口腔种植美学

口腔种植美学第一节概述一、种植义齿修复的发展概况古代人们在出土的人类颌骨化石中发现镶有宝石或黄金雕成牙体形状的植入物，作为牙体种植的原始雏形。发展初期时间：20世纪30年代人物：Formiggini,早期代表学者-奠基人结果：夭折发展中期时间：20世纪50年代人物：Branemark成果：“骨结合”理论、规范两次法种植技术瑞典Branenark教授在二十世纪五十年代进行的一次试验中偶然发现钛金属与人体骨组织间有良好的生物相融性,从而于1964年开发了第一颗钛金属制成的牙种植体。并于1965年治疗了第一位种植牙患者，开创了现代种植学的新纪元。这位患者直到2007年逝世时，种植牙完好使用了42年。▲瑞典Branenark教授▲这位患者是Branenark教授，于1965年治疗的第一位种植牙患者现代牙种体系统有代表性的有Branemark、Core-vent、ITI、IMZ、Astra-Tech、Friadent、Lifecore、Paragon、Steri-Oss、Camlog等系统，形成了独立的种植外科体系及其理论。我国种植义齿的发展特点：起步晚、起点高、发展快1980年校教材1995年在珠海成立口腔种植义齿协作组2002年中华口腔医学会口腔种植专业委员会成立种植义齿的优点种植义齿的支持、固位和稳定功能较好；种植义齿可避免或减少固定义齿需做的基牙预备及其可能发生的不良后果和给患者带来的心理负担；减少牙槽骨的吸收，保证足够的骨量；修复效果美观；由于种植义齿无基托或基托面积较小，具有良好的舒适度。

缺点种植牙整个治疗时间比较长对材料和工艺要求较高治疗费用相对高种植牙对医生要求较高二、牙种植成功标准Albrektsson评价标准：种植体在行驶功能时无任何临床动度。种植体周无X线透射区。种植体修复年后垂直骨吸收每年应小于0.2mm。种植体周黏膜组织健康。种植体成功率：5年末上颌为85%，下颌为95%，而10年末上颌为80%，下颌为85%。种植后无持续和（或）不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤，感染及疼痛、麻木、感觉异常等症状。三、种植义齿组成及结构人造冠基台颈部

体部

种植义齿（implantdenture）是将替代天然牙根的种植体植入颌骨，获得类似于牙固位支持的修复体。修复体固定螺丝基台种植体

牙种植体的基本结构（一）种植体(implant)（二）基台（implantabutment）（三）上部结构（implantsuperstructure）：人造冠及人工牙、支架基托固位螺丝（fixationscrew）附着体（四）辅助部件愈合帽（healingcap）牙龈成形器(gingivalformer)中央螺丝(centerscrew)（五）取模辅助部件取模柱(impressioncylinder)种植体替代体(implantanalog)硅橡胶牙龈成形材料四、种植种植修复步骤：穿龈高度（预留生物学宽度）标准植体美学植体标准植体美学植体植体选择：植体直径----牙槽脊宽度原则：粗糙表面至少1mm骨结合厚度≤5.3mmGBR≥5.3mm∅3.3mm≥5.3mm∅3.3mm≤6.1mm∅4.1mm≥6.8mm∅4.8mm≥6.8mm∅4.8mm植体选择：颈部直径----牙冠大小植体选择：颈部直径----缺牙间隙2~3mm1~1.51.5~2种植时机五、上部结构与基台的连接（一）粘固型种植义齿(cementedimplantdenture)该连接是指将种植体义齿上部结构粘结固定于基台上的种植义齿。（二）螺丝固定型种植义齿(screwedimplantdenture)（三）附着体式连接

栓道式连接套筒冠式连接杆卡式连接第六节种植义齿的口腔维护一、口腔卫生的随访检查义齿的检查、卫生习惯的指导、档案的建立二、自我维护漱口、刷牙、牙线的的使用三、种植义齿牙周洁治术钛刮治器、碳纤维洁治头超声洗牙第七节修复并发症及处理常见并