-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-基础知识-常见症状与体征（B型题）(共92题)

-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-基础知识-常见症状与体征（B型题）(共92题)

1.流行性出血热解析：无答案：(C)A.口围苍白圈B.口角疱疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.缓脉

2.大叶性肺炎解析：无答案：(B)A.口围苍白圈B.口角疱疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.缓脉

3.伤寒解析：无答案：(E)A.口围苍白圈B.口角疱疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.缓脉

4.猩红热解析：无答案：(A)A.口围苍白圈B.口角疱疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.缓脉

5.系统性红斑狼疮解析：无答案：(D)A.口围苍白圈B.口角疱疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.缓脉

6.化脓性胆囊炎解析：化脓性胆囊炎，疼痛为最主要症状。病初时疼痛多局限于上腹部剑突下，较轻，呈持续性，以后疼痛逐渐加剧，转至右上腹部，为持续性伴阵发性加重，约半数病例可伴右肩背部或右腰部放散痛。如伴有胆石症，则疼痛程度更为严重，阵发亦更明显；若疼痛较剧，呼吸可受抑制，表现为浅而快。答案：(D)A.发热伴肝脾肿大B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C.先发热后昏迷D.发热伴寒战、右上腹痛E.发热伴关节肿痛

7.风湿热解析：风湿热(rheumaticfever)是一种易反复发作的全身性疾病，是主要累及结缔组织的胶原纤维和基质的非化脓性炎症，以风湿小结(Aschoff小结)为特征，主要侵犯心脏、关节，亦可累及皮肤、脑组织、血管和浆膜。一般认为本病是甲族乙型溶血性链球菌(简称链球菌)感染咽部后，机体产生异常的体液和(或)细胞免疫反应的结果，是一种自身免疫性疾病。典型的临床表现包括游走性关节炎、心脏炎、边缘性红斑(环形红斑)、皮下结节、Sydenham舞蹈病、发热、毒血症等的不同组合，反复发作可导致心脏瓣膜永久性损害。答案：(E)A.发热伴肝脾肿大B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C.先发热后昏迷D.发热伴寒战、右上腹痛E.发热伴关节肿痛

8.传染性单核细胞增多症解析：传染性单核细胞增多症(infectionmononucleosis)是由EpsteinBarr(EB)病毒感染所致。1964年首先由EpsteinBarr等从淋巴瘤组织中分离出类似疱疹病毒颗粒而命名。本病是一种以乏力、头痛、发热、咽炎、淋巴结肿大，非典型性淋巴细胞增多，异嗜性抗体及轻度一过性肝炎为特征的综合征。常发生于儿童及青少年。答案：(A)A.发热伴肝脾肿大B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C.先发热后昏迷D.发热伴寒战、右上腹痛E.发热伴关节肿痛

9.流行性乙型脑炎解析：潜伏期一般为10～15天，可短至4天，长至21天。感染乙脑病毒后，症状相差悬殊，大多无症状或症状较轻，仅少数患者出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识变化、惊厥等。答案：(C)A.发热伴肝脾肿大B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C.先发热后昏迷D.发热伴寒战、右上腹痛E.发热伴关节肿痛

10.主动脉瓣关闭不全解析：主动脉瓣闭锁不全是指心脏舒张期主动脉内的血液经病变的主动脉瓣反流入左心室，左室前负荷增加，导致左室扩大和肥厚。主动脉瓣闭锁不全是一种常见的心脏瓣膜病。答案：(B)A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C.心尖区隆隆样舒张期杂音D.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导

11.相对性三尖瓣关闭不全解析：最常见病因为继发于右心室扩张、瓣环扩大的功能性关闭不全，原发病常为风湿性二尖瓣病、先天性心脏病（肺动脉狭窄、艾森曼格综合征）和肺心病。直接引起器质性三尖瓣关闭不全的病因较少，其中最常见者为先天性疾病：三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形），其他尚有感染性心内膜炎、三尖瓣脱垂、类癌综合征、心内膜心肌纤维化等。三尖瓣关闭不全，右心室收缩时血液反至右心房，右心房升高，导致体循环淤血和肝肿大。答案：(D)A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C.心尖区隆隆样舒张期杂音D.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导

