-卫生资格-303内科学-章节练习-专业知识-血液病学（A1,A2型题）(共679题)

-卫生资格-303内科学-章节练习-专业知识-血液病学（A1,A2型题）(共679题)

1.根据国内标准，红细胞比容低于正常，符合贫血标准是解析：无答案：(E)A.成年男性低于0．5，成年女性低于0．4B.成年男性低于0．48，成年女性低于0．4C.成年男性低于0．5，成年女性低于0．37D.成年男性低于0．46，成年女性低于0．4E.成年男性低于0．42，成年女性低于0．37

2.有关下列贫血的叙述正确的是解析：无答案：(D)A.贫血是血液系统疾病特有的表现B.范可尼贫血是因为红细胞破坏过多所致C.巨幼细胞贫血有"核老浆幼"现象D.行军性血红蛋白尿是由于机械性因素造成红细胞破坏E.遗传性球形细胞增多症是因为珠蛋白合成障碍

3.具有输血指征需符合以下标准解析：输血的指征：急性失血性贫血（血容量减少大于30%）、慢性贫血(血红蛋白低于60g/L)。答案：(C)A.急性失血血红蛋白需下降20g／LB.慢性贫血血红蛋白低于80g／LC.急性失血血容量减少大于30％D.慢性失血血容量减少大于20％E.慢性失血患者感觉头昏明显时

4.血红素合成障碍所致的贫血是解析：无答案：(A)A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞贫血E.慢性病性贫血

5.铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是下列哪项提供的解析：无答案：(D)A.血红蛋白铁B.肌红蛋白铁C.易变池铁D.贮存铁E.运转中的铁

6.体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是解析：无答案：(E)A.典型的小细胞低色素性贫血B.血清总铁结合力增高C.血清铁减低D.血清转铁蛋白饱和度下降E.骨髓贮存铁减少或缺乏

7.缺铁性贫血时红细胞实验室检查应是解析：无答案：(B)A.MCV<100fl，MCHC35％B.MCV<80fl，MCHC32％C.MCV80～100fl，MCHC35％D.MCV80～100fl，MCHC32％E.MCV＜80fl，MCHC35％

8.血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于解析：无答案：(C)A.海洋性贫血B.感染性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血

9.诊断缺铁最肯定的依据是解析：无答案：(A)A.骨髓小粒可染铁消失B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.有慢性失血史

10.缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时，血红蛋白正常后，仍需继续补充铁剂解析：无答案：(B)A.1～3个月B.3～6个月C.6～9个月D.9～12个月E.一年以上

11.对于M!正确的是解析：无答案：(A)A.骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞>90％B.最易发生DIC及CNS白血病C.Ph多阳性D.NAP升高E.CD19(+)、CD33(-)、HLA-DR(+)

12.关于对急性白血病的叙述正确的是解析：无答案：(D)A.急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀B.急性单核细胞白血病很少有发热症状C.急性红白血病贫血不明显D.急性早幼粒细胞白血病出血症状明显E.急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的

13.慢粒患者有改变的染色体是解析：无答案：(B)A.t(15：1)B.t(9：22)(q34：q11)C.t(8：14)D.t(11：8)(q34：q11)E.16号染色体结构异常

14.使慢性粒细胞白血病达到生物学缓解的首选药物是解析：无答案：(C)A.白消安B.羟基脲C.伊马替尼D.α干扰素E.环磷酰胺

15.下列不符合慢粒白血病急性变的是解析：无答案：(B)A.外周血嗜碱性粒细胞>20％B.外周血出现有核红细胞C.骨髓中原始细胞>20％D.除Ph染色体外，出现其他染色体异常E.原因不明的血小板进行性减少或增高

16.绝对性红细胞增多见于解析：无答案：(D)A.糖尿病酮症酸中毒B.腹泻C.慢性肾上腺功能减退D.严重慢性心肺疾病E.大面积烧伤

17.下列不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因的是解析：单克隆免疫球蛋白是由单一浆细胞克隆增殖产生的单一种类的免疫球蛋白，可为IgG，也可为IgM或IgA。是一种异常的免疫球蛋白或其片段。多不能检出抗体活性，又称为副蛋白或M蛋白。单克隆免疫球蛋白增高大多见于恶性浆细胞疾病，也可见于淋巴细胞恶性增殖性疾病等。增高的常见原因有：浆细胞瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病、淀粉样变、恶性淋巴组织增殖性疾病（如淋巴瘤、淋巴细胞白血病）。还可见于某些癌肿以及意义未明的单克隆丙种球蛋白病等。答案：(D)A.浆细胞瘤B.原发性巨球蛋白血症C.重链病D.自身免疫性疾病E.淋巴瘤

18.预防急淋引起的中枢神经系统白血病，首选治疗方案是解析：无答案：(A)A.甲氨蝶呤10mg／次，鞘内注射，每周2次，共3周B.甲氨蝶呤10～15mg／次，每周2次鞘内注射，直到骨髓缓解C.颅部或脊髓放射线照射，2400～3000cGyD.阿糖胞苷25mg／次，每周2次E.VDP方案，6个疗程

19.下列组合不正确的是解析：无答案：(C)A.急粒白血病--可见Auer小体B.骨髓异常综合征--病态造血C.急淋白血病--过氧化物酶阳性D.慢粒白血病--NAP下降E.慢淋白血病--以成熟小淋巴细胞为主

20.血小板生成减少的出血性疾病为解析：无答案：(D)A.特发性血小板减少性紫癜B.DICC.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.过敏性紫癜

21.PT延长见于哪几种凝血因子缺乏解析：PT即凝血酶原时间，是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及X缺乏或凝血活性减低时PT延长。答案：(E)A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、ⅧB.因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、ⅩC.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、ⅤD.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、ⅫE.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ

22.内源性凝血途径和共同途径的筛选试验是解析：无答案：(B)A.FTB.APTTC.D-二聚体测定D.BTE.血小板计数

23.下列疾病由复合性止血机制异常引起的是解析：考点是出血性疾病发病机制。在所列疾病中，过敏性紫癜属血管壁异常所致，ITP因血小板破坏增多引起，血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏，为遗传性凝血异常，维生素K缺乏引起获得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因子vWF生成减少或功能异常伴随FⅧ：C减少，血小板黏附、聚集功能障碍，属复合性止血机制异常引起的疾病。答案：(E)A.过敏性紫癜B.TFPC.血友病AD.维生素K缺乏症E.vWD

24.一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是解析：考点是ITP急症处理，包括急症处理的适应证(血小板低于20×10／L者；出血严重广泛者；疑有或已发生颅内出血者；近期将手术或分娩者)。处理措施有血小板输注、静脉注射丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙。本例ITP患者发生脑出血，氨肽素口服不能很快提高血小板，对脑出血无特殊意义，其他治疗均可应用。答案：(E)A.血小板输注B.静脉注射丙种球蛋白C.血浆置换D.大剂量甲泼尼龙静脉注射E.氨肽素口服

25.特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为解析：无答案：(D)A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.IgM+IgA

26.下列有关ITP的描述，不适当的是解析：ITP患者血小板计数减少，反映血小板数量和功能指标之一的出血时间会延长，脾不大，骨髓巨核细胞数量增多或正常，巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，而不是变大。答案：(C)A.脾不大B.骨髓巨核细胞数量增多C.巨核细胞体积变大D.血小板计数减少E.出血时间延长

27.男性，35岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，实验室检查：HGB75g／L，WBC5．9×10!／L，PLT130×10!／L，MCV65fl，MCHC29％，肝功能正常，贫血的可能原因是解析：无答案：(B)A.营养不良性贫血B.缺铁性贫血C.慢性肝病贫血D.巨幼细胞贫血E.溶血性贫血

28.贫血患者，咳嗽、痰中带血半年，痰中查见抗酸杆菌，实验室检查：HGB78g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加。治疗错误的是解析：无答案：(D)A.抗结核治疗B.抗感染治疗C.EPOD.肌注右旋糖酐铁E.补充维生素

