-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-相关专业知识-血液病(共148题)

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1.较为可靠的反映贫血程度的检查部位是解析：无答案：(D)A.耳轮皮肤B.面颊，皮肤黏膜C.颈部皮肤及舌面D.睑结膜，指甲，口唇E.手背皮肤及口腔黏膜

2.铁蛋白和含铁血黄素储存于解析：无答案：(E)A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.网状细胞D.胃壁主细胞E.肝脾骨髓的单核巨噬细胞

3.下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是解析：CMML典型染色体改变为t(9，22)，Ph'染色体。答案：(C)A.M3---t(15，17)B.M2----t(8，21)C.CMML--t(9，21)D.M4--16号染色体缺失E.L3---t(8，14)

4.关于急性ITP，下列正确的是解析：无答案：(C)A.多见于成人B.骨髓幼稚巨核细胞减少C.大多数患者可迁延不愈转为慢性型D.PAIg阴性E.血小板寿命正常

5.男性，16岁。发热，鼻出血一个月。查体：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白62g/L，白细胞80×10!/L，血小板21×10!/L。骨髓检查：原始细胞70%，过氧化物酶染色弱阳性，糖原(PAS)胞质弥漫性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性。诊断是解析：无答案：(D)A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.淋巴瘤D.急性单核细胞白血病E.慢性粒细胞白血病

6.男性，诊断ITP，血小板15×10!/L，入院第3天突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是解析：无答案：(D)A.血小板输注B.血浆置换C.大剂量甲泼尼龙静脉注射D.氨肽素口服E.静脉注射丙种球蛋白

7.引起缺铁性贫血的主要原因是()解析：无答案：(A)A.慢性失血B.吸收障碍C.需要增多D.营养不良E.偏食

8.缺铁性贫血的细胞形态学特点是()解析：无答案：(A)A.小细胞低色素性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞正常色素性贫血D.大红细胞性贫血E.大细胞低色素性贫血

9.下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血()解析：无答案：(C)A.糖皮质激素B.脾切除术C.右旋糖酐铁注射D.雄激素E.输血

10.Auer小体不见于下列哪种白血病()解析：无答案：(C)A.急性早幼粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性粒-单核细胞白血病E.急性原始粒细胞白血病

11.一位急性白血病患者，检出染色体结构异常，t(8，21)(q22；q22)最可能是哪型白血病()解析：无答案：(D)A.慢粒急单变B.急性淋巴细胞白血病C.急非淋白血病M!D.急性髓细胞白血病M!E.急非淋白血病M!

12.男性，22岁。乏力，苍白伴发热10天，肝脾不肿大，Hb30g/L，WBC2.2×10!/L分类正常，PLT50×10!/L，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最佳诊断为()解析：根据患者骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最应当考虑急性淋巴细胞白血病的诊断。答案：(E)A.慢性淋巴细胞白血病B.急性再生障碍性贫血C.急性非淋巴细胞白血病D.慢性再生障碍性贫血E.急性淋巴细胞白血病

13.诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血最有意义的检查是解析：直接抗人球蛋白试验是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和补体的较敏感的方法。答案：(D)A.DBIL升高B.蔗糖高渗冷溶试验阴性C.尿胆原升高D.抗人球蛋白试验阳性E.肾上腺皮质激素类免疫抑制剂治疗有效

14.骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数大于多少可诊断为急性白血病解析：无答案：(C)A.≥15%B.≥25%C.≥30%D.≥35%E.≥45%

15.患者，男性，33岁，近2周来无明显诱因出现双颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是解析：无答案：(B)A.胸部X线片B.胸部CTC.腹部彩超D.骨髓穿刺E.血清乳酸脱氢酶

16.下列关于血管内溶血的实验室检查，正确的是解析：血管内溶血时，血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看作溶血(特别是血管内溶血)加重的反映，但还不能用来准确判断溶血的程度。游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据。高铁血红素与血浆白蛋白结合而成的复合物--高铁血红素白蛋白，一般在溶血后12～48小时出现，临床上可用作为急性溶血的诊断。答案：(B)A.血清游离血红蛋白降低B.血浆游离血红蛋白增高C.网织红细胞增高D.尿胆原排出增高E.血红蛋白尿

17.骨髓增生综合征的难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-T)血象特点是解析：无答案：(C)A.外周血中原始细胞<1%，骨髓中原始细胞4%B.出现环形铁粒幼细胞，占骨髓有核红细胞的15%以上C.外周血中原始细胞为7%，骨髓中原始细胞为25%D.外周血中原始细胞为4%，单核细胞的绝对数超过1×10!／LE.外周血中原始细胞为4%，骨髓中原始细胞为15%

18.环磷酰胺最常见的不良反应是解析：环磷酰胺不良反应：①骨髓抑制，主要为白细胞减少。②泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。③消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静脉注射或口服均可发生，大量静脉注射后3～4小时即可出现。答案：(A)A.骨髓抑制B.出血性膀胱炎C.高尿酸血症D.水中毒E.心肌坏死

19.关于DIC的治疗，下列不正确的是解析：DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。答案：(D)A.早期不能使用抗纤溶治疗B.低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E.轻者可适当使用抗血小板药物

