-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-相关专业知识-心血管内科（A1,A2型题）(共123题)

-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-相关专业知识-心血管内科（A1,A2型题）(共123题)

1.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确解析：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于15mm，其横径与气管之比大于等于1.07，肺动脉段明显突出或高度大于等于5mm，右心室肥大。答案：(A)A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mmD.右下肺动脉干横径大于等于15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07

2.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是解析：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。答案：(A)A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃肠道反应D.心源性休克E.发热

3.广泛前壁心肌梗死心电图表现在解析：无答案：(E)A.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/3.gif")B.Ⅰ、aVL、V!C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/5.gif")E.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/6.gif")、Ⅰ、aVL

4.下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正解析：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。答案：(C)A.频发室性期前收缩B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.阵发性室性心动过速

5.女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为解析：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次/分，节律规则；QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。答案：(D)A.心房扑动B.窦性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速

6.男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm!。平时活动无受限。哪项处理最合适()解析：无答案：(E)A.经皮球囊二尖瓣成形术B.人工瓣膜置换术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊

7.患者，男性，既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该患者可能出现!解析：无答案：(B)A.左侧肢体无力B.右侧肢体无力C.左侧肢体感觉减退D.胸4以下感觉减退E.双侧下肢振动觉消失

8.患者，女性，55岁，四肢抽搐伴意识丧失4小时。体检：上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛，BP130/86mmHg，心肺(-)，腹软无压痛。为进一步明确诊断首先最应该做的检查是解析：无答案：(E)A.脑电图B.皮下结节切除活检C.结核抗体检查D.包虫皮试E.头颅CT

9.患者，男性，74岁，既往有高血压病史28年，因高热、右上腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行胆囊切除手术，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压130/90mmHg，右下肢病理反射阳性。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，其脑梗死的原因最可能是解析：无答案：(B)A.血管内涡流形成B.脑栓塞C.脑血栓D.高血压脑病E.脑动脉硬化

10.以下哪项是有强大的扩张冠状动脉作用对变异型心绞痛疗效最佳的药物解析：美托洛尔属β受体阻滞药，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。异二梨酯为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。地尔硫为钙离子拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异型心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。卡托普利及哌唑嗪主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。答案：(D)A.美托洛尔B.胺碘酮C.硝普钠D.硫氮!酮(地尔硫!)E.哌唑嗪

11.下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是解析：颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。答案：(E)A.颅内压增高B.脊髓外伤的急性期C.脊柱结核D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症

12.下列关于临床上不易引起昏迷的病变正确的是解析：意识清醒的维持主要是依靠脑干网状上行激动系统，ABC项的病变均累及脑干，易于引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。答案：(D)A.脑桥出血B.脑出血压迫脑干C.左侧大脑半球脑转移瘤引起海马沟回疝D.左侧大脑半球梗死E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

13.β受体阻滞药最适合治疗高血压合并哪种疾病解析：β受体阻滞药使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。答案：(E)A.高血压伴急性心力衰竭B.高血压伴二度房室阻滞C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴病态窦房结综合征E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病

14.心力衰竭早期代偿机制除外解析：心脏本身的代偿：①心率加快；②心泵功能的自身调节，它可分为：通过心泵功能的自身调节Starling机制(异常调节)使搏出量增加。还有通过心肌收缩力增强(等长调节)使搏出量增加。心肌改建：①心肌肥大；②细胞表型的改变；③心肌间质网络重建。神经内分泌系统的代偿性激活。答案：(E)A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.心脏增大D.神经体液系统激活E.血色素增高

15.右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是解析：肝颈静脉回流特征性表现：右心衰竭的患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。答案：(D)A.肝火B.水肿C.腹胀D.颈静脉怒张，肝颈回流征(+)E.胸腔积液

16.最符合持续性室性心动过速的临床表现特点的是解析：室性心动过速患者可诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血流动力学的改变较轻，发作持续24小时以上者则可发生显著的血流动力学障碍与心肌缺血。答案：(D)A.心率150次／分，心律绝对规则B.症状能自行终止C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变D.常伴明显血流动力学障碍E.大多数无器质性心脏病

17.在慢性肺心病的发生主要由于肺动脉高压所致，不属于引起肺动脉高压常见因素的是解析：肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)CO潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。答案：(E)A.缺氧B.肺血管解剖结构改变，CO!排出受阻潴留C.血容量及血红蛋白含量增加D.血液黏稠度增加E.电解质紊乱