12.二尖瓣狭窄解析：症状当二尖瓣狭窄进入左心房衰竭期时，可产生不同程度的呼吸困难，早期仅在重度体力劳动或剧烈运动时出现，稍事休息可以缓解，常不引起患者注意，随着二尖瓣狭窄程度加重，以后日常生活甚至静息时也感气促，常有夜间阵发性呼吸困难发作，病情进一步发展，常不能平卧，需采取半卧位或端坐呼吸，上述症状常因感染(尤其是呼吸道感染)，心动过速，情绪激动和心房颤动而加剧。咯血：发生率约15%～30%，多见于中，重度二尖瓣狭窄病人。答案：(C)A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C.心尖区隆隆样舒张期杂音D.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导

13.主动脉瓣狭窄解析：风湿性主动脉瓣狭窄系风湿性心内膜炎反复发作后，引起主动脉瓣的瓣叶交界处粘连、融合和逐渐钙化，导致主动脉瓣狭窄和开放受限。多数同时合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变；而单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见。答案：(A)A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C.心尖区隆隆样舒张期杂音D.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导

14.二尖瓣关闭不全解析：心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征，典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音，多向腋下及左肩胛间部传导，后瓣受损时可向心底部传导。二尖瓣脱垂时只有收缩中晚期杂音。P2亢进、宽分裂。答案：(E)A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C.心尖区隆隆样舒张期杂音D.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导

15.完全性右束支传导阻滞解析：完全性右束支传导阻滞是临床上常见的心律失常之一，是束支传导阻滞中的一种类型。右束支传导阻滞常见于风湿性心脏病、肺源性心脏病、室间隔缺损和冠心病等，有时也可见于正常人。完全性右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。答案：(B)A.深吸气时出现分裂B.吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显C.呼气时均可听到第二心音D.S2分裂的时距较固定．不受吸气、呼气的影响E.分裂的S2以呼气时更加明显

16.房间隔缺损解析：多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状，活动亦不受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人症状加重，并常出现心房颤动、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死亡的重要原因。答案：(D)A.深吸气时出现分裂B.吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显C.呼气时均可听到第二心音D.S2分裂的时距较固定．不受吸气、呼气的影响E.分裂的S2以呼气时更加明显

17.胆道蛔虫症解析：胆道蛔虫症(biliarytractascariasis,biliaryascariasis)是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。多见于6-8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治疗措施跟不上，晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒，甚至危及生命。答案：(D)A.上腹剧烈刀割样疼痛B.中上腹持续性剧痛C.右上腹阵发性绞痛D.阵发性剑突下钻顶样疼痛E.持续广泛性剧烈腹痛，板状腹

18.急性弥慢性腹膜炎解析：腹膜炎是脏层和壁层腹膜对细菌，化学、物理或异物损害所产生的急性炎症反应。根据病因，可分为继发性化脓性腹膜炎和原发性腹膜炎。根据累及的范围，可分为弥漫性和局限性腹膜炎两类，由于病人的抵抗力、感染的程度不同，以及治疗措施的应用，类型之间可以相互转化。及时识别腹膜的病因、类型和程度，积极地采取相应的治疗措施，才能避免严重并发症和挽救病人的生命。答案：(E)A.上腹剧烈刀割样疼痛B.中上腹持续性剧痛C.右上腹阵发性绞痛D.阵发性剑突下钻顶样疼痛E.持续广泛性剧烈腹痛，板状腹

19.胆石症解析：胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。可以引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病，又称为“胆石症”。胆结石是最常见的胆道疾病。胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重丧失()1.5kg/wk)、代谢综合征、特殊疾病等等。答案：(C)A.上腹剧烈刀割样疼痛B.中上腹持续性剧痛C.右上腹阵发性绞痛D.阵发性剑突下钻顶样疼痛E.持续广泛性剧烈腹痛，板状腹