29.女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬。RBC2×10!／L，HGB60g／L，WBC2×10!／L，PLT20×10!／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80％，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是解析：无答案：(C)A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病

30.男性，42岁，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB40g／L，WBC3×10!／L，PLT5×10!／L。骨髓象：幼稚细胞增多，过氧化物酶染色强阳性，非特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是解析：无答案：(B)A.M!型B.M!型C.M!型D.M!型E.M!型

31.男性，病史2周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝轻度肿大，外周血WBC25×10!／L，可见幼稚细胞，PLT50×10!／L，HGB40g／L，该患者最可能诊断解析：无答案：(D)A.败血症B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.急性白血病E.恶性淋巴瘤

32.女性，28岁，急性淋巴细胞白血病L!型患病2年，近期感头痛，视物模糊，查体颈强直(+)，直腿抬高试验(+)，治疗方法应为解析：无答案：(B)A.手术减轻颅内压B.化疗+鞘内注射MTXC.大剂量化疗D.放疗E.细胞因子，如IL-2或IFN

33.男性。25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB70g／L，WBC50×10!／L，PLT20×10!／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．9，POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶血菌酶正常，诊断为解析：无答案：(E)A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病

34.女性，29岁，贫血、出血伴感染，查全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别白血病性和再生障碍性贫血，应检查解析：无答案：(C)A.肝脾淋巴结有无肿大B.网织红细胞多少C.骨髓增生程度及原始细胞多少D.皮肤黏膜有无浸润E.巨核细胞多少

35.男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞>85％，POX(+)，PAS(+)，非特异性酯酶(+)，NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能诊断是解析：无答案：(C)A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.慢性粒细胞白血病急变

36.男性，35岁，发热伴牙龈渗血10天。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB45g／L，WBC2．5×10!／L，PLT5×10!／L。骨髓象：原始及幼稚淋巴细胞93％，以大细胞为主，大小一致，胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性。本例的治疗方案是解析：根据患者临床表现及骨髓象表现，可诊断为L3型（Burkitt型）急性淋巴细胞性白血病∶原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞质嗜碱性，染色深。首选治疗方案为VP方案+鞘内注射MTX。答案：(E)A.VP方案B.DA方案C.HA方案D.高剂量CHOP+鞘内注射MTXE.VP方案+鞘内注射MTX

37.女性，51岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，因发热伴鼻出血3天入院。查全身皮肤散在瘀斑、瘀点，脾轻度肿大，血小板20×10!／L，凝血时间正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞缺少。入院第2天突发意识障碍，头颅CT提示颅内大片状高密度影，患者治疗措施不当的是解析：无答案：(D)A.输注血小板B.免疫抑制剂C.糖皮质激素D.氨肽素E.输注丙种球蛋白

38.最难控制的白血病细胞浸润部位是解析：无答案：(D)A.淋巴结B.皮肤C.肝D.脑膜E.脾

39.亚铁离子从肠黏膜吸收的量，主要决定于以下哪种因素解析：无答案：(C)A.与体内维生素C含量有关B.与胃酸浓度有关C.与体内铁储存量有关D.与身体铁排泄量有关E.与食物中含铁多少有关

40.我国成人中最常见的白血病是解析：无答案：(B)A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.红白血病E.急性单核细胞白血病

41.下述组合哪项正确解析：无答案：(C)A.急性粒细胞白血病--脑膜白血病较多见B.急性淋巴细胞白血病--绿色瘤多见C.急性早幼粒细胞白血病--易发生DICD.慢性粒细胞白血病--多伴有免疫功能异常E.慢性淋巴细胞白血病--易发生急变

42.下述哪一项不符合缺铁性贫血解析：无答案：(C)A.血清铁减低B.血清铁蛋白减低C.总铁结合力减低D.运铁蛋白饱和度减低E.骨髓有核红细胞内铁减低

43.下述哪项不符合慢粒急变解析：无答案：(C)A.抗生素治疗无效的高热B.脾脏进行性肿大C.Ph染色体转阴D.骨髓中原粒及早幼粒细胞＞30％E.化疗无效

44.下述疾病中哪一种不会发生全血细胞减少解析：无答案：(E)A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.脾功能亢进D.巨幼细胞性贫血E.特发性血小板减少性紫癜

45.下述各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病解析：无答案：(C)A.急性单核细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.急性粒单核细胞性白血病E.红白血病

46.急性白血病治疗中的出血，最常见的原因是解析：急性白血病出血的主要原因是血小板减少，出血可发生在身体各部，颅内出血为常见死因。答案：(A)A.血小板过低B.化疗药物的副反应C.凝血机制异常D.DICE.白血病细胞溶解所致

47.对于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确解析：无答案：(A)A.感染发生率减低B.毛发无光泽、易断、易脱C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍D.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见E.指甲扁平，甚至反甲

48.导致ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能解析：无答案：(D)A.血小板生成减少B.血小板破坏过多C.毛细血管壁通透性增加D.血小板第3因子异常E.血小板功能异常

49.半年来乏力，皮肤有出血点，查：全血细胞减少，NAP积分增高，骨髓：增生低下，Ham试验(-)。与其发病无关的是解析：无答案：(D)A.病毒感染B.药物接触C.中子射线影响D.细菌感染E.接触X线

50.特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是解析：无答案：(A)A.脑出血B.骨髓功能不全C.胃肠道出血D.心源性休克E.皮肤黏膜出血

51.缺铁性贫血的实验室检查哪一组正确解析：无答案：(B)A.血清铁减少，总铁结合力减少，未饱和铁结合力增加B.血清铁减少，总铁结合力增加，未饱和铁结合力增加C.血清铁减少，总铁结合力增加，未饱和铁结合力减少D.血清铁减少，总铁结合力减少，未饱和铁结合力减少E.血清铁减少，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁结合力减少

52.急性淋巴细胞性白血病，缓解后突然出现头痛不适，测脑压220mmH!O，蛋白增高，脑脊液涂片可见幼稚淋巴细胞。鞘内给药可选用下列哪项解析：无答案：(D)A.地塞米松+米托蒽醌B.地塞米松+柔红霉素C.地塞米松+长春新碱D.地塞米松+甲氨蝶呤E.地塞米松+环磷酰胺

53.下述哪一项不属于抗凝系统解析：无答案：(E)A.抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)B.蛋白C系统C.组织因子途径抑制物(TFPI)D.肝素E.t-PA

54.人体对出血最早的生理反应是解析：无答案：(D)A.血小板活化B.凝血酶原生成C.激发凝聚反应D.血管收缩E.纤维蛋白生成

55.女性，9岁。自幼于轻微外伤后有皮下血肿，拔牙时出血量多。检验：血小板计数正常，出血时间正常，APTT35s(正常对照32s)，凝血酶原时间18s(正常对照12s)，能被正常血清纠正，不能被BaS0!吸附血浆纠正。其可能诊断是解析：无答案：(D)A.先天性纤维蛋白原缺乏症B.先天性凝血酶原缺乏症C.先天性Ⅴ因子缺乏症D.先天性Ⅸ因子缺乏症E.先天性Ⅷ因子缺乏症

56.男性，12岁。反复关节血肿7年，此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。体检：右下腹大片皮肤乌青，扪及10cm×8cm肿块，压痛明显。检验：血小板计数及出凝血时间正常，APTT72s(正常对照35s)，不被正常血清纠正，能被硫酸钡吸附血浆所纠正。本例诊断应是解析：无答案：(A)A.ⅤⅢ因子缺乏症B.Ⅸ因子缺乏症C.Ⅹ因子的缺乏症D.Ⅺ因子缺乏症E.Ⅻ因子缺乏症

57.关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的？解析：无答案：(E)A.血管壁功能异常均为获得性的B.血小板功能异常均为遗传性的C.遗传性凝血因子缺乏一般为多种凝血因子同时缺乏D.获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏E.先天性凝血因子缺乏症中以血友病甲最常见

