第二章中枢神经系统演示文稿

第二章中枢神经系统演示文稿新医大医附院CT室塔西当前1页，总共33页。新医大医附院CT室塔西优选第二章中枢神经系统当前2页，总共33页。现代影像技术如DSA,CT,MRI等提供了高分辨力和高对比度的直观图象,可明确病变的有无及其位置,大小,数目和性质.提高了中枢神经系统的诊断水平.当前3页，总共33页。第一节脑CT

一.CT检查技术

(1)平扫:横断面扫描为主,以听此线(眼外此与外耳孔中心连线)为基线,依次向上扫描8~10层,层厚8~10mm.鞍区病变应该加扫冠状面扫描.

当前4页，总共33页。当前5页，总共33页。当前6页，总共33页。当前7页，总共33页。当前8页，总共33页。(2)增强CT:经静脉注射含碘水容性对比剂后在进行扫描.按60%泛影葡胺或非离子性造影剂1.5~2ML/每公斤体重计算.病灶增强与病变组织供血,充血,过度关注及血闹屏障破坏有关.当前9页，总共33页。增强后病灶显示更清楚,根据有无增强及增强的程度和形式,可进一步确定病变的性质.

当前10页，总共33页。当前11页，总共33页。当前12页，总共33页。当前13页，总共33页。(3)脑池造影CT:经枕大池或腰椎穿刺注入非离子性水溶性碘剂或气体,使似检查的脑池充孕后,再进行CT扫描的方法.

当前14页，总共33页。(4)CTA(脑血管造影CT):静脉团注水溶性碘剂后,当对比剂流经脑血管时,进行螺旋CT扫描,并三维重建脑血管图象.

当前15页，总共33页。当前16页，总共33页。二.正常脑CT分析:正常脑横断面上,常用8个标准层面图象,是CT诊断的基础.

(1)10mm颅底层面:此层面通过眶耳线上方10mm,由前向后可见眼眶顶壁,碟窦,颅中窝,枕骨大孔等颅底结构.当前17页，总共33页。(2)20mm蝶鞍层面:可见垂体窝,岩骨及内耳道,第四脑室,桥脑池,和桥小脑角池,颅前,中和后颅窝脑组织.当前18页，总共33页。(3)30mm鞍上池层面:鞍上池呈六角或五角形低密度脑脊液间隙,增强扫描上,脑底动脉环位于鞍上池周围.鞍上池,环池和四叠体池包绕部分为中脑.当前19页，总共33页。(4)40mm第三脑室前部层面:本层面重点观察内囊,基底节和丘脑区,该区是中老年人脑卒中的好发部位.当前20页，总共33页。(5)50mm第三脑室后部层面:此层面除重点观察内囊,基底节和丘脑区外,也是观察第三脑室后部及松果体区的重点层面.当前21页，总共33页。(6)60mm侧脑室体部层面:此层面可观察侧脑室体部.三角区和后角.增强扫描可见直窦,上失状窦后部,大脑镰和脉络丛强化显影.当前22页，总共33页。(7)70mm侧脑室顶部层面:侧脑室顶,大脑纵裂,脑皮质和髓质等显示清楚,脑皮质包绕的髓质区称为半卵圆中心.当前23页，总共33页。(8)80~100mm脑室上层面:脑沟,皮质,髓质等显示清楚.当前24页，总共33页。当前25页，总共33页。三.异常脑CT分析:

(1)平扫密度改变A.高密度病变:见于血肿,钙化和富血管性肿瘤等B.等密度病变:见于某些肿瘤,血肿,血管性病变等C.低密度病变:见于炎症,梗死,水肿,囊肿,脓肿等D.混合密度病灶:上述各种密度病灶混合存在.当前26页，总共33页。当前27页，总共33页。当前28页，总共33页。当前29页，总共33页。(2)增强扫描特征

A.均匀性强化:见于脑膜瘤,转移瘤,神经鞘瘤,脑动脉瘤和肉芽肿等;B.非均匀性强化:见于胶质瘤,血管畸形等；C.环行强化:见于脑脓肿,结核瘤,胶质瘤,转移瘤等；D.无强化:见于脑炎,囊肿,水肿等。当前30页，总共33页。当前31页，总共33页。当前32页，总共33页。(3)脑室系统变化

A.占