18.梨形心的原因是解析：心浊音界改变及临床意义(1)左心室增大心界向左下增大，靴形心，见高血压病、主动脉瓣病变。(2)右心室增大心界向两侧扩大，以向左显著，见肺心病、二尖瓣狭窄。(3)左右心室增大心界向两侧扩大，左侧以向左下为主，见扩张型心肌病。(4)左房增大并发肺动脉段扩大左侧第2、3肋间心界增大，心腰凸出，梨形心，见二尖瓣狭窄。(5)心包积液心界向两侧扩大，可随体位改变而变化，呈烧瓶样心包积液。答案：(C)A.右心室、左心室增大B.左心室、右心房增大C.左心房增大，肺动脉干突出D.右心室、左心房增大E.左心室增大，主动脉弓突出

19.急性下壁心肌梗死时最多见心律失常是解析：前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞，其阻滞部位多在房室束以上处，预后较好。答案：(D)A.室性期前收缩B.房性早搏C.束支传导阻滞D.房室传导阻滞E.房室交界处逸搏

20.男，68岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为解析：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞，为冠状动脉突然痉挛所致，患者易于发生ST段抬高部位的心肌梗死。答案：(D)A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛

21.年轻女性系统性红斑狼疮患者出现心肌梗死，有关的自身抗体是解析：年轻女性系统性红斑狼疮患者出现心肌梗死，考虑狼疮继发心脏病变，抗心磷脂抗体阳性提示存在抗磷脂综合征，导致心梗发生。答案：(D)A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗SSA抗体D.抗心磷脂抗体E.抗U1-RNP抗体

22.诊断窦性心动过缓的必需心电图指标除外解析：成年人窦性心律的频率低于60次／分，称为窦性心动过缓，心电图显示窦性P波，P波速率低于每分钟60次，P-R间期大于0.12秒。窦性P波要求P波在Ⅱ、aVF直立，在aVR倒置。答案：(D)A.心室率小于60次／分B.窦性P波C.P波在Ⅱ、aVF直立D.QRS波群间期≤0.11秒E.P-R间期≥0.12秒

23.下列心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据的是解析：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。答案：(D)A.p与QRS波无关B.p-r间期相等C.r-r间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在100～250次／分

24.病毒性心肌炎的临床表现是解析：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭，心律失常，心源性休克甚至猝死。答案：(D)A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B.剧烈胸痛，发热，心电图出现q波，ST段弓背向上抬高C.症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常E.发热，P-R间期延长，血清抗"O"滴定度增高(1：400)

25.引起亚急性感染性心内膜炎的致病菌主要是解析：临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌(占65%)和葡萄球菌(占25%)。急性者主要为金黄色葡萄球菌；亚急性者为草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。答案：(C)A.D族链球菌B.金黄色葡萄球菌C.草绿色链球菌D.结核杆菌E.病毒

26.判断心力衰竭代偿期的主要指标是解析：无答案：(D)A.心脏扩大B.心肌肥厚C.心率加快D.心排血量增加甚至接近正常E.回心血量增加

27.在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为解析：室性期前收缩是最常见的心律失常。答案：(C)A.房性期前收缩B.房性心动过速C.室性期前收缩D.室性心动过速E.阵发性室上性心动过速

28.男性，76岁。剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/62mmHg，呼吸急促，29次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。答案：(C)A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染B.急性广泛前壁心梗合并心律失常C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

29.女性，38岁。血压180／100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至120/80mmHg。关于停药问题应是解析：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。答案：(D)A.立即减少药物剂量B.可以停服降压药C.停药后血压增高再服D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药

30.扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于解析：心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。答案：(C)A.前者心脏普遍增大B.前者心音低沉C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧D.后者心尖搏动减弱E.两者发病年龄不同

31.可导致颈动脉异常搏动的疾病是解析：无答案：(C)A.缩窄型心包炎B.急性右心室心肌梗死C.甲状腺功能亢进D.房颤E.三尖瓣关闭不全

32.关于收缩性心力衰竭，不正确说法是解析：心力衰竭包括收缩功能障碍和舒张功能障碍，收缩性心力衰竭分为代偿期与失代偿期，代偿期收缩末期容量无变化，而失代偿期的表现为：左心室增大、左心室收缩末期容量增加及LVEF≤40%。有基础心脏病的病史、症状及体征。答案：(A)A.收缩末期心室容量增大B.射血分数降低C.代偿性心肌肥厚D.心脏扩大E.心排血量下降

