-卫生资格-105临床医学检验技术(士)-章节练习-临床化学检验-肾功能及早期肾损伤的检查(共87题)

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1.鉴别原发和继发性肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验是解析：考查要点是肾上腺皮质功能紊乱的诊断与病变部位判断。以上A、C、D、E选项都是肾上腺皮质功能紊乱诊断的相关指标，但仅从这些结果并不能判断病变部位，必须结合血浆ACTH才能进行病变部位判断。答案：(B)A.血浆皮质醇测定B.血浆ACTH测定C.24小时尿皮质醇测定D.血清电解质测定E.尿17-羟、17-酮测定

2.关于血肌酐和尿素叙述以下错误的是解析：尿素有50%被重吸收，肌酐不被重吸收且在血浆中的含量比较稳定，受到的影响因素少，故血肌酐测定比血尿素测定更能准确地反映肾小球滤过功能。答案：(C)A.尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力B.血清肌酐和尿素浓度可反映肾小球滤过功能C.血尿素测定比血肌酐测定更能准确地反映肾小球滤过功能D.尿素酶法测定尿素反应专一，特异性强E.酶耦联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵

3.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是解析：肾病综合征是由于肾小球毛细血管滤过膜屏障损伤，血浆中的蛋白质丢失造成低蛋白血症。答案：(E)A.肾小管重吸收不足B.肝脏合成白蛋白不足C.白蛋白分解代谢增强D.蛋白质摄入量减少E.肾小球滤过膜通透性增强

4.测定内生肌酐清除率，以下不需要的是解析：测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取24小时尿液。进肉食会产生外源性肌酐，剧烈运动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酐清除率正常饮水即可。答案：(E)A.低蛋白禁肉食3天B.避免剧烈运动C.准确留取24小时尿液D.同时测定血和尿肌酐E.大量饮水

5.以下关于肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿的描述正确的是解析：尿β-MG增高反映肾小管重吸收功能受损，尿白蛋白增高反映肾小球滤过膜屏障功能受损。答案：(A)A.肾小管性蛋白尿β!-MG增高B.肾小球性蛋白尿仅尿β!-MG增高C.肾小管性蛋白尿以白蛋白增高为主D.肾小球性蛋白尿β!-MG及白蛋白均增高E.肾小球性蛋白尿β!-MG及白蛋白均不增高

6.不能反映肾小球滤过功能的检查是解析：尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能。正常情况下肌酐、BUN、β-微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，故血中的肌酐、BUN、β-微球蛋白及内生肌酐清除率测定可反映肾小球滤过功能。答案：(E)A.内生肌酐清除率B.血肌酐测定C.血BUN测定D.血β!-微球蛋白E.尿渗量测定

7.以下不属于肾小管重吸收功能试验的是解析：酚红排泄试验用于评价肾小管排泄功能。答案：(E)A.尿β!-微球蛋白测定B.磷的重吸收率测定C.滤过钠排泄分数测定D.葡萄糖最大重吸收量测定E.酚红排泄试验

8.用于评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是解析：尿比密是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与分子量大小有关，可用来粗略估计肾脏浓缩稀释功能。尿渗量指尿内全部溶质的微粒总数量，不受分子量大小影响。影响尿渗量的主要因素是晶体性溶质，能真正反映肾脏的水盐代谢功能，故尿渗量更能反映肾脏浓缩功能。答案：(D)A.尿比密B.尿中总固体含量C.折射率D.尿渗量E.尿量

9.肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为解析：肾小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的低分子蛋白质（如β-微球蛋白）重吸收障碍，导致尿中低分子蛋白排泄增加。答案：(D)A.清蛋白B.前白蛋白C.γ-球蛋白D.β!-微球蛋白E.脂蛋白

10.关于蛋白尿的叙述以下错误的是解析：β-微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，99.9%在肾近曲小管被重吸收，尿β-微球蛋白升高反映肾小管重吸收功能受损。答案：(E)A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C.本周蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D.肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿E.β!-微球蛋白尿为肾小球病变的特征

11.碱性苦味酸显色反应是一个非特异性反应，下列哪种物质不与其发生显色反应解析：葡萄糖、丙酮、丙酮酸、肌酐均与碱性苦味酸反应生成红色物质。答案：(B)A.葡萄糖B.肌酸C.丙酮D.丙酮酸E.肌酐

