-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-专业知识-肺栓塞(共57题)

-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-专业知识-肺栓塞(共57题)

1.肺栓塞最常见的类型是解析：无答案：(C)A.脂肪栓塞综合征B.空气栓塞C.肺血栓栓塞症D.肺动脉肿瘤栓塞E.羊水栓塞

2.引起肺血栓栓塞症的血栓主要的来源是解析：无答案：(E)A.恶性肿瘤B.中心静脉插管C.静脉内化疗D.二尖瓣赘生物E.深静脉血栓形成

3.肺血栓栓塞一般不会出现解析：无答案：(C)A.右心衰竭B.胸痛C.心源性哮喘D.呼吸困难E.咯血

4.有关肺血栓栓塞的流行病学资料错误的是解析：无答案：(D)A.发病过程隐匿B.漏诊率和误诊率较高C.确诊需特殊技术D.发病率高但病死率低E.症状无特异性

5.不属于肺血栓栓塞症的继发性危险因素的是解析：继发性因素：有静脉炎，下肢静脉曲张，制动/长期卧床，创伤或骨折（尤其是髋骨骨折、脊髓损伤），手术后（尤其是胸腹盆腔、下肢骨科手术），植入人工假体（人工髋关节置换、人工膝关节置换），恶性肿瘤，口服避孕药，血液黏滞度增高，吸烟，糖尿病，高血压，冠心病，慢性阻塞性肺疾病，脑卒中，肾病综合征，中心静脉插管，急性心肌梗死，高龄，肥胖，心力衰竭，克罗恩病，真性红细胞增多症，肺间质纤维化等。答案：(A)A.抗心磷脂抗体综合征B.吸烟C.血小板异常D.克罗恩病E.脊髓损伤

6.下列哪种情况最易发生肺血栓栓塞症解析：无答案：(C)A.腹部大手术B.疝修补术C.脊髓损伤D.冠脉搭桥术E.外科手术后

7.关于肺血栓栓塞症的原发性危险因素理论错误的是解析：无答案：(B)A.原发性因素引起的常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床表现B.随年龄增长发病率逐渐增加C.呈家族遗传倾向D.原发性危险因素由遗传变异引起E.V因子突变属于原发性危险因素

8.引起肺血栓栓塞的栓子最常见来自解析：无答案：(C)A.右心腔B.上腔静脉径路C.下肢深静脉D.中心静脉E.锁骨下静脉

9.一般认为肺血栓栓塞更易发生的部位是解析：无答案：(E)A.右上叶B.右中叶C.右侧肺尖D.左侧肺尖E.右侧和下肺叶

10.肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是解析：无答案：(B)A.右心房压力增加B.右心扩大致室间隔左移，使左心室受损C.肺动脉收缩，血流灌注减少D.右心血流量减少E.回心血量减少

11.肺血栓栓塞症最多见的症状是解析：无答案：(E)A.咳嗽、咳痰B.端坐呼吸C.唇指发绀D.咯血E.活动后呼吸困难

12.肺梗死三联症是解析：无答案：(A)A.呼吸困难、胸痛、咯血B.烦躁不安、呼吸困难、咯血C.呼吸困难、晕厥、咯血D.心动过速、呼吸困难、咳嗽E.呼吸困难、咳嗽，胸痛

13.关于深静脉血栓形成的临床表现，错误的是解析：无答案：(A)A.皮温降低B.患肢疼痛、压痛C.皮肤色素沉着D.患肢肿胀E.患肢周径增粗

14.深静脉血栓形成一般要测量双下肢的周径，大腿的测量点在髌骨上缘15cm，一般双侧相差多少才有临床意义解析：无答案：(D)A.2．0cmB.0．5cmC.2．5cmD.1．OcmE.1．5cm

15.肺血栓栓塞症心脏听诊时可能出现的体征是解析：无答案：(D)A.舒张期连续性杂音B.心尖区的收缩期杂音C.心包摩擦音D.肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂E.开瓣音

16.在提示诊断肺血栓栓塞症和除外其他心血管疾患方面有重要价值的检查是解析：无答案：(C)A.心电图B.肺功能检查C.超声心动图D.动脉血气分析E.X线胸片

17.超声心动图检查时，划分次大面积肺血栓栓塞症的依据是解析：无答案：(B)A.肺动脉扩张B.右心室局部运动幅度降低C.室间隔左移和运动异常D.三尖瓣返流E.右心室和右心房扩大

