-卫生资格-342肿瘤外科学-章节练习-基础知识-癌症疼痛和姑息治疗(共63题)

-卫生资格-342肿瘤外科学-章节练习-基础知识-癌症疼痛和姑息治疗(共63题)

1.关于癌性疼痛，错误的描述是()。解析：疼痛是一种主观感受症状，每个人的疼痛阈值不同，对疼痛的感受也不同，在评估疼痛时，应该充分相信患者的主诉，尽量由患者本人进行疼痛程度的评分。答案：(A)A.为了避免患者夸大症状，癌性疼痛的评分应由主要医护人员进行B.慢性疼痛，是一种疾病C.据世界卫生组织统计，约30%～50%的癌症患者伴有不同程度的疼痛D.癌性疼痛可由肿瘤本身、抗肿瘤治疗等多种原因导致E.通过三阶梯治疗方法，约有80%患者的疼痛症状可以得到控制

2.非甾体类抗炎药下列正确的是()。解析：无答案：(C)A.罕见引起胃肠道不良反应B.都是口服用药C.阻断炎性因子的合成D.是所有癌症疼痛治疗的首选止痛药E.长期用药安全

3.化疗静脉注射用药出现疼痛()。解析：无答案：(B)A.仅发生于药物渗漏出血管时B.可能由于引起血管痉挛所致C.继续注射以减少疼痛发生率D.勿用止痛药E.给吗啡预防性止痛治疗

4.止痛药物治疗的基本原则除外()。解析：无答案：(E)A.个体化给药B.按阶梯给药C.按时给药D.口服给药E.不要随便调整剂量

5.下列关于阿片类镇痛药用于慢性癌痛治疗时错误的观念是()。解析：由于度冷丁镇痛强度仅为吗啡的1/10，且代谢产物清除半衰期长，药物蓄积后具有潜在神经毒性和肾毒性，目前世界卫生组织已经不推荐用于癌痛治疗。答案：(B)A.度冷丁口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药B.度冷丁是最安全有效的镇痛药C.代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性D.度冷丁的镇痛强度仅为吗啡的1/10E.度冷丁不推荐用于癌性患者的长期镇痛

6.下列属于规范化癌症疼痛处理的目的是()。解析：无答案：(C)A.缓解疼痛，规范医疗质量B.缓解疼痛，改善功能，延长生存时间C.缓解疼痛，改善功能，提高生活质量D.缓解疼痛，控制肿瘤生长，延长生存时间E.延长生存时间，改善生活质量

7.癌症疼痛的儿童()。解析：无答案：(B)A.对疼痛的敏感程度低于成人B.大多不能像成人那样清楚地表达自己疼痛的感受C.应该告诉他们创伤性诊断治疗不会伤害他们D.禁用阿片类止痛药治疗E.勿用吗啡等强阿片类止痛药

8.非复方美沙酮口服剂量10mgq6～8h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为()。解析：5mg，每6小时1次。答案：(B)A.12mgq12hB.5mgq6hC.1mgq6hD.3mgq6hE.12mgq24h

9.姑息治疗有的形式有()。解析：无答案：(E)A.家庭治疗B.住院治疗C.咨询服务D.日间护理E.以上都是

10.下列属于生活质量概念性定义的是()。解析：无答案：(C)A.不同文化和价值体系中的个体对他们在生活中所处位置的感受以及对与他们的目的、期望、标准及所关注的事情有关的生活状况的体验B.指一个患者将他(她)目前的健康状况与他(她)认为理想的健康状况进行比较后得出评价C.某个人在社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面均获得满意的功能状态D.患者的心理方面或偏爱程度，患者的基本生活或生活状况恢复，或患者的目前现实状况与期望值之间的差距E.由患者自行评价后确定的生活状态

11.止痛药物治疗效果不佳的原因是()。解析：无答案：(C)A.与止痛药用药方法无关B.不要紧，只要病人没有不良反应C.可能是由于疼痛评估不足所致D.与用药剂量无关E.与用药种类无关

12.晚期癌症病人姑息治疗的主要目的是()。解析：无答案：(C)A.延长病人的生存时间B.尽可能缓解肿瘤C.减轻症状，维持或改善病人生活质量D.节省经费E.放弃抗癌治疗