58.男性，40岁。确诊慢活肝5年，发现腹水1年，近2月牙龈出血，鼻出血，皮肤散在淤斑住院。体检：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下5cm，移动性浊音(+)，病人有明显的出血倾向。最主要原因是解析：无答案：(C)A.脾功能亢进致血小板减少B.胆道梗阻致维生素K吸收障碍C.肝脏对凝血因子合成障碍D.血中有抗凝物质E.肝病引进获得性血小板功能障碍

59.男性，32岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血。检验：凝血时间30min。此时应采取何种措施为宜？解析：无答案：(B)A.静注维生素KB.静注鱼精蛋白C.静注氨甲苯酸（止血芳酸）D.输新鲜血E.输血小板悬液

60.下列属于贫血表现的是(）解析：无答案：(A)A.面色苍白B.颅内压增高C.紫癜D.黄疸E.大量蛋白尿

61.IDA的骨髓特征性改变是解析：无答案：(E)A.有核细胞增生低下B.粒、红比例减低C.红系浆发育落后于核发育D.巨核细胞增多伴有成熟障碍E.骨髓可染铁减少

62.婴幼儿发生缺铁性贫血最常见的原因是解析：无答案：(A)A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.铁需要量增多D.骨髓造血功能障碍E.慢性失血铁丢失过多

63.小细胞低色素性贫血主要见于解析：无答案：(E)A.再生障碍性贫血B.白血病C.骨髓增生异常综合征D.溶血性贫血E.缺铁性贫血

64.红细胞平均常数MCV75fl，MCH26pg，MCHC28%，符合下列哪种贫血解析：无答案：(C)A.再生障碍性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.肾性贫血

65.铁营养不良时，机体铁耗竭的次序是解析：无答案：(D)A.组织铁→贮存铁→血红蛋白铁B.组织铁→血红蛋白铁→贮存铁C.贮存铁→血红蛋白铁→组织铁D.贮存铁→组织铁→血红蛋白铁E.血红蛋白铁→贮存铁→组织铁

66.与组织铁缺乏有关的主要表现为解析：无答案：(E)A.面色苍白B.心悸气短C.疲乏无力D.食欲不振E.小儿神经及智力发育障碍

67.关于IDA的诊断，最重要的是解析：无答案：(E)A.形态学具备小细胞低色素的特点B.铁代谢检测有缺铁的证据C.骨髓造血形态学检查D.铁剂试验治疗有效E.病因诊断

68.。缺铁性贫血病人发生Plummer-Vinson综合征时的临床特点是解析：无答案：(D)A.儿童发育迟缓B.智商低C.烦躁、易怒D.吞咽困难E.异食癖

69.下列疾病中，骨髓有核红细胞出现"核老浆幼"现象的是解析：无答案：(D)A.巨幼细胞贫血B.急性红血病C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血

70.缺铁性贫血病人的下列哪一项不正确解析：无答案：(C)A.TF升高B.TFR升高C.TS升高D.FEP升高E.锌卟啉升高

71.哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的解析：无答案：(C)A.海洋性贫血B.蚕豆病C.铁粒幼细胞性贫血D.镰刀细胞性贫血E.遗传性球形细胞增多症

72.某青年女性，月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对诊断最有意义解析：无答案：(D)A.血清铁降低B.总铁结合力增高C.游离原卟啉降低D.血清铁蛋白降低E.钴盐吸收降低

73.某患者血象Hb60g/l,，MCV65fl，MCHC27%，MCH26pg，属于何种贫血解析：无答案：(B)A.急性失血性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.骨髓病性贫血E.再生障碍性贫血

74.再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的鉴别主要靠解析：无答案：(A)A.骨髓象检查B.白细胞分类C.血小板计数D.全血细胞减少E.血细胞组织化学染色

75.急性白血病化疗后出现发热首先应考虑解析：无答案：(D)A.吸收热B.高代谢热C.中枢性发热D.感染所致发热E.白血病细胞浸润

76.急性白血病感染的致病菌最常见的是解析：无答案：(C)A.病毒B.革兰阳性球菌C.革兰阴性杆菌D.革兰阳性杆菌E.原虫

77.棒状小体(Auer)最常见于解析：Auer小体是白细胞胞质中出现的呈紫红色的细杆状物质，它只出现在白血病细胞中，对急性白血病的诊断及鉴别诊断有一定的参考价值，见到Auer小体就可确诊为急性粒细胞白血病。答案：(A)A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.急性红白血病

78.急性白血病完全缓解的标准是解析：无答案：(E)A.症状、体征消失B.血常规恢复正常C.外周血中无幼稚细胞D.骨髓中原始及早期幼稚细胞<5%E.以上均是

79.慢粒白血病慢性期的突出特点是解析：无答案：(A)A.巨脾B.贫血C.出血D.感染E.浸润

80.急性白血病引起贫血的原因主要是解析：无答案：(A)A.幼红细胞的增殖受抑制B.脾功能亢进C.红细胞寿命缩短D.铁利用不良E.出血

81.急性淋巴细胞白血病的基本化疗方案是解析：无答案：(A)A.长春新碱+泼尼松B.甲基苄井C.瘤可宁D.马利兰E.阿糖胞苷+柔红霉素

82.只在急性早幼粒细胞白血病诱导缓解时选用的药物是解析：无答案：(D)A.糖胞苷B.环磷酰胺C.柔红霉素D.维A酸E.高三尖杉脂酸

83.下列描述中，哪一项不符合慢性粒细胞白血病解析：无答案：(C)A.约95%出现Ph染色体B.周围血白细胞数量明显增高C.骨髓大量原始粒细胞D.脾脏明显增大E.肝大

84.关于急性白血病，下列哪项说法不正确解析：无答案：(D)A.骨髓增生明显活跃，原始和幼稚阶段细胞显著增多B."白血病裂孔"现象是急性粒细胞白血病的特征之一C.骨髓红系和巨核细胞受抑D.急性白血病外周血白细胞均增高E.白血病性原始细胞形态常有变异

85.慢粒白血病与类白血病反应的鉴别，不正确的是解析：无答案：(A)A.前者中性粒细胞常有中毒性颗粒B.前者白细胞多超过50×10!/LC.前者外周血嗜碱性粒细胞增多D.前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低E.前者Ph染色体多阳性

86.患者，男，40岁，牙龈出血，发热半月，检查：Hb50g／L，WBC12×10!/L，原始粒细胞0.30，PLT7×10!/L，患者贫血的主要原因是解析：无答案：(D)A.出血B.红细胞寿命缩短C.造血原料缺乏D.红细胞生成受到异常增生细胞的干扰E.无效性红细胞生成

87.患者，女，45岁，头晕、乏力、低热、鼻衄半月。查体：贫血貌，肝、脾大，胸骨压痛，血红蛋白85g/L，白细胞3.10×10!/L，血小板10×10!/L。骨髓有核细胞增生明显活跃，原始粒细胞0.88、中晚幼粒细胞0.09，红系受抑，全片未见巨核细胞、血小板少见。此型白血病化疗首选方案为解析：无答案：(A)A.DA(DNR+Ara-C)B.VDP(VCR+DNR+Pred)C.小剂量Ara-CD.亚砷酸E.维甲酸+小剂量Ara-C

88.患者，男，35岁，发现左上腹包块1年余，高热、全身骨关节痛7天。查体：脾大脐下4cm。m象：Hb125g/L，WBC3.21×10!/L。分类：晚幼粒0.11，中幼粒0.09，早幼粒0.03，血小板36×10!/L，骨髓象：原粒0.34，早幼粒0.21，杆状0.11，分叶0.06，嗜酸粒细胞0.07，嗜碱粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶活性轻度增高，此病人诊断解析：无答案：(B)A.肝硬化合并腹腔感染B.慢性粒细胞白血病急性变C.脾功能亢进D.类白血病反应E.急性粒细胞白血病