20.胃溃疡并穿孔解析：急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关，据报道穿孔6h后才行手术者，则术后病死率迅速增加。体征：病人呈重病容，强迫体位，呼吸表浅。全腹压痛，反跳痛，但以上腹部最明显，呈“板状腹”。胃穿孔后，胃内空气可进入腹腔，站立或半卧位时,气体位于膈下，叩诊肝浊音界缩小或消失，即所谓“气腹征”。若腹腔内积液超过500ml以上时，可叩出移动性浊音。听诊肠鸣音一开始即可消失，所谓“寂静腹”。通常的高热。答案：(A)A.上腹剧烈刀割样疼痛B.中上腹持续性剧痛C.右上腹阵发性绞痛D.阵发性剑突下钻顶样疼痛E.持续广泛性剧烈腹痛，板状腹

21.血小板减少性紫癜解析：血小板减少性紫癜，是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现为皮肤及脏器的出血性倾向以及血小板显著减少，可分为特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜。常见于儿童。起病急骤，少数病例表现为暴发性起病。可有轻度发热、畏寒，突发广泛性皮肤黏膜紫癜，甚至大片瘀斑。皮肤瘀点多为全身性，以下肢多见，分布均匀。黏膜出血多见于鼻腔、牙龈，口腔可有血疱。答案：(D)A.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿B.紫癜伴有黄疸C.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者D.紫癜伴有广泛性出血者E.紫癜伴脾大

22.血友病解析：血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，终身具有轻微创伤后出血倾向，重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。答案：(C)A.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿B.紫癜伴有黄疸C.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者D.紫癜伴有广泛性出血者E.紫癜伴脾大

23.肝脏疾病解析：肝脏疾病，皮肤黄绿色或褐绿色，常为肝内胆汁淤积，肝内或肝外胆道梗阻所致。肝病时体内分泌的性激素不能及时有效地降解与灭活，从而导致体表小动脉充血、扩张。在肝脏疾病的初期，一般没有典型的特异性症状，但常会出现以下皮肤方面的病理表现，应引起人们的注意。答案：(B)A.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿B.紫癜伴有黄疸C.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者D.紫癜伴有广泛性出血者E.紫癜伴脾大

24.过敏性紫癜解析：过敏性紫癜，又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。有认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。本病是儿童时期最常见的一种血管炎，多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7～14岁，1周岁以内婴儿少见。答案：(A)A.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿B.紫癜伴有黄疸C.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者D.紫癜伴有广泛性出血者E.紫癜伴脾大

25.糖尿病酮症酸中毒解析：酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒；有轻、中度酸中毒者可列为中度；重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者，或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L，后者很容易进入昏迷状态。答案：(C)A.呼气有氨味B.呼气有肝腥味C.呼吸有烂苹果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼气有浓烈酒味

26.肝昏迷解析：其临床表现因肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同而有所差异。由于导致肝性脑病的基础疾病不同，其临床表现也比较复杂、多变，早期症状的变异性是本病的特点。但也有其共性的表现：即反映为神经精神症状及体征。既有原发肝脏基础疾病的表现，又有其特有的临床表现，一般表现为性格、行为、智能改变和意识障碍。答案：(B)A.呼气有氨味B.呼气有肝腥味C.呼吸有烂苹果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼气有浓烈酒味

27.醉酒解析：急性酒中毒(acutealcoholicintoxication)俗称醉酒，是因一次大量饮酒或酒精饮料而引起的中枢神经系统兴奋或抑制状态。表现不同程度的兴奋和激动，失去约束力、行为异常、多语和发音不清、运动和步态失调、激越、困倦,以及严重患者出现木僵和昏迷。严重程度常与血酒精浓度呈正相关，但存在个体差异，一般短时间可完全恢复常态，不留后遗症。按精神病理性质及严重程度分为单纯性、复杂性和病理性醉酒。答案：(E)A.呼气有氨味B.呼气有肝腥味C.呼吸有烂苹果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼气有浓烈酒味

