脊柱病变的诊断演示文稿

脊柱病变的诊断演示文稿当前1页，总共89页。（优选）脊柱病变的诊断当前2页，总共89页。间盘的退行性变1.纤维环的退变:逐渐出现网状及玻璃样变、碎裂,间盘向外膨出2.软骨终板的退变:软骨细胞坏死、囊变、钙化、撕裂和裂隙.3.髓核退变:晚于纤维环的退变,表现为脱水、碎裂、真空变性和钙化当前3页，总共89页。椎间关节的退行性变由于椎间盘退变所致椎间关节不稳首先出现小关节的滑膜炎-----软骨损伤-----间隙变窄-----软骨下骨质增生钙化小关节脱位当前4页，总共89页。韧带的退行性变由于间盘和小关节的退变致失稳使韧带的受力增加,出现韧带的纤维增生硬化及钙化当前5页，总共89页。脊柱骨胳的退行性变由于间盘退变致使相邻椎体骨髓水肿及脂肪沉积,椎体边缘增生硬化当前6页，总共89页。继发的退行性改变。

由于上述退变所致椎间孔、椎管及侧隐窝狭窄当前7页，总共89页。1椎间盘膨出:椎间盘向周围弥漫性对称性膨出,硬膜囊及椎间孔脂肪可见对称性轻度压迹.2椎间盘突出:椎间盘局灶性地突出于正常轮廓之外,压迫硬膜囊外脂肪、硬膜囊及脊神经根.3椎间盘脱出:在椎间盘突出的基础上,破裂突出的间盘组织或碎块进一步向后移,脱入椎管内甚至完全游离.当前8页，总共89页。腰椎定位片当前9页，总共89页。正常间盘当前10页，总共89页。腰椎间盘突出当前11页，总共89页。间盘突出并钙化当前12页，总共89页。间盘突出当前13页，总共89页。膨出并小关节增生当前14页，总共89页。间盘真空变性当前15页，总共89页。间盘变性、突出当前16页，总共89页。间盘突出当前17页，总共89页。间盘突出当前18页，总共89页。许莫氏结节当前19页，总共89页。许莫氏结节当前20页，总共89页。突出、终板炎当前21页，总共89页。L4椎体向前移位、间盘突出、黄韧带肥厚当前22页，总共89页。L4椎体向前移位、间盘突出、黄韧带肥厚当前23页，总共89页。黄韧带肥厚、小关节增生当前24页，总共89页。黄韧带肥厚当前25页，总共89页。小关节增生当前26页，总共89页。黄韧带肥厚、间盘变性当前27页，总共89页。黄韧带肥厚、间盘变性当前28页，总共89页。突出、终板炎当前29页，总共89页。突出、终板炎当前30页，总共89页。终板炎分型一型:斑片状或条状长T1长T2信号此型终板破裂,邻近椎体的骨髓内形成富血管的纤维组织,是血管化的过程,提示病变处于活动期.二型:为混杂信号,是炎症自活动期向稳定期过渡,处于移行期.三型:T1WI为高信号T2WI为中等信号,是邻近椎体内的红骨髓被黄骨髓或脂肪组织取代的结果,使病变脂肪化的过程,病变处于稳定期四型:双低信号,是骨硬化的结果,提示病变进入愈合期.当前31页，总共89页。C4/5间盘突出当前32页，总共89页。C4/5间盘突出当前33页，总共89页。颈椎间盘突出当前34页，总共89页。二、脊柱外伤当前35页，总共89页。脊柱外伤包括1椎体损伤:椎体骨折及脱位X线及CT即能明确诊断

2脊髓损伤:原因常为骨折脱位的椎体或碎片对脊髓压迫造成.脊髓挫裂伤:可呈脊髓部分或完全断裂,脊髓可有水肿、出血、液化坏死,蛛网膜下腔可有血液.当前36页，总共89页。定位片、压缩性骨折当前37页，总共89页。压缩性骨折、“双边征”当前38页，总共89页。外伤当前39页，总共89页。L1压缩性骨折当前40页，总共89页。间盘变性、突出、齿状突骨折当前41页，总共89页。C3/4间盘突出、齿状突骨折当前42页，总共89页。三、先天性颅脑发育不全当前43页，总共89页。Chiari分型Ⅰ小脑扁桃体变长变尖,进入椎管上部Ⅱ小脑蚓部、桥脑、延髓及部分四脑室下移进入椎管Ⅲ罕见在Ⅱ型基础上有脑膨出Ⅳ非常罕见,严重的小脑发育不良

