-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-相关专业知识-肾内科（A3,A4型题）(共33题)

-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-相关专业知识-肾内科（A3,A4型题）(共33题)

1.女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。问：最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.肾结核B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾小球肾炎

2.女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。问：以下哪项检查不提示上尿路感染解析：输尿管插管获得的尿液培养细菌阳性才可以直接诊断上尿路感染。答案：(A)A.尿细菌培养阳性B.尿抗体包裹细菌C.尿NAG酶升高D.尿液视黄醇结合蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白

3.女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。问：考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是解析：无答案：(B)A.彩超B.逆行肾盂造影C.CTD.腹平片E.MRI

4.女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。问：治疗措施错误的是解析：急性肾盂肾炎应在停药后第2、6周再行尿细菌培养，均阴性才提示为临床治愈。答案：(E)A.积极寻找易患因素B.首选针对革兰阴性菌的抗生素C.抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素D.积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核E.临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈

5.患者男，62岁。既往糖尿病、前列腺增生病史，因胆囊结石合并胆囊炎入院，行胆囊切除术，术中顺利；术后应用庆大霉素抗炎，3天后出现少尿，尿量300ml左右，每日补液量3000ml；化验血尿素氮19mmol／L，血肌酐580μmol／L，血钠122mmol／L。血钙1.89mmol／L，尿蛋白2+，红细胞4/HP，尿比重1.008，尿钠100mmol／L，彩超提示双肾增大。问：目前该患者需完善的检查是解析：2.急性肾功能衰竭急诊透析指征：血钾5.5～6.5mmol／L之间伴有心电图异常表现或严重高钾血症(血钾大于6.5mmol／L)。3.少尿型急性肾功能衰竭合并急性肺水肿立即行血液净化为首选。答案：(C)A.肾血管彩超B.肾活检C.血气离子分析D.眼底检查E.血常规

6.患者男，62岁。既往糖尿病、前列腺增生病史，因胆囊结石合并胆囊炎入院，行胆囊切除术，术中顺利；术后应用庆大霉素抗炎，3天后出现少尿，尿量300ml左右，每日补液量3000ml；化验血尿素氮19mmol／L，血肌酐580μmol／L，血钠122mmol／L。血钙1.89mmol／L，尿蛋白2+，红细胞4/HP，尿比重1.008，尿钠100mmol／L，彩超提示双肾增大。问：血钾7.3mmol／L，心电图提示QRS波增宽。最佳的治疗措施是解析：2.急性肾功能衰竭急诊透析指征：血钾5.5～6.5mmol／L之间伴有心电图异常表现或严重高钾血症(血钾大于6.5mmol／L)。3.少尿型急性肾功能衰竭合并急性肺水肿立即行血液净化为首选。答案：(D)A.静推葡萄糖酸钙B.静滴碳酸氢钠C.静滴葡萄糖+胰岛素D.血液净化治疗E.限制钾的摄入

7.患者男，62岁。既往糖尿病、前列腺增生病史，因胆囊结石合并胆囊炎入院，行胆囊切除术，术中顺利；术后应用庆大霉素抗炎，3天后出现少尿，尿量300ml左右，每日补液量3000ml；化验血尿素氮19mmol／L，血肌酐580μmol／L，血钠122mmol／L。血钙1.89mmol／L，尿蛋白2+，红细胞4/HP，尿比重1.008，尿钠100mmol／L，彩超提示双肾增大。问：该患者住院过程中突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，肺部广泛干湿啰音。应立即给予最得当的治疗是解析：2.急性肾功能衰竭急诊透析指征：血钾5.5～6.5mmol／L之间伴有心电图异常表现或严重高钾血症(血钾大于6.5mmol／L)。3.少尿型急性肾功能衰竭合并急性肺水肿立即行血液净化为首选。答案：(A)A.血液净化治疗B.利尿C.扩血管D.控制血压E.增加心肌收缩力

8.患者男，62岁。既往糖尿病、前列腺增生病史，因胆囊结石合并胆囊炎入院，行胆囊切除术，术中顺利；术后应用庆大霉素抗炎，3天后出现少尿，尿量300ml左右，每日补液量3000ml；化验血尿素氮19mmol／L，血肌酐580μmol／L，血钠122mmol／L。血钙1.89mmol／L，尿蛋白2+，红细胞4/HP，尿比重1.008，尿钠100mmol／L，彩超提示双肾增大。问：该患者肾功能衰竭可能的主要因素解析：2.急性肾功能衰竭急诊透析指征：血钾5.5～6.5mmol／L之间伴有心电图异常表现或严重高钾血症(血钾大于6.5mmol／L)。3.少尿型急性肾功能衰竭合并急性肺水肿立即行血液净化为首选。答案：(B)A.血容量不足B.氨基糖苷类抗生素C.感染D.神经源性膀胱E.前列腺增生