28.有机磷农药中毒解析：有机磷农药中毒症状出现的时间和严重程度，与进入途径，农药性质，进入量和吸收量，人体的健康情况等均有密切关系，一般急性中毒多在12小时内发病，若是吸入，口服高浓度或剧毒的有机磷农药，可在几分到十几分钟内出现症状以至死亡，皮肤接触中毒发病时间较为缓慢，但可表现吸收后的严重症状，本类农药中毒早期或轻症可出现头晕，头痛，恶心，呕吐，流涎，多汗，视物模糊，乏力等，病情较重者除上述症状外，并有瞳孔缩小，肌肉震颤，流泪，支气管分泌物增多，肺部有干，湿罗音和哮鸣音，腹痛，腹泻，意识恍惚，行路蹒跚，心动过缓，发热，寒战等，重症病例常有心动过速，房室传导阻滞，心房颤动等心律异常，血压升高或下降，发绀，呼吸困难，口，鼻冒沫甚至带有血液（肺水肿），惊厥，昏迷，大，小便失禁或尿潴留，四肢瘫痪，反射消失等，可因呼吸麻痹或伴循环衰竭而死亡，吸入中毒患者，呼吸道及眼部症状出现较早，口服中毒常先发生胃肠道症状，皮肤接触中毒则以局部出汗和邻近肌纤维收缩为最初表现，敌敌畏与皮肤接触处多出现红斑样改变，渐成水泡，患儿有瘙痒，烧灼感。答案：(D)A.呼气有氨味B.呼气有肝腥味C.呼吸有烂苹果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼气有浓烈酒味

29.尿毒症解析：尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰，这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。尿毒症常见症状有食欲消失、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、呼气有氨味、皮肤疡痒、肌肉痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。呼气有氨味。答案：(A)A.呼气有氨味B.呼气有肝腥味C.呼吸有烂苹果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼气有浓烈酒味

30.稽留热解析：稽留热（continuedfever）是临床上常见的一种热型。体温上升后即恒定地维持在39℃-40℃的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。多为高热，体温常在39℃以上，一般上午体温较下午低，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期，也可见于急性肾盂肾炎。答案：(B)A.常见于登革热的热型B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型C.常见于流行性感冒的热型D.常见于败血症、伤寒缓解期的热型E.常见于疟疾、淋巴瘤的热型

31.间歇热解析：间歇热（intermittentfever）是临床较为常见的一种发热类型，体温骤升可达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常水平或正常以下，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾，急性肾盂肾炎等疾病。答案：(E)A.常见于登革热的热型B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型C.常见于流行性感冒的热型D.常见于败血症、伤寒缓解期的热型E.常见于疟疾、淋巴瘤的热型

32.波状热解析：马尔他热，又称布鲁氏菌病、地中海弛张热、波浪热或波状热，是由布鲁氏菌引起的人畜共患性传染病，具有宿主广泛、传染性强以及感染后根治困难等特点，临床主要表现为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等，常见于登革热的热型。答案：(A)A.常见于登革热的热型B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型C.常见于流行性感冒的热型D.常见于败血症、伤寒缓解期的热型E.常见于疟疾、淋巴瘤的热型

33.不规则热解析：不规则热，指发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。体温常在38℃左右或波动于37～40℃之间。临床可见于多种疾病，如上呼吸道感染、流行性感冒等，亦可见于药物或物理降温之干扰。答案：(C)A.常见于登革热的热型B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型C.常见于流行性感冒的热型D.常见于败血症、伤寒缓解期的热型E.常见于疟疾、淋巴瘤的热型

34.弛张热解析：弛张热（remittentfever）是临床上较为常见的一种发热类型，又称败血症热、消耗热，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、伤寒缓解期的热型等。答案：(D)A.常见于登革热的热型B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型C.常见于流行性感冒的热型D.常见于败血症、伤寒缓解期的热型E.常见于疟疾、淋巴瘤的热型

35.紫癜伴黄疸解析：黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致，紫癜伴黄疸常见于肝胆病。答案：(B)A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血(DIC)E.过敏性紫癜

36.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹解析：过敏性紫癜又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。主要表现为双下肢对称性紫癜伴荨麻疹、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。答案：(E)A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血(DIC)E.过敏性紫癜

37.紫癜伴休克解析：弥散性血管内凝血(DIC)的基础疾病和DIC疾病本身都可诱发休克。答案：(D)A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血(DIC)E.过敏性紫癜

38.紫癜伴发热解析：败血症（septicemia）是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。败血症时见到的表现也可见于其他急性感染，如反复出现的畏寒甚至寒战，高热可呈弛张型或间歇型。答案：(A)A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血(DIC)E.过敏性紫癜