12.如果某种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的清除率是解析：肾清除率表示肾脏在单位时间内将多少量血浆中的某物质全部清除而由尿排出。该物质被肾小管完全重吸收，从尿中无排出，故其清除率为0。答案：(A)A.0B.50%C.90%D.100%E.无法计算

13.检查远曲小管功能的方法是解析：NAG是反映肾小管（尤其是近曲小管）损伤的指标；尿β-微球蛋白、尿葡萄糖和尿钠测定是反映近曲小管的重吸收功能；尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能，故本题选D。答案：(D)A.尿NAG测定B.尿β!-微球蛋白测定C.尿钠测定D.禁饮尿渗量E.尿糖测定

14.不能区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标是解析：尿中纤维蛋白降解产物升高是鉴别诊断肾盂肾炎和肾病的指标，其他指标均是区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标。答案：(E)A.尿中β!-微球蛋白增高B.尿蛋白增高C.尿中α!-微球蛋白增高D.尿中视黄醇结合蛋白增高E.尿中纤维蛋白降解产物升高

15.不能反映肾小管功能损伤的指标是解析：尿液中视黄醇结合蛋白、α-微球蛋白、β-微球蛋白和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）含量高反映肾小管功能损伤。答案：(C)A.尿视黄醇结合蛋白B.尿α!-微球蛋白C.尿白蛋白D.尿β!-微球蛋白E.尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）

16.苦味酸法测血肌酐能排除假肌酐干扰的方法是解析：在缓冲液中加入硼酸盐可消除葡萄糖、维生素C等假肌酐干扰。不是防腐剂。答案：(E)A.吸附法B.速率法C.二次读数法D.制备无蛋白滤液E.在缓冲液中加入防腐剂

17.检查近曲小管损伤的方法是解析：NAG来源于肾小管上皮细胞（尤其是近曲小管），尿NAG活性增高可以作为肾小管损伤的标志。禁饮尿渗量、一次尿渗量、晨尿比重、浓缩稀释试验均为反映肾远曲小管和集合管浓缩稀释功能的试验。答案：(A)A.尿NAG测定B.禁饮尿渗量C.一次尿渗量D.晨尿比重E.浓缩稀释试验

18.肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是解析：肾病综合征时中分子量及高分子量蛋白质均可经受损的肾小球滤过膜滤过而丢失，但α-巨球蛋白分子量极大（715kD），在肾小球滤过膜损伤的情况下也不能滤过，通常尿中出现α-巨球蛋白表明泌尿道有出血现象（肾后性血尿）。答案：(C)A.清蛋白B.铜蓝蛋白C.α!-巨球蛋白D.前清蛋白E.α!-酸性糖蛋白

19.下列不能作为早期肾损伤的指标的是解析：尿α-微球蛋白、尿β-微球蛋白是用于评估早期肾小球和近端肾小管功能损害的指标；尿微量清蛋白是早期肾小球损害的指标；尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶是早期肾小管损害的指标。答案：(E)A.尿微量清蛋白B.尿α!-微球蛋白C.尿β!-微球蛋白D.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶E.尿IgG

20.糖尿病早期肾损害的敏感指标是解析：尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超过正常水平，但低于常规试带法可检出的范围，尤其当尿清蛋白的排泄率持续超过20μg/min尿时，常作为糖尿病早期肾损害的敏感指标。答案：(A)A.尿微量清蛋白B.β!-微球蛋白C.本-周蛋白D.α!-微球蛋白

21.不能与碱性苦味酸试剂反应的有解析：血中的胆红素是"非肌酐色原"，而丙酮、乙酰乙酸、丙酮酸、维生素C均与碱性苦味酸试剂反应显色，引起干扰。答案：(D)A.丙酮B.乙酰乙酸C.丙酮酸D.胆红素E.维生素C