Chiari常合并脊髓空洞当前44页，总共89页。CHIARI氏畸形Ⅰ型当前45页，总共89页。CHIARI氏畸形Ⅰ型当前46页，总共89页。CHARI氏畸形Ⅰ型当前47页，总共89页。CHARI氏畸形Ⅰ型当前48页，总共89页。脊髓空洞症当前49页，总共89页。四、炎症、结核当前50页，总共89页。硬膜外脓肿主要由椎体骨髓炎扩散所致,矢状位显示最佳,脓肿在T1加权像上为低信号;T2加权像及T2脂肪抑制像均为高信号,增强扫描脓肿壁明显强化.当前51页，总共89页。椎管脓肿当前52页，总共89页。T1WI椎管脓肿当前53页，总共89页。增强、椎管脓肿当前54页，总共89页。T1WI椎管脓肿当前55页，总共89页。椎管脓肿当前56页，总共89页。增强、椎管脓肿当前57页，总共89页。增强、椎管脓肿当前58页，总共89页。脊柱结核:为常见的肺外骨结核病,分为椎体结核和附件结核,腰椎最好发,胸椎次之.

椎体结核可分为中心型和边缘型,受累椎体骨质破坏,病变常累及多个椎体,椎间隙变窄和终板不规则等改变,常伴椎旁软组织肿胀,椎旁脓肿形成.破坏的椎体呈长T1长T2信号增强扫描椎旁脓肿呈环形不规则强化.当前59页，总共89页。L1/2结核当前60页，总共89页。L1/2结核当前61页，总共89页。结核当前62页，总共89页。结核当前63页，总共89页。结核当前64页，总共89页。结核当前65页，总共89页。五、肿瘤当前66页，总共89页。转移瘤当前67页，总共89页。神经纤维瘤T2WI呈不均匀高信号当前68页，总共89页。神经纤维瘤当前69页，总共89页。神经纤维瘤当前70页，总共89页。T1WIGd-DTPA神经纤维瘤当前71页，总共89页。T1WIGd-DTPA神经纤维瘤当前72页，总共89页。神经纤维瘤当前73页，总共89页。神经纤维瘤当前74页，总共89页。神经纤维瘤当前75页，总共89页。神经纤维瘤当前76页，总共89页。神经纤维瘤当前77页，总共89页。增强、神经纤维瘤当前78页，总共89页。脊膜瘤当前79页，总共89页。脊膜瘤当前80页，总共89页。脊膜瘤当前81页，总共89页。神经源性肿瘤与脊膜瘤的鉴别诊断1肿瘤位于胸段背侧,矢状位肿瘤上下径大,肿瘤出现钙化,应考虑脊膜瘤.2若肿瘤引起椎间孔的扩大,延椎间孔向椎管外生长,则应考虑神经纤维瘤或神经鞘瘤.当前82页，总共89页。室管膜瘤当前83页，总共89页。室管膜瘤当前84页，总共89页。增强、室管膜瘤当前85页，总共89页。室管膜瘤当前86页，总共89页。室管膜瘤与星形细胞瘤的鉴别诊断1室管膜瘤主要发生于30岁以后,而星形细胞瘤多见于儿童或青少年.2室管膜瘤多发生于下部脊髓圆锥及终丝.而星形细胞瘤颈髓及上部胸髓多见.3星形细胞瘤增强扫描不规则强化,境界欠清.而室管膜瘤强化则显著,境界清楚.4横断面MR增强扫描观察室管膜瘤常累及整个脊髓,而星形细胞瘤常为非中心性,多位于脊髓背侧.当前87页，总共89页。室管膜瘤与急性脊髓炎的鉴别诊断1室管膜瘤多缓慢生长,肿瘤范围较长时,脊髓增粗多较显著,外缘可不规则凹凸不平.而急性脊髓炎病变范围长时肿胀多较轻,