9.女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形率20%。问：该患者最可能的诊断是解析：3.急性膀胱炎即使症状消失，也需要在停药后7天再次行尿细菌培养，如无细菌生长，可作为临床治愈。答案：(A)A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾小球肾炎E.急性间质性肾炎

10.女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形率20%。问：行尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为解析：3.急性膀胱炎即使症状消失，也需要在停药后7天再次行尿细菌培养，如无细菌生长，可作为临床治愈。答案：(E)A.尿液在膀胱停留时间小于4小时B.留标本前已经应用抗生素C.消毒液混入尿标本D.L型细菌、厌氧菌或结核杆菌感染E.以上均可能

11.女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形率20%。问：积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈解析：3.急性膀胱炎即使症状消失，也需要在停药后7天再次行尿细菌培养，如无细菌生长，可作为临床治愈。答案：(E)A.症状消失B.尿常规正常C.症状消失且尿常规正常D.症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常E.症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常

12.女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.急性肾小球肾炎B.过敏性紫癜肾炎C.肾绞痛D.急进性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎

13.女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。问：如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断解析：无答案：(A)A.肺出血-肾炎综合征B.急性过敏性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.梗阻性肾病E.慢性肾小球肾炎

14.女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。问：为进一步诊断应进行下项检查中的解析：无答案：(A)A.抗GBM抗体B.补体水平C.抗核抗体系列D.肾脏CTE.肾动脉血管造影

15.女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。问：该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是解析：无答案：(C)A.糖皮质激素B.单纯超滤C.血浆置换D.单纯超滤E.环磷酰胺

16.女性，45岁。左肾结石术10年，右肾、输尿管结石术5年，夜尿多，伴反复发热、腰痛、尿路刺激症状2年，再发1周。查体：BP160/100mmHg，双肾区叩痛，双下肢无水肿。尿常规尿蛋白1+，红细胞30/HP，白细胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血钙2.05mmol/l，血红蛋白100g/L。问：该患者肾功能不全最可能的原因解析：1.泌尿系结石病史，血尿、反复尿路感染、夜尿多，肾小管功能异常，肾小球滤过率下降，梗阻性肾病可能性大。2.超声检查对于明确肾脏大小、有无尿路梗阻最便捷、无创，因此为首选检查项目。3.肾功能不全慎用氨基糖苷类抗生素。答案：(B)A.慢性肾小球肾炎B.梗阻性肾病C.高血压肾损害D.间质性肾炎E.药物性肾损害

17.女性，45岁。左肾结石术10年，右肾、输尿管结石术5年，夜尿多，伴反复发热、腰痛、尿路刺激症状2年，再发1周。查体：BP160/100mmHg，双肾区叩痛，双下肢无水肿。尿常规尿蛋白1+，红细胞30/HP，白细胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血钙2.05mmol/l，血红蛋白100g/L。问：为进一步明确诊断首选检查解析：1.泌尿系结石病史，血尿、反复尿路感染、夜尿多，肾小管功能异常，肾小球滤过率下降，梗阻性肾病可能性大。2.超声检查对于明确肾脏大小、有无尿路梗阻最便捷、无创，因此为首选检查项目。3.肾功能不全慎用氨基糖苷类抗生素。答案：(E)A.立位腹平片B.CTC.磁共振D.逆行肾盂造影E.超声检查

18.男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次／天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。问：肾病最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急进性肾炎D.慢性肾炎急性发作E.梗阻性肾病

19.男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次／天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。问：下列化验哪项最支持该诊断解析：无答案：(D)A.尿中β!微球蛋白升高B.末梢血嗜酸性细胞增加C.血清尿素急剧上升D.尿钠增多E.尿钠减少

20.男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次／天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。问：肾病理检查表现可能为解析：无答案：(B)A.免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积B.肾小管上皮细胞崩解坏死C.肾间质浆细胞浸润D.肾间质水肿和炎症细胞浸润E.肾间质血管炎

21.患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常。问：初步诊断是解析：无答案：(A)A.嗜铬细胞瘤B.恶性高血压C.高血压脑病D.原发性醛固酮增多症E.肾动脉狭窄