33.诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠且有价值的检查方法是解析：无答案：(D)A.心电图B.胸部X线检查C.动态心电图D.超声心动图E.胸部CT

34.高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞药治疗解析：无答案：(E)A.高血压急性左心衰竭B.高血压伴心电图显示二度房室阻滞C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴心动过缓E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病

35.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是解析：无答案：(C)A.心房纤颤B.体循环栓塞C.急性肺水肿D.右心室衰竭E.感染性心内膜炎

36.关于心包积液的临床表现，下列哪项不正确解析：无答案：(E)A.心脏搏动减弱B.心率快C.左肩胛下区叩诊浊音D.QRS波低电压E.心包摩擦音

37.患者，男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是解析：无答案：(A)A.葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体

38.属于无分流的先天性心脏病的是解析：右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也患后天性心脏病。艾森曼格综合征严格意义上并不能称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病发展的后果，如先天性室间隔缺损持续存在，可由原来的左向右分流，由于进行肺性动脉高压发展至器质性动脉阻塞性病变，出现右向左分流，从无青紫发展至有青紫时，即称之为Eisenmenger综合征。答案：(D)A.肺静脉畸形引流B.动脉导管未闭C.主动脉窦瘤破入右心室D.右位心E.艾森曼格综合征

39.右室肥大可具有的心电图表现是解析：右心室肥大可具有如下心电图表现：①V导联R/S≥1，V导联R/S≤1或S波比正常加深，重度肥厚可使V导联呈qR型(除外心肌梗死)，aVR导联的R/q或R/S≥1；②R+S)1.05mV(重症)1.2mV)，Ravr)0.5mV;③心电轴右偏≥+90°(重症可)+110°)；④ST-T改变，如以下心电图改变同时伴右胸导联(V，V)T波双相、倒置，ST段压低，称右心室肥大伴劳损。答案：(D)A.肺性P波B.二尖瓣P波C.V!、V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/2.gif")见深S波D.V!、V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/2.gif")R/S>1E.V!、V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/2.gif")ST-T抬高及T波倒置

40.引起病毒性心肌炎最主要的病毒是解析：无答案：(D)A.乙型肝炎病毒B.麻疹病毒C.柯萨奇病毒(A组)D.柯萨奇病毒(B组)E.埃柯病毒

41.X线发现心影呈梨形增大，是由于解析：无答案：(C)A.右心室、左心室增大B.左心室、左心房增大C.右心室、左心房增大，肺动脉干突出D.右心室、右心房增大E.左心室增大，主动脉弓突出

42.关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确解析：破裂部位多见于心室游离壁，心室间隔破裂造成穿孔少见。答案：(E)A.多见于起病1周以内B.可累及右心室C.心内膜下心梗不易发生D.心动过缓E.多为室间隔破裂穿孔

43.冠心病心绞痛发作的典型部位是解析：冠心病心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，典型部位是在胸骨体中、上段之后。答案：(E)A.剑突下B.心前区C.心尖部D.胸骨体下段之后E.胸骨体中、上段之后

44.缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是解析：缺血性心肌病与扩张型心肌病临床表现均可为心脏扩大、心力衰竭、心律失常，两者均可发生猝死。而缺血性心肌病是冠心病的一种类型，病史中若有典型心绞痛发作史或心电图上有陈旧性心肌梗死证据，对确诊为缺血性心肌病是重要依据，它尚可以通过冠脉造影确定冠状动脉病变情况，可通过介入治疗改善其预后。答案：(C)A.充血性心力衰竭B.心律失常C.心绞痛D.心腔扩大E.猝死

45.二尖瓣关闭不全的心脏听诊特点为解析：二尖瓣关闭不全时，由于两瓣叶不能完全闭合，所以心室收缩射血时，部分血液反流入心房，于二尖瓣听诊区可听到收缩期杂音。呼气时，左房压力增大明显，血液反流引起的杂音增强。故选C。答案：(C)A.心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强B.心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导C.心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强D.常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音E.心尖区第一心音亢进