20.在体内可转变生成胆色素的原料的是解析：无答案：(D)A.胆固醇B.胆汁C.胆绿素D.血红素E.胆素

21.铁剂治疗缺铁性贫血，血红蛋白开始上升时间是解析：无答案：(B)A.2个月B.2周C.5～10天D.4～6个月E.1年以上

22.儿童最常见的白血病类型是解析：无答案：(A)A.ALLB.AMLC.CMLD.CLLE.AMLL

23.不能作为缺铁性贫血诊断依据的是解析：无答案：(C)A.骨髓小粒可染铁消失B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C.转铁蛋白饱和度升高D.血清铁降低E.有慢性失血史

24.急慢性白血病鉴别主要依靠解析：无答案：(E)A.发病急缓，病程长短B.肝脾淋巴结肿大C.骨髓增生程度，粒红比值D.出血倾向轻重E.骨髓原始细胞的多少

25.慢粒白血病的临床特点是解析：无答案：(E)A.纵隔淋巴结肿大B.易出血贫血C.容易并发感染D.乏力，低热，多汗E.脾显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力

26.女性。病史3周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝轻度肿大，外周血白细胞22×10!/L，可见幼稚细胞，骨髓原始细胞>80%，过氧化物酶(++)，Auer小体(+)。该患者最可能诊断是解析：无答案：(B)A.过敏性紫癜B.急性粒细胞白血病C.慢粒白血病急变D.再生障碍性贫血E.恶性淋巴瘤

27.人是疟原虫的解析：疟原虫在人体内进行裂体增殖即无性繁殖，故人是疟原虫的中间宿主。答案：(A)A.中间宿主B.第一中间宿主C.第二中间宿主D.终宿主E.储存宿主

28.ITP的血小板减少的原因是解析：无答案：(D)A.血小板生成减少B.血小板消耗过度C.血小板分布异常D.血小板破坏过多E.血小板消耗过度和分布异常

29.Auer小体不见于解析：无答案：(C)A.M!型白血病B.M!型白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.M!型白血病

30.急性淋巴细胞白血病特点是解析：无答案：(D)A.可见Auer小体B.非特异酯酶阳性C.过氧化物酶阳性D.糖原PAS反应(+)或成块E.苏丹黑染色阴性

31.女性，31岁。乏力半年。查体：脾大。血常规：WBC82.0×10!/L，HGB90g/L，PLT198×10!/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞8%，BCR-ABL融合基因阳性。能使其达到生物学缓解的首选药物是解析：伊马替尼(格列卫)是一种特异的针对BCR-ABL酪氨酸激酶的靶向治疗药物。答案：(C)A.白消安B.羟基脲C.伊马替尼D.α-干扰素E.环磷酰胺

32.贫血患者HGB58g/L，WBC2.8×10!/L，PLT80×10!/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积112fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.34%。首选抗贫血制剂为解析：巨幼细胞贫血是叶酸和(或)维生素B缺乏引起的一种大细胞性贫血。答案：(A)A.叶酸和维生素B!B.叶酸C.口服铁剂D.雄激素E.泼尼松

33.脑膜白血病的发病机制是解析：无答案：(E)A.脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B.化疗方案不能杀死白血病细胞C.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖D.患者疾病类型及个体差异E.多数化疗药物，不能透过血-脑脊液屏障

34.卵形疟发作的间歇期是解析：无答案：(D)A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时

35.诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是解析：无答案：(C)A.≥20%B.≥25%C.≥30%D.≥35％E.≥40％

36.下列有关系统性血管炎正确的说法是解析：无答案：(E)A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性患者B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C.川崎病主要发生于成年人D.过敏性紫癜患者常有血小板减少E.变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润

37.Crohn病治疗方法错误的是解析：Crohn病伴有肠外表现者在肠道炎症控制或结肠切除后可以缓解或恢复，故治疗上主要在于控制好肠道炎症，对于中重度患者以及对氨基水杨酸制剂无效的轻中度患者可选择糖皮质激素治疗。答案：(C)A.少渣或无渣饮食B.对于结肠Crohn病者首选氨基水杨酸制剂C.在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好D.肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少两者的剂量和不良反应E.环孢素不作为常规治疗

38.下列不引起血管内溶血的有解析：异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，易致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。答案：(B)A.药物诱发的溶血B.异常血红蛋白病C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D.蚕豆病E.血型不合输血后溶血

39.导致血源性肺脓肿最常见的病原菌是解析：血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。答案：(C)A.表皮葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.链球菌

40.DIC不包括解析：DIC时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。答案：(D)A.有高凝状态B.微血管内广泛的纤维蛋白沉着，形成微血栓C.大量血小板和凝血因子被消耗D.有原发性纤溶存在E.有低纤维蛋白原血症

41.在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证解析：SLE的激素冲击疗法，适用于急性暴发性危重SLE，如急性肾衰竭、神经精神(NP)狼疮的癫痫发作或明显精神症状.严重溶血性贫血，而一般不适用于严重血小板减少性紫癜，因为此种情况即使激素冲击疗法亦无显著的疗效，常需要紧急输注血小板。故本题的正确答案是E。答案：(E)A.急性肾衰竭B.NP狼疮的癫痫发作C.NP狼疮的明显精神症状D.严重溶血性贫血E.严重血小板减少性紫癜

