-卫生资格-359重症医学-章节练习-相关专业知识-内环境紊乱(共18题)

-卫生资格-359重症医学-章节练习-相关专业知识-内环境紊乱(共18题)

1.以下哪项是引起高渗性失水的主要原因解析：等渗性失水是水和钠等比例失调，血清钠正常，细胞外液渗透压正常，常见病因为消化液的急性丧失，如呕吐、肠外瘘等；以及体液丧失在感染区或软组织内，如肠梗阻、烧伤、腹腔感染，丧失液体与细胞外液成分相同。低渗性失水是水、钠同失，缺水少于缺钠，血清钠低于正常，细胞外液低渗，细胞水肿，细胞外脱水，常见的病因有：①胃肠道消化液持续丧失，如反复呕吐、胃肠道持续吸引、慢性肠梗阻；②大创面慢性渗液；③肾排水和钠过多，如排钠性利尿药过度使用、急性肾衰竭（多尿期）、肾小管性酸中毒、肾上腺皮质功能减退症等。高渗性失水是水、钠同失，缺水多于缺钠，血清钠升高，细胞外液高渗，细胞内脱水，常见的病因有：①摄水不足，如淡水供应断绝、鼻饲高浓度要素饮食、高危患者给水不足、导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感的疾病；②失水过多，如中枢性尿崩等引起肾丢失，以及中暑、大量出汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷、哮喘持续状态等引起肾外丢失等。因此，D是正确答案。答案：(D)A.急性呕吐B.大创面慢性渗液C.胃肠道持续吸引D.大量出汗E.慢性肠梗阻

2.以下哪项不是引起低渗性失水的原因解析：无答案：(A)A.中暑B.肾小管性酸中毒C.胃肠道持续吸引D.排钠性利尿药过度使用E.肾上腺皮质功能减退症

3.以下哪项不是引起水过多和水中毒的病因解析：水过多和水中毒常见的病因主要有：①抗利尿激素代偿性分泌增多，如右心衰竭、低蛋白血症等；②抗利尿激素分泌失调综合征；③肾水排泄障碍，如急性肾衰竭少尿期；④盐皮质激素和糖皮质激素分泌不足；⑤渗透阈重建，肾水排泄功能正常，但能兴奋ADH分泌的渗透阈降低，如孕妇；⑥抗利尿激素用量过多，如中枢性尿崩症治疗不当等。因此，C不是引起水过多和水中毒的病因。答案：(C)A.右心衰竭B.急性肾衰竭少尿期C.盐皮质激素分泌过多D.抗利尿激素分泌失调综合征E.渗透阂重建，能兴奋ADH分泌的渗透阈降低

4.以下关于失水的临床表现描述错误的是解析：高渗性失水时当失水量相当于体重的15%时，可出现高渗性昏迷，因此D为错误选项。而其他选项描述均为正确。答案：(D)A.等渗性失水可出现少尿、口渴，严重者血压下降，但渗透压基本正常B.重度高渗性失水可出现躁狂、谵妄、定向力障碍、晕厥和脱水热等神经系统症状C.低渗性失水时尿钠极低或测不出D.高渗性失水时当失水量相当于体重的5%时，可出现高渗性昏迷E.重度低渗性失水可出现肌肉痉挛、腱反射减弱或消失，木僵甚至昏迷

5.以下哪项不是低钾血症的临床表现解析：低钾血症的临床表现主要包括：①骨骼肌，神经、肌肉应激性减退，四肢软弱无力甚至软瘫，腱反射迟钝或消失；②呼吸肌，呼吸困难；③消化系统，肠蠕动减弱，食欲缺乏、恶心、便秘，重者腹胀、麻痹性肠梗阻：④中枢神经系统，神经抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷；⑤心肌，兴奋性增强，出现心悸、心律失常；⑥肾，长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍；⑦膀胱平滑肌，尿潴留，常易合并肾盂肾炎；⑧代谢性碱中毒。代谢性酸中毒是高钾血症的常见临床表现，因此B不是低钾血症的临床表现。答案：(B)A.四肢软弱无力B.代谢性酸中毒C.腱反射迟钝或消失D.腹胀E.尿潴留

6.以下哪项是低钾血症的典型心电图表现解析：低钾血症的心电图表现：早期T波低平、变宽、双相或倒置，随后ST段降低，Q-T间期延长，U波出现，其中U波出现为低钾的典型心电图表现。因此E为正确选项。答案：(E)A.Q-T间期延长B.Q-T间期缩短C.T波低平D.ST段降低E.U波出现

7.以下哪项是低钾血症诊断标准解析：血清钾浓度(3.5mmol/L即为低钾血症。答案：(B)A.血清钾浓度<4.0mmol/LB.血清钾浓度<3.5mmol/LC.血清钾浓度<3.0mmol/LD.血清钾浓度<2.8mmol/LE.血清钾浓度<2.5mmol/L