22.下列不是影响血尿素浓度因素的是解析：尿素为体内蛋白质的终末小分子代谢产物，尿素主要在肝脏合成，通过肾脏排出。血容量不足，会影响尿素从肾小球滤过，还可因促进抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，显著升高血尿素。因此循环血容量异常、肝功能状态、蛋白质摄入量及肾功能状态均影响血尿素浓度。机体肌肉总量影响血肌酐浓度，对血尿素浓度无影响。答案：(C)A.循环血容量异常B.肝功能状态C.机体肌肉总量D.蛋白质摄入量E.肾功能状态

23.尿17-羟类固醇、17-酮类固醇测定时，尿标本防腐应选用解析：盐酸用于尿17-酮类固醇、17-羟类固醇、儿茶酚胺等检查，可能是由于它们在强酸性环境中较为稳定。甲苯、麝香草酚等在尿液中溶解度较低，不足以消除已存在的细菌可能产生代谢产物干扰实验。40%甲醛则多用于体液中的有形成分观察。答案：(B)A.40%甲醛B.浓盐酸C.麝香草酚D.甲苯E.异丙醇

24.反映肾小球滤过率理想的清除试验是解析：肾小球滤过率不能直接测定，必须通过某物质清除率的方法间接反应。菊粉完全由小球滤过，不被肾小管重吸收，体内不能合成也不能分解，是测定GFR的理想物质，其清除率可准确反映肾小球滤过率。答案：(E)A.葡萄糖清除试验B.Na!清除试验C.BUN清除试验D.内生肌酐清除试验E.菊粉清除试验

25.造成肾病综合征高脂血症的主要原因是解析：肾病综合征时，肾小球滤过膜通透性增加，血浆蛋白大量丢失，载脂蛋白含量减少，刺激肝脏代偿性合成脂蛋白增加，形成高脂血症。答案：(B)A.肾小管重吸收蛋白增加B.肝脏代偿性合成脂蛋白增加C.脂蛋白分解减少D.蛋白质摄入量增加E.肾小球滤过率减小

26.不去蛋白的碱性苦味酸两点动力学法测定血肌酐时，应准确地读取反应后吸光度的两个时间点是解析：速率法测肌酐时，利用肌酐与苦味酸在20秒和80秒之间显色，假肌酐中乙酰乙酸在20秒内显色，其他大部分在80秒后显色。答案：(C)A.10秒和20秒B.20秒和100秒C.20秒和80秒D.60秒和100秒E.60秒和120秒

27.下列哪项最能反映肾浓缩功能损害程度解析：等渗尿最能反映肾浓缩功能损害程度。答案：(D)A.大量蛋白尿B.肉眼血尿C.管型尿D.等渗尿E.脓尿

28.了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是解析：了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是尿常规。答案：(E)A.测定血尿素氮B.测定血肌酐C.测定血非尿素氮D.中段尿细菌培养E.尿常规

29.内生肌酐清除率正常值为解析：内生肌酐清除率正常值为80～120ml/min。答案：(C)A.50～70ml/minB.60～90ml/minC.80～120ml/minD.120～150ml/minE.150～170ml/min

30.各种肾炎中肾功能损害最早见于下列哪项检查解析：在现行肾小球滤过功能中肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤。答案：(A)A.内生肌酐清除率B.酚红排泄试验C.尿比重减低D.血肌酐升高E.自由水清除率

31.选择性蛋白尿是以哪一种蛋白尿为主解析：选择性蛋白尿是以白蛋白为主的。答案：(A)A.白蛋白B.IgGC.转铁蛋白D.β!-微球蛋白E.B-J蛋白

32.内生肌酐清除率下降多少，血浆肌酐和尿素氮才开始升高解析：当肾小球GRF功能减退至50%时，SCr仍可正常，患者CCr降至正常水平约1/3时，SCr有明显上升。答案：(D)A.10%B.20%C.30%D.50%E.70%

33.肾单位不包括解析：本题考查肾单位的组成，B为本题的正确答案。答案：(B)A.肾小球B.集合管C.髓袢升支D.髓袢降支E.近曲小管

34.尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是解析：尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是继发甲状旁腺亢进。答案：(C)A.尿钙排泄增加B.尿磷排泄减少C.继发甲状旁腺亢进D.活性维生素D!合成障碍E.营养不良和低蛋白血症

35.蛋白尿时尿蛋白定量大于解析：蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。答案：(B)A.0.05g/24hB.0.15g/24hC.O.20g/24hD.0.25g/24hE.0.35g/24h