42.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是解析：肝肾综合征关键环节是肾血管收缩，肾血流量与肾小球滤过率降低，尿钠排出减少。答案：(D)A.病史B.氮质血症C.尿蛋白测定D.尿钠测定E.尿沉渣检查

43.苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常见的类型是解析：临床发现苯、烷化剂等化学物质可引起继发性白血病，多为急非淋白血病。答案：(A)A.急非淋白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.毛细胞白血病

44.缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是解析：男性无失血原因，一般不会贫血。男性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍，其中以消化道慢性失血多见。答案：(A)A.消化道慢性失血B.铁需要量增加C.失血过多D.铁摄入不足E.骨髓造血功能减退

45.关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列不正确的是解析：本病异常的细胞骨架蛋白使得红细胞不能维持正常的两面凹的盘形，而变成小圆形，变形能力差，在低渗盐水中较正常红细胞易于溶血，即渗透脆性升高。答案：(C)A.红细胞膜先天缺陷性疾病B.主要涉及红细胞骨架蛋白的异常C.本病异常球形红细胞的渗透脆性降低D.异常红细胞主要在脾脏被破坏E.胆石症是本病的常见并发症。

46.慢性再障的患者，既往反复输血，为预防发热反应，首选的血制品是解析：非溶血性发热是最常见的输血反应，预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。答案：(B)A.浓缩红细胞B.滤白红细胞C.洗涤红细胞D.红细胞悬液E.全血

47.下列分化抗原缺乏将引起阵发性睡眠性血红蛋白尿的是解析：CD59又称反应性溶血膜抑制因子，CD55又称衰变加速因子，前者阻止膜攻击复合物的组装，后者抑制补体C3转化酶的形成及其稳定性。在阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者中，由于GPI锚磷脂缺乏，CD55、CD59等补体调节蛋白不能连接于细胞膜，使红细胞对补体敏感性增加，发生血管内溶血。答案：(D)A.CD13，CD33B.CD5，CD3C.CD134，CD22D.CD55，CD59E.CD53，CD59

48.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗方法为解析：无答案：(B)A.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.抗纤溶药物D.脾切除E.氨肽素

49.不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是解析：血小板减少性紫癜患者PAIg阳性，血小板破坏过多，产板型巨核细胞减少，血小板计数减少。答案：(B)A.PAC3阳性B.产板型巨核细胞增多C.PAIg阳性D.血小板计数减少E.骨髓巨核细胞数量增多

50.急性ITP死亡的主要原因是解析：无答案：(B)A.阴道出血B.颅内出血C.呕血D.咯血E.感染

51.免疫抑制剂治疗ITP，正确的是解析：糖皮质激素是ITP治疗首选，对于糖皮质激素治疗效果不佳，反复发作，抗体阳性，与免疫抑制剂合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量。答案：(E)A.初发患者B.与糖皮质激素交替使用可提高疗效C.疑有脑出血者D.可作为ITP的首选治疗E.与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量

52.在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制是解析：无答案：(E)A.刺激骨髓造血B.改善血管通透性C.改善血小板功能D.刺激血小板释放E.封闭Fc受体、中和抗体以及免疫调节

53.ITP出血的特点为解析：无答案：(D)A.分批出现大小不等、高出皮面的瘀点B.损伤后迟发出血C.常见有深部血肿D.牙龈出血，鼻出血，皮肤瘀点、瘀斑多见E.常见有关节出血

54.下列说法正确的是解析：无答案：(C)A.儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见B.急淋白血病特异性皮肤损害多见C.M3多伴DICD.慢淋白血病多见急变E.慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病

55.骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列疾病中常见降低或为零的是解析：无答案：(B)A.淋巴瘤B.慢性粒细胞白血病C.严重感染D.骨髓瘤E.急性淋巴细胞白血病

56.急性白血病浸润的体征最多见于解析：无答案：(C)A.胸骨压痛B.牙龈肿胀，皮肤损害C.淋巴结、肝脾大D.中枢神经系统E.心脏增大

57.中枢神经系统白血病多见于解析：CNS-L多见于ALL，常为髓外复发的主要根源。答案：(A)A.ALLB.CLLC.M4和M5D.CMLE.BMT

58.关于急性输血溶血反应叙述不正确的是解析：无答案：(A)A.多为血管外溶血B.可由血型不合引起C.突感烦躁不安、寒战、高热、头胀痛D.可并发DIC出血不止E.输液和碱化尿液治疗

59.骨髓细胞形态学检查的内容不包括解析：无答案：(E)A.有核细胞分类计数B.骨髓增生程度C.有无特殊细胞D.巨核细胞计数及分类E.骨髓融合基因监测

60.特发性血小板减少性紫癜患者，血小板18×10!/L，近期将实施胃切除术，下列治疗中不适当的是解析：在尽快将血小板数量补充足够多再行外科手术。可静注丙种球蛋白、血浆置换、血小板输注、大剂量甲泼尼龙静注。但不可静脉化疗，会导致血象更低。答案：(C)A.静注丙种球蛋白B.血浆置换C.静脉注射环磷酰胺D.血小板输注E.大剂量甲泼尼龙静注