13.癌痛药物治疗遵循的原则是()。解析：无答案：(E)A.尽可能口服给药B.按照需要给药(即疼痛时给药)C.按照三阶梯原则给药D.可以联合应用不同阶梯的药物E.A+C+D

14.曲马多主要是用于晚期癌症病人()。解析：无答案：(B)A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.最好不用，因容易成瘾E.副作用小

15.下列属于姑息治疗中使用双磷酸盐类药物作用机制的是()。解析：无答案：(D)A.促进钙质沉积B.抑制成骨细胞活性C.促进成骨细胞活性D.抑制破骨细胞活性E.抑制肿瘤细胞活性

16.在对吗啡中毒的抢救处理中，首先应()。解析：无答案：(D)A.停止使用吗啡，等待吗啡从患者体内排出B.注射纳曲酮以拮抗吗啡作用C.给安定类药物使患者镇静D.注射纳洛酮以拮抗吗啡作用E.对于口服药物的患者应当立即洗胃处理

17.关于神经病理性疼痛的描述中错误的是()。解析：神经病理性疼痛是疼痛处理中比较困难的一类疼痛，单用阿片类药疼痛控制不佳，一般联合使用一些辅助药物，如三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者，电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物。值得注意的是，此类辅助药物需要使用较长时间(5～7天)后才能达到较好疗效。答案：(D)A.三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者B.属于临床难治性疼痛C.应当合理使用辅助用药D.吗啡类药物无效E.电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物

18.下列药物不属于麻醉药品的是()。解析：无答案：(C)A.吗啡B.度冷丁C.强痛定D.芬太尼E.氢可酮

19.一例病人服用吗啡缓释片时出现嗜睡状，建议病人()。解析：无答案：(C)A.立即停用吗啡B.立即将吗啡的用药剂量减半C.可以继续用药，2～3天后症状可能减轻D.立即改用非吗啡类止痛药E.立即停用吗啡，今后也不要用再用吗啡

20.对慢性癌痛患者止痛首选的给药途径是()。解析：无答案：(B)A.静脉输注B.口服C.直肠给药D.肌注或皮下注射E.透皮贴剂

21.下列属于姑息治疗首要目的是()。解析：无答案：(D)A.延长患者生命B.提高患者的肿瘤控制情况C.根治肿瘤D.维持或改善患者生活质量E.回归社会

22.下列哪种止痛治疗药物，没有剂量限制？()解析：非甾体类抗炎药物多存在天花板效应，而阿片类止痛药物在用于控制疼痛症状时，不存在天花板效应，没有剂量限制。芬太尼属于阿片类药物，在用于止痛治疗时，没有剂量限制，需要根据患者的疼痛控制情况调整药物用量。答案：(D)A.舒林酸B.可待因C.双水杨酯D.芬太尼E.非诺洛芬

23.布洛芬每日的最高限量为()。解析：无答案：(D)A.2.3gB.4.5gC.5.4gD.3.2gE.5.0g

24.癌症疼痛治疗用非甾体类抗炎时，最好选择()。解析：无答案：(B)A.对COX-1和COX-2有选择性抑制作用的药物B.对COX-2有选择性抑制作用的药物C.对COX-1有选择性抑制作用的药物D.非胃肠道途径给药，以减少消化道溃疡的发生率E.对COX-1和COX-2无抑制作用的药物

25.癌症疼痛评估的原则及步骤()。解析：无答案：(E)A.相信病人的主诉B.全面询问疼痛及相关病史C.注意病人状态，分析有关心理-社会因素D.仔细体格检查E.以上都正确

26.下列止痛治疗药物中，没有剂量限制的药物是解析：非甾体类抗炎药物多存在天花板效应，而阿片类止痛药物在用于控制疼痛症状时，不存在天花板效应，没有剂量限制。芬太尼属于阿片类药物，在用于止痛治疗时，没有剂量限制，需要根据患者的疼痛控制情况调整药物用量。答案：(B)A.可待因B.芬太尼C.双水杨酯D.舒林酸E.非诺洛芬

27.姑息治疗中使用的双膦酸盐类药物作用机制是解析：无答案：(B)A.抑制成骨细胞活性B.抑制破骨细胞活性C.促进成骨细胞活性D.促进钙质沉积E.抑制肿瘤细胞活性