39.紫癜伴肝脾淋巴结肿大解析：血液系统疾病临床可见肝脾淋巴结肿大。答案：(C)A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血(DIC)E.过敏性紫癜

40.咳嗽伴发热解析：呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染，是最常见的感染性疾患，临床可见咳嗽伴发热。答案：(A)A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺结核E.支气管哮喘

41.咳嗽伴哮鸣音解析：支气管哮喘临床表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。答案：(E)A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺结核E.支气管哮喘

42.咳嗽伴呼吸困难解析：喉部疾病引起的异常的症状主要有三种：呼吸困难、咯血和吞咽困难。答案：(C)A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺结核E.支气管哮喘

43.咳嗽伴胸痛解析：胸膜炎是指由致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚或无液体积聚。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。答案：(B)A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺结核E.支气管哮喘

44.咳嗽伴咯血解析：肺结核临通常有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。答案：(D)A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺结核E.支气管哮喘

45.高渗性腹泻解析：先天性乳糖酶缺乏症（congenitallactasedeficiency）也称先天性乳糖酶缺乏或乳糖不耐受症，是一种少见的常染色体隐形遗传病，属于双糖酶缺乏症的一种。先天性乳糖酶缺乏症患儿小肠黏膜内乳糖酶活力很低，患儿出生后进食母乳或牛乳后不久即出现呕吐，暴发性腹泻，水样大便、多泡、呈酸性，可伴有腹胀，出现脱水、酸中毒、乳糖尿和氨基酸尿症。可见于高渗性腹泻。答案：(A)A.先天性乳糖酶缺乏腹泻B.麦胶性肠病C.胰性霍乱综合征D.肠易激综合征E.末端回肠炎

46.运动性腹泻解析：肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病，可见于运动性腹泻。答案：(D)A.先天性乳糖酶缺乏腹泻B.麦胶性肠病C.胰性霍乱综合征D.肠易激综合征E.末端回肠炎

47.分泌性腹泻解析：分泌性腹泻是指因肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受到抑制所引起的腹泻，可见于胰性霍乱综合征。答案：(C)A.先天性乳糖酶缺乏腹泻B.麦胶性肠病C.胰性霍乱综合征D.肠易激综合征E.末端回肠炎

48.吸收障碍性腹泻解析：吸收不良综合征是指各种原因的小肠营养物质吸收不良所引起的综合征。老年人吸收不良综合征症状往往不典型，以腹胀、腹泻、贫血或骨痛为主要表现，可见于麦胶性肠病。答案：(B)A.先天性乳糖酶缺乏腹泻B.麦胶性肠病C.胰性霍乱综合征D.肠易激综合征E.末端回肠炎

49.膀胱调节功能障碍表现为解析：神经原性膀胱功能障碍，也称神经原性膀胱，控制排尿的中枢神经或周围神经受到损害之后引起的排尿功能障碍，是一种较为常见的疾病，在临床上有时被误诊为尿路感染。临床可见老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常。答案：(B)A.尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛B.老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常C.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射D.女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失E.腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅

50.膀胱肿瘤表现为解析：膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心临床可见尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛。答案：(A)A.尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛B.老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常C.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射D.女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失E.腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅

51.尿路结石伴感染表现为解析：尿路结石是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。尿路结石伴感染可见发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射。答案：(C)A.尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛B.老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常C.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射D.女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失E.腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅

52.肝硬化产生腹腔积液最主要原因是解析：2.口服乳果糖可以降低肠道pH，促进NH的产生及排出，降低血氨；也是一种渗透性泻药，起通便作用。3.脾大，造成脾功能亢进，血小板破坏过多而减少。答案：(D)A.白蛋白不足B.血氨产生过多C.脾大，脾功能亢进D.门脉压力增高E.长期便秘

53.口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是抑制解析：2.口服乳果糖可以降低肠道pH，促进NH的产生及排出，降低血氨；也是一种渗透性泻药，起通便作用。3.脾大，造成脾功能亢进，血小板破坏过多而减少。答案：(B)A.白蛋白不足B.血氨产生过多C.脾大，脾功能亢进D.门脉压力增高E.长期便秘