46.下列选项中，不符合病毒性心肌炎体征的是解析：病毒性心肌炎体检可发现与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征，心尖部可有第一心音明显减弱、出现S或杂音，但不会出现第一心音增强。答案：(A)A.第一心音增强B.心律失常C.肺部啰音D.颈静脉怒张E.心率增快与体温升高不相符

47.主动脉瓣反流时心尖部可存在解析：主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高，二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音，称Austin-Flint杂音；Graham-Stell杂音出现在肺动脉瓣区，多由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全所致的功能性杂音；duroziez征、Traube征及Musset征是主动脉关闭不全时出现的周围血管征。答案：(B)A.Graham-Stell杂音B.Austin-Flint杂音C.Duroziez征D.Musset征E.Traube征

48.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是解析：肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPK-MB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。答案：(B)A.ASTB.肌红蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT

49.常发生大咯血的情况是解析：大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于严重二尖瓣狭窄，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。答案：(B)A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄并关闭不全D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并肺动脉瓣狭窄E.先天性心脏病，房间隔缺损

50.患者，男性，60岁，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是解析：LDH大于200U/L时，常提示为渗出液，其他各项均为漏出液的特点。答案：(C)A.比重1.015B.总蛋白29.3g/LC.LDH228U/LD.间皮细胞占4%E.单核细胞占92%

51.室性心动过速最准确的心电图诊断证据是解析：ECG:①心室率常在150～250次／分，QRS波宽大畸形，时限增宽。②T波方向与QRS主波方向相反，P波与QRS波之间无固定关系。③Q-T间期多正常，可伴有Q-T间期延长，多见于多形室速。④心房率较心室率缓慢。⑤室性融合波或心室夺获，其对确立室性心动过速诊断提供重要依据。答案：(D)A.心率100～250次／分B.R-R>P-P(房室分离)C.QRS波群畸形增宽>0.12秒D.出现心室夺获或室性融合波E.心律规则或略不规则

52.女性，58岁。血压180/112mmHg，服降压药后血压控制在130～140/80～90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量。该例最可能的诊断是解析：2期高血压：至少有一项器官损害表现：①左心室肥厚(X线、心电图、超声)；②视网膜动脉变窄；③蛋白尿和(或)血肌酐轻度升高(106～177μmol/L)；④超声或X线示有动脉硬化斑块(颈、主、髂、股动脉)。答案：(B)A.高血压病2级，高危组B.高血压病3级，极高危组C.高血压病3级，中危组D.肾动脉狭窄E.慢性肾小球肾炎

53.高血压病患者提示出现早期左心功能不全的体征是解析：舒张早期奔马律是指病理性的第三心音而言，是舒张早期血液极快地充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。答案：(C)A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音B.右心室扩大C.心尖部舒张期奔马律D.室性期前收缩E.胸腔积液

54.下列症状、体征在右心衰时不常出现的是解析：腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。答案：(C)A.劳累性呼吸困难B.腹胀、食欲减退、恶心、呕吐C.粉红色泡沫状痰D.水肿E.肝脏肿大

55.如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是解析：急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。答案：(E)A.心包摩擦音B.心尖区出现舒张期奔马律C.室性心律失常D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

56.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确解析：慢性肺源性心脏病的心电图特点为：①右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于90度；②肺型P波；③可以有右束支传导阻滞及低电压表现；④V、V、V可出现极似陈旧性心肌梗死图形的QS波。根据上述几点变化，在本题5个备选答案中只能选E。答案：(E)A.应有右心室肥大的心电图改变B.应有肺型P波C.V!至V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/2.gif")导联可出现QS波D.心电轴右偏E.以上答案都不对

57.下列不是心肌梗死并发症的是解析：心肌梗死后可并发乳头肌功能失调或断裂、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。答案：(C)A.心脏破裂B.梗死后综合征C.主动脉窦瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脱垂

58.诊断变异型心绞痛，下述错误的是解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。答案：(B)A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩

59.心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选解析：一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因50～100mg。答案：(C)A.普萘洛尔B.维拉帕米C.利多卡因D.地西泮(安定)E.苯妥英钠

60.下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是解析：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。答案：(C)A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.硝酸酯类E.血管紧张素转换酶抑制剂