89.患者，男，17岁，患ALL，经化疗后已完全缓解3个月.但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是解析：无答案：(C)A.右侧睾丸放射治疗B.右侧睾丸手术治疗C.双侧睾丸放疗D.双侧睾丸手术治疗E.化学治疗

90.引起ITP患者出血的机制是解析：无答案：(A)A.血小板破坏过多B.血小板生成减少C.血小板功能异常D.血小板消耗过多E.血小板数量增多

91.下列描述错误的是解析：无答案：(A)A.急性失血性贫血输血指征血容量大于15%B.慢性贫血输血指征血红蛋白低于60g/LC.多次输血并发血色病应予去铁治疗D.自身免疫性溶血性贫血可输洗涤红细胞E.非溶血性发热是最常见的输血反应

92.体内缺铁性贫血最终阶段的诊断依据是解析：红细胞内缺铁，血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素，以游离原卟啉(FEP)的形式积累在红细胞内或与锌原子结合成为锌原卟啉(ZPP)，血红蛋白生成减少，红细胞胞质少、体积小，发生小细胞低色素性贫血答案：(E)A.血清铁减低B.血清总铁结合力增高C.血清转铁蛋白饱和度下降D.骨髓贮存铁及铁蛋白减少E.典型的小细胞低色素性贫血

93.缺铁性贫血的实验室检查应是解析：无答案：(B)A.MCV＜100fl，MCHC＜32%B.骨髓象呈“核老浆幼”现象C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D.FEP＞0.96μmol／L，ZPP＞0.9μmol/LE.血清铁蛋白正常

94.符合巨幼细胞贫血实验室检查的是解析：无答案：(C)A.MCV＞80fl，MCHC＞32%B.巨核细胞体积减少C.骨髓象呈“核幼浆老”现象D.网织红细胞减少E.中性粒细胞分叶少

95.继发性再生障碍性贫血较常见的病因是解析：无答案：(B)A.个人体质B.药物及化学毒物C.细菌感染D.物理因素E.膳食结构不合理

96.有关自身免疫性溶血性贫血，下列说法错误的是解析：无答案：(D)A.红细胞受到破坏，寿命缩短B.血管外溶血及血管内溶血C.肾上腺皮质激素是首选的治疗D.患者积极输血，纠正贫血症状E.儿童溶血性贫血时多有肝脾大

97.血管外溶血可表现为解析：无答案：(C)A.网织红细胞降低B.血清直接胆红素增高C.尿呈深褐色，隐血试验阳性D.骨髓幼红细胞升高E.尿胆原排泄减少

98.下列不能作为遗传性球形细胞增多症诊断依据的是解析：无答案：(D)A.骨髓幼红细胞增生B.贫血、黄疸、肝脾大C.红细胞膜蛋白电泳发现红细胞膜缺陷D.网织红细胞降低E.红细胞渗透脆性试验阳性

99.粒细胞缺乏症是指外周血中解析：无答案：(C)A.中性粒细胞占白细胞40%～60%B.白细胞＜3.0×10!/L，中性粒细胞绝对值＜1.0×10!/LC.白细胞＜2.0×10!/L，中性粒细胞绝对值＜0.5×10!/LD.中等程度中性粒细胞绝对值＜(1.5～2.0)×10!/LE.中性粒细胞分叶过多

100.下列关于对于M3的说法正确的是解析：无答案：(B)A.骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞＞80%B.最易发生DICC.Ph′多阳性D.NAP升高E.CD19(+)、CD33(-)、HLA-DR(+)

101.下列不合慢性淋巴细胞白血病诊断的是解析：骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞≥40%。答案：(B)A.血象白细胞＞10×10!/L，淋巴细胞占50%以上，以小淋巴细胞为主B.骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞≥30%，以成熟淋巴细胞为主C.淋巴细胞呈单克隆性D.可有小鼠玫瑰花结试验阳性E.可见13q!.11q!和17q!等染色体改变

102.MDS的病态造血的骨髓象改变可为解析：骨髓增生程度多在活跃以上，红系比例过多，奇数核、核分叶过多、核碎裂；核浆发育不平衡，巨幼变；成熟红细胞大小、染色不均，有点彩和多嗜性。粒单核系可见Pelger-Huet畸形，巨核系出现淋巴样小巨核细胞、单圆核小巨核细胞、多圆核小巨核细胞、大单圆核巨核细胞。答案：(D)A.骨髓红系增生活跃B.可见Auer小体C.红系多偶数核，核碎裂D.可见淋巴样小巨核细胞E.呈裂孔现象

103.淋巴瘤全身症状不包括解析：无答案：(B)A.无诱因发热B.出血C.体温＞38℃D.消瘦E.盗汗

104.多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞的比例标准是解析：无答案：(C)A.＞5%B.＞10%C.＞30%D.＞20%E.以上都不是

105.恶性组织细胞病的首发和常见表现为解析：无答案：(A)A.发热B.淋巴结肿大C.贫血D.肝大E.皮肤斑块、结节或溃疡

106.过敏性紫癜最常见的类型是解析：过敏性紫癜最常见的类型是单纯型。答案：(A)A.单纯型B.腹型C.肾型D.关节型E.混合型

107.全血输注的适应证不包括解析：无答案：(D)A.急性失血量达全身血容量20%以上B.再生障碍性贫血C.严重的一氧化碳中毒D.阵发性血红蛋白尿E.新生儿溶血病

108.急粒与急淋的鉴别要点是解析：无答案：(B)A.前者骨髓增生多极度活跃B.前者原始细胞POX染色阳性C.前者多有高热、感染、出血D.前者白细胞计数较高，多在300×10!以上E.前者周围血中淋巴细胞减少

109.可引起继发性血小板增多的疾病是解析：无答案：(B)A.骨髓纤维化B.溶血性贫血C.真性红细胞增多症D.慢性粒细胞白血病E.骨髓增生异常综合征

110.脾功能亢进切脾治疗的指征解析：脾亢切脾治疗的指征：脾大显著，压迫症状明显；严重的溶血性贫血；严重的血小板减少和出血症状；粒细胞极度减少而致反复感染。答案：(C)A.中度脾大，无压迫症状B.老年血栓患者C.严重的血小板减少和出血症状D.幼年患者E.粒细胞减少，无感染症状

111.干燥综合征出现下列情况需警惕淋巴瘤可能的是解析：干燥综合征若出现持续腮腺肿大、紫癜、白细胞减少、冷球蛋白血症、低C4需警惕淋巴瘤的可能。答案：(C)A.C3水平低B.长期反复高热C.冷球蛋白血症D.多种自身抗体阳性E.血液系统明显受累

112.易引起血癌的有机溶剂是解析：无答案：(B)A.甲苯、二甲苯B.苯C.三硝基甲苯D.苯胺、联苯胺E.苯二胺、硝基氯苯

113.反映近期有铅接触史的在体内含量的敏感指标是解析：A、B、D、E虽也会有异常表现，但血铅为反映近期铅接触的敏感指标，其浓度与中毒的程度密切相关。答案：(C)A.网织红细胞B.尿ALAC.血铅D.尿粪卟啉E.游离原卟啉

114.女性，8岁。因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8.8×10!/L，PLT130×10!/L，HGBA2＞5.0%，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素。有关治疗正确的是解析：此病例贫血、脾大，血红蛋白轻微减低，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素，考虑珠蛋白生成障碍性贫血。可予长期输血、脾切除、异基因骨髓移植，但血红蛋白＞75g/L的无明显发育障碍者，可不予治疗。答案：(B)A.脾切除无效B.轻度贫血一般不需治疗C.糖皮质激素治疗D.治疗需要补充铁剂E.异基因骨髓移植不可行

115.男性，68岁。左下肢麻木跛行1个月，查体脾轻度肿大。血常规：HGB120g/L，WBC10×10!/L，PLT1200×10!/L。血片见血小板聚集成堆，NAP(+)，出血时间延长。骨髓增生活跃，以巨核细胞增生为主。该患者诊断可能是解析：无答案：(E)A.急性白血病B.淋巴瘤C.继发性血小板增多症D.慢性粒细胞白血病E.原发性血小板增多症

