-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-相关专业知识-呼吸内科（A1,A2型题）(共137题)

-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-相关专业知识-呼吸内科（A1,A2型题）(共137题)

1.对MRSA引起的肺炎首选抗生素是解析：对MRSA引起的肺炎应选用的抗生素包括：万古霉素，利奈唑胺，替考拉宁。答案：(D)A.青霉素GB.头孢呋辛C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢唑林

2.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在解析：支气管哮喘肺功能为阻塞性通气功能障碍，表现为1秒率下降。答案：(C)A.肺活量减少B.最大通气量增加C.第一秒钟用力呼气量减少D.弥散量下降E.功能残气量减少

3.根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为解析：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。答案：(D)A.6小时左右发病，持续时间长，可达数天B.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常C.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常D.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常E.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰.12小时后逐渐恢复正常

4.慢性支气管炎最重要的病因是解析：COPD最重要的因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质，空气污染等。答案：(C)A.过敏因素B.环境污染C.长期吸烟D.气候因素E.真菌感染

5.最常见的肺炎类型是解析：无答案：(E)A.过敏性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.真菌性肺炎E.细菌性肺炎

6.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为解析：无答案：(A)A.吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)B.吸入氧浓度(%)=20+4×氧流量(L/min)C.吸入氧浓度(%)=21+5×氧流量(L/min)D.吸入氧浓度(%)=20+5×氧流量(L/min)E.吸入氧浓度(%)=22+4×氧流量(L/min)

7.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是解析：无答案：(C)A.肺间质纤维化B.肺气肿C.肺动脉高压D.肺动脉分支血栓栓塞E.肺阻塞性通气障碍

8.抑制哮喘气道炎症的首选药物是解析：无答案：(D)A.拟肾上腺素类药物B.黄嘌呤类药物C.色苷酸二钠D.糖皮质激素E.酮替芬

9.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是解析：无答案：(B)A.肺炎支原体肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺曲菌病E.病毒性肺炎

10.下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据解析：无答案：(D)A.心尖搏动剑突下明显B.肺动脉瓣第二心音亢进C.肝颈静脉回流征阳性D.肝于肋下3cm触及E.右心室流出道内径≥30mm

11.男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是解析：无答案：(B)A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核

12.患者，男性，32岁，近1周来出现发热乏力、咳嗽咳痰、脓痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规WBC17×10!/L，该患者最可能患病解析：肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男性多于女性。答案：(A)A.肺脓肿B.肺大疱C.肺鳞癌D.白色念珠菌肺炎E.肺结核空洞

13.患者，男性，45岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘8年，伴低热，乏力。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是解析：对于支气管哮喘临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列3项中的1项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性：③昼夜PEF变异率大于或等于20%。答案：(B)A.肺总量B.支气管舒张试验C.每分钟通气量D.最高呼吸流速E.肺活量

14.患者，男性，28岁，咳嗽咳痰、痰中带血3个月，伴低热、乏力，胸闷、活动后气促。X线胸片示左下肺不张。为进一步明确诊断，最有意义的检查是解析：无答案：(A)A.痰找抗酸杆菌B.纤维支气管镜检查C.痰找肿瘤细胞D.血清糖类抗原CA125E.胸部增强CT

15.女性，16岁，学生，低热咳嗽3个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是解析：患者有结核中毒症状，同时X线胸片显示肺部感染和肺门淋巴结病变共存，因此首先考虑为原发综合征。继发性肺结核和血行播散型肺结核的影像学有其各自的特点。而支原体肺炎和肺炎球菌肺炎病程相对较短，引起肺门淋巴结肿大亦非常少见。答案：(A)A.原发性肺结核B.继发性肺结核C.血行播散型肺结核D.衣原体肺炎E.葡萄球菌肺炎

16.下列疾病中听诊单侧为局限性哮鸣音的是解析：支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。答案：(E)A.支气管哮喘B.肺间质病C.支气管扩张D.肺结核E.支气管肿瘤或异物

