-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-相关专业知识-呼吸内科（A3,A4型题）(共86题)

-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-相关专业知识-呼吸内科（A3,A4型题）(共86题)

1.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×10!/L，粒细胞82%。问：根据病情，推测其最可能的病原体是解析：支原体感染特点一般为青壮年，既往无基础疾病或较轻基础疾病，以干咳为主，胸部体征较少，白细胞总数不高，分数较高，痰细菌学较少找到病原体。答案：(A)A.肺炎支原体B.流感病毒C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.EB病毒

2.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×10!/L，粒细胞82%。问：针对该病原体，选下列哪种抗生素效果较好解析：治疗支原体感染以应用大环内酯类和氟喹诺酮为主。答案：(D)A.青霉素B.林可霉素C.氯霉素D.红霉素E.万古霉素

3.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×10!/L，粒细胞82%。问：该病疗程一般多久解析：治疗支原体感染疗程一般10~14天。答案：(E)A.7天B.3天C.5～7天D.7～10天E.10～14天

4.男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV!/FVC%=60%，IgE水平增高。问：最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.支气管扩张B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管内膜结核

5.男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV!/FVC%=60%，IgE水平增高。问：为明确诊断可采用何项检查措施解析：无答案：(D)A.肺功能弥散试验B.胸部X线照片C.血气分析D.支气管舒张试验E.纤维支气管镜检查

6.男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV!/FVC%=60%，IgE水平增高。问：下列哪项治疗较为合适解析：无答案：(B)A.氨茶碱+皮质激素B.沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入C.抗生素+色甘酸钠D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸入E.氧疗+氨茶碱

7.男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。问：最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺脓肿

8.男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。问：该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是解析：无答案：(D)A.药物热B.抗生素用量不足C.加用退热药D.出现并发症E.细菌产生耐药

9.男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。问：该病原体肺炎容易并发解析：无答案：(E)A.脓胸B.肺气肿C.肺纤维化D.机化性肺炎E.以上都不是

10.男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。问：该病原体耐药的主要机制为解析：无答案：(A)A.PBP结构改变B.产生生物被膜C.膜通透性降低D.主动外排系统E.产AmpC酶

11.患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。问：应当立即做下列哪项工作解析：3.该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而肺炎旁胸腔积液通常为渗出液。答案：(B)A.急查心电图，确定是否冠心病B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液C.换用其他高档广谱抗生素D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

12.患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。问：治疗方面下列哪项有误解析：3.该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而肺炎旁胸腔积液通常为渗出液。答案：(E)A.加用头孢菌素类药物B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加强支持疗法E.抗生素疗程5～7天

13.患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。问：如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合解析：3.该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而肺炎旁胸腔积液通常为渗出液。答案：(C)A.胸水蛋白25g/LB.胸水LDH156，血液中LDH345C.胸水LDH148，血液中LDH246D.胸水细胞数400×10!/LE.胸水ADA46

14.男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。问：最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.心源性哮喘B.上呼吸道感染C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.喘息型支气管炎

15.男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。问：动脉血气分析PaCO!38mmol/L，PaO!96mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为解析：无答案：(A)A.轻度B.中度C.危重度D.重度E.不能确定为哪一级

16.男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×10!/L，胸部X线未见异常。问：该患者的诊断是()解析：无答案：(C)A.支气管哮喘发作期B.支气管哮喘缓解期C.慢性支气管炎急性发作期D.慢性支气管炎临床缓解期E.慢性支气管炎迁延期

17.男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×10!/L，胸部X线未见异常。问：该患者做胸部X线的目的是()解析：无答案：(D)A.了解病情变化B.确定诊断C.指导治疗及判断疗效D.鉴别诊断及观察有无并发症E.判定预后

18.男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×10!/L，胸部X线未见异常。问：最主要的治疗措施是()解析：无答案：(B)A.低流量吸氧B.选用有效抗生素控制感染C.止咳祛痰D.糖皮质激素治疗E.应用药物增强免疫功能

19.男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。问：最可能的诊断是()解析：无答案：(D)A.急性左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性右心衰竭D.呼吸衰竭E.高血压危象