61.以下疾病是由珠蛋白合成障碍所致的是解析：无答案：(B)A.遗传性球形细胞增多症B.血红蛋白H病C.遗传性棘形细胞增多症D.自身免疫性溶血性贫血E.再生障碍性贫血

62.女性，育龄期。一年来渐进性面色苍白、乏力。实验室检查：HGB52g/L，WBC4.0×10!/L，血清铁5.76μmol/L，转铁蛋白饱和度8%，HGBA22.0%。最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.感染性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.铁粒幼细胞性贫血

63.男性，46岁。常感胃灼热，解黑便。HGB54g/L，网织红细胞2%，血细胞比容22%，红细胞平均体积73fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.28白细胞、血小板正常。他的铁代谢检查结果可能为解析：无答案：(E)A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常D.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低E.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

64.男性，36岁。反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍白半年。HGB50g/L，RBC2.2×10!/L，白细胞及血小板正常，血清铁7.0μmol/L，骨髓外铁阴性，诊断缺铁性贫血，治疗口服铁剂4周无效。以下不可能的是解析：无答案：(D)A.未规律服药B.胃肠道慢性出血C.胃肠道吸收不良D.诊断失误E.存在干扰利用因素

65.患者女。HGB52g/L，WBC5.2×10!/L，PLT110×10!/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.24，血清铁蛋白7.6μg/L。最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.慢性失血性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.巨幼细胞性贫血

66.女性，32岁。妊娠7个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB72g/L，RBC3.1×10!/L，网织红细胞2.2%，血清铁6.3μmol/L，总铁结合力85.24μmol/L，血清总胆红素10.1μmol/L。最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.慢性病贫血D.溶血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血

67.女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g/L，RBC2.0×10!/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅。首选抗贫血制剂为解析：无答案：(E)A.维生素B!B.叶酸C.雄激素D.泼尼松E.口服铁剂

68.女性，26岁。贫血1年半HGB70g/L，RBC3.1×10!/L，网织红细胞2.6%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%。最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血

69.男性，42岁。腹胀，发现腹部包块3年，外周血细胞成分与骨髓相似，可能为解析：无答案：(C)A.传染性单核细胞增多症B.多发性骨髓瘤C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病

70.女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐。血红蛋白46g/L，白细胞30×10!/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×10!/L。诊断为慢粒白血病解析：骨髓原粒+早幼粒)50%。除Ph'染色体外，可见其他染色体异常，骨髓中原始细胞)20%。答案：(A)A.急性变B.加速期C.合并感染D.合并类白血病反应E.慢性期

71.女孩，11岁。头晕、头痛20余天。关于中枢神经系统白血病的叙述，正确的是解析：无答案：(A)A.急淋常见B.初诊时见不到，一般在缓解后出现C.成人多见D.脑膜不受累E.脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病

72.男性，21岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患出现一侧睾丸无痛性肿大一周，到医院检查诊为睾丸白血病。对其正确的处理是解析：无答案：(C)A.切除双侧睾丸+全身化疗B.双侧睾丸放疗+全身化疗C.切除患侧睾丸+全身化疗D.患侧睾丸放疗+全身化疗E.全身化疗

73.男性，22岁。反复鼻出血、黑便6年，诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是解析：无答案：(C)A.裸核巨核细胞数增多B.成熟巨核细胞很少C.末梢血中血小板寿命正常D.巨核细胞增多E.颗粒型巨核细胞增多

74.女性，32岁。月经量多，鼻出血3天。下列不支持原发性血小板减少性紫癜的是解析：无答案：(D)A.出血时间延长B.血小板减少C.糖皮质激素治疗有效D.凝血时间延长E.骨髓巨核细胞增多或正常，成熟障碍

75.女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞8×10!/L。分类正常，血小板20×10!/L。首选治疗为解析：该患者符合特发性血小板减少性紫癜诊断。治疗首选肾上腺皮质激素。答案：(D)A.丙种球蛋白B.免疫抑制剂C.输注血小板D.肾上腺皮质激素E.脾切除

76.女性，22岁。月经量增多伴反复下肢紫癜2年，肝脾未及。血常规示：血小板14×10!/L，血红蛋白88g/L，白细胞正常。网织红细胞3%，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个/片，细胞产板型巨核细胞减少。应做的检查协助诊断的是解析：无答案：(D)A.凝血象B.酸化血清溶血试验C.凝血酶原时间D.血小板抗体(PAIgG)E.血小板聚集试验

77.女性，20岁。以鼻出血及皮肤紫癜就诊。血小板25×10!/L，骨髓增生活跃，巨核细胞多见，产板巨核细胞减少。其最可能的预后是解析：无答案：(E)A.常合并严重出血B.大多数患者预后差C.易合并败血症D.成年人较易合并颅内出血E.经治疗后多数患者可治愈

78.女性。ITP患者。血小板20×10!/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少。以下治疗不适宜的是解析：ITP患者自身存在血小板抗体，反复输注浓缩血小板加重抗体的产生。ITP患者在无出血倾向时可不予输注血小板。答案：(A)A.反复输浓缩血小板B.首选糖皮质激素C.激素使用6个月无效可行脾切除D.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白E.如患者应用激素无效也可加用长春新碱