18.临床上能基本排除急性肺血栓栓塞症时，患者血浆D-二聚体含量应低于解析：无答案：(E)A.500mmol／LB.600μg／LC.0．75mg／LD.400μg／LE.500μg／L

19.肺血栓栓塞症最重要的诊断方法是解析：无答案：(D)A.血浆D-二聚体B.胸部X线C.支气管激发试验D.放射性核素肺通气／灌注扫描E.超声心动图

20.肺血栓栓塞症放射性核素肺通气／灌注扫描典型的征象是解析：无答案：(A)A.肺段分布的肺灌注缺损，并与通气显象不匹配B.放射性斑片状缺损C.肺通气阳性，肺灌注阴性D.灌注图像显示放射性分布呈非节段性，斑片状减低区或缺损区E.通气图像上表现为中央气道内放射性沉积增多，形成散在的减低区或缺损区

21.对肺段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性较高的检查是解析：磁共振肺动脉造影（MRPA）在单次屏气20秒内完成MRPA扫描，可确保肺动脉内较高信号强度，直接显示肺动脉内栓子及PE所致的低灌注区。既往认为该法对肺段以上肺动脉内血栓诊断的敏感度和特异度均较高，适用于碘造影剂过敏者。答案：(E)A.肺动脉造影B.超声心动图C.放射性核素肺通气／灌注扫描D.螺旋CT和电子束CTE.磁共振肺动脉造影

22.具有创伤性的检查是解析：无答案：(E)A.螺旋CT和电子束CTB.放射性核素肺通气／灌注扫描C.磁共振显像D.超声心动图E.肺动脉造影

23.在临床上肺血栓栓塞症有时会误诊为肺炎，下列哪项不是肺炎的临床表现解析：无答案：(C)A.呼吸困难B.咳痰、咯血C.晕厥D.胸痛E.咳嗽、发热

24.急性大面积肺血栓栓塞的主要临床表现是解析：无答案：(A)A.休克与低血压B.晕厥C.咯血D.咳嗽、咳痰E.呼吸困难与急促

25.大面积与小面积肺血栓栓塞的区别要点是解析：无答案：(D)A.是否有咯血B.血浆D-二聚体升高程度C.呼吸困难的程度D.有无休克与低血压E.是否有剧烈胸痛

26.溶栓治疗的适应症是解析：无答案：(B)A.近期伴有颅内出血的病人B.大面积的肺血栓栓塞症C.馒性血栓性栓塞肺动脉高压D.2个月内有缺血性脑卒中的病人E.非大面积的肺血栓栓塞症

27.溶栓治疗常用的方案与剂量正确的是解析：无答案：(C)A.rt-PA50～100mg持续静滴24／小时B.尿激酶4400IU／kg持续静滴2小时C.rt-PA50～100mg持续静滴2／小时D.链激酶150000IU／kg，静注10分钟，随后再以100000IU／kg持续静滴12小时E.尿激酶4400IU／kg，静注10分钟，随后再以10000IU／Kg持续静滴12小时

28.阻塞部位在肺动脉近端的慢性血栓性栓塞肺动脉高压适宜的治疗是解析：无答案：(C)A.抗凝治疗B.支气管扩张药C.肺动脉血栓内膜剥离术D.长期家庭氧疗E.溶栓治疗

29.华法林治疗的主要并发症是解析：无答案：(D)A.过敏反应B.心动过速C.粒细胞减少D.出血E.低蛋白血症

30.下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变解析：肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此ABCD均可能出现。而E常见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。答案：(E)A.SⅠQⅢTⅡB.电轴显著右偏C.极度顺钟向转位D.右束支传导阻滞E.V4～V6出现病理性Q波

31.关于肺栓塞定义错误的是解析：无答案：(A)A.肺动脉广泛阻塞时可以导致急性左心衰竭B.是肺栓塞的常见类型C.是肺栓塞的一种类型D.引起肺栓塞的血栓主要来源是深静脉血栓形成E.英文缩写是PTE

32.患者，男，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为解析：肺动脉血栓或脂肪栓子造成肺动脉主要分支受阻时，可致肺动脉高压，右心室扩大，静脉回流受阻，引起急性肺源性心脏病。肺动脉血栓栓塞常见，而脂肪栓塞少见。答案：(B)A.肺动脉血栓形成B.肺动脉血栓栓塞C.肺动脉脂肪栓塞D.肺血流量增加E.肺动脉狭窄

