔出血、口咽部不适、异物感或口腔疼痛。

4、无痛性连续加重黄疸。

5、乳头溢液，尤其是血性液体。

6、男性乳房增生长大。

7、原因不明疲乏、贫血和发烧。

8、原因不明全身性疼痛、骨关节疼痛。癌症三级预防第50页治疗癌前病变食管上皮重度增生胃粘膜胃粘膜不经典增生化生和萎缩性胃炎慢性肝炎和肝硬化结肠息肉支气管上皮增生和化生癌症三级预防第51页加强对易感人群监测如：有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史人群是癌瘤易感人群。必须定时对其进行监测。癌症三级预防第52页排便习惯改变：查看大便有没有变细或者带血？癌症三级预防第53页恶性肿瘤三级预防癌症三级预防第54页癌症三级预防

临床（期）预防或康复性预防其目标是预防病情恶化，预防残疾。其任务是采取多学科综合诊疗（ＭＤＤ）和治疗（ＭＤＴ），正确选择合理甚至最正确诊疗方案，以尽早扑灭癌症，尽力恢复功效，促进康复，延年益寿，提升生活质量，甚至重返社会。癌症三级预防第55页讲涵养讲保养讲营养癌症病人“三讲”教育教育癌症三级预防第56页要树立顽强拼搏精神要培养广泛兴趣兴趣

要保持乐观向上心态要汲取榜样身上力量讲涵养教育癌症三级预防第