79.患者女。齿龈出血，月经量过多半年。脾肋下3cm，皮肤有瘀斑。血小板19×10!/L，血红蛋白78g/L，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型。诊断最可能是解析：无答案：(E)A.血栓性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜

80.女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×10!/L,HGB100g/L,WBC120×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/~9.gif")/L，PLT300×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/~9.gif")/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。问：如需明确诊断，应先做的检查是解析：无答案：(A)A.骨髓检查B.血沉C.蛋白电泳D.B超E.CT

81.女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×10!/L,HGB100g/L,WBC120×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/~9.gif")/L，PLT300×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/~9.gif")/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。问：患者首选治疗药物是解析：2.羟基脲周期特异性抑制DNA合成，为慢性期首选化疗药物。答案：(A)A.羟基脲B.泼尼松C.环孢素D.维A酸E.美法仑

82.女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×10!/L,HGB100g/L,WBC120×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/~9.gif")/L，PLT300×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/~9.gif")/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。问：患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩。下一步的治疗措施应是解析：无答案：(A)A.持续注射干扰素B.输注大剂量丙种球蛋白C.泼尼松维持治疗D.注射白介素-11E.注射ATG

83.女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×10!/L,HGB100g/L,WBC120×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/~9.gif")/L，PLT300×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/~9.gif")/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。问：3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80/L,WBC202×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/~9.gif")/L,PLT1100×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/~9.gif")/L。骨髓检查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜碱性粒细胞0.25。应是解析：无答案：(C)A.慢性粒细胞白血病急淋变B.慢性粒细胞白血病急粒变C.慢性粒细胞白血病加速期D.慢性粒细胞白血病急单变E.慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

84.女性，35岁，血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。问：最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.巨幼细胞性贫血

85.女性，35岁，血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。问：经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。此患者口服铁剂治疗14天，血红蛋白85g/L，网织红细胞2%，进一步治疗应该是解析：无答案：(D)A.改服泼尼松B.加服叶酸C.改用肌内注射铁剂D.继续口服铁剂E.加用维生素B!

86.男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×10!/L,Hb80g/L,PLT25×10!／L，临床拟诊为急性白血病。问：对确诊最有价值的首选检查是解析：1.骨髓象骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。2.ALL的组织化学特征为：①过氧化酶染色和苏丹黑染色阴性；②糖原染色(±)～(+)；③酸性磷酸酶(-)～(±)，T细胞胞浆呈块状或颗粒状，其他亚型为阴性；④非特异性脂酶阴性，加氟化钠不抑制。3.CD19、20、22、79a均为B淋巴细胞白血病的细胞表面免疫学标记。答案：(C)A.外周血白细胞分类B.淋巴结活检C.骨髓细胞学检查D.细胞化学染色E.免疫表性检查

87.男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×10!/L,Hb80g/L,PLT25×10!／L，临床拟诊为急性白血病。问：符合急性淋巴细胞白血病的化验是解析：1.骨髓象骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。2.ALL的组织化学特征为：①过氧化酶染色和苏丹黑染色阴性；②糖原染色(±)～(+)；③酸性磷酸酶(-)～(±)，T细胞胞浆呈块状或颗粒状，其他亚型为阴性；④非特异性脂酶阴性，加氟化钠不抑制。3.CD19、20、22、79a均为B淋巴细胞白血病的细胞表面免疫学标记。答案：(B)A.过氧化物酶核苏丹黑染色阳性B.PAS阳性成块或颗粒状C.非特异酯酶阴性，NaF抑制D.非特异酯酶阳性，NaF不抑制E.中性粒细胞酸性磷酸酶升高或阳性

88.男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×10!/L,Hb80g/L,PLT25×10!／L，临床拟诊为急性白血病。问：假设为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志应为解析：1.骨髓象骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。2.ALL的组织化学特征为：①过氧化酶染色和苏丹黑染色阴性；②糖原染色(±)～(+)；③酸性磷酸酶(-)～(±)，T细胞胞浆呈块状或颗粒状，其他亚型为阴性；④非特异性脂酶阴性，加氟化钠不抑制。3.CD19、20、22、79a均为B淋巴细胞白血病的细胞表面免疫学标记。答案：(A)A.CD19(+)B.CD34(+)C.CD117(+)D.CD13(+)E.CD14(+)

89.男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×10!／L,Hb126g/L,PLT17×10!／L,临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。问：下列关于ITP的诊断依据中，除了解析：1.出血轻重与血小板高低成正比，血小板(50×10L时可见自发出血，(20×10L时出血明显，(10×10L时出血严重。慢性患者可出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良或不收缩；凝血酶原消耗减少，凝血活酶生成不良。血小板极度减少时，由于缺乏血小板第3因子，可致凝血时间延长，血小板寿命很短。2.ITP脾切除有效率为70%～90%。适应证：①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效；②激素维持用量大于30mg/天；③使用激素有禁忌者；④Cr扫描脾区放射指数增高。禁忌证：①年龄(2岁；②妊娠期；③不能耐受手术者。3.长春新碱每次1.5～2mg/m(最大剂量2mg/次)静脉注射每周1次；或每次0.5～1mg/m加生理盐水250ml缓慢静脉滴注，连用4～6周为1个疗程。用药后血小板可见上升，但多数病人停药后又下降，仅少数可长期缓解。因疗效短暂，故较适用于脾切术前准备。答案：(D)A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多B.血块收缩不良或不收缩C.出血时间延长D.凝血时间延长E.血小板表面IgG(PAlgG)增高