36.正常情况下能被肾小管完全重吸收的物质是解析：正常情况下能被肾小管完全重吸收的物质是葡萄糖。答案：(E)A.钾B.尿素C.尿酸D.肌酐E.葡萄糖

37.选择性蛋白尿主要用于检查解析：选择性蛋白尿主要用于检查肾小球的病变程度。答案：(A)A.肾小球病变程度B.肾间质病变程度C.肾小管病变程度D.肾小球滤过率改变E.肾小管重吸收功能障碍

38.关于尿微量清蛋白的叙述，下列错误的是解析：微量清蛋白指尿中Alb排出量在30～300mg/24h，即已超出正常上限（30mg/24h）但尚未达临床蛋白尿水平的中间阶段。微量清蛋白是高血压性肾损伤的早期指标。答案：(D)A.用蛋白定性的化学方法不能检出B.多采用免疫化学法进行常规检测C.可随机留取标本D.为晚期肾损伤的测定指标E.为早期肾损伤的测定指标

39.正常人每日通过肾小球滤过的原尿达解析：正常人每日通过肾小球滤过的原尿达180L。答案：(D)A.50LB.80LC.100LD.180LE.300L

40.下列哪一项反应近曲小管的功能解析：低分子量蛋白（LMWP）可自由透过肾滤，95%～99%在近曲小管重吸收，只有微量从终尿排出。本题中。PSP排泄试验反映近曲小管的功能。答案：(C)A.内生肌酐清除率B.血肌酐和尿素氮C.PSP排泄试验D.浓缩稀释试验E.尿比重检测

41.慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率（GFR）为解析：慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率（GFR）减少至30～60ml/min，血生化检查正常，血肌酐和尿素氮通常比正常范围轻微升高。答案：(B)A.20～60ml/minB.30～60ml/minC.40～60ml/minD.50～60ml/minE.30～50ml/min

42.微小病变型肾病综合征解析：微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱。答案：(E)A.肾小球滤过孔径增大B.肾小球上皮组织足突裂隙增大C.肾血流量增大D.肾静脉回流障碍E.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱

43.反映远曲小管和集合管功能的试验是解析：反映远曲小管和集合管功能的试验是浓缩稀释试验。答案：(A)A.浓缩稀释试验B.PSP排泄试验C.血肌酐、尿素氮测定D.内生肌酐清除率E.同位素肾图

44.急性肾小球肾炎尿中以哪种蛋白为主解析：肾小球蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白滤出，超过了肾小管重吸收能力所致，70%～80%为白蛋白。答案：(A)A.白蛋白B.α!微球蛋白C.α!巨球蛋白D.β!微球蛋白E.β球蛋白

45.下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括解析：甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传染病是蛋白质分解代谢增强，尿素氮合成增加；上消化道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时性升高，以上几种情况均只有血清尿素氮浓度增高而肌酐不增高。慢性肾衰竭时血清尿素氮和肌酐均升高。答案：(A)A.慢性肾衰竭尿毒症B.急性传染病C.上消化道出血D.大面积烧伤E.甲状腺功能亢进

46.导致肾性骨病的病因中，不正确的是解析：肾性骨病是慢性肾功能不全，尤其是尿毒症的严重并发症。肾衰时活性维生素D缺乏，导致肠钙吸收减少、肾性佝偻病和成人骨质软化的发生；继发性甲状旁腺功能亢进，产生的PTH具有溶骨作用；代谢性酸中毒使骨动员加强，引起骨质脱钙，并干扰1，25-（OH）-D的合成。铁负荷减少可导致肾性贫血，但不是肾性骨病的病因。答案：(C)A.缺乏活性维生素D!B.继发性甲状旁腺功能亢进C.铁负荷减少D.营养不良E.酸中毒

47.几乎不被肾小管重吸收的物质是解析：肌酐在肾小球滤过，几乎不被肾小管重吸收和分泌。答案：(C)A.尿素B.氨基酸C.肌酐D.谷胱甘肽E.肌酸

48.肾小管吸收受损在尿中可检出的蛋白质，不包括解析：小分子量（(40KD）蛋白质，如α微球蛋白、β微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过，绝大部分被肾小管重吸收。肾小管重吸收功能受损，尿中可出现上述蛋白质。α巨球蛋白分子量极大，正常不会被肾小球滤过，肾小管重吸收受损时不会在尿中出现。答案：(B)A.α!微球蛋白B.α!巨球蛋白C.β!微球蛋白D.溶菌酶E.视黄醇结合蛋白