20.男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。问：为明确诊断还需要做哪项检查()解析：无答案：(E)A.CTB.心电图C.心肌酶谱D.脑电图E.动脉血气分析

21.男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。问：此时最主要的治疗在于()解析：无答案：(B)A.用降压药B.纠正缺氧及二氧化碳潴留C.使用抗生素D.纠正心衰E.用利尿剂

22.男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10!/L。问：患者最可能的诊断是()解析：无答案：(A)A.支原体肺炎B.病毒性肺炎C.军团菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.浸润型肺结核

23.男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10!/L。问：首选哪项检查以确定诊断()解析：无答案：(D)A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.冷凝集试验D.血清抗体测定E.痰抗酸杆菌涂片

24.男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10!/L。问：治疗药物首选()解析：无答案：(B)A.青霉素B.红霉素C.氟康唑D.雷米封+利福平E.病毒唑

25.女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。问：对诊断最有帮助的检查是解析：1.病理学检查是诊断淋巴瘤的基本检查。表现：①滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织细胞破坏；②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润；③黏膜及被膜下窦也被破坏。2.找到里--斯细胞对霍奇金病的诊断有帮助。里--斯细胞大小不一，为20～60μm，多数较大，形态极不规则。胞质嗜双色性，核外形不规则，町呈"镜影"状，也可多叶或多核，偶有单核，核染质粗细不等，核仁可大达核的1/3。3.为了做好病期划分，除细致的病史和体格检查外，尚须做胸部X线摄片以除外纵隔、肺门淋巴结及肺部病变。对膈上Ⅰ期或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时，可做下肢淋巴管造影、B型超声或计算机X线断层摄影(CT)。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影，CT较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结结构，有利于鉴别。超声显像仅能发现大于2cm的淋巴结并无法鉴别肿大原因。答案：(E)A.PPD试验B.骨髓穿刺C.血细菌培养D.淋巴结穿刺物涂片E.淋巴结病理切片检查

26.女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。问：以下哪项为诊断霍奇金病最有意义的细胞解析：1.病理学检查是诊断淋巴瘤的基本检查。表现：①滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织细胞破坏；②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润；③黏膜及被膜下窦也被破坏。2.找到里--斯细胞对霍奇金病的诊断有帮助。里--斯细胞大小不一，为20～60μm，多数较大，形态极不规则。胞质嗜双色性，核外形不规则，町呈"镜影"状，也可多叶或多核，偶有单核，核染质粗细不等，核仁可大达核的1/3。3.为了做好病期划分，除细致的病史和体格检查外，尚须做胸部X线摄片以除外纵隔、肺门淋巴结及肺部病变。对膈上Ⅰ期或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时，可做下肢淋巴管造影、B型超声或计算机X线断层摄影(CT)。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影，CT较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结结构，有利于鉴别。超声显像仅能发现大于2cm的淋巴结并无法鉴别肿大原因。答案：(A)A.里．斯细胞B.幼稚浆细胞C.朗格汉斯细胞D.多核巨组织细胞E.巨核细胞

27.女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。问：为明确临床分期，首选的进一步检查解析：1.病理学检查是诊断淋巴瘤的基本检查。表现：①滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织细胞破坏；②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润；③黏膜及被膜下窦也被破坏。2.找到里--斯细胞对霍奇金病的诊断有帮助。里--斯细胞大小不一，为20～60μm，多数较大，形态极不规则。胞质嗜双色性，核外形不规则，町呈"镜影"状，也可多叶或多核，偶有单核，核染质粗细不等，核仁可大达核的1/3。3.为了做好病期划分，除细致的病史和体格检查外，尚须做胸部X线摄片以除外纵隔、肺门淋巴结及肺部病变。对膈上Ⅰ期或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时，可做下肢淋巴管造影、B型超声或计算机X线断层摄影(CT)。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影，CT较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结结构，有利于鉴别。超声显像仅能发现大于2cm的淋巴结并无法鉴别肿大原因。答案：(E)A.腹部平片B.腹部彩超C.腹部CTD.淋巴造影E.胸部X线片