17.诊断ARDS的必要条件是解析：ARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作氧合功能异常评价的主要指标，(300时诊断为急性肺损伤，(200时诊断为ARDS。A、B、C、E选项仅为参考条件，而非必要条件。答案：(D)A.呼吸指数B.肺量测定C.静动脉血分流D.氧合指数E.肺泡--动脉氧分压差

18.引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的疾病是解析：吉兰--巴雷综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，引起呼吸动力下降致通气不足造成呼吸衰竭，属于泵衰竭。答案：(C)A.重症支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.吉兰--巴雷综合征D.肺部肿瘤占位性病变E.肺间质性疾病

19.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是解析：呼吸困难，多先有劳力性呼吸困难，为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累、情绪激动、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。答案：(D)A.声音嘶哑B.端坐呼吸C.咯血D.劳力性呼吸困难E.咳嗽

20.下述叙述不正确的是解析：睡眠呼吸暂停综合征的定义中是指每晚7个小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5次。答案：(E)A.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型B.睡眠呼吸暂停综合征常见的临床表现有嗜睡、头晕乏力、行为异常等C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5

21.下述疾病最易并发阻塞性肺气肿的是解析：无答案：(A)A.慢性支气管炎B.大叶性肺炎C.浸润型肺结核D.支气管肿瘤E.广泛性支气管扩张

22.以下关于胸腔积液性质的描述正确的是解析：胸液pH脓胸时pH降低见于肺炎并发的胸液、脓胸、食管破裂、血胸、类风湿胸膜炎、结核性胸膜炎及全身酸中毒，类风湿性胸膜炎葡萄糖浓度可(3.35mmol/L，结核性胸腔积液ADA常)45U/L，而肿瘤ADA降低。答案：(B)A.胸腔积液蛋白含量<30g/L一定为漏出液B.胸腔积液LDH/血清LDH<0.6提示漏出液C.脓胸时胸腔积液pH常>6.8D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖>60mg/dl(3.35mmol/L)E.结核性胸腔积液ADA(腺苷脱氨酶)常明显降低

23.男，57岁。无明显诱因感胸痛、咳嗽、咳痰、低热、呼吸困难20余天。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。对诊断最有价值的检查是解析：血性胸腔积液多见于恶性肿瘤、结核及结缔组织疾病，胸液中找到恶性细胞，有助于肿瘤的诊断，恶性胸腔积液癌细胞阳性率一般可达50%～60%。答案：(D)A.胸腔积液常规及蛋白检查B.胸腔积液及血清LDHC.胸腔积液细菌学检查D.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌

24.不属于阻塞性肺气肿的体征是解析：无答案：(B)A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

25.COPD患者长期家庭氧疗的适应证为解析：无答案：(A)A.PaO!≤55mmHg或SaO!≤88%B.PaO!≤60mmHg或SaO!≤90%C.PaO!≤50mmHg或SaO!≤90%D.PaO!≤60mmHg或SaO!≤88%E.PaO!≤55mmHg或SaO!≤90%

26.下列肺炎的首选药物为青霉素的是解析：肺炎球菌肺炎抗菌药物首选青霉素。青霉素过敏可选用红霉素、林可霉素、一代头孢或左氧氟沙星等，疗程5～7天。答案：(E)A.克雷伯杆菌肺炎B.军团菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎球菌肺炎

27.诊断患者矽肺的病理形态学依据为解析：解析：矽肺的基本病变为矽结节，弥漫性肺间质纤维化，矽肺团块形成，而矽结节是诊断矽肺的病理形态学依据。答案：(C)A.间质纤维化B.矽肺团块形成C.矽结节D.空洞形成E.钙化

28.下列选项中均属于常见刺激性气体，除了解析：常见的刺激性气体包括：氯气、光气、二氧化硫、二氧化氮、氨等。一氧化碳为无味气体。答案：(B)A.氯气B.一氧化碳C.氨气D.光气E.二氧化氮