61.硝酸异山梨酯的主要作用是解析：硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。答案：(C)A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

62.急性心肌梗死时最常见的心律失常是解析：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现RonT现象，常是心室颤动的先兆。答案：(B)A.心房颤动B.室性期前收缩及室性心动过速C.房室传导阻滞D.预激综合征E.非阵发性交界性心动过速

63.急性非特异性心包炎可能的主要病因是解析：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。答案：(A)A.病毒B.结核C.立克次体D.细菌E.真菌

64.下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是解析：肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收缩力下降，应用β受体阻滞剂时，杂音会减弱。答案：(E)A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B.心尖搏动明显左偏C.二尖瓣收缩期杂音D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E.应用普萘洛尔后杂音减弱

65.缩窄性心包炎可能的主要病因是解析：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。答案：(B)A.立克次体B.结核C.细菌D.病毒E.真菌

66.肥厚型心肌病解析：无答案：(C)A.心肌收缩期泵血功能障碍B.局部心缘突出，有反常搏动C.心室间隔非对称性肥厚D.血压升高，左心室肥厚E.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损

67.阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是解析：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。答案：(D)A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静滴氯化钾D.静注毛花苷CE.静注普萘洛尔

68.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检查的哪项表现对诊断最有意义解析：瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。答案：(D)A.二尖瓣面积增大，闭合不佳B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有赘生物E.M型超声见CD段呈吊床样改变

69.诊断为第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是解析：无答案：(A)A.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落B.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落C.P波与QRS波群无关，P-P间期D.P-R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落E.P-R间期>0.20秒，每个P波后均有QRS波群

70.符合主动脉瓣狭窄的表现是解析：主动脉瓣狭窄的杂音性质为胸骨右缘第2肋间或左缘第3肋间收缩期喷射样粗糙杂音，向颈部传导。答案：(E)A.梨形心B.靴形心C.心尖区收缩期喀喇音D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导E.反复发作心绞痛、晕厥

71.关于高血压的诊断叙述正确的是解析：目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。以非同日两次或两次以上测量的血压平均值为依据。答案：(C)A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压C.收缩压≥140mmHg，和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据

72.风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是解析：风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。答案：(A)A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主动脉瓣

73.下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是解析：心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。答案：(D)A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性早搏D.心房颤动E.室性期前收缩

74.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列表现会减轻的是解析：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。答案：(D)A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状

75.在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是解析：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。答案：(C)A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全

76.下列心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥的是解析：晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。答案：(E)A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄

77.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是解析：二尖瓣狭窄的心脏听诊。答案：(A)A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型B.第一心音亢进C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音D.Graham-Steell杂音E.二尖瓣开放拍击音

78.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床"三联征"。答案：(B)A.呼吸困难、心绞痛、房颤B.呼吸困难、心绞痛、晕厥C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉D.心绞痛、晕厥、细迟脉E.心绞痛、细迟脉、房颤

79.关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是解析：主动脉瓣狭窄于主动脉瓣第一听诊区可及收缩期粗糙喷射性杂音呈递增递减型，向颈部传导，主动脉瓣区S2减弱，呼气时闻及S2分裂，心尖区有时可闻及S4。答案：(E)A.临床症状出现较晚B.狭窄加重时，常引起心绞痛C.可出现细迟脉D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音

80.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是解析：无答案：(C)A.二尖瓣开放拍击音B.二尖瓣面容C.心尖区收缩期吹风样杂音D.心尖区第一心音增强，拍击性E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂

81.风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，一段时间后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿。提示解析：食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。答案：(D)A.内科治疗恰当，疗效好B.合并二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄程度减轻D.二尖瓣狭窄进入右心受累期E.合并主动脉瓣病变

82.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是解析：无答案：(B)A.心脏显著向左下扩大B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音D.周围血管征E.Austin-Flint杂音

83.下述不是二尖瓣关闭不全的体征的是解析：无答案：(A)A.第一心音亢进B.常有第二心音分裂C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音D.杂音可向左腋下和背部传导E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音

84.心尖区出现Austin-Flint杂音提示有解析：主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。答案：(A)A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄

85.降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是解析：无答案：(C)A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛尔E.吲达帕胺

86.从血流动力学分析，以下心律失常最可能导致心功能不全的是解析：无答案：(E)A.窦性心动过速，120次/分B.二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率60次/分C.室性早搏6次/分D.房性早搏5次/分E.房颤，心室率120次/分