28.患者，男性，59岁。低热、咳嗽近1个月，痰少，白色黏痰，偶有黄痰，伴胸闷。1天来出现咯血就诊，每日约60ml，体检：左上肺叩诊浊音，呼吸音低，可闻及湿啰音。X线胸片示左肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.8cm，洞壁光整，未见液平。问：本例最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.真菌性肺炎伴脓肿形成B.肺脓肿C.肺癌伴癌性空洞D.传染性非典型肺炎E.空洞型肺结核

29.患者，男性，59岁。低热、咳嗽近1个月，痰少，白色黏痰，偶有黄痰，伴胸闷。1天来出现咯血就诊，每日约60ml，体检：左上肺叩诊浊音，呼吸音低，可闻及湿啰音。X线胸片示左肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.8cm，洞壁光整，未见液平。问：对本例诊断最简便有效的检验标本是解析：无答案：(A)A.痰B.防污染刷片标本C.经气管吸引标本D.支气管肺泡灌洗液E.经支气管镜肺活检标本

30.患者，男性，59岁。低热、咳嗽近1个月，痰少，白色黏痰，偶有黄痰，伴胸闷。1天来出现咯血就诊，每日约60ml，体检：左上肺叩诊浊音，呼吸音低，可闻及湿啰音。X线胸片示左肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.8cm，洞壁光整，未见液平。问：若上述检查仍不能确诊，下列检查最有助于明确诊断的是解析：无答案：(A)A.CTB.经皮肺穿刺活检C.纤维支气管镜检查并活检D.MRIE.彩色B超

31.某社区卫生院于1987年10月接诊一例某水泥厂男工，42岁。主诉：咳嗽，多痰，胸闷半月余。过去无慢性支气管炎病史，以往身体健康。查体：体温37.8℃，心脏听诊无异常发现，肺部听诊少量干性啰音，背部偶闻稀疏细小湿性啰音。问：以下疾病诊断可能性最小的是解析：该患者病程局限于近半月，过敏性哮喘可长期、反复发病，与该患者病史不符。既往该患者体健，应注意环境致病因素。影像学检查较直观，可对病情有较大帮助。答案：(C)A.尘肺B.肺结核C.过敏性哮喘D.慢性支气管炎E.急性支气管炎

32.某社区卫生院于1987年10月接诊一例某水泥厂男工，42岁。主诉：咳嗽，多痰，胸闷半月余。过去无慢性支气管炎病史，以往身体健康。查体：体温37.8℃，心脏听诊无异常发现，肺部听诊少量干性啰音，背部偶闻稀疏细小湿性啰音。问：在采集病史时应重点详细了解的是解析：该患者病程局限于近半月，过敏性哮喘可长期、反复发病，与该患者病史不符。既往该患者体健，应注意环境致病因素。影像学检查较直观，可对病情有较大帮助。答案：(E)A.遗传史B.家庭史C.现病史D.既往病史E.职业接触史

33.某社区卫生院于1987年10月接诊一例某水泥厂男工，42岁。主诉：咳嗽，多痰，胸闷半月余。过去无慢性支气管炎病史，以往身体健康。查体：体温37.8℃，心脏听诊无异常发现，肺部听诊少量干性啰音，背部偶闻稀疏细小湿性啰音。问：下列检查对诊断病情有较大帮助的是解析：该患者病程局限于近半月，过敏性哮喘可长期、反复发病，与该患者病史不符。既往该患者体健，应注意环境致病因素。影像学检查较直观，可对病情有较大帮助。答案：(D)A.尿常规B.血常规C.粪便常规D.摄胸片E.肝功能检查

34.男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。问：此病可能的诊断为解析：1.此患者诊断为"变应性肉芽肿性血管炎"，成人如出现变应性鼻炎和哮喘，嗜酸性粒细胞增多及脏器受累时应考虑此病。答案：(D)A.超敏性血管炎B.显微镜下多血管炎C.结节性多动脉炎D.Churg-Strass综合征E.系统性红斑狼疮

35.男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。问：下列抗体阳性有助于确诊的是解析：1.此患者诊断为"变应性肉芽肿性血管炎"，成人如出现变应性鼻炎和哮喘，嗜酸性粒细胞增多及脏器受累时应考虑此病。答案：(B)A.ANAB.P-ANCAC.C-ANCAD.AECAE.抗主动脉抗体

