-卫生资格-319胸心外科学-章节练习-专业知识与专业实践能力-综合练习(共829题)

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1.关于单纯性甲状腺肿的病因，下列错误的是解析：略答案：(E)A.甲状腺素需要量增加B.甲状腺素分泌障碍C.甲状腺素原料缺乏D.甲状腺素合成障碍E.甲状腺素功能障碍

2.甲状腺功能亢进术后发生甲状腺危象的最主要原因是解析：略答案：(B)A.术中挤压甲状腺B.术前准备不充分C.精神过度紧张D.手术切除较多E.术中未给碘剂

3.非手术治疗的甲亢患者，不需服用碘剂的主要原因是解析：略答案：(B)A.碘剂不能抑制甲状腺素释放B.一旦停服，甲亢症状重新出现，甚至更严重C.碘剂不能降低甲亢患者的基础代谢率D.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著E.碘剂可抑制甲状腺素合成

4.关于抗甲状腺药物治疗的禁忌证，错误的是解析：略答案：(E)A.有气管压迫的甲状腺功能亢进B.妊娠患者的甲状腺功能亢进C.高功能腺瘤D.高度突眼的甲状腺功能亢进E.手术后复发的甲状腺功能亢进

5.下列甲状腺疾病中，不需采取特殊治疗的是解析：略答案：(E)A.桥本病B.结节性甲状腺肿C.甲状腺腺瘤D.甲状腺功能亢进症E.青春期甲状腺肿

6.下列对甲状腺功能亢进术后并发症的分析中，正确的是解析：略答案：(D)A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑D.甲状腺危象多发生于术后12～36小时，表现高热、脉快、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷E.手足抽搐是由于甲状腺组织切除过多

7.基础代谢率是判断甲状腺功能亢进病情程度的良好指标，其计算公式是解析：略答案：(D)A.基础代谢率=脉率×脉压-111B.基础代谢率=收缩压+舒张压-111C.基础代谢率=脉率+脉压+111D.基础代谢率=脉率+脉压-111E.基础代谢率=（脉率+脉压）×111

8.中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为解析：略答案：(D)A.)+60%B.+10%～+30%C.+20%～+30%D.+30%～+60%E.+10%～+20%

9.临床上表现为面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌的病理类型是解析：略答案：(A)A.髓样癌B.乳头状腺癌C.未分化癌D.腺瘤恶变E.滤泡状腺癌

10.甲状腺未分化癌的最佳治疗方案是解析：略答案：(B)A.手术+甲状腺干制剂B.手术+外放射治疗C.手术+~131Ⅰ同位素治疗D.手术E.手术+化疗

11.最常见的甲状腺癌病理类型是解析：略答案：(C)A.滤泡状腺癌B.滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌C.乳头状癌D.未分化癌E.髓样癌

12.甲状腺功能亢进手术后发生甲状腺危象的高危时间是解析：略答案：(C)A.术后4～6小时B.术后7～9小时C.术后12～36小时D.术后1～3小时E.术后48小时以上

13.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难最常见的原因是解析：略答案：(E)A.双侧喉返神经损伤B.甲状腺危象C.气管塌陷D.排痰不畅E.血肿压迫或喉头水肿

14.下列关于甲状舌管囊肿的临床特点，错误的是解析：略答案：(B)A.手术切除不彻底容易复发B.一般不随吞咽及伸舌而上下移动C.在颈前中线的任何部位发生大小不一的囊性肿块，多呈圆形，质地较软，光滑，边界限清楚，B超检查有助诊断D.是较常见的先天性疾病E.并发感染时囊肿可增大、疼痛，破溃后可形成瘘管

15.颈正中线甲状腺峡部上方的球形肿块，可随吞咽上下移动。最可能的诊断是解析：略答案：(B)A.皮脂腺囊肿B.甲状舌管囊肿C.上述任何一种都可能D.囊状水瘤E.甲状腺腺瘤

16.颈部的原发性恶性肿瘤中，不包括解析：略答案：(C)A.唾液腺癌B.非霍奇金淋巴瘤C.腮腺混合瘤D.霍奇金淋巴瘤E.甲状腺癌

17.乳房的淋巴网甚为丰富，下列其淋巴输出的途径，错误的是解析：略答案：(A)A.部分乳房上部淋巴液可经胸大、小肌间淋巴结直达锁骨上淋巴结，并继续流向锁骨下淋巴结，呈循环状B.乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管回流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结C.部分乳房内侧淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结D.两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧E.深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝

18.为规范乳腺癌腋窝淋巴结的清扫范围，下列腋区淋巴结的划分中，不正确的是解析：略答案：(D)A.通常以胸小肌为标记，将腋区淋巴结分为三组B.Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组：包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结C.Ⅱ组即腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结D.胸大、小肌间淋巴结单独列为一组E.Ⅲ组即腋上（锁骨下）组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结

19.乳房的特殊检查中，最常用的是解析：略答案：(D)A.肿块切除活检B.超声显像C.钼靶X线摄片D.以上都是E.空芯针穿刺活检

20.下列关于急性乳腺炎的临床特点，正确的是解析：略答案：(C)A.多为哺乳期妇女，往往发生在产后3～4周B.初始呈蜂窝织炎样，数天后可形成单房或多房脓肿C.以上都是D.乳房疼痛、红肿、发热，全身可有寒战、高热、患侧淋巴结肿大E.淤乳和乳头损伤为主要病因