90.男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×10!／L,Hb126g/L,PLT17×10!／L,临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。问：行脾切治疗的禁忌证的是解析：1.出血轻重与血小板高低成正比，血小板(50×10L时可见自发出血，(20×10L时出血明显，(10×10L时出血严重。慢性患者可出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良或不收缩；凝血酶原消耗减少，凝血活酶生成不良。血小板极度减少时，由于缺乏血小板第3因子，可致凝血时间延长，血小板寿命很短。2.ITP脾切除有效率为70%～90%。适应证：①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效；②激素维持用量大于30mg/天；③使用激素有禁忌者；④Cr扫描脾区放射指数增高。禁忌证：①年龄(2岁；②妊娠期；③不能耐受手术者。3.长春新碱每次1.5～2mg/m(最大剂量2mg/次)静脉注射每周1次；或每次0.5～1mg/m加生理盐水250ml缓慢静脉滴注，连用4～6周为1个疗程。用药后血小板可见上升，但多数病人停药后又下降，仅少数可长期缓解。因疗效短暂，故较适用于脾切术前准备。答案：(C)A.正规糖皮质激素治疗3～6个月无效B.激素维持用量大于30mg/天C.年龄<7岁D.有使用糖皮质激素禁忌证者E.!Cr扫描脾区放射指数增高

91.男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×10!／L,Hb126g/L,PLT17×10!／L,临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。问：假设患者因急腹症需急诊手术，如下紧急处理中，除外解析：1.出血轻重与血小板高低成正比，血小板(50×10L时可见自发出血，(20×10L时出血明显，(10×10L时出血严重。慢性患者可出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良或不收缩；凝血酶原消耗减少，凝血活酶生成不良。血小板极度减少时，由于缺乏血小板第3因子，可致凝血时间延长，血小板寿命很短。2.ITP脾切除有效率为70%～90%。适应证：①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效；②激素维持用量大于30mg/天；③使用激素有禁忌者；④Cr扫描脾区放射指数增高。禁忌证：①年龄(2岁；②妊娠期；③不能耐受手术者。3.长春新碱每次1.5～2mg/m(最大剂量2mg/次)静脉注射每周1次；或每次0.5～1mg/m加生理盐水250ml缓慢静脉滴注，连用4～6周为1个疗程。用药后血小板可见上升，但多数病人停药后又下降，仅少数可长期缓解。因疗效短暂，故较适用于脾切术前准备。答案：(C)A.静脉丙种球蛋白B.静脉大剂量甲泼尼龙C.静脉长春新碱D.静脉血小板悬液E.血浆置换

92.患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4cm，化验血白细胞升高达60×10!／L，临床疑诊为慢出粒细胞白血病。问：对诊断最有帮助的检查是解析：2.慢性期骨髓象中原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。答案：(D)A.X线胸片B.胸部CTC.白细胞计数及分类D.骨髓穿刺E.骨髓活检

93.患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4cm，化验血白细胞升高达60×10!／L，临床疑诊为慢出粒细胞白血病。问：下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是解析：2.慢性期骨髓象中原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。答案：(E)A.血白细胞增高，大于30×10!/LB.血涂片见原始粒细胞达7%C.血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增生活跃D.NAP呈阴性反应E.骨髓中原始粒细胞达15%

94.患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4cm，化验血白细胞升高达60×10!／L，临床疑诊为慢出粒细胞白血病。问：该患者最可能出现的染色体异常是解析：2.慢性期骨髓象中原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。答案：(A)A.t(9;22)B.t(9;21)C.t(15;22)D.t(14;11)E.t(4;11)

95.女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多。浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×10!/L，PLT175×10!/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。问：明确诊断需做的检查应除外解析：患者符合缺铁性贫血诊断，需完善相关检查，缺铁性贫血无染色体改变，不需此检查。答案：(B)A.血清铁和总铁结合力B.染色体检查C.骨髓检查D.血清铁蛋白检查E.MCV，MCH，MCHC

96.女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多。浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×10!/L，PLT175×10!/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。问：寻找病因应首选解析：青年女性，月经量多，缺铁性贫血的原因为慢性失血，需查找原因，针对病因治疗，有助于改善预后。答案：(C)A.放射性核素骨扫描B.!Cr红细胞半寿期测定C.妇科检查D.钡剂灌肠E.胸部X线检查

97.女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多。浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×10!/L，PLT175×10!/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。问：除病因治疗，还应采取解析：无答案：(D)A.血浆输注B.大剂量丙种球蛋白滴注C.维生素B!和叶酸D.补充铁剂E.红细胞集落刺激因子

98.女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多。浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×10!/L，PLT175×10!/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。问：对上述治疗效果反应最早的指标是解析：无答案：(B)A.白细胞数量上升B.网织红细胞计数C.血红蛋白升高D.叶酸、维生素B!含量升高E.铁蛋白含量升高