28.计算止痛药的等效用药剂量解析：吗啡根据现有用药量换算剂量，换算公式为：300mg口服量＝100mg静脉注射量＝10mg硬膜外注射量＝1mg鞘内注射量答案：(B)A.栓剂用药剂量减半B.脊神经途径用阿片药物，低剂量用药可以获得其他途径用药相同的止痛效果C.吗啡口服用药量∶注射用药量为1∶4D.换用另一种阿片类药时，剂量不变E.吗啡口服用药量∶注射用药量为1∶2

29.癌症疼痛评估的叙述哪一项是错误的解析：癌症疼痛评估原则：①相信患者的主诉；②注意收集全面、详细的疼痛病史；③注意患者的精神状态及分析有关的心理及社会因素；④仔细体检检查；⑤评估疼痛的程度答案：(C)A.全面询问疼痛及相关病史B.相信病人的疼痛主诉C.主要由家属来评估病人的疼痛程度D.注意病人的心理－社会因素状态分析E.仔细系统地体格检查

30.癌症疼痛解析：癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛，为癌症临床常见症状之一。在癌症早期，由于瘤体尚小，一般无转移，因而癌症疼痛的发生率较低；癌症晚期病灶较大，不断向附近的组织器官进行浸润性生长，且往往有骨髓等远处转移答案：(D)A.都是因为焦虑症状而加重B.预后好的肿瘤病人中不会发生C.都是因为抑郁症状而加重D.可能使病人出现抑郁症状E.晚期癌症病人出现疼痛才考虑用阿片类止痛药

31.临床上，哪一种是常用的疼痛程度评估方法解析：目前常用的评估疼痛有以下3种分级法：主诉疼痛程度分级法（VRS）、数字分级法（NRS）、目测模拟法（VAS-划线法）。临床上常用VRS+NRS答案：(D)A.目测模拟法(VAS)+面部表情法B.数字分级法(NRS)+面部表情法C.主诉分级法(VRS)+面部表情法D.数字分级法(NRS)+主诉分级法(VRS)E.主诉分级法(VRS)+行为测定法

32.以下有关姑息性治疗的叙述哪一项是错误的解析：对所患疾病已经治疗无效的患者积极地、全面地医疗照顾。对疼痛，其他症状以及心理的、社会的和精神的问题的控制是首要的。姑息性治疗的目的是使患者和家属获得最佳生活质量答案：(E)A.临终关怀是姑息性治疗的一部分B.晚期及终末期癌症病人治疗应遵守利弊之比原则C.晚期及终末期癌症病人治疗应尊重病人生活、尊重病人自主权利D.晚期及终末期癌症病人治疗应遵守合理使用有限医疗资源的原则E.临终关怀目的在于延长生存期、改善病人的生活质量

33.癌症病人的生活质量(QOL)评估解析：QOL的概念性定义：某个人在以下四个基本方面均获得满意的功能状态，即社会方面，心理及精神方面，职业方面和躯体方面答案：(B)A.是指对病人一般情况评分(KPS)B.包括躯体、功能状况、社会、心理及精神等四个方面C.由医护人员评估更准确D.可以反映病人的幸福感、满意度以及生活水平E.是指无病生存期

34.以下哪一项不是口服阿片类药物的特点解析：中度疼痛可选用弱阿片类药物答案：(D)A.有长效、控释制剂B.从理论上讲，镇痛作用无极限C.这类药物处方受到管理D.只能用于重度疼痛E.有些药物价格便宜

35.癌症病人的QOL评估解析：QOL的操作性定义：是指一个病人将他（她）认为理想的健康状况进行比较后所得出的评价答案：(A)A.应由病人本人通过回答问卷完成评估B.应由病人的家属进行评估C.应由医护人员进行评估D.除终末期外，应由病人本人进行评估E.病人自我评估受主观因素影响大，自我评估不可靠