116.可能会使慢性粒细胞白血病的Ph染色体转阴的最佳治疗方法是解析：骨髓移植是治愈此病的唯一方法。答案：(E)A.联合化疗B.马利兰C.小剂量Ara-CD.输血E.骨髓移植

117.下述哪种因子不存在于血浆中解析：Ⅲ因子是组织因子，血浆中不存在，只要有Ⅲ因子就会导致凝血。答案：(B)A.Ⅴ因子B.Ⅲ因子C.Ⅹ因子D.Ⅻ因子E.Ⅶ因子

118.血液透析的相对禁忌证除了解析：血液透析的相对禁忌包括①休克或低血压(收缩压(80mmHg)者；②精神病不合作者或本人或家属拒绝血液透析者；③严重的出血倾向或脑出血者；④严重心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭；⑤严重心律失常；⑥晚期恶性肿瘤患者恶病质状态。答案：(D)A.精神病不合作者B.休克或低血压(收缩压<80mmHg)者C.严重的出血倾向或脑出血者D.重度高血压E.严重心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭

119.下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下解析：缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余均可出现低下，其中再生障碍性贫血和骨髓纤维化肯定会低下，而急性白血病一般是增生活跃到极度活跃，但也有增生低下性急性白血病，溶血性贫血增生活跃，但出现危象时会增生低下。答案：(D)A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血危象D.缺铁性贫血E.骨髓纤维化

120.血液透析患者出现淀粉样变可能是下列哪种物质造成的解析：血液透析患者出现淀粉样变主要与β微球蛋白有关。答案：(C)A.甲状旁腺素B.轻链C.β!微球蛋白D.血铝升高E.维生素D

121.Ph染色体不会见于解析：其他都可见。答案：(C)A.慢性粒细胞白血病B.AMIC.慢性淋巴细胞白血病D.成人急性淋巴细胞白血病E.慢性髓细胞白血病

122.男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g／L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28％，网织红细胞计数4％，血清铁450μg／L，总铁结合力4800mg／L。既往体健；诊断最可能是解析：患者呈低色素小细胞性贫血，血清铁减低，总铁合力增高，网织红细胞计数偏高，最可能的诊断是缺铁性贫血。答案：(C)A.自身免疫性溶血性贫血B.慢性炎症引起贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血

123.急性溶血不常有的症状是解析：急性溶血发病急骤，短期大量溶血引起寒战、发热、头痛、呕吐、四肢腰背疼痛及腹痛，继之出现血红蛋白尿。严重者可发生明显衰竭或休克。其后出现黄疸和其他严重贫血的症状和体征。贫血、黄疸、肝脾大为慢性溶血性贫血三大特征。答案：(D)A.寒战，高热，腰痛B.血红蛋白尿C.休克D.肝脾大E.肾衰竭

124.关于骨髓增生异常综合征叙述有误的是解析：骨髓增生异常综合征并非骨髓增生低下，骨髓病态造血。答案：(C)A.RAEB和RAEB-t多以全血细胞减少为主B.主要好发于老年人C.骨髓增生低下D.RA和RAS患者多以贫血为主E.有向白血病转化的高风险

125.终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是解析：DIC治疗首先治疗原发病，还有对症处理，输血、输血小板、纤维蛋白原，抗凝等治疗。答案：(D)A.补充血小板和凝血因子B.溶栓治疗C.应用抗凝药物D.治疗原发病E.抗纤溶治疗

126.用于检查血管或血小板异常的试验是解析：选项组合中只有BT、毛细血管脆性试验属一期止血筛选试验，涉及血小板和血管性异常。其他组合涉及凝血异常(C、D、E)或出凝血均异常(B)。答案：(A)A.毛细血管脆性试验，BTB.毛细血管脆性试验，CTC.CT，PTD.APTT，PTE.TT，PCT

127.凝血功能障碍者最典型的出血是解析：其他多见于血小板减少出血。答案：(B)A.颅内出血B.关节腔出血C.胃底出血D.牙龈出血E.眼底出血

128.下列可以引起血清间接胆红素升高的是解析：无效红细胞生成。答案：(D)A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.铁粒幼细胞贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血

129.缺铁性贫血的改变顺序是解析：人体内贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。铁缺乏时，首先动用贮存铁用于血红蛋白形成，贮存铁耗尽后进一步引起血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高。如缺铁不能纠正，则导致红细胞内缺铁，出现贫血和组织缺铁表现。答案：(E)A.低血清铁--骨髓贮存铁减少--贫血B.低血清铁--贫血--骨髓贮存铁减少C.骨髓贮存铁减少--贫血--低血清铁D.贫血--骨髓贮存铁减少--低血清铁E.骨髓贮存铁减少--低血清铁--贫血

130.白细胞减少的发病机制是解析：白细胞减少原因为：①生产减少，如细胞毒类、化学毒物等因素抑制，白血病时骨髓造血功能抑制，也可造成白细胞减少；②破坏过多.如免疫疾病；③分布异常，如伤寒内毒素使循环池细胞向边缘池转移。答案：(E)A.细胞毒性药物B.免疫性疾病C.白血病D.内毒素血症E.以上都是

131.以下实验室检查不是原发性骨髓纤维化特点的是解析：Ph′染色体阳性是CML典型染色体改变。答案：(D)A.成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞B.骨活检见大量纤维组织增生C.白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主D.Ph′染色体阳性E.骨X线检查呈“毛玻璃”现象

132.有关垂体瘤的论述，下列错误的是解析：促性腺激素瘤主要临床表现为性腺功能减退症。答案：(C)A.ACTH瘤常为微腺瘤，引起Cushing病B.大多数垂体瘤都是良性肿瘤C.促性腺激素瘤少见，可引起性腺功能亢进D.垂体瘤通常发生于青壮年时期E.Nelson综合征多为嗜碱性细胞瘤，双肾上腺切除后发生

133.急性白血病完全缓解的标准，下列错误的是解析：急性白血病完全缓解，外周血粒细胞绝对值≥1.5×10/L。答案：(B)A.外周血中无幼稚细胞B.外周血粒细胞绝对值≥1×10!/LC.症状、体征消失D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≤5%E.外周血小板≥100×10!/L

134.有关脾功能亢进错误的是解析：脾功能亢进多有脾大症状，但脾大程度与脾功能亢进程度并非平行。答案：(B)A.脾亢早期表现为白细胞和血小板减少B.脾大程度与脾功能亢进程度平行C.脾亢时巨噬细胞吞噬功能增强D.脾亢时血液稀释加重贫血E.呈增生性骨髓象

135.下列哪项是T-ALL的免疫学标记解析：这是一道记忆题，TALL的免疫学标记是CD3和CD7，粒单核细胞的免疫学标记是CD33和CD13，B细胞的免疫学标记是CD19和CD22，巨核细胞的免疫学标记是CD41和CD61，造血干、祖细胞的免疫学标记是CD34和CD38。答案：(C)A.CD33、CD13B.CD19、CD22C.CD3、CD7D.CD41、CD61E.CD34、CD38

136.ALL的表现是解析：无答案：(B)A.常见Auer小体B.过氧化酶染色阴性C.血清溶菌酶明显升高D.易见Ph染色体E.NAP积分明显增多

137.最常见的慢粒急变类型是解析：最常见的慢粒急变类型是急性粒细胞白血病。答案：(A)A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性混合细胞白血病E.中枢神经系统白血病

138.明显出血倾向，3P试验阳性常见于解析：AML-M3易引起DIC，DIC有出血倾向及3P试验阳性。答案：(C)A.AML-M!B.AML-M!C.AML-M!D.AML-M!E.T-ALL

139.急性早幼粒细胞白血病的特异性分子生物学改变是解析：PML/RARa是15号染色体上的PML（早幼粒白血病基因）与17号染色体上的RARa（维A酸受体基因）形成的融合基因，所以是急性早幼粒细胞白血病的特异性分子生物学改变。而其他类型分别对应的是：P210与慢性粒细胞白血病、AML1／ETO与急性白血病M型、IgH和TCR重排与淋巴增殖病。答案：(B)A.AML!／ETOB.PML/RARaC.P210D.IgH重排E.TCR重排

