-卫生资格-303内科学-章节练习-专业知识-内分泌学（案例分析题）(共18题)

-卫生资格-303内科学-章节练习-专业知识-内分泌学（案例分析题）(共18题)

1.患者女性，33岁。既往因产后大出血引起闭经5年。现因畏寒、头晕、乏力半年，恶心、呕吐12天来诊。查体：BP60/40mmHg，贫血貌，面部水肿，皮肤干燥，心率60次/分，律齐，脉搏细弱。问：实验室检查可能出现的表现有解析：无答案：(ABCDF)A.FT!↓，FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB4.gif")↓B.葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线C.FSH↓，LH↓D.血皮质醇浓度降低E.ACTH↑F.TSH↓G.PRL↑

2.患者女性，33岁。既往因产后大出血引起闭经5年。现因畏寒、头晕、乏力半年，恶心、呕吐12天来诊。查体：BP60/40mmHg，贫血貌，面部水肿，皮肤干燥，心率60次/分，律齐，脉搏细弱。问：为明确诊断，可进一步检查解析：无答案：(ABEFG)A.TRH兴奋试验B.ACTH兴奋试验C.螺内酯试验D.高渗盐水试验E.GnRH兴奋试验F.胰岛素低血糖兴奋试验G.CRH兴奋试验

3.患者女性，33岁。既往因产后大出血引起闭经5年。现因畏寒、头晕、乏力半年，恶心、呕吐12天来诊。查体：BP60/40mmHg，贫血貌，面部水肿，皮肤干燥，心率60次/分，律齐，脉搏细弱。问：患者明确诊断后，应用激素替代治疗原则正确的是解析：无答案：(CDEF)A.治疗过程中应先补充甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素B.应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素C.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量D.所有替代治疗宜经口服给药E.对于老年人和冠心病患者，甲状腺激素宜从小剂量开始，并缓慢增加剂量F.除儿童垂体性侏儒症外，一般不必补充生长激素

4.患者男性，33岁，因发作性头痛、心悸、大汗2天来诊，共发作5次。发病时查体：血压≥190/120mmHg，心率140～150次/分，面色苍白，数分钟后可自行缓解，继而出现面色潮红。问：为明确诊断，应该进行哪些相关检查解析：无答案：(BCDE)A.24小时尿游离皮质醇测定B.24小时尿VMA测定C.血儿茶酚胺浓度测定D.酚妥拉明试验E.胰高血糖素试验F.胰岛素低血糖试验G.卧立位试验

5.患者男性，33岁，因发作性头痛、心悸、大汗2天来诊，共发作5次。发病时查体：血压≥190/120mmHg，心率140～150次/分，面色苍白，数分钟后可自行缓解，继而出现面色潮红。问：若患者检查后诊断为嗜铬细胞瘤，需用下列哪些药物控制血压治疗较好解析：无答案：(ABC)A.哌唑嗪B.硝普钠C.硝苯地平D.卡托普利E.倍他乐克F.螺内酯

6.患者男性，33岁，因发作性头痛、心悸、大汗2天来诊，共发作5次。发病时查体：血压≥190/120mmHg，心率140～150次/分，面色苍白，数分钟后可自行缓解，继而出现面色潮红。问：若患者在入院后第3天夜间突然出现剧烈头痛、胸闷、烦躁。检查：血压180/125mmHg，面色苍白，5～6分钟以后出现大汗，血压下降至45/20mmHg。患者最可能发生了下列哪些情况解析：无答案：(ABCDF)A.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血B.心衰C.肿瘤以分泌肾上腺素为主D.严重心律失常E.低血糖反应F.肿瘤分泌扩血管物质

7.患者男性，33岁，因发作性头痛、心悸、大汗2天来诊，共发作5次。发病时查体：血压≥190/120mmHg，心率140～150次/分，面色苍白，数分钟后可自行缓解，继而出现面色潮红。问：患者可能会出现下列哪些表现解析：无答案：(CDE)A.糖耐量增高B.体重增加C.发热D.血游离脂肪酸增高E.低血钾F.低血钙