36.阿片类止痛药哪项是正确的解析：便秘不良反应不会随用阿片类药物的时间延长而产生耐受；阿片类药引起恶心、呕吐一般发生于用药初期，症状大多在4～7d内缓解答案：(D)A.恶心、呕吐、便秘等不良反应很快会耐受B.恶心、呕吐不良反应不会因长期用药而产生耐受C.出现嗜睡症状，应立即停药D.便秘不良反应不会因长期用药而产生耐受E.出现恶心、呕吐、便秘等不良反应，应该停用阿片类

37.以下不属于姑息切除手术的是解析：姑息手术多指晚期肿瘤，广泛转移，手术不能切除肿瘤，为解决患者呼吸、进食或者血液循环问题，做的造口、支架、短路等手术。否则，患者将因这些问题而不是肿瘤问题而死亡答案：(B)A.肿瘤所在器官的全部或部分切除B.肉瘤的广泛切除C.造瘘术D.内吻合转流术E.血管结扎术

38.前瞻性研究有许多优点，下列哪点是不正确的解析：前瞻性研究比回顾性研究费钱答案：(A)A.比回顾性研究省钱B.可准确了解暴露剂量C.可计算发病率D.减少回顾性偏差E.可同时研究许多与疾病相关的终点指标

39.非复方吗啡口服剂量15mgq4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为()。解析：全天吗啡口服药物总量的1/3为非肠道用药的剂量。答案：(B)A.12mgq8hB.5mgq4hC.10mgq4hD.4mgq6hE.2mgq8h

40.临床受益率指解析：有效病例数=CR+PR答案：(A)A.CR+PRB.CRC.PRD.SDE.CR+PR+SD

41.以下有关放射治疗癌症疼痛的叙述哪一项是错误的解析：在所有恶性肿瘤病人中，需用放射治疗的有60%～70%，不是任何部位的肿瘤放疗都适合答案：(D)A.直接治疗肿瘤，特别用于骨转移及其疼痛B.可快速缓解疼痛，对有些病人单次治疗即有效C.多分割放疗为应用广泛的主要治疗癌痛的方法D.放射性药物和某些形式的放疗可治疗多部位的肿瘤及其疼痛E.可出现骨髓抑制

42.可待因主要是用于晚期癌症病人解析：中度癌痛则应选用可待因等阿片类药物答案：(B)A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.最好不用，因容易成瘾E.副作用小

43.晚期癌症病人的疼痛发生率解析：晚期癌症病人的疼痛发生率高达75%以上答案：(E)A.＜10%B.＜20%C.＜30%D.＜40%E.达60%以上

44.在晚期癌症病人要吗啡制剂时最好是解析：绝大部分疼痛通过口服给药即可控制。口服给药较方便，若无法口服，则再考虑其他途径替代答案：(A)A.口服给予B.皮下注射C.肌内注射D.静脉注射E.局部注射

45.以下有关姑息性治疗的叙述哪一项是错误的解析：姑息性治疗与根治性治疗是相辅相成的答案：(B)A.姑息性治疗是对于不能根治的癌症病人的一种积极、全面的治疗B.姑息性治疗与根治性治疗是对立的、截然分开的C.患者症状(尤其疼痛症状)控制、心理障碍、社会及精神问题的处理是重点D.在疾病的早期阶段，某些姑息性治疗措施可以与根治性治疗手段一起应用于肿瘤患者E.姑息治疗的主要目的在于维持或改善病人的生活质量

46.以下有关吗啡静脉注射镇痛的叙述哪一项是错误的解析：阿片类药物也有口服剂型。阿片类药物有最高限量，如可待因每日最高限量为＜1.5mg/（kg?d）答案：(B)A.快速缓解疼痛B.几乎所有阿片类药物均可注射给药，且不受注射液体量限制C.病人自己控制药物(PCA)时可快速调整单次剂量，并给病人自己控制治疗的感觉D.尽管可能出现静脉炎等并发症，但常为临床首选E.需要熟练的护理和配药技能，输液泵较昂贵，许多材料为一次性，需要反复付费

47.疼痛程度数字评估法解析：优点：①能更准确地评估疼痛程度；②有助于个体化调整止痛药的用药剂量；③有助于评估止痛治疗效果；④能将止痛药不良反应减少到最低限度。应让病人学会用数字分级法自我评估并记录疼痛程度。止痛治疗过程中反复评估疼痛程度有助于安全用药答案：(B)A.不可信，由于疼痛是病人的主观感受B.应该反复应用于癌症疼痛病人及疼痛治疗期的疼痛评估C.最好由护士评估D.用于比较不同病人的疼痛程度E.最好由医生评估