99.女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。问：该患者可能的诊断是解析：2.病理检查为金标准。答案：(A)A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.地中海贫血D.MDSE.再生障碍性贫血

100.女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。问：最佳的治疗方案是解析：2.病理检查为金标准。答案：(E)A.维生素B!+铁剂B.输新鲜血C.叶酸+铁剂D.维生素B!+铁剂E.维生素C+铁剂

101.男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁(+++)。问：患者的诊断最可能是解析：无答案：(B)A.巨幼细胞性贫血B.慢性病性贫血C.缺铁性贫血D.失血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血

102.男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁(+++)。问：实验室检查符合该病特点的是解析：无答案：(A)A.血清铁下降，总铁结合力上升B.血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降C.贫血程度多为重度D.多呈大细胞低色素贫血E.骨髓外铁减少

103.男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁(+++)。问：该病的发病机制描述不正确的是解析：无答案：(A)A.红细胞干细胞凋亡过早B.红细胞生成素相对不足C.机体造血储备能力降低D.单核-巨噬细胞释放内铁障碍E.细胞利用铁障碍

104.男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁(+++)。问：该患者治疗措施主要是解析：无答案：(D)A.大剂量丙种球蛋白输注B.输血C.补充叶酸和维生素B!D.控制炎症E.补充铁剂

105.男性，31岁，诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×10!/L，HGB90g/L，WBC4.6×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SB9.gif")/L，PLT72×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SB9.gif")/L，ESR84mm/h，骨髓涂片见淋巴瘤细胞10%。问：最可能的诊断是解析：患者有周期高热，淋巴结大，脾大，血沉快，可考虑诊断为非霍奇金淋巴瘤。骨髓涂片见淋巴瘤细胞10%不足20%，尚不构成淋巴瘤细胞白血病诊断。答案：(D)A.淋巴瘤细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.淋巴瘤E.骨髓增生异常综合征

106.男性，31岁，诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×10!/L，HGB90g/L，WBC4.6×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SB9.gif")/L，PLT72×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SB9.gif")/L，ESR84mm/h，骨髓涂片见淋巴瘤细胞10%。问：患者下一步首先需要做的检查是解析：病理检查为金标准。答案：(B)A.磁共振B.淋巴结活检C.肝功能D.骨髓检查E.B超

107.男性，31岁，诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×10!/L，HGB90g/L，WBC4.6×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SB9.gif")/L，PLT72×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SB9.gif")/L，ESR84mm/h，骨髓涂片见淋巴瘤细胞10%。问：本例首选的治疗方案是解析：无答案：(D)A.手术切除B.应用干扰素C.放射治疗D.化学治疗+放射治疗E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注

108.男性，31岁，诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×10!/L，HGB90g/L，WBC4.6×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SB9.gif")/L，PLT72×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SB9.gif")/L，ESR84mm/h，骨髓涂片见淋巴瘤细胞10%。问：常用的化疗方案是解析：无答案：(D)A.VDPB.ABVDC.HD/DAD.CHOPE.ATG

109.男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×10!/L，HGB51g/L，PLT9×10!/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。问：本例的诊断是解析：无答案：(A)A.急性早幼粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病

110.男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×10!/L，HGB51g/L，PLT9×10!/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。问：患者出血的首要原因是解析：急性早幼粒细胞白血病易发DIC。答案：(D)A.血小板减少B.异常早幼粒细胞浸润血管壁C.血小板减少伴功能异常D.DICE.凝血因子缺乏

111.男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×10!/L，HGB51g/L，PLT9×10!/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。问：患者获得CR后应采取的化疗方案是解析：无答案：(E)A.大剂量阿糖胞苷强化治疗B.单用全反式维A酸化疗C.DA方案D.化疗+放疗E.化疗与全反式维A酸交替治疗

112.男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×10!/L，血小板180×10!/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质(+)，红细胞(+)，颗粒管型0～3个/HP。问：最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.肾盂肾炎B.风湿性关节炎C.急性阑尾炎D.过敏性紫癜E.急性肾小球肾炎

113.男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×10!/L，血小板180×10!/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质(+)，红细胞(+)，颗粒管型0～3个/HP。问：不常见的病因是解析：过敏性紫癜多是接触过敏原所致，患者可为粉尘，食物，药物等过敏。答案：(E)A.细菌病毒B.食物，如鱼、牛奶C.寒冷因素D.某些药物E.放射性物质

114.男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×10!/L，血小板180×10!/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质(+)，红细胞(+)，颗粒管型0～3个/HP。问：首选治疗措施是解析：无答案：(A)A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.氯苯那敏D.外科手术E.雷尼替丁

115.女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10!/L，HGB92g/L，WBC190×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SB9.gif")/L，PLT290×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SB9.gif")/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。问：如需明确诊断，应先做的检查是解析：无答案：(B)A.CTB.骨髓检查和活检C.B超D.血沉E.蛋白电泳

116.女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10!/L，HGB92g/L，WBC190×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SB9.gif")/L，PLT290×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SB9.gif")/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。问：3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下6cm。骨髓检查：成淋巴细胞0.79，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性。其病情变化的原因是解析：无答案：(A)A.慢粒急淋变B.急性淋巴细胞白血病C.慢粒急粒变D.慢粒急单变E.慢粒与急淋并存

