-卫生资格-341肿瘤内科学-章节练习-专业知识-恶性淋巴瘤(共73题)

-卫生资格-341肿瘤内科学-章节练习-专业知识-恶性淋巴瘤(共73题)

1.Ⅰ期胃黏膜相关组织淋巴瘤幽门螺杆菌(HP)阳性患者，首选下列哪项治疗？()解析：Ⅰ期胃黏膜相关组织淋巴瘤，HP阳性患者可首选抗HP治疗，HP阴性患者也可先试用抗HP治疗，或者首选放疗。答案：(B)A.手术+化疗B.抗HP治疗C.手术D.放疗E.手术+放疗

2.淋巴瘤患者进行脑脊液检查见于下列哪种情况？()解析：Ⅳ期患者和骨髓、睾丸、中枢神经系统受侵，应行脑脊液细胞学检查。答案：(E)A.睾丸受侵B.Ⅳ期患者C.中枢神经系统受侵D.骨髓侵犯E.以上都正确

3.晚期霍奇金淋巴瘤可采用下列的化疗方案是()。解析：无答案：(E)A.HDC/AHSCTB.ABVDC.BEACOPPD.StanfordVE.以上均正确

4.早期预后良好型霍奇金淋巴瘤的最佳治疗方式()。解析：综合目前研究结果，NCCN建议早期预后良好型霍奇金淋巴瘤的最佳治疗模式为联合化疗(ABVD方案4周期)联合受累野放疗(20～36Gy)。答案：(A)A.联合化疗+受累野放疗B.单纯放疗C.手术D.单纯化疗E.手术+受累野放疗

5.霍奇金淋巴瘤预后极好型有()。解析：无答案：(E)A.病理为淋巴细胞为主型或结节硬化型B.女性C.年龄＜40岁D.临床ⅠA期E.以上均正确

6.患者，男性，58岁，因右腋窝肿块2周入院，手术后切除病检示：外周T细胞淋巴瘤(非特异型)。完善相关检查，胸部、腹部CT均未见异常，骨髓细胞学未见淋巴瘤侵犯。下一步治疗方案应选择()。解析：外周T细胞淋巴瘤(非特异型)对放化疗敏感，尽管该患者分期属于Ⅰ期，但属于侵袭性淋巴瘤，仍应进行CHOP方案化疗6～8周期，再进行受累野(右腋窝)放疗。答案：(D)A.CHOP方案化疗3周期+右腋窝放疗B.CHOP方案化疗6周期C.CHOP方案化疗3周期D.CHOP方案化疗6周期+右腋窝放疗E.右腋窝放疗

7.下列不属于经典型霍奇金淋巴瘤的是()。解析：2000年WH0将霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤，后者分为①结节硬化型；②混合细胞型；③淋巴细胞衰减型；④富于淋巴细胞的经典霍奇金淋巴瘤。答案：(C)A.富于淋巴细胞的经典霍奇金淋巴瘤B.结节硬化型C.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤D.淋巴细胞衰减型E.混合细胞型

8.患者男性，21岁，因“胸闷、气促1周”入院，胸部CT示纵隔巨大肿块，纵隔镜活检示“霍奇金淋巴瘤”，诊断为霍奇金淋巴瘤ⅠA期，行6周期ABVD方案化疗后，患者胸闷症状消失，复查胸部CT示纵隔肿块较前缩小。下一步治疗方案选择()。解析：纵隔霍奇金淋巴瘤化疗6周期后仍有残留，可对纵隔行放疗，争取达到完全缓解。此时更换化疗方案和自体干细胞移植都不恰当。答案：(D)A.手术B.继续ABVD方案化疗2周期C.更换化疗方案D.纵隔放疗E.自体干细胞移植

9.患者，女性，28岁，高热伴右颈包块1月余，CT检查发现颈部、纵隔及腹膜后淋巴结多发肿大，肝脾多发占位性病变，边缘强化，考虑为转移瘤。右颈淋巴结活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，正确的诊断分期属于()。解析：患者，全身多发淋巴结肿大，位于横膈两侧，同时伴肝脏受侵，属于Ⅳ期淋巴瘤，此外高热1月余，为B症状。因此诊断为非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)ⅣB期。答案：(E)A.ⅣA期B.Ⅱ期C.ⅢB期D.ⅢA期E.ⅣB期