54.肝硬化导致血小板减少的最主要原因是解析：2.口服乳果糖可以降低肠道pH，促进NH的产生及排出，降低血氨；也是一种渗透性泻药，起通便作用。3.脾大，造成脾功能亢进，血小板破坏过多而减少。答案：(C)A.白蛋白不足B.血氨产生过多C.脾大，脾功能亢进D.门脉压力增高E.长期便秘

55.符合肠易激综合征临床表现的是解析：1.肠易激综合征为功能性肠道疾病。临床表现有以下几点。腹痛：下腹和左下腹多见，排便或排气后好转。腹泻：每日3～5次，多为稀糊状或稀水样。便秘：粪便干结，排便困难，可附黏液。其他：腹胀、消化不良等。由于肠道无器质性病变，不会出现脓血便、便隐血、发热等表现。与排便相关腹痛为最主要表现。2.大便习惯改变，大便隐血阳性。答案：(A)A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻、黏液脓血便C.腹痛、腹胀、大便性状改变D.腹泻、发热伴黏液血便E.大便习惯改变，粪便隐血阳性

56.符合结肠癌临床表现的是解析：1.肠易激综合征为功能性肠道疾病。临床表现有以下几点。腹痛：下腹和左下腹多见，排便或排气后好转。腹泻：每日3～5次，多为稀糊状或稀水样。便秘：粪便干结，排便困难，可附黏液。其他：腹胀、消化不良等。由于肠道无器质性病变，不会出现脓血便、便隐血、发热等表现。与排便相关腹痛为最主要表现。2.大便习惯改变，大便隐血阳性。答案：(E)A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻、黏液脓血便C.腹痛、腹胀、大便性状改变D.腹泻、发热伴黏液血便E.大便习惯改变，粪便隐血阳性

57.男性，27岁，突发左下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，超示左侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应为解析：1.结石的血尿为器质性损伤造成，为均一的红细胞尿。2.挤压综合征可导致肌红蛋白尿，尿液可呈浓茶色或酱油色。3.服用某些药物如大黄、利福平、氨基比林或进食某些红色蔬菜可排红色尿，但镜检无红细胞。答案：(B)A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.葡萄酒色尿

58.男性，32岁，因交通事故左侧肢体广泛挤压伤，尿色应为解析：1.结石的血尿为器质性损伤造成，为均一的红细胞尿。2.挤压综合征可导致肌红蛋白尿，尿液可呈浓茶色或酱油色。3.服用某些药物如大黄、利福平、氨基比林或进食某些红色蔬菜可排红色尿，但镜检无红细胞。答案：(A)A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.葡萄酒色尿

59.男性，24岁，咳嗽、盗汗、纳差、午后低热半年，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0.45g，qd，尿色应为解析：1.结石的血尿为器质性损伤造成，为均一的红细胞尿。2.挤压综合征可导致肌红蛋白尿，尿液可呈浓茶色或酱油色。3.服用某些药物如大黄、利福平、氨基比林或进食某些红色蔬菜可排红色尿，但镜检无红细胞。答案：(C)A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.葡萄酒色尿

60.支气管肺炎解析：2.弛张热又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，但都在正常水平以上。4.疟疾和急性肾盂肾炎常出现间歇热。答案：(E)A.间歇热B.弛张热C.稽留热D.波状热E.不规则热

61.败血症解析：2.弛张热又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，但都在正常水平以上。4.疟疾和急性肾盂肾炎常出现间歇热。答案：(B)A.间歇热B.弛张热C.稽留热D.波状热E.不规则热

62.疟疾解析：2.弛张热又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，但都在正常水平以上。4.疟疾和急性肾盂肾炎常出现间歇热。答案：(A)A.间歇热B.弛张热C.稽留热D.波状热E.不规则热

63.急性胆囊炎解析：1.胆囊炎时可有发热、黄疸及右上腹痛，严重病例可出现感染性休克。3.低位肠梗阻时可呕吐粪臭味物质。答案：(C)A.呕吐物有粪臭味B.呕吐伴发热、寒战C.呕吐伴发热、黄疸、休克、右上腹痛D.呕吐大量隔宿食物E.呕吐伴眩晕、眼球震颤