87.下列易导致容量负荷过重引起心衰的是解析：无答案：(B)A.高血压B.主动脉瓣关闭不全C.肺心病D.二尖瓣狭窄E.肥厚型心肌病

88.下列易导致压力负荷过重引起心衰的是解析：无答案：(D)A.扩张型心肌病B.主动脉瓣关闭不全C.室间隔缺损D.高血压E.心肌梗死

89.急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。答案：(D)A.哌替啶B.静滴硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗E.糖皮质激素+扩血管药物静滴

90.急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在解析：心肌梗死的心电图定位诊断。答案：(E)A.前间壁B.前壁C.广泛前壁D.前侧壁E.下壁

91.降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心律减慢的药物是解析：无答案：(D)A.吲达帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛尔E.尼群地平

92.应用降压药治疗高血压病，下列原则中错误的是解析：血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。答案：(A)A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药D.坚持个体化用药E.发生高血压危象时要紧急降压

93.高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是解析：年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低。答案：(A)A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内B.降至临界高血压水平，即140～160/90～95mmHgC.收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHgD.血压控制在患者可耐受的程度E.以上都不是

94.女性，69岁。血压140/95mmHg，她的血压属于解析：1级高血压指收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。答案：(C)A.正常血压范围B.临界高血压C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压

95.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是解析：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。答案：(D)A.乙型溶血性链球菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.白色念珠菌

96.洋地黄中毒多见的心律失常是解析：室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性期前收缩呈二联律最常见。答案：(B)A.室上性心动过速B.室性期前收缩二联律C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性期前收缩

97.下列不是引起左心衰竭常见原因的是解析：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。答案：(B)A.高血压病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全

98.左心衰最早出现的症状为解析：劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。答案：(D)A.白色浆液性泡沫痰B.急性肺水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.劳累性呼吸困难E.尿量减少

99.近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属下列药物中的解析：血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。答案：(A)A.血管紧张素转换酶抑制剂B.多巴胺类C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.β受体阻滞剂

100.终止心室颤动最有效的方法是解析：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。答案：(E)A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直流电除颤

101.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是解析：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。答案：(A)A.老年人宜用此法B.左、右两侧轮流按压C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D.每次按压时间不超过5～10秒E.听到心律减慢立即停压

102.关于一般房颤的叙述，下列不正确的是解析：房颤的f波频率多在350～600次/分。答案：(A)A.心室率多在350～600次/分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等

103.室性期前收缩次数为哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩"解析：5次/分以上的室性期前收缩为"频发性室性期前收缩"。答案：(B)A.3次/分以上B.5次/分以上C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上

104.非器质性心脏病者一般不会出现解析：室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。答案：(B)A.窦性心动过速B.室早二联律C.阵发性室上性心动过速D.一度房室传导阻滞E.阵发性房速

105.临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是解析：适宜浓度的乙醇可以起到降低表面张力的作用。答案：(B)A.降低热量B.降低肺泡中泡沫的表面张力C.扩张肺泡毛细血管床D.增加气体交换面积E.增加迷走神经兴奋性

106.室性心动过速的临床症状不包括解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。答案：(D)A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状

107.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是解析：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。答案：(C)A.取下肢下垂坐位B.静脉注射毛花苷CC.低流量间断给氧D.静脉注射呋塞米E.安慰患者，稳定情绪

108.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是解析：无答案：(D)A.环境、气候的急剧变化B.妊娠与分娩C.过劳与情绪激动D.感染E.输液过多，过快

109.下列引起左室压力负荷过重的是解析：无答案：(A)A.高血压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.贫血

110.下列引起右室压力负荷过重的是解析：无答案：(D)A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血

111.贫血与甲亢对心脏产生的影响是解析：无答案：(E)A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重E.左室、右室容量负荷加重

112.左心衰竭的临床表现主要是由于解析：无答案：(A)A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致

113.左心衰竭时肺部啰音的特点解析：无答案：(D)A.两肺散在干、湿啰音B.两肺满布干、湿啰音C.固定性局限性肺部湿啰音D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化E.以哮鸣音为主

114.男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。估计此次心律失常最可能的是解析：可采用排除法。2：1心房扑动心室率通常在150次/分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或