健康教育与健康促进

健康教育与健康促进第1页/共60页健康教育

与健康促进第2页/共60页学习目的1、了解医学模式的发展过程2、掌握健康、健康教育及健康促进的基本概念3、了解健康教育模式与理论4、熟悉影响健康的因素5、熟悉健康教育的目的第3页/共60页医学模式概念医学模式是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。医学模式是医学理论研究和技术实践的指导思想。医学模式的发展神灵主义医学模式自然哲学医学模式

机械论医学模式

生物医学模式

生物—心理—社会医学模式

第4页/共60页疾病谱与死亡谱改变第5页/共60页人口年龄结构变化第6页/共60页死亡率变化趋势第7页/共60页人口变化趋势与老年人口问题第8页/共60页人口老化与慢性疾病第9页/共60页人口老化与慢性病第10页/共60页老年人口问题第11页/共60页健康概念的演变无病就是健康结实的体格和完善的功能就是健康生理、心理、社会适应的完满状态健康包括生理健康、心理健康、社会适应良好和道德健康第12页/共60页影响健康的因素第13页/共60页WHO指出每个人的健康与寿命60%取决于自己15%取决于遗传因素10%取决于社会因素8%取决于医疗条件7%取决于气候第14页/共60页疾病健康观1、健康与疾病是相对的2、健康和疾病是连续的3、健康的概念是不断发展的4、健康与疾病状态因人而异5、亚健康状态6、亚临床状态第15页/共60页亚健康第三状态、灰色状态、半健康亚健康是介于健康与疾病之间的一种状态。即机体无明确疾病，躯体及心理上出现种种不适应的感觉和症状。“亚健康状态”有发展成多种疾病的潜在性，是21世纪人类健康的头号大敌。第16页/共60页亚健康的措施第17页/共60页第18页/共60页第19页/共60页预防亚健康的“十字方针”平心即平衡心理、平静心态、平稳情绪减压即适时缓解过度紧张和压力顺钟即顺应好生物钟，调整好休息和睡眠增免通过有氧代谢运动等增强自身免疫力改良即通过改变不良生活方式和习惯，从源头上堵住亚健康状态发生

第20页/共60页健康教育定义是以教育的方式,通过有计划、有组织、有系统的社会或家庭的教育活动，促使人们自愿的改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量第21页/共60页健康教育目的通过卫生保健知识的宣传教育使人们形成良好的健康观和健康习惯，并自觉改变不良行为提高社区人群的整体生活质量意义即是实现“人人享有卫生保健”的主要措施；能有效节约卫生资源，有着巨大的经济效益；是社会可持续发展的基本保证第22页/共60页健康教育对象1、健康人群2、具有某些致病危险因素的高危人群

遗传因素：高血压、糖尿病、乳癌等有家族史的疾病不良生活习惯：高盐、高糠、高脂饮食；吸烟；酗酒等3、患者人群

临床期患者、恢复期患者、残障期患者、临终患者4、患者家属及照顾者原则科学性、针对性、灵活性、群众性第23页/共60页健康教育模式及理论1、知信行理论知识→信念→行为2、认知领域学习理论认知→理解→应用→分析→综合→评价第24页/共60页知信行模式信息↓知↓信↓行↓增进健康第25页/共60页健康促进健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力第26页/共60页健康教育/健康促进组织实施过程健康教育/健康促进需求评估确定健康教育/健康促进目标制订健康教育/健康促进策略与干预活动反馈干预活动实施与监测效果评价第27页/共60页健康教育与健康促进区别健康教育健康促进内涵本质知识传播-形成信念-行为改变-健康综合性措施-形成信念-健康-可持续性健康主要方法知识传播结合行为干预,以教育为主多因素全方位整合性,强调组织行为、社区行为和支持性环境的营造特点以卫生部门为主全社会各部门人民群众参与效果难以持久持久第28页/共60页你旅行过吗？是否到达目的地？怎么走？去哪？

第29页/共60页计划评价实施健康教育步骤第30页/共60页健康教育与健康促进组织实施的必要前提：

制订健康教育与健康促进计划第31页/共60页（一）健康教育计划的设计1、社区需求评估2、明确优先项目3、分析与健康问题有关的行为因素4、确定健康教育目标第32页/共60页1、社区需求评估评估内容案例确定社区存在的健康问题确定目标人群社区资源分析评估方法图表定性研究方定量研究方法

第33页/共60页社区需求评估内容一确定社区存在的健康问题第34页/共60页社区需求评估内容二:

确定目标人群目标人群是指健康教育项目计划干预的教育对象或特定群体一级目标人群：希望行为发生改变的人二级目标人群：对一级目标人群有重要影响的人三级目标人群：决策者，服务提供者

第35页/共60页社区需求评估内容三:

社区资源分析对项目实施机构、组织的实际能力等影响项目计划的有关因素进行可行性分析第36页/共60页[案例]

社区需求分析红星社区，辖10个街道，5万人口，居民以工人、市民为主，其中，初中及以下文化程度者占72%。60岁以上者占居民总体14%。大多数家庭经济处中下等水平。一年来35岁以上人群疾病顺位依次为：流感、高血压病、急、慢性支气管炎、冠心病、退行性骨关节疾病、脑血管病、癌症。高血压患病率18.8%，血压控制率3.7%，肥胖率23%。成年男性吸烟率58%；盐摄入量15克/日。社区内无公共文体设施。新建社区卫生服务中心，共医生、护士11人，其中2人参加过全科医生培训。第37页/共60页