8.患者女性，21岁，心慌、多汗半年来诊。既往无哮喘病史。查体：体型消瘦，双眼稍突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双叶上极可闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率120次/分，律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉短绌。双下肢无水肿。问：为明确诊断，应考虑哪些检查解析：无答案：(ABCDEF)A.甲状腺球蛋白抗体测定B.甲状腺微粒体抗体测定C.甲状腺吸碘率测定D.TRAb测定E.TSAb测定F.FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB4.gif")、TSH测定G.T!抑制试验

9.患者女性，21岁，心慌、多汗半年来诊。既往无哮喘病史。查体：体型消瘦，双眼稍突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双叶上极可闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率120次/分，律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉短绌。双下肢无水肿。问：患者应采用哪些治疗方案解析：无答案：(ABF)A.抗甲状腺药物B.大剂量倍他乐克C.!I治疗D.常规量乙胺碘呋酮（可达龙）E.常规量洋地黄F.小剂量洋地黄

10.患者女性，21岁，心慌、多汗半年来诊。既往无哮喘病史。查体：体型消瘦，双眼稍突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双叶上极可闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率120次/分，律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉短绌。双下肢无水肿。问：在治疗过程中随访疗效，可作为考核疗效指标的是解析：无答案：(BCDEF)A.!I吸收率B.安静时心率C.TRAb测定D.TSAb测定E.FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB4.gif")、TSHF.基础代谢率

11.患者女性，21岁，心慌、多汗半年来诊。既往无哮喘病史。查体：体型消瘦，双眼稍突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双叶上极可闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率120次/分，律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉短绌。双下肢无水肿。问：给予抗甲状腺药物治疗1年半，考虑停药，预示甲亢可治愈的指标是解析：无答案：(ABD)A.甲状腺肿消失B.TSAb转为阴性C.!I吸收率恢复正常D.T!抑制试验恢复正常E.TRH兴奋试验恢复正常F.基础代谢率正常

12.患者，女性，38岁。因腹胀、乏力、四肢软瘫半个月来诊。查体：神志清，面色红，全身皮肤较黑，痤疮较多，口周有小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部可见宽大紫纹。问：有助于明确诊断的检查是解析：无答案：(ABCDEF)A.小剂量地塞米松抑制试验B.大剂量地塞米松抑制C.血浆皮质醇分泌节律测定D.ACTH分泌节律测定E.ACTH兴奋试验F.CRH兴奋试验G.螺内酯（安体舒通）试验

13.患者，女性，38岁。因腹胀、乏力、四肢软瘫半个月来诊。查体：神志清，面色红，全身皮肤较黑，痤疮较多，口周有小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部可见宽大紫纹。问：可能出现的检查结果有解析：无答案：(BDEF)A.小剂量地塞米松抑制试验能被抑制B.大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制C.血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化D.血浆ACTH浓度降低E.ACTH兴奋试验无反应F.CRH兴奋试验无反应G.螺内酯（安体舒通）试验阳性

14.患者，女性，38岁。因腹胀、乏力、四肢软瘫半个月来诊。查体：神志清，面色红，全身皮肤较黑，痤疮较多，口周有小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部可见宽大紫纹。问：患者可能存在的代谢紊乱有解析：无答案：(ABCDE)A.糖代谢异常B.高血压C.低钾血症D.骨质疏松E.代谢性碱中毒F.肾素-血管紧张素浓度降低G.肾素-血管紧张素浓度升高

15.男性，55岁，身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大，心率108次/分，血压140/70mmHg，双手细震颤（-）。问：初次就诊时，考虑哪些诊断解析：无答案：(ABCD)A.可能存在糖尿病B.可能存在糖耐量异常C.可能存在高胰岛素血症D.可能存在反复发作的低血糖E.可以除外甲状腺功能亢进F.可能存在嗜铬细胞瘤

16.男性，55岁，身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大，心率108次/分，血压140/70mmHg，双手细震颤（-）。问：为了进一步明确诊断，应做哪些实验室检查解析：无答案：(ABDEF)A.糖基化血红蛋白测定B.胰岛素及C肽测定C.24小时尿VMA测定D.OGTTE.甲状腺功能测定F.甲状腺吸碘率测定

17.男性，55岁，身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大，心率108次/分，血压140/70mmHg，双手细震颤（-）。问：此时患者HbAlc8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间解析：无答案：(B)A.2～3周B.2～3个月C.4～6周D.2～3天E.6个月

18.男性，55岁，