140.化疗过程中易发生或加重DIC的是解析：无答案：(A)A.急性早幼粒细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血病C.急性单核细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.慢性粒细胞性白血病

141.环孢素A可引起解析：无答案：(E)A.出血性膀胱炎B.血管炎C.肺纤维化D.过敏性休克E.牙龈增生

142.AML-M!的治疗药物是解析：无答案：(D)A.苯丁酸氮芥B.羟基脲C.左旋门冬酰胺酶D.维A酸E.碳酸锂

143.下列描述与慢性粒细胞白血病的特点不符合的是解析：无答案：(B)A.多发于中年人B.常以高热、严重贫血及出血起病C.显著的体征为脾大D.白细胞计数明显增多E.Ph染色体阳性

144.细胞周期非特异性药物是解析：无答案：(C)A.长春新碱B.阿糖胞苷C.环磷酰胺D.维A酸E.门冬酰胺酶

145.目前根治CML最有效的方法是解析：异基因造血干细胞移植是目前根治慢粒最有效的方法答案：(C)A.VDP方案B.干扰素C.异基因骨髓移植D.免疫抑制剂E.脾切除

146.M!伴有染色体异常是解析：无答案：(E)A.t(9：22)B.t(15；17)C.inv(16)D.t(11；14)E.t(8：21)

147.女性，40岁。咳嗽、痰中带血半年，痰中查见抗酸杆菌，实验室检查：HGB78g/L，白细胞、血小板正常，血清铁5.78μmol/L，铁蛋白150μg/L，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加。最可能的诊断是解析：此病例患者患结核有慢性病基础，贫血，血清铁减少、存储铁增加，诊断为慢性病性贫血。答案：(E)A.溶血性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.慢性病性贫血

148.下列符合慢性粒细胞白血病急性变的是解析：无答案：(D)A.外周血嗜碱性粒细胞>20%B.骨髓原粒+早幼粒>40%C.除Ph'染色体外，未见其他染色体异常D.原因不明的血小板进行性减少或增高E.骨髓中原始细胞>15%

149.男性，35岁。常感胃灼热，解黑便，实验室检查：HGB75g/L，WBC5.9×10!/L，PLT130×10!/L，MCV65fl，MCHC29%，肝功能正常。他的铁代谢检查结果可能为解析：此贫血病例MCV(80fl，MCHC(32%，为小细胞低色素性贫血，合并慢性胃炎病史，考虑为缺铁性贫血，其血清铁、转铁蛋白饱和度降低，而总铁结合力升高。答案：(C)A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

150.下列可发生原位溶血的是解析：巨幼细胞贫血由于叶酸或维生素B缺乏，导致细胞DNA合成障碍，红细胞进入分裂前期，便在骨髓内衰亡（原位溶血）。答案：(D)A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.慢性失血性贫血

151.易导致口腔溃疡的药物是解析：无答案：(C)A.L-AspB.VCRC.MTXD.ADME.CTX

152.能引起心脏损伤的药物是解析：无答案：(D)A.CTXB.VCRC.MTXD.ADME.L-Asp

153.慢性粒细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是解析：无答案：(D)A.Ph染色体B.出现非整倍体C.出现假二倍体D.出现除Ph染色体以外的附加染色体异常E.以上均不对

154.治疗脑膜白血病的首选药物为解析：无答案：(D)A.环磷酰胺B.柔红霉素C.长春新碱D.甲氨蝶呤E.三尖杉酯碱

155.中枢神经系统白血病不可能出现的情况是解析：无答案：(E)A.头痛、恶心、呕吐B.脑神经麻痹C.视力模糊D.脑脊液压力增高E.脑脊液蛋白减少

156.B淋巴细胞表面标志是解析：无答案：(C)A.CD34!B.CD33!C.CD19!D.CD8!E.CD4!

157.常并发低丙种球蛋白血症的是解析：无答案：(A)A.CLLB.CMLC.淋巴瘤D.AMLE.ALL

158.最符合急性淋巴细胞白血病描述的是解析：无答案：(B)A.多与EB病毒感染有关B.是儿童白血病的主要类型C.化疗缓解率低D.复发率低E.不易发生中枢神经系统白血病

159.患者男，35岁。因发热、皮肤瘀斑j天来诊。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。检测白细胞38×10!/L，血红蛋白68g/L，血小板20×10!/L；骨髓检查：原始细胞75%，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。诊断最可能是解析：无答案：(C)A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.急性巨核细胞白血病

160.患者男，18岁。因发热2个月来诊。查体：皮肤出血点，颈部、腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm。检测白细胞7.2×10!／L，血红蛋白76g/L，血小板65×10!/L。住院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。诊断最可能的是解析：无答案：(D)A.急性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.恶性淋巴瘤D.急性淋巴细胞白血病E.传染性单核细胞增多症

161.患者男，28岁。因高热1周来诊。查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑、散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均无肿大。检测白细胞3.4×10!/L，血红蛋白70g／L，血小板15×10!／L。诊断不可能是解析：无答案：(A)A.毛细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.再生障碍性贫血E.急性粒单细胞白血病

162.患者男，36岁。诊断慢粒3年，应用干扰素治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗。查体：脾肋下4cm。检测血红蛋白70g／L。首先应考虑诊断为解析：无答案：(B)A.骨髓抑制B.慢粒急变C.合并肺结核D.细菌感染E.急性溶血

163.患者女，23岁。因乏力、皮下淤血半个月来诊。检测外周血白细胞66×10!／L，并可见大量幼稚细胞。下列有助于诊断急性粒细胞白血病的检查结果是解析：急性粒细胞白血病的白血病细胞POX及苏丹黑染色阳性；PAS阳性见于急淋白血病；NSE阳性，可被NaF抑制见于急性单核细胞白血病。答案：(D)A.NSE阳性，可被NaF抑制B.PAS染色阳性C.铁染色阴性D.POX及苏丹黑染色阳性E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加

164.患者女，42岁。因高热、皮肤黏膜出血1周来诊。检测白细胞14×10!／L，血红蛋白75g/L，血小板65×10!／L；骨髓原粒+早幼粒90%。最适宜的治疗方案是解析：无答案：(E)A.泼尼松（强的松）+环磷酰胺B.泼尼松（强的松）+长春新碱C.马利兰D.苯丁酸氮芥E.DA方案

165.患者女，45岁。因发热、皮肤黏膜出血1周来诊。查体：贫血貌，胸骨压痛。检测白细胞14×10!／L，血红蛋白70g／L，血小板12×10!／L。进一步最需要的检查是解析：无答案：(A)A.骨髓穿刺B.血小板抗体C.尿便常规D.血清铁、铁蛋白E.出凝血功能

166.患者男，38岁。因乏力、咽痛、低热3天到某医院就诊，以"上呼吸道感染"给予阿莫西林、中成药治疗5天，咽痛、低热症状消失，但乏力加重，并出现左眼视物不清，躯干部、双下肢出血点和瘀斑。检测白细胞2.5×10!／L，血红蛋白90g／L，血小板32×10!／L。查体：浅表淋巴结、肝、脾无肿大，胸骨明显压痛。检测骨髓细胞学检查：幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。诊断最可能是解析：无答案：(C)A.ALLB.感染合并DICC.急性早幼粒细胞白血病D.ITPE.AML

167.患者男，18岁。因乏力、周身酸痛1个月来诊。查体：四肢皮肤痕斑。检测白细胞1.7×10!/L，中性粒细胞占25%，淋巴细胞占75%，血红蛋白由110g／L降至60g／L，血小板15×10!/L。为明确诊断，下列检查不必要的是解析：无答案：(E)A.Ham试验B.骨髓穿刺C.网织红细胞计数D.骨髓活检E.血红蛋白电泳