117.女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10!/L，HGB92g/L，WBC190×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SB9.gif")/L，PLT290×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SB9.gif")/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。问：服用大量白消安后出现指(趾)关节肿痛，其原因是解析：无答案：(B)A.类风湿关节炎B.继发性痛风C.中毒性关节炎D.风湿性关节炎E.白血病关节浸润

118.女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞4.0×10!/L，血小板计数42×10!/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。问：该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑解析：无答案：(C)A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.血浆置换C.脾切除D.改用达那唑E.丙种球蛋白

119.女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞4.0×10!/L，血小板计数42×10!/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。问：若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为解析：无答案：(E)A.酚磺乙胺止血B.皮质激素C.长春新碱D.云南白药E.大剂量丙种球蛋白

120.女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10!/L，白细胞5.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SB9.gif")/L，分类正常，血小板25×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SB9.gif")/L。问：若确诊首先应进行解析：无答案：(A)A.骨髓象检查B.血vWF测定C.PT测定D.D-二聚体测定E.血小板相关抗体测定

121.女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10!/L，白细胞5.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SB9.gif")/L，分类正常，血小板25×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SB9.gif")/L。问：若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为解析：无答案：(C)A.脾功能亢进B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.急性单核细胞白血病E.再生障碍性贫血

122.女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10!/L，白细胞5.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SB9.gif")/L，分类正常，血小板25×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SB9.gif")/L。问：特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括解析：无答案：(B)A.紫癜B.脾明显肿大C.骨髓巨核细胞增多D.血小板生存时间缩短E.血小板计数减少

123.缺铁性贫血()解析：无答案：(A)A.慢性失血B.造血干细胞缺陷C.红细胞酶异常D.红细胞膜缺陷E.血红蛋白合成异常

124.再生障碍性贫血()解析：无答案：(B)A.慢性失血B.造血干细胞缺陷C.红细胞酶异常D.红细胞膜缺陷E.血红蛋白合成异常

125.地中海贫血()解析：无答案：(E)A.慢性失血B.造血干细胞缺陷C.红细胞酶异常D.红细胞膜缺陷E.血红蛋白合成异常

126.遗传性球形红细胞增多症()解析：无答案：(D)A.慢性失血B.造血干细胞缺陷C.红细胞酶异常D.红细胞膜缺陷E.血红蛋白合成异常

127.治疗霍奇金淋巴瘤()解析：无答案：(D)A.DAB.CHOPC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.维A酸

128.治疗非霍奇金淋巴瘤()解析：无答案：(B)A.DAB.CHOPC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.维A酸

129.治疗急性早幼粒细胞白血病()解析：无答案：(E)A.DAB.CHOPC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.维A酸

130.治疗急性非淋巴细胞白血病()解析：无答案：(A)A.DAB.CHOPC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.维A酸

131.大细胞性贫血见于解析：无答案：(A)A.巨幼细胞贫血B.地中海贫血C.溶血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.肿瘤性贫血

132.小细胞低色素性贫血见于解析：无答案：(D)A.巨幼细胞贫血B.地中海贫血C.溶血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.肿瘤性贫血

133.急性溶血反应解析：1.血管内溶血见于急性溶血反应，而迟发性溶血反应多为血管外溶血，其余均无溶血。2.艾滋病(AIDS)可由输血引起，所以是输血相关性疾病。3.荨麻疹是由于输血引起的过敏反应，所以是过敏反应。答案：(A)A.血管内溶血B.输血反应C.非溶血性发热反应D.荨麻疹E.艾滋病(AIDS)

134.输血相关性疾病解析：1.血管内溶血见于急性溶血反应，而迟发性溶血反应多为血管外溶血，其余均无溶血。2.艾滋病(AIDS)可由输血引起，所以是输血相关性疾病。3.荨麻疹是由于输血引起的过敏反应，所以是过敏反应。答案：(E)A.血管内溶血B.输血反应C.非溶血性发热反应D.荨麻疹E.艾滋病(AIDS)

135.过敏反应解析：1.血管内溶血见于急性溶血反应，而迟发性溶血反应多为血管外溶血，其余均无溶血。2.艾滋病(AIDS)可由输血引起，所以是输血相关性疾病。3.荨麻疹是由于输血引起的过敏反应，所以是过敏反应。答案：(D)A.血管内溶血B.输血反应C.非溶血性发热反应D.荨麻疹E.艾滋病(AIDS)

136.女性，40岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是解析：1.患者有遗传家族史，则不支持自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿，而红细胞渗透脆性增加不支持G-6-PD缺乏症和海洋性贫血。2.该病例符合系统性红斑狼疮，所以最可能是自身免疫性溶血性贫血。答案：(B)A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.再生障碍性贫血D.G-6-PD缺乏症E.巨幼红细胞性贫血

137.女性，45岁，表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑，最可能的诊断是解析：1.患者有遗传家族史，则不支持自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿，而红细胞渗透脆性增加不支持G-6-PD缺乏症和海洋性贫血。2.该病例符合系统性红斑狼疮，所以最可能是自身免疫性溶血性贫血。答案：(A)A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.再生障碍性贫血D.G-6-PD缺乏症E.巨幼红细胞性贫血