29.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，以下病毒是普通感冒最常见病因的是解析：无答案：(E)A.流感病毒B.副流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.柯萨奇病毒E.鼻病毒

30.关于急性上呼吸道感染的预防，以下不正确的是解析：无答案：(D)A.隔离传染源B.生活规律C.空气流通D.预防用药E.加强锻炼

31.下列可确定为不完全可逆性气流受限的是解析：无答案：(E)A.FEV!/FVC<70%及FEV!<70%预计值B.FEV!/FVC<70%及FEV!<80%预计值C.吸入支气管扩张剂后FEV!/FVC<80%及FEV!<70%预计值D.吸入支气管扩张剂后FEV!/FVC>70%及FEV!<70%预计值E.吸入支气管扩张剂后FEV!/FVC<70%及FEV!<80%预计值

32.吸入性肺脓肿绝大多数都有下列病原菌中的解析：无答案：(B)A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌C.肺炎克雷伯杆菌D.大肠埃希菌E.肺炎链球菌

33.女性，18岁。幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动，免修体育课。患者药物治疗选择是解析：无答案：(A)A.吸入激素加用吸入长效β!受体激动剂B.吸入异丙托溴铵C.静脉点滴氨茶碱D.皮下注射肾上腺素E.吸入β!受体激动剂

34.老年患者。常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下疾病可能性大的是解析：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。答案：(A)A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎

35.男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音，诊断考虑为解析：无答案：(B)A.急性支气管炎B.运动源性哮喘C.心源性哮喘D.上呼吸道感染E.变态反应性肺浸润

36.某患者入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态，首先应解析：对于有意识障碍的患者，应首先确保呼吸道通畅，必要时给予气道的支持及辅助通气。答案：(A)A.确保呼吸道通畅B.治疗感染和惊厥C.做腰穿D.给予静脉注射葡萄糖25gE.服纳洛酮

37.医院获得性肺炎主要病原体为解析：医院获得性肺炎多继发于有基础疾病或免疫力低下患者，革兰阴性杆菌感染所占比例高。答案：(E)A.支原体B.真菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.革兰阴性杆菌

38.以下符合癌性胸腔积液特点的是解析：无答案：(E)A.比重小于1.018B.蛋白含量<30g/LC.细胞数<100×10!/LD.胸腔积液蛋白／血清蛋白<0.5E.LDH>500U/L

39.男性，38岁。支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音。血气分析：PaO!50mmHg，PaCO!70mmHg。进一步采取的措施应为解析：哮喘发作，程度为危重度，积极药物治疗无效，应采用机械通气。答案：(E)A.给予高浓度吸氧B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.联合应用抗生素静脉滴注D.静脉推注地塞米松E.气管插管，机械通气

40.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列不适用的是解析：无答案：(D)A.增加通气量B.持续低流量给氧C.积极控制感染D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒E.治疗原发病

41.男性，58岁。劳累后心前区闷痛8年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0．2mV，缓解后上抬消失。发作时最不宜用的药物是解析：患者为典型的变异性心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。答案：(A)A.β受体阻滞剂B.开博通(卡托普利)C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹参制剂

42.主要治疗支气管哮喘气道炎症的首选药物是解析：由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制或预防哮喘发作的抗炎首选药。答案：(A)A.糖皮质激素B.半胱氨酸LT受体拮抗剂C.组胺H!受体拮抗剂D.茶碱类E.β!肾上腺素受体激动剂

43.慢性支气管炎的诊断标准是解析：慢性支气管炎诊断标准：有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月，连续两年，并除外其他心肺疾患。答案：(A)A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月，连续2年，并除外其他心肺疾患B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续4年D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心、肺疾患E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月

44.关于肺炎链球菌肺炎的治疗，错误的是解析：肺炎链球菌治疗首选青霉素治疗，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素、一代头孢或呼吸喹诺酮。疗程5～7天，退热后改为口服给药。答案：(D)A.首选青霉素治疗B.抗菌药物的疗程一般为5～7天C.青霉素过敏者可选用红霉素D.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素E.卧床休息，适当支持治疗