168.患者男，23岁。因牙龈出血、高热2周来诊。查体：下肢皮肤散在淤点，胸骨压痛，肝脾不大，WBC96×10!/L，Hb110g/L，PLT24×10!/L。诊断最可能是解析：根据患者有出血、高热、胸骨压痛、白细胞明显增高、血小板减少、轻度贫血等特点，考虑最可能的诊断是急性白血病。答案：(E)A.再生障碍性贫血B.MDSC.流脑D.流行性出血热E.急性白血病

169.患者男，16岁。因低热、皮肤紫癜1周来诊。查体：全身浅表淋巴结轻度增大，胸骨压痛(+)，脾肋下1cm。检测白细胞18.2×10!/L，血红蛋白80g/L，血小板54×10!/L；骨髓增生活跃，原始细胞0.62，糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性。治疗方案应选择解析：无答案：(B)A.MOPP方案B.泼尼松+柔红霉素+长春新碱C.高三尖杉酯碱+阿糖胞苷D.柔红霉素+阿糖胞苷E.泼尼松

170.某慢性粒细胞白血病患者，近期出现高热、贫血。检测骨髓原始细胞0.12，应用原来治疗有效的"白消安"失效。应首先考虑患者解析：无答案：(C)A.化疗药物耐受B.合并骨髓纤维化C.病程进入加速期D.病程进入急变期E.继发感染

171.某急性白血病患者，化疗后出现严重的出血，伴视物不清。检查双侧眼底有片状出血。检测血小板10×10!/L。最有效的治疗是解析：无答案：(C)A.维生素KB.输新鲜血C.输浓缩血小板D.糖皮质激素E.酚磺乙胺

172.患者男，28岁。因左上腹不适来诊。查体：胸骨压痛(+)，脾肋下10cm。检测白细胞180×10!/L，血红蛋白140g／L，血小板200×10!/L。诊断最可能是解析：无答案：(B)A.骨髓纤维化B.慢性粒细胞白血病C.恶性组织细胞病D.急性粒细胞白血病E.类白血病反应

173.下列关于白血病发病情况的描述，错误的是解析：无答案：(D)A.我国各种白血病中以急粒为多见B.欧美国家白血病发病率比我国高C.白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位D.急性淋巴细胞性白血病发病率成人与儿童接近E.我国慢性粒细胞性白血病比慢淋多见，而欧美国家慢淋则多于慢粒

174.下列关于中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)临床意义的描述，错误的是解析：无答案：(C)A.慢粒患者急粒变时NAP活性增强B.化脓性感染时NAP活性增强，而病毒感染则无变化C.急淋白血病NAP活性降低，而急粒则增强D.慢粒时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强E.再生障碍性贫血患者NAP活性增强，PNH则降低

175.白血病引起牙龈肿胀最多见的类型是解析：无答案：(C)A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红血病E.慢性粒细胞白血病

176.下列关于慢性粒细胞白血病急性变的描述不正确的是解析：慢性粒细胞白血病急性变时，可出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等。答案：(B)A.大多为急性粒细胞白血病变B.不出现髓外原始细胞浸润C.骨髓和血中原始细胞一般为30%～80%D.20%～30%为急性淋巴细胞白血病变E.为慢性粒细胞白血病的终末期

177.急性髓性白血病M!型基因改变表现为解析：急性髓性白血病M型的基因改变是AML1／ETO；M基因改变是PML／RARa；M的基因改变是MLL/ENL；MEo的基因改变是CBFB/MYHLL；慢性粒细胞白血病的Ph染色体的基因改变是bcr/abl。答案：(E)A.PML/RARB.MLL／ENLC.CBFB/MYHI!D.bcr/ablE.AML!／ET

178.类白血病反应的检测结果是解析：无答案：(A)A.NAP强阳性B.t(9,22)(q34,q11)C.PAS阳性D.POX阳性E.非特异酯酶阳性，能被NaF抑制

179.白血病男性在恶性肿瘤所致死亡中居解析：无答案：(D)A.第9位B.第10位C.第7位D.第6位E.第8位

180.患者，男，35岁，制鞋工人。因发热、咳嗽、牙龈出血10天，昏厥1次被送来急诊。查体：贫血貌，皮肤可见散在的出血点、瘀斑，左颈部可触及花生米大小淋巴结3～4个，质中等，活动，无压痛，胸骨下段压痛明显，双肺底闻及细小湿啰音，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，质偏硬。下列辅助检查中，哪项最有助于明确诊断解析：无答案：(C)A.血液常规检查B.淋巴结活检C.骨髓穿刺涂片D.胸片E.Holter心脏监护

181.患者，男，26岁。健康查体时发现脾肋下4cm来诊。检测WBC62.5×10!／L，Hb110g/L，PLT310×10!／L；骨髓涂片增生极度活跃，原粒0.04，早幼粒0.05，中幼粒0.25，晚幼粒0.31，杆状核0.15，分叶核0.12，嗜酸性粒细胞0.05，嗜碱性粒细胞0.03。患者最易出现哪种染色体组型异常解析：无答案：(B)A.t(15；17)B.t(9；22)(q34；q11)C.t(8：14)D.+21E.5q

182.患者，女，32岁。因发热、牙龈出血、月经量增多10天来诊。检测WBC31.5×10!／L，Hb71g/L，PLT34×10!／L；骨髓涂片示原始细胞0.80，PAS呈粗颗粒阳性；单克隆抗体CD(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB3.gif")、CD(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB4.gif")、CD(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB8.gif")均阴性，CD(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB19.gif")(+)，CD(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB20.gif")(+)。患者最易出现哪种染色体组型异常解析：无答案：(C)A.t(9；22)(q34；q11)B.t(15；17)C.t(8；14)D.+21E.5q-

183.患者，女，40岁。因发热、牙龈出血、月经量增多2周来诊。查体：T39.2℃，贫血貌，浅表淋巴结未触及，胸骨压痛，肝肋下1cm，脾肋下2cm。检测白细胞32×10!／L，血红蛋白72g／L，血小板28×10!／L；骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62(62%)。为指导正确治疗，应先进行哪项检查解析：无答案：(A)A.骨髓血细胞组织化学染色B.单克隆抗体检查C.骨髓活检组织学检查D.染色体组型分析E.血培养

184.患者，男，17岁。因发热、皮肤瘀点、牙龈出血10天来诊。检测WBC2.2×10!／L，Hb70g/L,PLT31×10!／L，分类N0.7,L0.25,M0.05；骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞0.32，早幼粒细胞0.18诊断最可能是解析：无答案：(D)A.急性淋巴细胞白血病B.急性再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.急性非淋巴细胞白血病E.类白血病反应

185.患者，女，40岁。因发热，皮肤瘀点、月经量增多2周来诊。查体：T38.5℃，BP16/10kPa，胸胃下端压痛。检测WBC183.2×10!／L，Hb89g/L，PLT28×10!／L；尿检：尿蛋白(±)，WBC10/HP；骨髓涂片确诊为急性粒细胞性白血病。给予DA、阿米卡星（丁胺卡那霉素）0.2g，im，bid，共5天，化疗结束后第3天患者出现尿量减少，检测BUN20mmol／L，Cr480μmol／L，UA720μmol／L。患者出现急性肾衰最可能的原因是解析：无答案：(E)A.药物性肾损害B.白血病细胞肾脏浸润C.患者原有慢性肾炎D.进食少及呕吐E.尿酸性肾病

186.患者男，16岁。因发热、四肢关节痛1周来诊。查体：右眼球突出。检测WBC53.1×10!／L，Hb80g/14，PLT56×10!／L；骨髓涂片示原粒细胞0.85，早幼粒细胞0.07，POX强阳性。诊断为白血病。患者可能出现的特殊临床表现是解析：无答案：(A)A.绿色瘤B.皮肤浸润与牙龈肿胀C.脑膜白血病D.肝脾肿大E.严重出血倾向，皮肤黏膜与内脏出血