10.以下器官受侵不属于霍奇金淋巴瘤Ⅳ期的是()。解析：肝、肺、骨髓侵犯均属Ⅳ期，皮肤受侵属IE期。答案：(A)A.皮肤B.肝C.骨髓D.肺E.以上都不对

11.针对Ⅰ～Ⅱ期弥漫大B细胞淋巴瘤，治疗方案首选()。解析：R-CHOP方案化疗3～4周期联合受累野放疗是治疗首选，若不能耐受放疗，可行R-CHOP方案化疗6～8周期；若不能进行利妥昔单抗治疗，可用CHOP方案代替R-CHOP方案化疗。答案：(D)A.CHOP方案化疗3～4周期联合受累野放疗B.R-CHOP方案化疗3～4周期C.CHOP方案化疗3～4周期D.R-CHOP方案化疗3～4周期联合受累野放疗E.R-CHOP方案化疗3～4周期联合扩大野放疗

12.Burkitt淋巴瘤与下列感染有关的是()。解析：EBV感染与Burkitt淋巴瘤相关；HT1V-1(人类T细胞淋巴病毒1型)感染与成人T细胞淋巴瘤相关；HHV-8(人疱疹病毒8)感染是Kaposi肉瘤的病因，体腔淋巴瘤和胸腔积液淋巴瘤中常见该病毒感染，常见于HIV感染患者；HP(幽门螺杆菌)与胃黏膜相关组织淋巴瘤相关；鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关。答案：(C)A.HPB.HT1V-1C.EBVD.HHV-8E.衣原体

13.患者，男性，65岁，因腹痛3月余入院，入院查体：ECOG评分1级，双颈可及多个肿大淋巴结，心肺无异常，腹软，肝肋下5指可及，脾胁下3指可及，移动性浊音阴性。B超检查示腹膜后多发淋巴结肿大，肝脏多发性占位病变，结合病史考虑转移瘤。血清LDH正常。颈淋巴结穿刺细胞学示“非霍奇金淋巴瘤”。该患者根据IPI应分为()。解析：NHL的IPI包括：年龄≥60岁，LDH升高，一般状况(ECOG≥2)，临床分期Ⅲ～Ⅳ期，淋巴结受侵区域＞1个，每项预后因素记1分，低危-0～1，中低危-2分，中高危=3分，高危=4～5分。患者年龄＞60岁，临床分期Ⅳ期，受侵淋巴结区域＞1处，为3项危险因素，3分为中高危组。答案：(C)A.高危组B.低危组C.中高危组D.中低危组E.极高危组

14.Ⅰ期前体淋巴母细胞淋巴瘤治疗方案首选()。解析：无论Ⅰ期还是Ⅳ期前体淋巴母细胞淋巴瘤，均应按全身性疾病治疗，治疗方案首选Hyper-CVAD方案化疗。答案：(B)A.手术B.Hyper-CVAD方案化疗C.受累野放疗D.CHOP方案化疗E.手术+放疗

15.富于淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞特点()。解析：富于淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞形态学与结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤相似，但有经典霍奇金淋巴瘤的免疫表型：CD30，CD15，CD20，周围的淋巴细胞为反应T淋巴细胞。答案：(E)A.周围的淋巴细胞为反应T淋巴细胞B.CD30!C.CD20!D.CD15!E.以上都正确

16.霍奇金淋巴瘤预后不良因素下列正确的是()。解析：霍奇金淋巴瘤预后不良因素：每龄≥45岁、男性、Ⅳ期、HB＜105g/L、血清白蛋白＜40g/L、WBC≥15×10/L、淋巴细胞计数＜0.6×10/L或白细胞分类淋巴细胞＜0.08。答案：(C)A.血清白蛋白＞40g/LB.年龄≤45岁C.HB＜105g/LD.女性E.WBC≥10×10!g/L