22.患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常。问：常用实验室检查是解析：无答案：(B)A.PRA测定B.血儿荼酚胺及尿VMA测定C.尿17-羟皮质类固醇检测D.肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定

23.患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常。问：定位诊断用解析：无答案：(B)A.PRA测定B.肾上腺CT检查C.肾动脉血管造影D.静脉肾盂造影E.地塞米松

24.女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。问：临床上拟诊应考虑为解析：2.IgA病变程度差异很大，早期病变轻微，呈局灶性，仅少数肾小球有轻度系膜增宽和阶段性增生，局灶性增生性改变可发展为局灶性硬化。有些病变较明显，可有弥漫性系膜增生，偶尔可有新月体形成。最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有IgA沉积，并同时有C，IgG和IgM较少，电镜观察证实系膜区有电子致密物沉积。膜性肾病为肾病综合征得病理类型之一。答案：(D)A.急性肾炎B.IgA肾病C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.系膜增殖性肾炎

25.女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。问：若肾穿刺活检示IgA肾病，关于其病理类型中通常不可能出现的是解析：2.IgA病变程度差异很大，早期病变轻微，呈局灶性，仅少数肾小球有轻度系膜增宽和阶段性增生，局灶性增生性改变可发展为局灶性硬化。有些病变较明显，可有弥漫性系膜增生，偶尔可有新月体形成。最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有IgA沉积，并同时有C，IgG和IgM较少，电镜观察证实系膜区有电子致密物沉积。膜性肾病为肾病综合征得病理类型之一。答案：(D)A.局灶增生性肾小球肾炎B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.节段性肾小球硬化

26.女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。问：该患者最佳的治疗方案应为解析：2.IgA病变程度差异很大，早期病变轻微，呈局灶性，仅少数肾小球有轻度系膜增宽和阶段性增生，局灶性增生性改变可发展为局灶性硬化。有些病变较明显，可有弥漫性系膜增生，偶尔可有新月体形成。最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有IgA沉积，并同时有C，IgG和IgM较少，电镜观察证实系膜区有电子致密物沉积。膜性肾病为肾病综合征得病理类型之一。答案：(B)A.CEI控制血压B.控制感染，足量激素治疗，首选ACEI控制血压C.早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗，首选D.首选钙拮抗药控制血压E.控制感染，足量激素治疗，首选利尿药控制血压

27.男，26岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约1分钟，然后患者出现昏迷，测血压186/102mmHg，心率64次/分，心前区可闻及心包摩擦音，巴氏征阴性，血红蛋白52g/L，尿蛋白++，血钾6.6mmol/L，血钙1.2mmol/L，血磷3.3mmol/L，二氧化碳结合力8mmol/L。问：根据上述临床表现，下列哪种诊断最可能解析：无答案：(D)A.高血压脑病B.低钙血症抽搐C.脑卒中D.尿毒症脑病E.阿-斯综合征

28.男，26岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约1分钟，然后患者出现昏迷，测血压186/102mmHg，心率64次/分，心前区可闻及心包摩擦音，巴氏征阴性，血红蛋白52g/L，尿蛋白++，血钾6.6mmol/L，血钙1.2mmol/L，血磷3.3mmol/L，二氧化碳结合力8mmol/L。问：为确诊，应立即做的检查是解析：无答案：(D)A.头颅CT检查B.骨髓检查C.脑脊液检查D.肾功能检查E.24小时动态心电图检查

29.男，26岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约1分钟，然后患者出现昏迷，测血压186/102mmHg，心率64次/分，心前区可闻及心包摩擦音，巴氏征阴性，血红蛋白52g/L，尿蛋白++，血钾6.6mmol/L，血钙1.2mmol/L，血磷3.3mmol/L，二氧化碳结合力8mmol/L。问：当患者再次出现抽搐时，应立即采取的措施解析：无答案：(B)A.静脉滴注硝普钠B.静脉推注安定C.静脉推注25%甘露醇D.静脉推注5%葡萄糖酸钙E.静脉推注肾上腺素

30.男，26岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约1分钟，然后患者出现昏迷，测血压186/102mmHg，心率64次/分，心前区可闻及心包摩擦音，巴氏征阴性，血红蛋白52g/L，尿蛋白++，血钾6.6mmol/L，血钙1.2mmol/L，血磷3.3mmol/L，二氧化碳结合力8mmol/L