187.患者女，32岁。因头晕、月经量增多2周，发热3天来诊。检测WBC59.2×10!／L,，Hb62g／L，PLT21×10!／L；骨髓涂片示原始细胞0.76，部分原始细胞胞质中可见Auer小体，POX（-），PAS(±)，NES(+++)，氟化钠抑制试验大部呈阳性反应。诊断为白血病。患者可能出现的特殊临床表现是解析：无答案：(C)A.严重出血倾向，皮肤黏膜与内脏出血B.脑膜白血病C.皮肤浸润与牙龈肿胀D.肝脾肿大E.绿色瘤

188.患者男，12岁。2年前确诊为急性淋巴细胞性白血病，目前仍定期进行化治疗。骨髓检查提示白血病处于缓解期。查体：左侧睾丸肿大，无压痛。最合适的治疗是解析：无答案：(C)A.左侧睾丸手术切除B.加大化学治疗强度C.双侧睾丸放射治疗D.左侧睾丸放射治疗E.鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松

189.患者女，16岁。因颈部包块、发热2周来诊。骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病L!型，经2个疗程VDP方案后完全缓解。缓解后仍需巩固、强化治疗的理论根据是解析：无答案：(A)A.中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在B.有耐药白血病细胞存在C.体内有5×10!～5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/SB12.gif")个白血病细胞D.体内有10!～10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/SB9.gif")个白血病细胞E.体内有10!～10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/SB4.gif")个白血病细胞

190.患者男，19岁。因发热、咳嗽、牙龈出血、臀部瘀斑10天来诊。检测WBC2.4×10!／L，Hb80g/L，PLT50×10!／L；骨髓检查示有核细胞增生活跃，原粒0.15，早幼粒细胞0.69。诊断为白血病，首选的治疗药物是解析：无答案：(E)A.环磷酰胺加泼尼松B.白消安（马利兰）加干扰素C.CB1348（苯丁酸氮芥）D.羟基脲加干扰素E.维A酸

191.患者，男，70岁。因乏力、消瘦3个月来诊。查体：轻度贫血貌，左颈部扪及1枚蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm。检测WBC52.1×10!／L,Hb92g/L,PLT121×10!／L；分类N0.12,L0.88；骨髓涂片示有核细胞增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0.54。诊断为白血病。首选的治疗药物是解析：无答案：(C)A.环磷酰胺加泼尼松B.维A酸C.CB1348（苯丁酸氮芥）D.羟基脲加干扰素E.白消安（马利兰）加干扰素

192.患者，男，30岁。2年前因乏力、消瘦在卫生院检查发现脾肿大，服中药10剂治疗，未进一步诊治。现因发热、头晕、骨关节疼痛、皮肤出血点1个月来诊。查体：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下段压痛，肝肋下2cm，脾脐下2cm。检测白细胞升高，红细胞、血小板减少；骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病B.慢性粒细胞性白血病急淋变C.淋巴肉瘤细胞性白血病D.急性淋巴细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病急淋变

193.患者，男，36岁。因咽痛、低热1周来诊。检测白细胞62×10!／L，血红蛋白115g/L，血小板420×10!／L；白细胞分类：中幼粒0.14，晚幼粒0.16，杆状核0.10，嗜酸性粒细胞0.05，嗜碱性粒细胞0.02。患者查体最易发现的体征是解析：无答案：(A)A.脾肿大B.牙龈肿胀增生C.全身浅表淋巴结肿大D.胸骨压痛E.皮肤紫癜

194.患者，男，65岁，农民。因不规则发热、头晕、乏力、骨骼疼痛2个月来诊。查体：贫血貌，全身皮肤可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下2cm。检测WBC30×10!／L，Hb60g/L,PLT25.6×10!／L；分类中原始细胞占0.42。患者家属希望住院治疗。医生在处理时做法不妥的是解析：无答案：(E)A.确诊后进行化疗B.骨髓检查明确白血病类型C.输血加抗生素治疗D.把患者收住院E.患者年老，经济困难，预后不佳，动员回家

195.患者，男，27岁。因发热、全身骨及关节疼痛、牙龈出血1周来诊。检查诊断为急性白血病。在询问病史中与白血病发病无关的是解析：无答案：(A)A.有无与白血病患者密切接触史B.有无氯霉素、保泰松、乙双吗琳等服药史C.有无苯等化学物质接触史D.有无电离辐射史E.亲属中有无白血病患者

196.患者，男，15岁。因发热、咽痛、齿龈出血1周来诊。查体：浅表淋巴结肿大，胸骨下段压痛，脾肋下3cm。检测WBC28.2×10!／L，Hb90g/L，PLT48×10!／L；骨髓涂片示增生极度活跃，原始细胞占0.86，PAS染色粗颗粒阳性，NAP阳性率68%，积分196分。患者应诊断为解析：无答案：(C)A.M!（急性粒细胞性白血病未分化型）B.M!（急性粒细胞性白血病部分分化型）C.急淋白血病L!型D.M!（急性粒-单核细胞性白血病）E.M!（急性单核细胞性白血病）

197.患者男，36岁。确诊为慢性粒细胞性白血病（慢粒）3年。因持续发热、贫血进行性加重、骨关节疼痛2周来诊。拟诊为慢粒急变，下列哪项与慢粒急变的标准不相符解析：无答案：(B)A.外周血中原始细胞加早幼粒细胞≥0.30B.WBC急剧升高>800×10!／L，脾进行性肿大C.骨髓中原始细胞加早幼粒细胞≥0.50D.外周血或骨髓中原始细胞≥0.20E.骨髓外肿块活检为原始细胞浸润

198.患者女，38岁。确诊慢粒5年。因发热、牙龈出血10天来诊。检测骨穿提示原始细胞0.90。确诊为慢粒急变、白细胞危象。下列关于慢粒急变的描述不正确的是解析：无答案：(A)A.慢粒患者全部因急变死亡B.骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大C.一旦发生急变，均应按急变白血病类型化疗D.急变后白血病化疗缓解率低，预后较原发急性白血病差E.慢粒可向多种急性白血病转变，但以向急粒变为主

199.患儿，男，10岁。因发热、皮肤出血点、鼻出血5天来诊。骨髓穿刺检测提示原始细胞占0.89，PAS染色呈粗颗粒阳性。诊断为急性淋巴细胞性白血病。下列关于此病的描述不正确的是解析：无答案：(D)A.儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈B.儿童中以急淋白血病L!型多见C.临床上肝、脾及淋巴结肿大多见D.易合并弥散性血管内凝血E.易并发脑膜白血病

200.患者，男，30岁。因发热、鼻出血、齿龈出血1周来诊。查体：皮肤、黏膜密集瘀点和大片瘀斑，球结膜出血。检测WBC1.2×10!／L,Hb70g/L，PLT24×10!／L；骨髓涂片示增生明显活跃，异常幼稚细胞0.80，细胞胞体大且不规则，核仁1～2个，胞质内有较多嗜天青颗粒，部分重叠在核上，可见柴捆样Auer小体，POX染色强阳性。患者应诊断为解析：无答案：(C)A.M!（急性单核细胞性白血病）B.M!（急性粒细胞性白血病部分分化型）C.M!（急性早幼粒细胞性白血病）D.M!（急性粒-单核细胞性白血病）E.M!（急性粒细胞性白血病未分化型）

201.患者，男，29岁。因高热、咳嗽、咯黄痰1周来诊。检测白细胞40×10!／L。与慢粒白血病不相符的是解析：无答案：(D)A.外周血有幼稚细胞出现B.血小板计数正常或略增多C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞D.NAP活性增高E.骨髓增生极度活跃

202.根据贫血的病因和发病机制，分类正确的是解析：无答案：(B)A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类C.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类E.造血原料不足、失血、溶血三大类

203.贫血最早、最常见的症状是解析：无答案：(C)A.活动后气短B.食欲减退、腹胀C.倦怠、乏力D.头晕、耳鸣，注意力不集中E.月经失调、性欲减退

204.特发性血小板