17.对于原发耐药的难治性霍奇金淋巴瘤应采取的治疗是()。解析：原发耐药患者预后差，中位生存期＜1.5年，常规化疗无效，大剂量化疗/自体干细胞移植(HDC/AHSCT)是最佳选择。答案：(A)A.HDC/AHSCTB.手术C.解救化疗D.放疗E.放疗+化疗

18.早期预后不良型霍奇金淋巴瘤(伴巨大纵隔肿块)的最佳治疗方法是()。解析：目前文献表明6周期ABVD方案或StandfordV方案联合受累野放疗(20～36Gy)是较为理想的选择。答案：(A)A.6周期化疗+受累野放疗B.扩大野单纯放疗C.4周期化疗+扩大野放疗D.4周期化疗+受累野放疗E.6周期化疗+扩大野放疗

19.下列哪项是局限IE期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗原则？()解析：鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤对放疗敏感，但对化疗相对抗拒。多项研究表明，化疗加放疗未改善早期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤的生存率。放射治疗是早期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗手段。答案：(C)A.手术B.单纯化疗C.单纯放疗D.化疗加受累野放疗E.手术+放疗

20.女，26岁，右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cm×3.0cm，活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞。其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断是()。解析：无答案：(E)A.淋巴结反应性增生B.淋巴结转移性癌C.非霍奇金淋巴瘤D.淋巴结炎E.霍奇金病，结节硬化型

21.不属于霍奇金病Ⅳ期器官受侵的是()。解析：肝、肺、骨髓侵犯均属Ⅳ期，皮肤受侵属ⅠE期。答案：(D)A.肝B.肺C.骨髓D.皮肤E.以上都不对

22.淋巴瘤患者往往合并贫血的原因是()。解析：无答案：(D)A.骨髓侵犯B.溶血C.脾功能亢进D.以上均正确E.以上不完全正确

23.我国霍奇金病的发病特点，下列哪项不正确()。解析：霍奇金病高发区为北美、西欧，我国与欧美相比，发病率较低，男性高于女性，随年龄增长发病率逐渐升高，发病年龄曲线为单峰状态。答案：(D)A.发病率低于欧美国家B.男性高于女性C.发病年龄曲线呈单峰D.发病年龄呈曲线双峰E.随年龄增加逐渐升高

24.影响霍奇金病预后不良的因素是()。解析：霍奇金病预后不良因素：年龄≥45岁、男性、Ⅳ期、HB＜105g／L、血清白蛋白＜40g／L、WBC≥15×10／L、淋巴细胞计数＜0.6×10／L或白细胞分类淋巴细胞＜0.08。答案：(C)A.年龄≤45岁B.女性C.HB＜105g／LD.血清白蛋白＞40g／LE.WBC≥10×10!／L

25.非骨髓造血干细胞移植年龄限制解析：非骨髓性造血干细胞移植年龄一般限制在45～65岁。答案：(E)A.＜10岁B.11～25岁C.26～35岁D.36～45岁E.45～65岁

26.急性早幼粒细胞白血病最常见基因活化是解析：PML/RARα占ANLLM3型95%以上，是M3型高度特异的遗传学标志。答案：(B)A.AML1/ETOB.PML/RARαC.CBFβ/MYH11D.MLLE.BCR/ABL

27.在霍奇金病的病理诊断中解析：典型的R-S细胞是一种直径20～50μm或更大的双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞呈椭圆形，胞质丰富，稍嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形，呈双叶或多叶状，以致细胞看起来像双核或多核细胞。染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚。核内有一非常大的，直径与红细胞相当的，嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。答案：(B)A.R-S细胞有诊断意义，但不是肿瘤细胞B.R-S细胞为肿瘤细胞C.R-S细胞为反应性细胞D.淋巴细胞为肿瘤细胞E.组织细胞为肿瘤细胞

28.碱性磷酸酶活性明显增多见于解析：霍奇金淋巴瘤的孤立性碱性磷酸酶增高的机制不明。答案：(C)A.慢性髓系白血病B.急性淋巴细胞白血病C.恶性淋巴瘤D.类白血病反应E.多发性骨髓瘤