8.以下关于高钾血症的病因不正确的是解析：高钾血症的病因主要有：①肾排钾困难，如急性肾衰竭（少尿期）、应用保钾利尿药，盐皮质激素不足等；②摄入钾过多，如静脉输入过多、过快含钾液体，输入大量库存血等；③细胞内钾移入细胞外液，如缺氧、酸中毒、持续性抽搐、大量溶血、大量内出血、大血肿和挤压综合征等。肾小管性酸中毒往往引起低钾，因此A不是高钾血症的病因。答案：(A)A.肾小管性酸中毒B.急性肾衰竭（少尿期）C.输入大量库存血D.挤压综合征E.酸中毒

9.以下哪项不是高钾血症的常见病因解析：无答案：(C)A.大量使用螺内酯B.大量溶血C.盐皮质激素过多D.代谢性酸中毒E.大血肿

10.以下哪项不是高钾血症的临床表现解析：高钾血症一般无特异症状，早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷；抑制心肌收缩，出现心率缓慢、心律不齐，严重时室颤、心脏停搏等。可有代谢性酸中毒或致命性酸中毒。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木、软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。代谢性碱中毒是低血钾症的临床表现。答案：(A)A.代谢性碱中毒B.四肢及口周感觉麻木C.皮肤苍白、湿冷D.四肢软弱无力E.心跳缓慢

11.以下哪项不是高钾血症的心电图表现解析：反映高血钾的心电图表现有：T波高尖；P波低平；PR间期延长（房室传导阻滞）；QRS波增宽；S波加深，S波与T波融合；室性异位节律；形成正弦波；室颤或心源性猝死。因此PR间期缩短不是高钾血症的心电图表现。答案：(B)A.T波高尖B.PR间期缩短C.QRS波增宽D.P波低平E.S波加深，S波与T波融合

12.以下哪项不是肾调节酸碱平衡的机制解析：肾调节酸碱平衡的机制包括：Na-H交换，排H;HCO重吸收；产生NH与H结合成NH和尿的酸化，排H。因此，B不是肾调节酸碱平衡的机制。答案：(B)A.Na!-H!交换，排H!B.肾血流的调节C.HCO!重吸收D.产生NH!与H(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZZYX_YTMJ/SBjia.gif")结合成NH(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZZYX_YTMJ/SBjiaXB4.gif")E.尿的酸化，排H!

13.以下哪项不是代谢性酸中毒的病因解析：代谢性酸中毒的病因包括：①H产生过多、排除受阻，如腹膜炎、休克、高热、长期不能进食，急性肾衰竭；②HCO丢失过多，如腹泻、肠瘘、胆瘘、胰瘘都等。持续胃肠减压引起H丢失过多，是引起代谢性碱中毒的病因，因此A不是代谢性酸中毒的病因。答案：(A)A.持续胃肠减压B.休克C.急性肾衰竭D.腹泻E.胰瘘

14.以下哪项不是呼吸性酸中毒的病因解析：呼吸性酸中毒的病因有：①呼吸中枢抑制，如麻醉药使用过量；②呼吸道梗阻，如喉痉挛、支气管痉挛、呼吸道烧伤及溺水、颈部血肿或包块压迫气管等；⑧肺部疾病，如肺水肿、COPD、肺不张、肺炎等；④胸部损伤，如手术、创伤、气胸、胸腔积液等。肺栓塞时机体因乏氧性缺氧而过度通气，造成呼吸性碱中毒，因此E不是呼吸性酸中毒的病因。答案：(E)A.麻醉药使用过量B.支气管痉挛C.COPDD.胸腔积液E.肺栓塞

15.以下哪项是代谢性酸中毒的临床表现解析：代谢性酸中毒时轻者可出现呼吸深稍促，重者可出现Kussmaul呼吸，合并明显循环障碍；面部潮红、心率增快，血压偏低，神志不清，甚至昏迷患者常伴有严重缺水症状，心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克，肌张力降低，腱反射减退和消失；呼吸困难、气促、发绀是呼吸性酸中毒的表现，口周、四肢麻木及针刺感和Trousseau征阳性是呼吸性碱中毒的表现；呼吸浅慢、躁动是代谢性碱中毒的表现；因此，正确答案为B。答案：(B)A.呼吸困难，气促，发绀B.出现Kussmaul呼吸C.口周、四肢麻木及针刺感D.呼吸浅慢、躁动E.Trousseau征阳性

16.以下关于代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现，哪项错误解析：代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒时pH明显增高，BE正值增高，AB下降，HCO增高，血钙、血钾、血氯均降低。因此B项不正确。答案：(B)A.pH明显增高B.BE负值增加C.ABD.PaCO!下降E.HCO!增高

17.以下关于代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现，哪项错误解析：代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒时pH可正常，HCO明显减少，BE负值增大，AB显著下降，HCO增高，血氯及AG均增高。因此E项不正确。答案：(E)A.pH可正常B.BE负值增大C.HCO!明显减少D.PaCO!下降E.AB>SB

18.以下关于酸碱平衡失调的防治措施，错误的是解析：呼吸性酸中毒严重