医保自查工作报告

—医保自查工作报告医保通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其赐予肯定的经济补偿。下面给大家带来医保自查工作报告，希望大家喜爱!医保自查工作报告1近日，社保中心对我店医保卡运用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批判教育，责令整改。我店自与社保中心签订协议开头，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡运用标准，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然明白该行为违规，但为了满意顾客的.不正值要求，心存侥幸，导致本次违规大事发生。为杜绝类似大事再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析原因，提出以下整改措施一、进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保管理制度，提高门店员工素养和职业道德，监督购药顾客标准用卡，营造医保诚信购药气氛。二、进一步监督医保卡购药标准情况。在公司医保领导小组不定期检查的根底上，加大对门店违规员工的惩罚力度，在严格思想教育的根底上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的惩罚。感谢社保中心领导对我们医保卡运用情况的监督检查，按时发现并订正了我们的错误思想和违规行为。同时，希望社保中心连续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度承诺书对我店的本次违规大事，我们将视为警钟，警钟长鸣，坚定决心，以强有力的整改措施，杜绝类似大事再次发生。医保自查工作报告2在社保局的监督指导下，在院领导关怀支持下，通过本院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善，步入正规，依据上级要求，院组织医保管理小组对20X年度的根本医保管理工作进行了全面的自查，现将自查工作情况作如下汇报：一、医疗保险根底管理：1、本院有分管领导和相关人员组成的根本医疗保险管理组织，并有专人详细负责根本医疗保险日常管理工作。2、各项根本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按标准管理存档。3、医保管理小组定期组织人员分析本院门诊住院参保人员各种医疗费用运用情况，如发现问题按时赐予解决，组织不定期的医保管理情况抽查中发现问题按时订正。4、医保管理小组人员主动协作社保局对医疗效劳价格和药品费用的监督、审核、按时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。二、医疗保险效劳管理：1、本院提倡优质效劳，设备完好，便利参保人员就医。2、药品、诊疗工程和医疗效劳设备收费施行明码标价，并提供费用明细清单。3、对就诊人员进行人卡证的身份验证，杜绝冒名就诊等现象。4、对就诊人员要求需用名目外药品、诊疗工程等事先都证求参保人员同意，并鉴定知情书。5、严格根据医保标准填写门诊就诊登记和相关资料记录。6、严格按药品监督部门的要求从正规渠道购进药品。三、医疗保险业务管理：1、严格执行根本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。2、按根本医疗保险名目的要求储藏药品3、不定期抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况严格按规定执行。4、严格执行根本医疗保险诊疗工程管理规定。5、严格执行根本医疗保险效劳设备管理规定。四、医疗保险信息管理：1、本院信息管理系统能满意医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策按时修改，能按时报告并主动排解医保信息系统故障，保证系统的正常运行。2、对医保窗口工作人员强化医保政策学习，并强化操作技能。3、本院医保信息系统数据安全完好精确。五、医疗保险费用掌握：1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。2、每月医保费用报表按时送审，费用结算按时精确。六、医疗保险政策宣传：1、本院不定期组织医务人员学习医保政策，按时传达和贯彻相关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的把握、理解程度。2、实行各种形式宣传医保法律法规政策教育，如设置宣传栏、发放宣传资料等。使工作人员按时精确了解相关法规政策3.仔细学习劳动保障报，按时了解医保新政策。七、存在的问题1、有部分大处方，这是由于我场居民居住分散，刷卡不便造成的，在今后的工作中加以改进。2、门诊刷卡存在有个别处方不标准。针对以上问题，今后我们要对患者做更加耐烦，细致的解释工作，对医生进行严格要求，不定期学习严格按规章制度办事，确保医保工作正常有序开展，杜绝以上问题的发生。医保自查工作报告3经贵局日常稽查，发现我院存在大抢救医嘱、病程无记录，术后镇痛麻醉记录单用药医嘱与清单不符等问题，现我院就存在的问题进行全院整改，整改情况报告如下一、下发全院通知，要求各科室严格执行医疗保险定点医院医疗效劳协议的相关规定，完善病历，尤其用药要严格根据规定报销。二、强化全院医生医疗保险政策方面的学习，使全院医务工熟知医保的报免政策，严格遵守首诊负责制，做好对新入院病人的宣教工作，包括：告知患者出入院的流程、留意事项、享受医疗保险的病人要按时压卡、住院期间严格遵守医院规定，不能擅自离开医院到其它地方住宿等事项。三、严格病人住院、出院制度，特别是强化对病房的管理，保证一切按规定办理，不再显现违规行为。四、对本次稽查发现问题的科室赐予扣款惩罚。医保自查工作报告4在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格根据国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，仔细履行《X市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，X年的医保工作总体运行正常，未显现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在肯定程度上协作了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对X年度医保工作进行了自查，对比评定方法仔细排查，主动整改，现将自查情况报告如下：一、提高对医疗保险工作重要性的熟悉为强化对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。屡次组织全体人员仔细学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，主动整改。着眼将来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，主动协作医保部门对不符合规定的治疗工程及不该运用的药品严格把关，不越雷池一步，坚定杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。强化自律管理、推动我院强化自我标准、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。二、从制度入手强化医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级布置的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步强化医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项根本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按标准管理存档。仔细按时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，按时将真实医保信息上传医保部门。三、从实践动身做实医疗保险工作管理医院结合本院工作实际，严格执行根本医疗保险用药管理规定。全部药品、诊疗工程和医疗效劳设备收费施行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成果，但距医保中心要求还有肯定的差距，如根底工作还有待进一步夯实等。剖析以上缺乏，主要有以下几方面的原因：1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，熟悉不够充足，不明白哪些该做、哪些不该做、哪些要按时做。2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全把握的现象。3、病历书写不够按时全面4、未能精确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗工程等医保数据五下一步工作要点今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，依据以上缺乏，下一步主要实行措施：1、强化医务人员的有关医保文件、学问的学习，从思想上提高熟悉，杜绝麻痹思想。2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，强化对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。3、今后要更加强化医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广阔参保人员的.根本医疗需求得到充足保障，通过提高我院医疗质量和效劳水平，增加参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。医保自查工作报告5贯彻落实云人社通XXXX号文件精神，依据省、州、县人力资源和社会保障局要求，结合《X省根本医疗保险药品名目》、《X省根本医疗保险诊疗工程》、《X省根本医疗保险效劳设备标准》的标准，仁心大药房组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作，现将自检自查情况汇报如下：一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布效劳承诺、公布投诉电话，《营业执照》、《药品经营答应证》、《药品经营质量管理标准认证证书》均在有效期内；二、本药店有严格的药品进、销规章制度，药房员工仔细履责，对首营企业和首营品种仔细审核并建立档案，确保购货渠道正规、合法，帐、票、货相符；三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗，药房门口设有明显的夜间购药标志。全部营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书，且全部证书均在有效期内，药师按规定持证上岗；四、本药房经营面积284平方米，共配备4台电脑，其中有3台电脑装药品零售软件，1台装有医保系统，并经专线连入怒江州医保系统。配有相应的管理人员和清洁人员，确保了计算机软硬件装备的正常运行和经营场所的洁净干净；五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。全部员工均已购置社会保险；药房严格执行国家、省、州药品销售价格，