45.男性，33岁。着凉后出现发热，体温最高38.5℃，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验(+)，蛋白32g/L，细胞总数600×10!/L,RBC4×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/~9.gif")/L,ADA52U/L,LDH350U/L，血常规：WBC6.6×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/~9.gif")/L，NE%56%。下列治疗措施不正确的是解析：患者青年男性，左侧胸腔积液，胸腔积液示渗出性积液，考虑结核性胸膜炎，血常规正常，因此青霉素抗炎治疗不正确，选择B。答案：(B)A.休息加强营养支持B.使用大量青霉素C.抗结核治疗D.结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素E.积极穿刺抽液每周2～3次

46.为确诊主动脉夹层，最有诊断意义的检查是解析：无答案：(B)A.乳酸脱氢酶B.胸部CTC.心电图D.X线胸片E.超声心动图

47.致病力与细菌产生的凝固酶有关的是解析：无答案：(B)A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.病毒性肺炎

48.不属于弥漫性细支气管炎(DPB)典型表现的是解析：DPB的临床表现类似于慢性支气管炎，但进展较快，常常合并鼻窦炎。晚期出现支气管扩张。患者呈现典型的阻塞性通气功能障碍。因此ACDE为DPB的常见表现。而大量脓性痰一般出现在疾病的晚期。答案：(B)A.咳嗽、咳痰、活动后气促B.早期出现大量脓性痰C.晚期痰培养见铜绿假单胞菌D.鼻窦炎E.FEV!/FVC<70%

49.控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物是解析：无答案：(C)A.受β!体激动剂B.M受体拮抗剂C.吸入糖皮质激素D.茶碱E.白三烯受体拮抗剂

50.肺心病有心功能失代偿的表现不包括解析：无答案：(A)A.双下肺湿性啰音B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.上腹胀痛E.肝大

51.左心功能不全时发生心源性哮喘，与支气管哮喘主要不同点是解析：无答案：(C)A.病史较长，反复发作B.多在夜间发作C.心脏扩大有奔马律D.两肺有干、湿啰音E.无肺气肿体征

52.关于胸腔积液的检查，正确的是解析：无答案：(B)A.胸腔积液蛋白含量<30g/L肯定为漏出液B.胸腔积液LDH/血清LDH<0.6提示漏出液C.脓胸时胸腔积液pH常升高D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖升高E.恶性胸腔积液ADA(腺苷脱氨酶)常明显增加

53.肺癌局部扩展引起的症状不包括解析：肺癌局部扩展包括：侵犯胸壁引起胸痛，侵犯或压迫大气道引起呼吸困难，上腔静脉综合征，侵犯食管引起吞咽困难，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯交感神经引起Horner综合征等，而多尿为肺癌的副癌综合征，与异位ADH分泌增多有关。答案：(E)A.胸痛B.呼吸困难C.上腔静脉综合征D.声音嘶哑E.多尿

54.癌性胸水具有下列特点中的解析：癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重)1.018、细胞数)500×10/L、胸液李凡他试验(＋)、蛋白含量≥30g/L、符合Light标准。答案：(D)A.比重小于1.018B.蛋白含量低于3g/dlC.细胞总数不超过100个/μlD.LDH含量高于血清E.胸水蛋白/血清蛋白<0.5

55.放射治疗不能控制或改善下列支气管肺癌并发症的是解析：无答案：(D)A.支气管阻塞引起的呼吸困难B.转移性骨痛C.脑转移引起的颅内压增高D.全血细胞减少E.肥大性肺性骨关节病

56.系统性硬化病的特征性表现除外解析：临床表现：①雷诺现象。②手指硬肿。③关节痛／关节炎。④食管功能排出时间延长，食管括约肌压及食管下段咽下压下降。⑤硬化病肾危象。⑥肺功能，弥散功能减退；最大呼气中期流速减慢；残气／闭合气量增加。答案：(E)A.手指皮肤病变B.雷诺现象C.肾危象D.关节痛／关节炎E.肺动脉高压