48.下面有关生活质量（QOL）的叙述哪一项是错误的解析：20世纪末，人们注意到肿瘤病人治疗后生存质量的重要性，生活质量成为肿瘤治疗疗效的重要指标。各国已经有了适当的试点和试行的指标,我国已经开始了这方面的研究。但目前尚无国际统一均指标答案：(E)A.是一个主观概念及指标B.涉及躯体、心理、社会、精神及职业等方面C.因时间、地点、文化、价值等因素而变化D.目前还不能评估和测定E.在临床研究及实践中的作用日益重要，作为肿瘤防治的重要目标和终点之一

49.癌症疼痛病人接受阿片类药物止痛治疗，可以给予最大耐受剂量的时间为解析：癌症疼痛止痛治疗所需要的阿片类药物用药剂量有较大的个体差异。剂量调整的基本原则是将止痛药剂量(包括按时给药与必要时给药的剂量)调整到理想止痛效果，降低不良反应的程度答案：(C)A.预计生存时间不足1周B.预计生存时间不足1个月C.在癌痛治疗需要的任何时候D.预计生存时间不足3个月E.预计生存时间不足6个月

50.重度癌症疼痛首选药物解析：重度癌症疼痛可首选阿片类药物止痛治疗答案：(B)A.哌替啶B.吗啡C.可待因D.扑热息痛E.舒乐安定

51.芬太尼透皮贴剂后,血清芬太尼浓度达有效止痛作用水平所需要的时间为解析：开始使用多瑞吉的时候，血清芬太尼的浓度逐渐增加，在12～24h内达到稳定，并在此后保持相对稳定直至72h答案：(E)A.2～3hB.3～4hC.1～2hD.6～12hE.12h以上

52.根据世界卫生组织建议，以下哪些药物不是缓解癌症疼痛的基本药物及替代药物解析：根据世界卫生组织建议，治疗癌痛的第一阶梯疗法是应用非阿片类药物如扑热息痛、阿司匹林等非甾体类抗炎药，但不包括安乃近答案：(D)A.乙酰水杨酸(阿司匹林)B.扑热息痛(醋氨酚)C.布洛芬、萘普生D.安乃近、去痛片E.吲哚美辛(消炎痛)、双氯芬酸

53.某男性患者，肺癌骨转移，疼痛评分为9分，用长效吗啡类药物30mgq12h治疗后，疼痛评分降为2分，但一周后患者要求加大药物剂量，最不可能的原因是()。解析：癌性疼痛患者在使用吗啡类药物控制癌性疼痛时，导致成瘾的比例非常低。对于此肺癌骨转移患者，出现新发的骨转移病灶、病理性骨折会导致疼痛加剧。疼痛患者伴有的焦虑及抑郁情绪使得患者对疼痛刺激的主观感觉得到放大，会导致疼痛评分的升高。接受某些化疗药物治疗如紫杉醇类药物等会因为神经系统毒性导致疼痛加重。答案：(B)A.药物可能产生一定耐受B.患者已成瘾C.患者存在的抑郁或焦虑情绪使得疼痛加剧D.患者可能因病理性骨折的出现导致疼痛加剧E.可能同时接受其他的抗肿瘤治疗如化疗的不良反应导致现有止痛药物疼痛控制不佳

54.对于慢性癌痛患者来说，推荐的阿片类镇痛药物的给药途径是解析：有规律地口服吗啡为治疗慢性癌症疼痛的主要手段答案：(E)A.静脉注射B.肌内注射C.舌下D.直肠给药E.口服

55.WHO三阶梯止痛药物中三个阶梯都可以使用的镇痛药是解析：无答案：(A)A.非阿片类辅助用药B.吗啡C.哌替啶D.布桂嗪E.对乙酰氨基酚

56.对三叉神经痛比较有效的抗惊厥药是解析：无答案：(D)A.利多卡因B.羟考酮C.琥珀氢考D.卡马西平E.氯硝西泮

57.NRS(0～10)自我评估值为8。放射性核素骨扫描及腰X线拍片示广泛