社区需求评估的方法运用定性研究和定量研究相结合的方法定性——对问题的性质做出分析方法：召开座谈会、专题小组访谈、深入个人访谈等定量——用数据客观描述，做出量化分析方法：抽样问卷调查，筛查等第38页/共60页

《ＸＸ市城市居民健康状况调查

及对策研究》2000年定量调查研究示例图1被调查居民身体健康状况分布第39页/共60页图２慢性病人群近一年就诊医疗机构市级医院最多，社区和个体医院最低。第40页/共60页2、确定优先项目条件:真实反映社会存在的群众最关心的健康问题，所用的人力和资金最少而能达到最高效益的项目方法重要性：健康问题的严重情况有效性：与行为问题关系密切，可以通过健康教育干预得以解决可行性：有必要的技术和条件，易于被群众所接受第41页/共60页[案例]

确定优先项目红星社区，辖10个街道，5万人口，居民以工人、市民为主，其中，初中及以下文化程度者占72%。60岁以上者占居民总体14%。大多数家庭经济处中下等水平。一年来35岁以上人群疾病顺位依次为：流感、高血压病、急、慢性支气管炎、冠心病、退行性骨关节疾病、脑血管病、癌症。高血压患病率18.8%，血压控制率3.7%，肥胖率23%。成年男性吸烟率58%；盐摄入量15克/日。社区内无公共文体设施。新建社区卫生服务中心，共医生、护士11人，其中2人参加过全科医生培训。第42页/共60页3、分析与健康行为有关的行为因素倾向因素存在于行为之前，是诱发产生某种行为的因素包括知识、态度、信念、价值观强化因素存在于行为后的强化或减弱某种行为的因素，多指对行为个人有密切关系或重要影响的人促成因素实现或达到某行为必需的技术和资源，如医务人员、保健设施、诊所等；医疗费用、交通工具、个人保健技术等；政策、制度等第43页/共60页3、分析与健康行为有关的行为因素知识态度信念价值观技术经费设施环境行为来自家庭朋友、同伴医生的支持原有行为新行为倾向因素

促成因素强化因素第44页/共60页

下列例子各属于哪类影响健康相关行为的因素？患者老张认为吸烟的老毛病不好改医生指导高血压病人如何戒烟妻子对丈夫戒烟给以支持和奖励医院规定住院部为“无烟病区”老张学会了如何使用戒烟贴练习第45页/共60页4、确定健康教育目标

1、总目标总目标——理想的最终结果要求：宏观的远期的较为笼统的示例：通过开展“无烟社区”活动，营造有益健康的生活环境，提高社区居民的健康水平第46页/共60页

2、具体目标具体目标——为实现总目标所要达到的具体结果要求：明确的具体的可测量的一个具体目标要包含5要素:

“3W”

“2H”第47页/共60页“3W”who——对谁？

what——实现什麽样的目标？

when——多长时间内？“2H”howmuch——程度？

howtomeasureit——测量？例:活动实施一年后,项目地区医疗机构男性医务人员戒烟率达到30%以上.第48页/共60页

练习下列目标中符合“3W2H”要求的是:通过本活动,使住院产妇掌握母乳喂养方法者达到100%通过实施爱婴医院健康教育三年计划,改善医院环境,提高住院产妇的母乳喂养率,有效保护和促进母婴健康计划实施两年后,本市住院产妇母乳喂养率由目前60%提高到95%第49页/共60页

3、其他目标教育目标——知识、态度、技能改变知识知晓（合格）率态度持有率技能掌握率行为目标——行为形成（改变）率健康目标——健康与疾病状况的变化生理指标、心理指标、患病率、死亡率等第50页/共60页示例：社区高血压病健康教育计划设计总目标：减少高血压病的并发症，提高社区高血压病人的生活质量。具体目标：计划实施一年后，本社区1、85%高血压病人知道高血压病的危害2、65%吸烟的病人愿意戒烟3、50%病人能制定合理的膳食计划4、60%病人做到遵医行为5、30%病人的血压得到有效控制第51页/共60页分析下列属于健康教育计划行为目标的是：

A、提高被动吸烟危害健康的知晓率

B、降低目标人群吸烟率

C、提高目标人群中决定戒烟人数所占比例

D、降低目标人群吸烟相关疾病患病率第52页/共60页（二）健康教育计划的实施1、制定教育策略确定下列问题：教育对象——

一级目标人群二级目标人群三级目标人群教育内容教育方法教育内容教育资料队伍建设：专业人员，骨干网络实施时间、地点第53页/共60页[示例]高血压病防治社区教育策略教育对象：一级目标人群：高血压病人二级目标人群：病人家属三级目标人群：社区领导、医护人员教育内容——“四懂四会”教育方法——健康大课堂教育材料——手册，宣传画教育人员——社区护士教育时间（地点）——每周五上午，老年活动室第54页/共60页2、制定社会和环境策略进行政策倡导和利用现有政策、法规的社会动力来影响社区人群的行为通过动员多部门合作改变环境来影响社区重点人群的行为和生活方式第55页/共60页3、制定项目执行方案和活动日程人员培训