29.霍奇金病治疗应用较普遍的的方案是解析：目前首选方案之一。答案：(C)A.COP方案B.CHOP方案C.ABVD方案D.MOPP方案E.MACOP-B方案

30.急、慢性粒细胞白血病鉴别主要依靠解析：白血病细胞的成熟程度。急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始细胞；慢性白血病的骨髓和外周血中主要是较成熟的粒细胞或类似成熟的小淋巴细胞。答案：(E)A.肝、脾、淋巴结肿大B.发病急、病程短C.骨髓增生极度活跃D.外周血血小板减少E.骨髓原始细胞多少

31.急性早幼粒细胞白血病最佳治疗药物解析：ATRA为诱导分化剂，使异常早幼粒细胞向成熟粒细胞分化，大大减少了凝血病的发生。现已肯定无论在诱导缓解或维持治疗，ATRA加化疗均比单独使用ATRA化疗为优。ATRA加化疗是APL的标准治疗方案。答案：(A)A.全反式维甲酸B.罗钙全C.Arc-CD.CyE.马利兰

32.恶性淋巴瘤的特异性诊断依据是解析：病理诊断为确诊依据。答案：(B)A.骨髓活检和涂片B.淋巴结病理学检查C.尿凝溶蛋白测定D.免疫球蛋白测定E.血碱性磷酸酶及红细胞沉降率测定

33.淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性T细胞的是解析：无答案：(A)A.皮肤T细胞性B.周围型T细胞性C.血管免疫母细胞性T细胞性D.小肠T细胞性E.成人T细胞性

34.儿童白血病以哪一种发病率最多解析：儿童白血病大多为急性淋巴细胞性白血病，治疗相对容易。答案：(B)A.急性髓性白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.慢性粒细胞白血病

35.我国非霍奇金淋巴瘤的特点为解析：在欧美国家人群中HL的年龄－发病率曲线呈现非常特征性的双峰形态，而我国则为单峰形态。此外，我国结外受侵的淋巴瘤占全部淋巴瘤的30％以上，高于欧美国家。总体来看，我国淋巴瘤的恶性程度高于欧美国家。答案：(C)A.低度恶性多，中高度恶性少B.低度恶性与中高度恶性相近C.低度恶性少，中高度恶性多D.没有低度恶性E.没有中高度恶性

36.易引起再生障碍性贫血和白血病的抗生素是解析：氯霉素后引起再生障碍性贫血的发生率比一般人群高5～40倍。答案：(D)A.头孢曲松B.红霉素C.美平D.氯霉素E.亚胺培南（泰能）

37.韦氏环非霍奇金淋巴瘤的常见病理类型是解析：韦氏环NHL中大细胞淋巴瘤是最常见的病理类型。约有80％为弥漫性大B细胞型。答案：(C)A.外周T细胞型B.T淋巴母细胞型C.B细胞型D.B免疫母细胞型E.Burkitt淋巴瘤

38.胃黏膜相关性非霍奇金淋巴瘤用抗幽门螺杆菌药物治疗后解析：早期的黏膜肿瘤可能对根除幽门螺杆菌的抗生素疗法有效。答案：(A)A.部分病人有效B.病情恶化C.病情稳定D.症状缓解E.增加放射敏感性

39.近年来，国际上恶性淋巴瘤的发病趋势是解析：根据国际流行病学调查，霍奇金病相对稳定，非霍奇金淋巴瘤逐渐上升。答案：(B)A.霍奇金病逐渐上升，非霍奇金淋巴瘤逐渐下降B.霍奇金病相对稳定，非霍奇金淋巴瘤逐渐上升C.霍奇金病逐渐下降，非霍奇金淋巴瘤逐渐上升D.霍奇金病相对稳定，非霍奇金淋巴瘤逐渐下降E.霍奇金病逐渐下降，非霍奇金淋巴瘤相对稳定

40.急性白血病出血的主要原因是解析：导致凝血功能改变。答案：(B)A.弥散性血管内凝血B.血小板减少C.纤维蛋白原溶解D.抗凝血酶-Ⅲ减少E.白血病细胞肝浸润

41.非霍奇金淋巴瘤国际预后指数IPI得分为3，应为()。解析：NHL的国际预后指数IPI根据危险程度分4组：低危组：0～1分，中低危组：2分，中高危组：3分，高危组：4～5分。答案：(C)A.高危组B.低危组C.中高危组D.中低危组E.极高危组