36.男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。问：患者的肺部X线检查一般不会有下列表现解析：1.此患者诊断为"变应性肉芽肿性血管炎"，成人如出现变应性鼻炎和哮喘，嗜酸性粒细胞增多及脏器受累时应考虑此病。答案：(A)A.肺实变影B.未见异常C.一过性片状浸润影D.一过性结节性浸润影E.弥漫性间质性病变

37.男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。问：最合理的治疗为解析：1.此患者诊断为"变应性肉芽肿性血管炎"，成人如出现变应性鼻炎和哮喘，嗜酸性粒细胞增多及脏器受累时应考虑此病。答案：(B)A.糖皮质激素冲击治疗B.糖皮质激素+环磷酰胺C.常规量糖皮质激素D.支气管解痉剂E.营养神经的药物

38.男性，25岁。低热、咳嗽1月余，痰中带血1周入院。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.原发性肺结核B.血行播散性肺结核C.浸润型肺结核D.支气管肺癌E.慢性纤维空洞型肺结核

39.男性，25岁。低热、咳嗽1月余，痰中带血1周入院。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。问：以下均提示肺结核病情活动，除外解析：无答案：(E)A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X线胸片病灶扩大C.空洞形成D.病灶边缘模糊E.病灶密度高，边界清楚

40.男性，25岁。低热、咳嗽1月余，痰中带血1周入院。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。问：该患者在接受治疗时，对疗效的考核首先考虑解析：无答案：(A)A.痰菌转阴B.症状消失C.X线空洞消失D.血沉正常E.血清结核抗体阴性

41.患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。问：最呵能的诊断是解析：无答案：(B)A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.阻塞型肺气肿D.支气管扩张E.心功能衰竭

42.患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。问：为证实该诊断，最需要做的检查是解析：无答案：(D)A.胸部X线片B.胸部高分辨CTC.血气分析D.肺通气功能检查和支气管舒张试验E.UCC

43.患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。问：为缓解患者的症状，首选的治疗方法是解析：无答案：(D)A.静脉滴注抗生素B.皮下注射吗啡C.吸入糖皮质激素D.吸入β!受体激动剂E.静脉滴注糖皮质激素

44.男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。问：最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.慢支急性发作B.喘息型支气管炎C.心源性哮喘D.变态反应性肺浸润E.支气管哮喘急性发作

45.男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。问：为明确诊断需做的检查解析：无答案：(D)A.拍胸片B.动脉血气分析C.血白细胞计数D.肺功能测定E.血清IgE检测

46.男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。问：此患者肺功能测定，最可能出现的是解析：无答案：(B)A.弥散功能障碍B.阻塞性通气障碍C.混合性通气障碍D.限制性通气功能障碍E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿

47.男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV!占预计值的50%。问：该患者发生阻塞性肺气肿多为解析：该患者慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短10年，肺功能示阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺气肿多为小叶中央性肺气肿，在肺上部明显；全小叶型肺气肿见于α抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。答案：(A)A.小叶中央型B.全小叶型C.混合型D.旁间隔型E.以上均不是

48.男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV!占预计值的50%。问：该患者形成肺动脉高压的最主要因素为解析：缺氧及高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要因素。答案：(E)A.肺部毛细血管床减少B.血液黏度增加C.血容量增多D.肺部毛细血管微栓子形成E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

49.男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV!占预计值的50%。问：下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是解析：残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。答案：(D)A.潮气量B.肺活量C.动脉血氧分压D.残气量及残气量/肺总量(%)E.每分钟静息通气量

50.患者男性，75岁，吸烟50余年，反复咳嗽，咳痰35年，活动后气短12年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽，肺动脉高压(中度)。问：该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是解析：无答案：(E)A.重症肺结核B.支气管扩张C.原发性肺动脉高压D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺疾病

51.患者男性，75岁，吸烟50余年，反复咳嗽，咳痰35年，活动后气短12年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽，肺动脉高压(中度)。问：引起该患者反复急性加重最常见的诱因是解析：无答案：(C)A.空气污染B.过度疲劳C.急性呼吸道感染D.营养不良E.哮喘发作