49.营养不良的病人容易发生水肿，其原因是解析：蛋白质是维持胶体渗透压的主要物质，营养不良时，血浆胶体渗透压降低，不能保留水分，故水分流到组织间液发生水肿。答案：(A)A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管动脉端血压降低C.毛细血管动脉端血压增高D.毛细血管静脉端血压增高E.细胞间液蛋白质含量增加

50.肾小管髓袢升支的功能主要是解析：肾小管髓袢降支的功能是重吸收水；肾小管髓袢升支的功能主要是重吸收溶质，此作用称为逆流倍增。答案：(A)A.重吸收溶质B.重吸收水C.重吸收水而不重吸收溶质D.水与溶质均重吸收E.水与溶质均不重吸收

51.肾脏近曲小管及集合小管对水的重吸收受支配的激素是解析：神经和体液因素对肾小管和集合管有调节作用，其中最主要的是抗利尿激素和醛固酮，而与ACTH、性激素、肾上腺素和前列腺素无关。答案：(A)A.抗利尿激素B.ACTHC.性激素D.肾上腺素E.前列腺素

52.反映肾小球滤过功能的最佳指标是解析：内生肌酐生成量恒定，在控制食物肌酐的摄入条件下，其清除率测定可反映肾小球滤过功能。因为肌酐只由肾小球滤过，不被肾小管重吸收。答案：(E)A.血肌酐B.血尿酸C.尿肌酐D.血尿素E.肌酐清除率

53.不能反映肾小管重吸收功能屏障的指标是解析：尿液中视黄醇结合蛋白，α微球蛋白，β微球蛋白，溶菌酶含量升高反映肾小管重吸收功能障碍。答案：(C)A.视黄醇结合蛋白B.α!微球蛋白C.α!微球蛋白D.β!微球蛋白E.溶菌酶

54.尿β!微球蛋白测定，主要反映的病变部位是解析：检测尿β微球蛋白的临床意义是反映肾小管早期损伤。答案：(B)A.肾小球B.肾小管C.尿道D.膀胱E.肾盂

55.不能通过肾小球滤过膜的蛋白质分子量大小是解析：肾小球滤过膜的屏障包括分子屏障和电荷屏障，分子屏障是指分子量小于78的蛋白质可滤过。答案：(E)A.18～28B.28～38C.38～48D.48～58E.>78

56.目前全自动生化分析仪测定尿素最常用的方法是解析：目前全自动生化分析仪测定尿素最常用的方法是尿素酶-谷氨酸脱氢酶耦联法。答案：(A)A.尿素酶-谷氨酸脱氢酶耦联法B.酚-次氯酸盐显色法C.纳氏试剂显色法D.二乙酰一肟法E.脲酶-波氏比色法

57.肾小球滤过率是用下述何种单位表示解析：肾小球滤过率即单位时间内肾排出某物质的总量（尿中浓度×尿量）与同一时间该物质血浆浓度之比。单位为ml/min。答案：(D)A.%B.mg/dlC.mmoL/LD.ml/minE.ml/g

58.某患者血肌酐浓度为88.4μmol/L，尿肌酐浓度为4420μmol/L，24小时尿量为1584ml，则内生肌酐清除率为解析：Ccr=U×V/P（ml/min）V每分钟尿量（ml/min）=全部尿量（ml）÷（24×60）minU：尿肌酐μmol/LP血肌酐μmol/L。由此公式计算：。答案：(C)A.25ml/minB.50ml/minC.55ml/minD.75ml/minE.155ml/min

