-卫生资格-392急诊医学-章节练习-基础知识-急诊常见疾病的病因、发病机制、病理生理(A3,A4型题)(共6题)

-卫生资格-392急诊医学-章节练习-基础知识-急诊常见疾病的病因、发病机制、病理生理(A3,A4型题)(共6题)

1.患者，女性，23岁，反复喘息发作3年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。问：该患者最重要的病理改变应为解析：气道黏膜下组织水肿，微细管通透性增加，支气管内分泌物潴留，支气管平滑肌痉挛，纤毛上皮细胞脱落，基底膜露出，杯状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。答案：(C)A.支气管黏膜增厚B.支气管壁水肿充血C.支气管黏膜慢性炎症D.支气管杯状细胞增生E.支气管分泌物增加

2.患者，女性，23岁，反复喘息发作3年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。问：以下病史和该患者哮喘发病关系不大的是解析：无答案：(D)A.患者长期居住湿度过高地区B.其祖母有过敏性鼻炎病史C.患者曾多次与过敏性花粉接触D.患者儿时曾患麻疹肺炎E.患者长期做化工业工作

3.患者，女性，23岁，反复喘息发作3年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。问：有关该患者疾病特征最重要的是解析：气道黏膜下组织水肿，微细管通透性增加，支气管内分泌物潴留，支气管平滑肌痉挛，纤毛上皮细胞脱落，基底膜露出，杯状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。答案：(B)A.不完全可逆的气流阻塞B.气道高反应性C.迟发型变态反应D.速发型变态反应E.阻塞性通气功能障碍

4.男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。问：为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要解析：3.医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌。正常胃液pH约为1，是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H受体阻滞剂或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。此外，近年来提倡应用选择性消化道脱污染也是预防内源性感染的有效方法，选择抗需氧革兰阴性杆菌的肠道不吸收的多粘菌素E和妥布霉素联合抗真菌药物两性霉素B制成混悬液口服和制成软膏涂布口咽部位，抑制和消灭需氧革兰阴性杆菌，而不影响肠道厌氧菌，因为后者是维护胃肠道正常生理功能所必需。为提高预防效果和治疗可能已经存在的感染，选择性消化道脱污染方案可加用头孢噻肟静脉给药4天。答案：(A)A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌B.隔离C.空气消毒D.地板、墙壁消毒E.吸痰

5.男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。问：内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为解析：3.医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌。正常胃液pH约为1，是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H受体阻滞剂或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。此外，近年来提倡应用选择性消化道脱污染也是预防内源性感染的有效方法，选择抗需氧革兰阴性杆菌的肠道不吸收的多粘菌素E和妥布霉素联合抗真菌药物两性霉素B制成混悬液口服和制成软膏涂布口咽部位，抑制和消灭需氧革兰阴性杆菌，而不影响肠道厌氧菌，因为后者是维护胃肠道正常生理功能所必需。为提高预防效果和治疗可能已经存在的感染，选择性消化道脱污染方案可加用头孢噻肟静脉给药4天。答案：(A)A.胃肠道和口咽部定植菌B.皮肤定植菌C.胆道定植菌D.会阴部定植菌E.体癣等皮肤真菌

6.男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。问：为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为解析：3.医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌。正常胃液pH约为1，是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H受体阻滞剂或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。此外，近年来提倡应用选择性消化道脱污染也是预防内源性感染的有效方法，选择抗需氧革兰阴性杆菌的肠道不吸收的多粘菌素E和妥布霉素联合抗真菌药物两性霉素B制成混悬液口服和制成软膏涂布口咽部位，抑制和消灭需氧革兰阴性杆菌，而不影响肠道厌氧菌，因为后者是维护胃肠道正常生理功能所必需。为提高预防效果和治疗可能已经存在的感染，选择性消化道脱