52.患者男性，64岁，反复咳嗽咳痰20年，双下肢水肿2年，3天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，神志恍惚，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率116次/分，血气分析：pH7.27，PaO!55mmHg，PaCO!81mmHg，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SBjianXB3.gif")32mmol/L。问：对该患者的治疗，下列最关键的是解析：无答案：(B)A.呼吸兴奋剂的应用B.控制感染C.氧疗D.解除气道痉挛E.利尿

53.患者男性，64岁，反复咳嗽咳痰20年，双下肢水肿2年，3天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，神志恍惚，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率116次/分，血气分析：pH7.27，PaO!55mmHg，PaCO!81mmHg，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SBjianXB3.gif")32mmol/L。问：对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是解析：对患者缺氧程度的判断，最敏感的指标是血气分析中动脉血氧分压。答案：(A)A.动脉血氧分压B.肺功能中的FEV!C.动脉血氧含量D.动脉血氧饱和度E.肺功能中残气量/肺总量比值

54.患者男性，64岁，反复咳嗽咳痰20年，双下肢水肿2年，3天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，神志恍惚，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率116次/分，血气分析：pH7.27，PaO!55mmHg，PaCO!81mmHg，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SBjianXB3.gif")32mmol/L。问：对判断患者有无二氧化碳潴留的表现中，下列不准确的是解析：当患者出现二氧化碳潴留时，患者可出现持续性头痛，精神兴奋，烦躁不安，失眠，昼夜颠倒现象，查体可有球结膜充血水肿，心率加快，血压上升。答案：(C)A.精神兴奋，烦躁不安B.持续性头痛C.室性期前收缩或其他心律失常D.球结膜充血水肿E.心率加快，血压上升

55.患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰。BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。问：该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括下列解析：无答案：(D)A.年龄大于65岁B.意识状态C.尿素氮D.肌酐E.血压

56.患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰。BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。问：该患者最有可能感染的致病菌解析：该患者近期皮肤感染后出现肺炎，多为葡萄球菌感染。答案：(A)A.葡萄球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌D.卡他莫拉菌E.铜绿假单胞菌

57.患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰。BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。问：以下药物对该致病菌最敏感的是解析：对于MRSA治疗上选择万古霉素、利奈唑胺等。答案：(A)A.万古霉素B.莫西沙星C.亚胺培南D.青霉素E.阿奇霉素

58.患者女性，32岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后出现咳嗽，咳少量脓痰，之后出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：口唇无发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，双肺底部少许湿啰音。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.心源性哮喘B.支气管哮喘急性发作C.慢性喘息型支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.肺结核

59.患者女性，32岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后出现咳嗽，咳少量脓痰，之后出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：口唇无发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，双肺底部少许湿啰音。问：表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是解析：吸入支气管舒张剂20分钟后重复测定肺功能，FEV较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，判断结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞。支气管激发试验阳性提示存在气道高反应性。答案：(C)A.一秒用力呼气容积(FEV!)>60%预计值B.最大呼气流量(PEF)>60%预计值C.吸入沙丁胺醇后FEV!增加率>12%D.吸入倍氯米松后FEV!增加率>15%E.支气管激发试验阳性

60.男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。问：下列对该患者的诊断最有意义的是解析：无答案：(D)A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.支气管激发试验或舒张试验E.胸部X线检查

61.男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。问：下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是解析：无答案：(E)A.心电向量B.血气分析C.脑电图D.脑血流图E.超声心动图

62.男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。问：该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于的级别是解析：null答案：(E)A.间歇状态B.中度持续C.重度持续D.控制E.未控制

63.男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。问：首先考虑的诊断是解析：无答案：(C)A.肺脓肿B.肺结核C.慢性支气管炎急性发作D.支气管炎E.支气管肺炎

64.男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。问：该病加重的主要因素为解析：无答案：(A)A.感染B.心功能不全C.依从性不佳D.过敏E.吸入刺激性气体

65.男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。问：治疗应首选解析：无答案：(D)A.止咳、化痰B.解痉、止血C.手术治疗D.适当的抗菌药物E.抗结核治疗

66.男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片实变影。问：体检不会出现的体征是解析：无答案：(B)A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺触觉语颤增强D.急性病容E.脉率增快