57.女性，25岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。以下预示病情严重的体征为解析：哮喘重度发作时，支气管高度痉挛或痰栓阻塞，气流减少，呼吸音降低或哮鸣音不明显，而气急不见缓解，是病情严重的标志。答案：(B)A.肋间隙狭窄B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C.肋间隙增宽D.心脏绝对浊音界扩大E.心脏绝对浊音界缩小

58.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列错误的是解析：慢性支气管炎并发肺气肿，早期局限于小气道，仅闭合容积增大，动态肺顺应性降低，静态肺顺应性增加。侵犯到大气道时，肺通气功能障碍，第一秒用力呼气容积、最大呼气中期流量和最大通气量均降低。答案：(B)A.病变局限于细小气道B.最大通气量降低C.闭合容积增大D.动态肺顺应性降低E.静息时顺应性增加

59.男性，60岁。嗜酒，急起高热、咳嗽、咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大解析：克雷伯杆菌肺炎多见于老年、酗酒、营养不良患者。可出现发热、咳脓痰。胸片可表现为实变伴多发性蜂窝状肺脓疡，叶间隙下坠。本例病人符合上述特点。答案：(B)A.肺炎球菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.急性肺脓肿D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎

60.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量用速尿，肾脏排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。答案：(D)A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒E.稀释性低钠血症

61.以下提示重症肺炎的诊断的是解析：重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48小时内肺部浸润≥50%，感染性休克或需要血管活性物质)4小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率≥30次/分，氧合指数≤250，双侧或多叶段炎症，收缩压(90mmHg，舒张压(60mmHg。答案：(A)A.血压80/50mmHgB.心率90次/分C.头痛，烦躁不安D.畏寒，高热E.呼吸频率26次/分

62.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是解析：阻塞性肺气肿系指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀，充气和肺容积增大。由于气道阻塞呼气时气道陷闭，残留肺泡的气体过多，肺泡充气过度，故肺功能检查表现为残气量增加，残气量／肺总量)40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。答案：(B)A.PaO!低于正常B.残气量/肺总量>40%C.第一秒用力呼气量占用力肺活量<60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%

63.有关肺炎支原体的临床表现，错误的是解析：肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期2～3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续2～3周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。答案：(C)A.潜伏期2～3周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳D.发热过后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

64.以下不是肺炎支原体肺炎的临床表现的为解析：支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力，咽痛，肌痛，发热，多刺激性干咳，白细胞多正常。答案：(E)A.起病缓慢，从上呼吸道开始B.乏力、咽痛C.咳嗽、发热D.发热、纳差E.肌痛、不发热

65.关于阻塞性肺气肿，描述正确的是解析：肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不完全可逆性改变。答案：(C)A.经积极治疗可以痊愈B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀C.其病理改变不完全可逆D.α!-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E.肺功能改变主要是肺活量减少

66.下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是解析：无答案：(A)A.青壮年多见，预后良好B.起病急、胸痛、畏寒C.咳嗽，咳砖红色胶冻样痰D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感E.白细胞正常或增加

67.下列肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍的是解析：阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见VC(肺活量)正常或减低、RV(余气量)增加、TLC(肺总量)正常或增加、FEV/FVC(第一秒用力呼气量与用力肺活量比值)降低、MMFR(最大呼气中期流速)减少，本题答案是E。答案：(E)A.VC减低或正常B.RV增加C.TLC正常或增加D.EFV!/FVC降低E.MMFR正常

68.社区获得性肺炎，最常见的致病菌是解析：社区获得性肺炎常见致病菌包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。答案：(A)A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.厌氧菌E.真菌

69.下面关于CURB-65评分的内容，不正确的是解析：CURB-65评分包括C(意识状态)指新出现精神症状，U(尿素)≥7mmol/L，R(呼吸频率)≥30次/分，B(血压)收缩压≤90mmHg和(或)舒张压≤60mmHg，年龄≥65岁。答案：(B)A.年龄≥65岁B.尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高C.新出现精神症状D.呼吸频率≥30次/分E.收缩压≤90mmHg和(或)舒张压≤60mmHg