64.幽门梗阻解析：1.胆囊炎时可有发热、黄疸及右上腹痛，严重病例可出现感染性休克。3.低位肠梗阻时可呕吐粪臭味物质。答案：(D)A.呕吐物有粪臭味B.呕吐伴发热、寒战C.呕吐伴发热、黄疸、休克、右上腹痛D.呕吐大量隔宿食物E.呕吐伴眩晕、眼球震颤

65.肠梗阻解析：1.胆囊炎时可有发热、黄疸及右上腹痛，严重病例可出现感染性休克。3.低位肠梗阻时可呕吐粪臭味物质。答案：(A)A.呕吐物有粪臭味B.呕吐伴发热、寒战C.呕吐伴发热、黄疸、休克、右上腹痛D.呕吐大量隔宿食物E.呕吐伴眩晕、眼球震颤

66.支气管肺癌咯血特点为解析：1.多见于中央型肺癌，肿瘤向管腔内生长者可有间歇性或持续性痰中带血。2.常为少量鲜血，大咯血少见。3.咳嗽时呈脓性痰，量多，带血丝或呈脓血状。答案：(A)A.痰中带血B.铁锈色血痰C.黏稠暗红色血痰D.整口鲜血痰E.脓血痰

67.肺栓塞最常见的咯血类型为解析：1.多见于中央型肺癌，肿瘤向管腔内生长者可有间歇性或持续性痰中带血。2.常为少量鲜血，大咯血少见。3.咳嗽时呈脓性痰，量多，带血丝或呈脓血状。答案：(D)A.痰中带血B.铁锈色血痰C.黏稠暗红色血痰D.整口鲜血痰E.脓血痰

68.金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为解析：1.多见于中央型肺癌，肿瘤向管腔内生长者可有间歇性或持续性痰中带血。2.常为少量鲜血，大咯血少见。3.咳嗽时呈脓性痰，量多，带血丝或呈脓血状。答案：(E)A.痰中带血B.铁锈色血痰C.黏稠暗红色血痰D.整口鲜血痰E.脓血痰

69.咯血伴呛咳解析：2.支气管扩张常合并细菌感染，多出现脓痰。答案：(E)A.支气管扩张B.肺结核C.肺梗死D.钩端螺旋体病E.支气管肺癌

70.咯血伴皮肤黏膜出血解析：2.支气管扩张常合并细菌感染，多出现脓痰。答案：(D)A.支气管扩张B.肺结核C.肺梗死D.钩端螺旋体病E.支气管肺癌

71.咯血伴脓痰解析：2.支气管扩张常合并细菌感染，多出现脓痰。答案：(A)A.支气管扩张B.肺结核C.肺梗死D.钩端螺旋体病E.支气管肺癌

72.发作性呼吸困难伴有哮鸣音可能诊断为解析：2.咳铁锈色痰是大叶性肺炎的特征性表现。3.咳浆液泡沫痰是急性左心衰肺水肿时的特征性表现。答案：(A)A.支气管哮喘B.脑出血C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.急性左心衰

73.呼吸困难伴发热可能诊断为解析：2.咳铁锈色痰是大叶性肺炎的特征性表现。3.咳浆液泡沫痰是急性左心衰肺水肿时的特征性表现。答案：(D)A.支气管哮喘B.脑出血C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.急性左心衰

74.呼吸困难伴咳铁锈色痰可能诊断为解析：2.咳铁锈色痰是大叶性肺炎的特征性表现。3.咳浆液泡沫痰是急性左心衰肺水肿时的特征性表现。答案：(C)A.支气管哮喘B.脑出血C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.急性左心衰

75.呼吸困难伴大量泡沫痰可能诊断为解析：2.咳铁锈色痰是大叶性肺炎的特征性表现。3.咳浆液泡沫痰是急性左心衰肺水肿时的特征性表现。答案：(E)A.支气管哮喘B.脑出血C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.急性左心衰

76.黄疸伴胆囊肿大解析：肝硬化时脾脏肿大，同时可出现肝细胞性黄疸。答案：(C)A.急性肝炎B.急性胆管炎C.胆总管癌D.肝硬化门脉高压E.胆道蛔虫病

77.黄疸伴脾大解析：肝硬化时脾脏肿大，同时可出现肝细胞性黄疸。