67.男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片实变影。问：最可能的诊断为解析：无答案：(D)A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死

68.男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片实变影。问：该患者最有可能的致病菌为解析：社区获得性肺炎常见致病菌为：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌、非典型致病菌，其中肺炎链球菌仍为较常见致病菌，同时肺炎链球菌肺炎以咳铁锈色痰，肺大叶实变为特征。答案：(C)A.流感嗜血杆菌B.卡他莫拉菌C.肺炎链球菌D.肺炎支原体E.肺炎军团菌

69.男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。问：最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病D.慢性支气管炎合并支气管扩张E.慢性支气管炎性心功能不全

70.男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。问：该患者X线表现一般不出现解析：慢性肺源性心脏病X线表现包括：右下肺动脉扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横径之比≥1.07，后前位胸片可见肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。答案：(A)A.右下肺动脉干横径小于10mmB.肺动脉段突出C.右心室增大D.膈肌低平E.两下肺肺纹理紊乱

71.男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。问：下面心电图对该病诊断都有意义，除了解析：心电图表现包括：电轴右偏，重度顺钟向转位，V导联R：S)1，AVR导联R：S)1，V导联R：S(1，RV+SV≥1.05，肺型P波，V～V导联QS型或qR型并排除心肌梗死。答案：(D)A.重度顺钟向转位B.V!导联R：S>1C.V!导联R：S<1D.RV!+SV(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/XB5.gif")≥1.02E.肺型P波

72.女性，28岁，反复发作性喘息、咳嗽及胸闷3年。2天前受凉后咳嗽，咳黄痰，发热，体温最高38.8℃，接着出现胸闷，并逐渐加重。口服"消炎药及化痰药"后体温稍下降，仍有胸闷喘息。体检：神清，无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部闻及少许湿啰音。双下肢无水肿。问：该病例最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.心源性哮喘B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘急性发作D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.支气管扩张合并感染

73.女性，28岁，反复发作性喘息、咳嗽及胸闷3年。2天前受凉后咳嗽，咳黄痰，发热，体温最高38.8℃，接着出现胸闷，并逐渐加重。口服"消炎药及化痰药"后体温稍下降，仍有胸闷喘息。体检：神清，无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部闻及少许湿啰音。双下肢无水肿。问：提示气道阻塞具有可逆性的检查结果是解析：无答案：(C)A.一秒钟用力呼气容积(FEV!)>60%预计值B.最大呼气流量(PEF)>60%预计值C.吸入布地奈德20分钟后FEV!增加率>15%D.吸入沙丁胺醇20分钟后FEV!增加率>12%，且其绝对值增加≥20%E.支气管激发试验阳性

74.患者10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。问：其病原体最可能为解析：血源性葡萄球菌感染多继发于肺外感染的血行播散，胸部X线表现为多发性化脓性炎症，脓肿形成，肺气囊肿形成，脓胸。答案：(B)A.化脓性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.军团杆菌

75.患者10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。问：最有效的抗生素为解析：无答案：(B)A.环丙沙星B.万古霉素C.甲硝唑D.红霉素E.头孢类抗生素

76.男性，58岁，3天前行胆囊结石胆囊炎手术，患者高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。问：该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是解析：患者腹部手术病史，医院内获得性肺炎最可能的致病菌为革兰阴性杆菌。答案：(B)A.厌氧菌B.革兰阴性杆菌C.肺炎链球菌D.化脓性链球菌E.表皮葡萄球菌

77.男性，58岁，3天前行胆囊结石胆囊炎手术，患者高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。问：为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是解析：无答案：(E)A.咳痰标本B.咽拭子C.经纤维支气管镜吸引标本D.经气管吸引标本E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

78.男性，58岁，3天前行胆囊结石胆囊炎手术，患者高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。问：在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择解析：无答案：(C)A.大剂量青霉素B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素D.单一喹诺酮类E.第二代头孢菌素

79.男性，58岁，3天前行胆囊结石胆囊炎手术，患者高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。问：按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选解析：无答案：(A)A.确定病原体，根据药敏试验调整抗菌药物并改善引流B.改用新型"高档"抗生素C.加用抗真菌治疗D.