70.诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是解析：无答案：(B)A.胸部X线示肺纹理增粗紊乱B.支气管舒张剂后FEV!/FVC<70%C.HRCT示肺气肿改变D.长期大量吸烟史E.慢性咳嗽、咳痰病史

71.治疗肺腺癌的分子靶向药物除外下列哪项解析：无答案：(D)A.吉非替尼B.埃克替尼C.AZD9291D.培美曲塞E.克唑替尼

72.与肺癌的副癌综合征中高钙血症有关的是解析：无答案：(B)A.ACTHB.异位性甲状旁腺激素C.促性腺激素D.5-羟色胺E.异位ADH

73.以下情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高的是解析：PET对于结节小于7mm或肺泡细胞癌的假阴性率较高。答案：(A)A.结节小于7mmB.结节小于8mmC.结节小于9mmD.结节小于10mmE.结节小于11mm

74.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是解析：无答案：(C)A.气道结构重塑B.肺泡弹性回缩力减退C.持续性气流受限D.肺泡通气量下降E.气道高反应性

75.关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误的是解析：Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能导致PCO升高。答案：(C)A.持续低流量吸氧B.吸入氧浓度为25%～30%C.吸入氧浓度为30%～50%D.Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E.Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度

76.关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列不正确的是解析：无答案：(A)A.心率可作为衡量洋地黄药疗效的指标B.出现左心衰时要用洋地黄C.以右心衰为主要表现而无明显感染者D.用药前注意低钾血症E.感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者

77.吸烟者所患肺癌最常见的是解析：无答案：(B)A.燕麦细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.支气管腺瘤

78.慢性肺心病的发生过程中，以下不是导致肺动脉高压的重要因素的是解析：肺动脉高压的发生机制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。答案：(C)A.肺血管解剖结构改变B.缺氧C.电解质紊乱D.血液黏度增加E.血容量增高

79.关于肺心病的并发症，下列少见的是解析：肺心病的并发症包括：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC。答案：(B)A.消化道出血B.心肌梗死C.肺性脑病D.休克E.心律失常

80.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及解析：无答案：(D)A.患侧肺的下叶B.肋胸膜C.脏层胸膜D.膈胸膜E.纵隔胸膜

81.X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列疾病中的解析：无答案：(B)A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.肺脓肿D.干酪性肺炎E.肺癌

82.下列哪项指标提示可能为恶性胸腔积液解析：无答案：(E)A.胸腔积液细胞数>500×10!/LB.胸腔积液蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5C.胸液李凡他试验(-)D.血清/胸腔积液CEA>0.5E.胸腔积液/血清CEA>1

83.关于胸腔漏出液的描述，不正确的是解析：无答案：(C)A.外观无色透明或淡黄色B.比重小于1.018C.黏蛋白定性试验阳性D.蛋白定量小于20～30g/LE.细胞数常小于100×10!/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主

84.以下选项都为渗出性胸腔积液，除了解析：渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。答案：(E)A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.乳糜胸E.肝硬化低蛋白血症所致胸水

85.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是解析：无答案：(B)A.支气管舒张剂B.氧疗C.呼吸兴奋剂D.利尿剂E.强心剂

86.下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是解析：漏出性胸水常见原因包括心力衰竭，肝硬化，肾病综合征，营养不良所致低蛋白血症等。答案：(E)A.心力衰竭B.低蛋白血症C.肝硬化D.肾病综合征E.系统性红斑狼疮

87.下列哪种药物不属于呼吸喹诺酮解析：无答案：(C)A.吉米沙星B.加替沙星C.环丙沙星D.左氧氟沙星E.莫西沙星

88.以下痰液标本符合作细菌培养的条件的是解析：合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多，)25个/低倍视野，痰液涂片鳞状上皮细胞(10个/低倍视野。答案：(A)A.痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野B.痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野C.痰液涂片白细胞较多，>20个/低倍视野D.痰液涂片鳞状上皮：白细胞>1：2.5E.痰液涂片鳞状上皮细胞<25个/低倍视野