59.患者女性，45岁，有慢性肾炎病史20年，近一个月来下肢水肿，血压20/13.5kPa，尿蛋白定量3g/d，血肌酐215μmol/L。其蛋白尿性质最可能为解析：患者慢性肾炎病史长，血肌酐浓度明显增高，尿蛋白定量3g/d，提示肾小球滤过屏障严重受损，尿中应存在高分子及中分子蛋白质；若病变累及肾小管，也可出现低分子蛋白质，所以其蛋白尿性质最可能是混合性蛋白尿。答案：(E)A.低分子蛋白尿B.中分子蛋白尿C.高分子蛋白尿D.组织性蛋白尿E.混合性蛋白尿

60.患者男性，21岁，咽部不适3周，水肿、尿少1周，轻咳，无发热，自服诺氟沙星不好。近1周感双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，尿色较红。检查尿蛋白（++），红细胞（+++），白细胞偶见。发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛。尿蛋白（++），红细胞（+++）。可能诊断为解析：此患者蛋白尿、血尿、水肿均符合急性肾小球肾炎的诊断。答案：(A)A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾小管间质病变D.慢性肾小球肾炎E.尿路感染

61.患者男性，35岁，因车祸大出血休克入院，为判断该患者是否有急性肾功能衰竭需每日测定解析：血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾功能衰竭的可靠依据。急性肾功能衰竭少尿期血肌酐和血尿素每天可增加44.2～88.4μmol/L和3.57～7.14μmol/L以上。答案：(B)A.尿β!-微球蛋白和尿α(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYJSS_YTMJ/XB1.gif")-微球蛋白B.血肌酐和血尿素C.血尿素和血尿酸D.血钙和血磷E.尿液pH和尿溶菌酶

62.患者男性，65岁。腰痛入院，血红蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本-周蛋白（+）。这种尿蛋白常出现在解析：溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质（如游离轻链），经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿（如本周蛋白尿）。本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。答案：(A)A.多发性骨髓瘤B.慢性肾衰竭C.重链病D.骨髓增生异常综合征E.急性肾小球肾炎

63.某患者，近日少尿、恶心、呕吐，血清内生肌酐清除率为25ml/min，诊断应考虑解析：氮质血症期：此期GFR减少至25ml/min左右，常有氮质血症，肾浓缩功能有轻度损害（夜尿和多尿），轻度贫血。答案：(C)A.肾功能正常B.早期肾衰竭C.肾功能不全氮质血症期D.晚期肾衰竭E.终末期肾衰竭

64.肾小球肾炎尿蛋白主要是解析：肾小球肾炎尿蛋白主要是白蛋白，慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是β-M，肾结石核心主要是T-H糖蛋白。答案：(A)A.白蛋白B.β!-MC.T-H糖蛋白D.球蛋白E.免疫球蛋白H链

65.慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是解析：肾小球肾炎尿蛋白主要是白蛋白，慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是β-M，肾结石核心主要是T-H糖蛋白。答案：(B)A.白蛋白B.β!-MC.T-H糖蛋白D.球蛋白E.免疫球蛋白H链

66.肾结石核心主要是解析：肾小球肾炎尿蛋白主要是白蛋白，慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是β-M，肾结石核心主要是T-H糖蛋白。答案：(C)A.白蛋白B.β!-MC.T-H糖蛋白D.球蛋白E.免疫球蛋白H链

67.有助于尿路恶性肿瘤诊断解析：有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶；肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶（NAG）；对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶（LYS）。答案：(E)A.尿溶菌酶（LYS）B.尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）C.尿γ-谷氨酰转肽酶D.尿碱性磷酸酶E.尿乳酸脱氢酶

68.肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高解析：有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶；肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶（NAG）；对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶（LYS）。答案：(B)A.尿溶菌酶（LYS）B.尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）C.尿γ-谷氨酰转肽酶D.尿碱性磷酸酶E.尿乳酸脱氢酶

69.对肾小管病变有较大意义解析：有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶；肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶（NAG）；对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶（LYS）。答案：(A)A.尿溶菌酶（LYS）B.尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）C.尿γ-谷氨酰转肽酶D.尿碱性磷酸酶E.尿乳酸脱氢酶

70.肾小球通透性增加引起的蛋白尿为解析：1.蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量)0.15g/24h，当肾小球通透性增加时，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿称为肾小球性蛋白尿。答案：(B)A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.生理性蛋白尿

71.近曲小管上皮细胞受损引起的蛋白尿为解析：2.当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失时，产生蛋白尿为肾小管性蛋白尿。答案：(A)A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.生理性蛋白尿