33.男，50岁，髋关节术后1个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P!亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECGSⅠQⅢTⅢ，WBC(+)，D-dimer(+)。最可能的诊断为解析：无答案：(D)A.急性心肌梗死B.气胸C.肺炎D.肺栓塞E.主动脉夹层

34.女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是解析：患者发热，血培养阳性，并有先天性心脏病史，体检胸骨左缘可闻病理性杂音，符合感染性心内膜炎的诊断。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，符合肺栓塞的临床特点。答案：(D)A.室间隔缺损合并急性心衰B.室间隔缺损合并肺部感染C.室间隔缺损合并支气管扩张症D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心内膜合并肺部感染

35.男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次/min，P!>A!。血气分析示PaO!由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO!30mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是解析：肺栓塞的栓子来源主要为周围静脉血栓，以下肢深静脉的血栓脱落最为常见。腹部手术可促进局部静脉血栓形成，术后卧床易形成下肢静脉血栓，且活动后容易造成肺动脉栓塞。答案：(A)A.肺动脉栓塞B.急性左心衰C.ARDSD.重症肺炎E.急性心肌梗死

36.患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音问：该病人最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.急性心肌梗死D.肺血栓栓塞症E.肺炎

37.患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音问：若要进一步明确诊断，最重要的检查是解析：无答案：(E)A.心电图B.超声心动图C.胸部X线检查D.动脉血气分析E.放射性核素肺通气／灌注扫描

38.患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音问：如果诊断明确最适当的治疗是解析：无答案：(A)A.溶栓或抗凝治疗B.使用支气管舒张药C.糖皮质激素D.抗生素+支气管舒张药E.强心药+利尿剂

39.患者男性，55岁，1个月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700μg／L。问：最适宜的治疗是解析：无答案：(E)A.硝酸甘油B.西地兰C.速尿D.氨茶碱E.低分子肝素钠

40.患者男性，60岁，右下肢浮肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7.46,PaO!56mmHg,PaCO!28mmHg问：肺栓塞可有哪些化验异常解析：无答案：(E)A.CPKB.LDHC.PaO!，PaCO!D.D-DimerE.以上均可出现

41.患者男性，60岁，右下肢浮肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7.46,PaO!56mmHg,PaCO!28mmHg问：诊断肺栓塞的金标准为解析：无答案：(D)A.通气-灌注扫描B.肺CT扫描C.下肢血管多普勒超声检查D.肺动脉造影E.D-二聚体升高

42.最易发生肺血栓栓塞症的是解析：无答案：(B)A.抗凝血酶缺乏B.脊髓损伤C.腹部大手术D.肾病综合征E.急性心肌梗死

43.属于肺血栓栓塞症原发因素的是解析：无答案：(A)A.抗凝血酶缺乏B.脊髓损伤C.腹部大手术D.肾病综合征E.急性心肌梗死

44.以呼吸困难，胸痛及咯血为主要表现的疾病是解析：无答案：(A)A.肺血栓栓塞症B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性肺源性心脏病

45.以反复出现发作性喘息，气急，胸闷为特征的病人最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.肺血栓栓塞症B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性肺源性心脏病

46.诊断不完全性气流受限的必备条件是解析：无答案：(E)A.肺血栓栓塞症B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性肺源性心脏病

47.可发生肺脓肿解析：无答案：(C)A.右中叶综合征B.肺栓塞C.肺炎球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.原发性肺结核

48.可发生Ⅰ型呼吸衰竭解析：无答案：(B)A.右中叶综合征B.肺栓塞C.肺炎球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.原发性肺结核

49.可发生Ⅱ型呼吸衰竭解析：无答案：(D)A.右中叶综合征B.肺栓塞C.肺炎球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.原发性肺结核

50.可发生Ⅰ型呼吸衰竭解析：无答案：(A)A.肺栓塞B.结节病Ⅰ期C.慢性阻塞性肺病D.中叶综合征E.原发综合征

51.反复发作右中叶肺炎解析：无答案：(D)A.肺栓塞B.结节病Ⅰ期C.慢性阻塞性肺病D.中叶综合征E.原发综合征

52.肺结核解析：无答案：(B)A.胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布B.胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶C.胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影D.侧位胸片示叶间梭形密度增高影E.胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径≥15mm

53.叶间积液解析：无答案：(D)A.胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布B.胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶C.胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影D.侧位胸片示叶间梭形密度增高影E.胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径≥15mm