89.CAP最常见的病原体不包括解析：CAP常见病原体包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型致病菌。答案：(B)A.支原体B.肺炎克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.卡他莫拉菌

90.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔解析：葡萄球菌肺炎胸部X线特点为：多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。答案：(B)A.肺炎球菌肺炎B.金葡菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎

91.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是解析：慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是：气短加重，咳痰增多，多为脓痰。答案：(C)A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与黏液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿啰音

92.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，COPD为最常见病因。答案：(D)A.支气管扩张B.支气管哮喘C.肺尘埃沉着症D.慢支并发阻塞性肺气肿E.慢性弥漫性肺间质纤维化

93.对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaCO!增高提示解析：①PaCO增高提示患者出现通气功能障碍，存在CO潴留。②支气管哮喘患者，哮喘严重发作时可有低氧血症，如小气道仍能保持一定的通气功能，可出现由于过度通气而使PaCO下降。如果PaCO增高，提示病情进一步加重，气道严重阻塞。③选项A与E肯定是错误的。④选项B项的血气应显示PaCO降低。⑤选项D一般情况下，主要显示PaO降低，以低氧血症为主，到心衰晚期，也可出现PaCO增高。但本题是支气管哮喘急性发作的患者，所以可排除选项D。答案：(C)A.病情好转B.出现呼吸性碱中毒C.病情恶化D.出现心力衰竭E.无临床意义

94.下列不是渗出性胸膜炎的病因的是解析：无答案：(E)A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D.气胸E.心力衰竭

95.下述不符合我国制定的重症肺炎的标准的是解析：无答案：(A)A.PaO!/FiO!<400B.BP<90/60mmHgC.少尿D.胸片显示双侧或多肺叶受累，或48h内病变扩大≥50%E.意识障碍

96.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为解析：无答案：(B)A.全小叶型、小叶中央型、气肿型B.全小叶型、小叶中央型、混合型C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D.全小叶型、支气管类型、混合型E.中央型、气肿型、混合型

97.肺功能测定常用的有以下几项，对于诊断肺气肿最有价值的是解析：无答案：(B)A.肺活量B.残气量，残气量/肺总量(%)测定C.弥散功能D.潮气量E.每分钟静息通气量

98.吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是解析：无答案：(D)A.FEV!/FVC<80%B.FEV!/FVC<60%C.FEV!/FVC<80%及FEV!<90%预计值D.FEV!/FVC<70%及FEV!<80%预计值E.FEV!/FVC<70%

99.关于慢性肺心病的病因的描述正确的是解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD为最常见病因。答案：(A)A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致B.80%～90%由支气管哮喘引起C.最少见的是重症肺结核D.胸廓运动障碍性疾病多见E.肺血管疾病少见

100.对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为解析：对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。重度或极重度时，尚有肠杆菌属细菌，铜绿假单胞菌、MRSA等。答案：(C)A.铜绿假单胞菌、MRSAB.军团菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌D.多重耐药肠杆菌E.鲍曼不动杆菌

101.关于肺炎致病菌，下列说法错误的是解析：无答案：(D)A.医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等B.社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高C.革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高D.常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高E.细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌

102.治疗隐球菌肺炎首选抗生素为解析：隐球菌肺炎首选氟康唑，免疫功能低下者可联合使用两性霉素B。答案：(D)A.两性霉素BB.伊曲康唑C.卡泊芬净D.氟康唑E.伏立康唑

103.关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下正确的是解析：肺心痛患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿、强心或血管扩张药。答案：(D)A.对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗B.在严重缺氧情况下，可使用强心药C.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧D.肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则E.在感染未控制情况下可放心使用强心药

104.残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于解析：无答案：(C)A.肺部炎症B.肺部纤维化C.阻塞性肺气肿D.胸腔积液E.气胸