72.低分子量蛋白质大量进入原尿引起的蛋白尿为解析：3.血浆中低分子量蛋白质过多，这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管的重吸收能力时，产生的蛋白尿称为血浆性（溢出性）蛋白尿。答案：(D)A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.生理性蛋白尿

73.正常情况下，不能通过肾小球滤过膜的物质是解析：1.因肾小球滤过膜的屏障作用，血液中的血细胞无法通过。答案：(A)A.血细胞B.肌酸C.尿酸D.肌酐E.尿素

74.正常情况下，原尿中不被肾小管重吸收的物质是解析：2.肌酸在肾近曲小管几乎全部重吸收，尿素、尿酸部分重吸收，而肌酐几乎不被重吸收而随尿液排出。答案：(D)A.血细胞B.肌酸C.尿酸D.肌酐E.尿素

75.患者女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC（++），RBC10个/HP，尿蛋白（++）。查体：肾区叩击痛。血常规：WBC12.6×10!/L，N75%。问：该患者最可能的诊断是解析：1.本题要点为急性肾盂肾炎诊断。根据病史资料，患者肾区叩击痛，血、尿白细胞增高，尿蛋白阳性，首先考虑急性肾盂肾炎诊断。答案：(D)A.败血症B.菌血症C.上呼吸道感染D.急性肾盂肾炎E.急性腹膜炎

76.患者女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC（++），RBC10个/HP，尿蛋白（++）。查体：肾区叩击痛。血常规：WBC12.6×10!/L，N75%。问：治疗上应采取的原则是解析：2.尿培养标本应在抗生素使用前留取可提高检出率，急性肾盂肾炎一经诊断即应留取尿标本送检后积极进行治疗。答案：(C)A.先观察体温热型．找出病因后再使用抗生素B.暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用C.留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗D.用广谱抗生素E.用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度

77.患儿男，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天，10天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少。查体：T36.9℃，R24次/分，BP145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，巩膜无黄染。化验尿蛋白（++），镜检白细胞（+）/HP、红细胞（++）/HP，补体C!0.48g/L，ASO800IU/L。问："少尿"是指24小时尿量少于解析：1."少尿"是指24小时尿量少于400ml，或每小时尿量持续少于17ml。答案：(C)A.17mlB.100mlC.400mlD.500mlE.800ml

78.患儿男，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天，10天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少。查体：T36.9℃，R24次/分，BP145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，巩膜无黄染。化验尿蛋白（++），镜检白细胞（+）/HP、红细胞（++）/HP，补体C!0.48g/L，ASO800IU/L。问：血尿可见于下列疾病，但除外解析：2.单纯性肾病综合征时无血尿表现。答案：(E)A.肾肿瘤B.肾结核C.急性肾小球肾炎D.肾结石E.单纯性肾病综合征

79.患儿男，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天，10天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少。查体：T36.9℃，R24次/分，BP145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，巩膜无黄染。化验尿蛋白（++），镜检白细胞（+）/HP、红细胞（++）/HP，补体C!0.48g/L，ASO800IU/L。问：最可能的诊断是解析：3.患者临床表现有血尿、蛋白质、水肿，这些表现均符合急性肾小球肾炎的诊断。答案：(A)A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾小管间质病变D.肾出血E.病毒性肾炎

80.患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg。问：下列检查中最先出现异常的是解析：1.慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和血肌酐升高。答案：(C)A.尿浓缩试验B.酚红排泄试验C.肌酐清除率D.血尿素氮浓度E.血肌酐浓度

81.患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg。问：如果患者血清BUN11.6mmol/L，Cr225pmol/L提示患者肾功能处于解析：2.肾功能减退可分为4个阶段：肾贮备能力丧失期（血肌酐和尿素轻微升高）；氮质血症期（血肌酐)170pmol/L，尿素氮)7.0mmol/L）；肾功能衰竭期（血肌酐)442pmol/L，尿素氮17.9～21.4mmol/L）；尿毒症期（血肌酐)1800pmol/L，尿素氮)21.4mmol/L）。答案：(B)A.肾贮备能力丧失期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.肾功能正常

82.患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