42.NHL淋巴结受侵下列检查最可靠的是解析：淋巴结活检是诊断的金标准。答案：(E)A.CTB.X线片C.临床体检D.淋巴结穿刺E.淋巴结活检

43.放疗技术中，斗篷野加锄形野照射是解析：淋巴结照射方式包括扩大野照射、区域野照射、受累野照射，扩大野照射包括全淋巴结照射：斗篷野+倒Y形野（锄形野+盆腔野）；次全淋巴结照射：斗篷野+锄形野。区域野包括受累淋巴结区域和相邻的淋巴结区域，受累野包括受累的淋巴结区域。答案：(B)A.全淋巴结照射B.次全淋巴结照射C.受累野照射D.扩大野照射E.区域野照射

44.不属于缓慢进展性淋巴瘤的是解析：前体淋巴母细胞淋巴瘤属高度进展性淋巴瘤。答案：(E)A.小淋巴细胞淋巴瘤B.边缘带B细胞淋巴瘤C.淋巴浆细胞淋巴瘤D.滤泡性淋巴瘤E.前体淋巴母细胞淋巴瘤

45.关于前哨淋巴结活检，下列说法中不正确的是解析：临床分期无腋窝淋巴结转移时，放疗后腋窝淋巴结复发率为0～3%，与腋窝解剖的相同，长期生存率也无差异。答案：(E)A.前哨淋巴结是区域淋巴结引流区中最先接受肿瘤淋巴引流、最早发生肿瘤转移的淋巴结B.可通过肿瘤周围皮下注入活性染料或放射性核素的方法找到C.对于腋窝淋巴结阳性预测率接近100%D.假阴性率（前哨淋巴结无转移，作腋窝解剖时病理证实有转移）为4%E.临床分期无腋窝淋巴结转移时，前哨淋巴结活检有转移时腋窝放疗效果弱于腋窝解剖

46.淋巴瘤的B症状（AJCC第6版）包括解析：AJCC第6版中规定B症状：无法解释的发热，体温超过38℃；需要更换床单和被罩的大汗；诊断前6个月无法解释的体重减轻，超过平时体重的10%。答案：(E)A.皮肤瘙痒B.出汗C.乏力D.体重减轻<10%E.无法解释的发热，体温超过38℃

47.复发和难治性霍奇金病影响化疗的不良预后因素包括解析：无答案：(E)A.B症状B.结外侵犯C.老年患者D.原发耐药E.以上都正确

48.晚期霍奇金病可采用的化疗方案是解析：无答案：(E)A.ABVDB.StanfordVC.BEACOPPD.HDC/AHSCTE.以上均正确

49.主要由T细胞来源的非霍奇金淋巴瘤是解析：无答案：(B)A.小淋巴细胞性淋巴瘤B.淋巴母细胞性淋巴瘤C.滤泡型淋巴瘤D.伯基特淋巴瘤E.套细胞淋巴瘤

50.PET-CT对以下哪些淋巴瘤较为敏感解析：无答案：(D)A.弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤D.弥漫大B细胞瘤、霍奇金淋巴瘤E.弥漫大B细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤

51.患者女性，65岁，咽痛1月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。问：该患者下一步如果进行化疗，最佳方案选择()。解析：该患者属于弥漫大B细胞淋巴瘤，治疗原则为全身化疗联合受累野放疗，该类型淋巴瘤往往CD20阳性，化疗方案以CHOP方案为主，联合利妥昔单抗可进一步增高疗效。所以该患者选择R-CHOP方案答案：(A)A.R-CHOPB.MINEC.BACOPD.CHOPE.EPOCH

52.患者女性，65岁，咽痛1月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。问：若患者禁忌放疗，化疗以多少周期为宜？()解析：因患者年龄＞60岁，存在不良预后因素，化疗周期6～8周期为宜答案：(C)A.8～12周期B.3周期C.6～8周期D.4周期E.12周期以上