105.引起肺血栓栓塞症的血栓来源不包括解析：无答案：(E)A.上肢静脉B.肠系膜静脉C.右心腔D.下肢深静脉E.左心腔

106.关于肺心病的描述，下列不正确的是解析：缺氧是引起肺动脉高压的主要因素。答案：(E)A.慢性肺心病多中年以后发病B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病C.伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素

107.下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是解析：支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%。答案：(D)A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.肺功能检查E.胸部X线检查

108.哮喘患者急性发作的治疗目的是解析：哮喘急性发作的治疗目的：尽快缓解症状，纠正气流受限和低氧血症，制订长期治疗方案以预防急性发作。答案：(A)A.缓解支气管平滑肌痉挛B.抑制气道炎症C.降低气道高反应性D.控制呼吸道感染E.减少气道分泌物

109.哮喘发作时的并发症，下列最常见的是解析：哮喘并发症包括气胸、纵隔气肿、肺不张。长期发作和反复感染可并发慢支、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。答案：(C)A.支气管扩张B.间质性肺炎C.气胸、肺不张D.肺纤维化E.胸膜肥厚

110.关于肺癌的临床表现，不正确的是解析：无答案：(B)A.肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B.转移淋巴结的大小反映了病程的早晚C.咯血以中央型肺癌多见D.发热的原因多为肿瘤继发感染E.气促可由于心包积液引起

111.胸腔抽液每次不宜超过解析：无答案：(E)A.0.5～1.0LB.0.3～0.5LC.0.5L以上D.0.3L以下E.1.0L以上

112.哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级解析：无答案：(E)A.1个月B.6个月C.2周D.3周E.3个月

113.下列可以作为诊断支气管哮喘依据的是解析：无答案：(E)A.氨茶碱治疗有效B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加C.双肺满布湿性啰音D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

114.支气管哮喘患者以下列呼吸困难为主的是解析：无答案：(B)A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难

115.慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是解析：无答案：(A)A.无特殊征象B.两肺纹理增粗、紊乱C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.胸部扩张、肋间增宽

116.下列X线表现中，不提示肺心病肺动脉高压的是解析：肺动脉高压X线表现：右下肺动脉干扩张、右下肺动脉干横径≥15mm、右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07、肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，心尖上翘提示右心室肥大。答案：(E)A.右下肺动脉干扩张B.右下肺动脉干横径≥15mmC.右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mmE.双下肺纹理增粗

117.判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是解析：无答案：(E)A.血清总IgE的水平B.患者平喘药物用量的多少C.气道反应性的高低程度D.外周血嗜酸性粒细胞绝对计数E.测定FEV!%预计值

118.典型支气管哮喘发作时的临床表现是解析：无答案：(B)A.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.混合性呼吸困难及双肺湿啰音E.咳嗽及双肺哮鸣音

119.关于气道高反应性(AHR)，下列说法错误的是解析：无答案：(D)A.常受遗传因素的影响B.病毒性上呼吸道感染时可出现C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征D.与长期吸烟无关E.与气道炎症有关

120.厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为解析：无答案：(A)A.咳有臭味痰B.可有发热C.青霉素治疗有效D.有咳嗽症状E.有肺实变体征

121.预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)应首先强调解析：无答案：(A)A.戒烟B.预防感冒C.避免受凉D.加强锻炼E.改善环境卫生

122.男性，65岁。咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm，心电图：RV!+SV(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/XB5.gif")=1.2mV。该患者的诊断是解析：无答案：(C)A.慢性支气管炎肺气肿B.风湿性心脏病C.慢性肺源性心脏病D.高血压心脏病E.冠心病

123.男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列最合适的检查为解析：无答案：(A)A.支气管激发试验B.肺通气功能检查C.肺弥散功能测定D.小气道功能测定E.残气功能测定

124.男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰。查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是解析：无答案：(A)A.肺炎链球菌B.肺炎衣原体C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌E.肺炎克雷伯杆菌

125.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC：19×10!/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