53.患者女性，65岁，咽痛1月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。问：患者化疗后，若进行放疗，比较合理的设野方式是()。解析：因扁桃体属韦氏环淋巴瘤，放疗靶区需包括韦氏环(鼻咽、舌根、扁桃体)，同时全颈也应包括在设野之内。答案：(C)A.鼻前野B.面颈联合野C.面颈联合野+下颈切线野D.耳前野E.全颈切线野

54.患者女性，65岁，咽痛1月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。问：化疗后进行放疗，则恰当的放疗剂量选择()。解析：放疗剂量在化疗基础上以40～45Gy为宜。答案：(A)A.40～45GyB.25～30GyC.35～40GyD.30～35GyE.45～50Gy

55.患者，男，47岁，因发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无水肿。试验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。问：为明确诊断分期，不需完善哪些检查解析：因淋巴瘤易侵犯全身淋巴结及骨髓，因此该患者需完善胸部、腹部、盆腔CT检查及骨穿活检，了解纵隔、腹膜后、盆腔淋巴结及骨髓情况，以决定分期。根据目前症状和检查结果，无头痛等中枢受侵症状，暂不需行脑脊液检查。答案：(C)A.胸部CTB.骨穿活检C.脑脊液检查D.腹部CTE.盆腔CT

56.患者，男，47岁，因发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无水肿。试验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。问：若患者胸部CT检查发现纵隔大肿块，腹部、盆腔CT检查均无异常，患者诊断分期应为解析：患者病变部位主要为双颈部、纵隔，位于横膈一侧，诊断分期为Ⅱ期，同时伴体重下降10%，为B症状，因此为ⅡB期。答案：(D)A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡAD.ⅡBE.ⅢB

57.镜下淋巴细胞占主导地位，CD30!，CD15!，CD20+/-()。解析：淋巴细胞为主型cHL镜下淋巴细胞占主导地位，CD30，CD15，CD20+/-；答案：(D)A.混合细胞型B.结节性淋巴细胞为主型C.结节硬化型D.淋巴细胞为主型E.淋巴细胞消减型

58.镜下见典型的RS细胞，病变呈弥漫性()。解析：混合细胞型cHL镜下见典型的RS细胞，病变呈弥漫性；淋巴细胞消减型cHL镜下呈弥漫纤维化，含大量RS细胞和“肉瘤样”变异细胞。答案：(A)A.混合细胞型B.结节性淋巴细胞为主型C.结节硬化型D.淋巴细胞为主型E.淋巴细胞消减型

59.镜下呈弥漫纤维化，含大量RS细胞和“肉瘤样”变异细胞()。解析：淋巴细胞为主型cHL镜下淋巴细胞占主导地位，CD30，CD15，CD20+/-；答案：(E)A.混合细胞型B.结节性淋巴细胞为主型C.结节硬化型D.淋巴细胞为主型E.淋巴细胞消减型

60.镜下细胞呈“爆米花”型，通常找不到典型的RS细胞是()。解析：在组织病理学方面，目前公认的是“WH0霍奇金淋巴瘤分类(2000)”。与1994年欧美修订的REAL分类法相比，该分类系统将结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)作为一种新的病理类型从淋巴细胞为主型中分离出来，而其他四种归为一个类型，即经典型(cHL)。cHL的标志是巨大的RS细胞，占受累组织浸润细胞的＜1%，通常散在于由T、B细胞，中性粒细胞，巨噬细胞及其他类型细胞组成的肿瘤微环境中，其来源仍不十分清楚。NLPHL与cHL明显不同，它的肿瘤细胞称作淋巴和组织细胞(L＆H)，具有特征性折痕，核仁不明显，细胞核呈扭曲、分叶状，即“爆米花(popcorn)样”特征，而典型的RS细胞罕见。答案：(B)A.混合细胞型B.结节性淋巴细胞为主型C.结节硬化型D.淋巴细胞为主型E.淋巴细胞消减型

61.欧美等发达国家最常见的HD亚型，特征是腔隙型RS细胞()。解析：欧美国家结节硬化型cHL常见，具有特征是腔隙型RS