21.下列关于急性乳腺炎的治疗，不宜采取的是解析：略答案：(D)A.每日清洁乳房局部、排空乳汁B.全身应用抗生素C.蜂窝织炎阶段用硫酸镁液湿敷D.停止哺乳E.脓肿形成后切开引流

22.乳腺癌出现表面皮肤凹陷，即所谓"酒窝征"，其形成机制是解析：略答案：(E)A.癌细胞浸润大片皮肤B.以上都不是C.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管D.癌肿侵入乳腺管使其收缩E.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩

23.乳腺癌患者发生腰椎转移的主要途径是解析：略答案：(A)A.经椎旁静脉系统B.经胸导管系统C.经肺循环静脉系统D.经门静脉系统E.经腋窝淋巴系统

24.乳腺癌钼靶X线的主要表现为解析：略答案：(C)A.密度不均匀，边界不清楚B.片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似C.高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化D.密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐E.密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化

25.乳头溢液为血性、暗棕色或黄色液体，最多见于解析：略答案：(A)A.乳管内乳头状瘤B.急性乳腺炎C.乳腺囊性增生病D.早期妊娠E.乳腺纤维瘤

26.乳癌改良根治术中损伤了胸长神经，患侧肢体会出现解析：略答案：(C)A.前臂内旋、外展无力B.胸大肌外侧萎缩C.前锯肌瘫痪，翼状肩胛D.胸小肌萎缩E.上臂后内侧皮肤麻木

27.急性乳腺炎伴脓肿形成，行切开引流手术时，下列错误的是解析：略答案：(A)A.避免作对口引流B.乳晕下脓肿应沿乳晕作弧形切口C.彻底清除脓液和腐败坏死组织，保证引流通畅D.乳房深部脓肿或后脓肿沿乳房下缘作弧形切口E.乳房脓肿应作放射状切口

28.乳癌根治术后一般不做常规放疗，而对复发高危病例，放疗可降低局部复发率，提高生存质量。其下列放疗指征中，属于放疗相对适应证的是解析：略答案：(D)A.病理证实胸骨旁淋巴结阳性者B.阳性淋巴结占淋巴结总数1／2以上或有4个以上淋巴结阳性和T3病例C.原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后，腋窝淋巴结阳性者D.腋淋巴结阳性少于4个和T3或腋淋巴结阳性超过4个和T1~2者E.病理报告有腋中或腋上组淋巴结转移者

29.乳腺癌有多种分型方法，目前国内多采用以下病理分型，其中恶性程度高的是解析：略答案：(E)A.浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、黏液腺癌等B.其他罕见癌C.早期浸润性癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌髓样癌D.非浸润性癌，包括导管内癌、小叶原位癌、湿疹样癌E.浸润性非特殊癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、癌硬、单纯癌、腺癌等

30.Paget病是指解析：略答案：(A)A.湿疹样乳腺癌B.髓样癌C.导管内癌D.炎性乳腺癌E.硬癌

31.根据国际抗癌协会的TNM分期，以下乳腺癌的分期，错误的是解析：略答案：(B)A.Ⅱ期：T0~1N1M0,T2N0~1M0,T3N0M0B.Ⅳ期：T4N3M0，包括M1的任何TNC.0期：TisN0M0D.Ⅰ期：T1N0M0E.Ⅲ期：T0~2N2M0，T3N1-2M0，T4任何NM0，任何TN3M0

32.绝经期前的ER阳性乳腺癌患者，内分泌治疗宜选用解析：略答案：(E)A.芳香化酶抑制剂B.促肾上腺皮质激素C.己烯雌酚D.卵泡刺激素E.他莫昔芬

33.绝经期后的ER阳性乳腺癌患者，内分泌治疗宜选用解析：略答案：(D)A.己烯雌酚B.他莫昔芬C.促肾上腺皮质激素D.芳香化酶抑制剂E.卵泡刺激素

34.下列下肢原发性静脉曲张的并发症，不正确的是解析：略答案：(B)A.小腿水肿B.腓肠肌深部静脉血栓形成C.色素沉着、皮肤萎缩D.小腿下1/3内侧经久不愈的溃疡E.湿疹性皮炎、局部瘙痒

35.下列下肢静脉曲张的临床特点，不正确的是解析：略答案：(A)A.曲张静脉内血的含氧量高于未曲张静脉B.病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织C.交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断D.主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉E.静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因

36.髂股静脉血栓形成后，可发生的严重致命并发症是解析：略答案：(D)A.下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死B.下腔静脉阻塞C.血栓性静脉炎D.肺栓塞E.下肢溃疡、感染致全身感染

37.下列血管疾病，Perthes试验阳性的是解析：略答案：(D)A.单纯性大隐静脉曲张B.血栓闭塞性脉管炎C.动静脉瘘D.深静脉血栓形成E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

38.关于血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列不正确的是解析：略答案：(E)A.前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显B.前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉C.前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍D.前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主E.前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全

39.确定下肢静脉曲张能否手术，必须明确解析：略答案：(E)A.小隐静脉瓣功能情况B.深浅静脉交通支瓣膜功能情况C.是否出现并发症D.股隐静脉瓣功能情况E.深静脉是否通畅

40.关于嵌顿疝与绞窄疝的鉴别诊断，最重要的是解析：略答案：(C)A.有无呕吐、发热、休克B.疝内容物不能还纳的时间C.疝内容物有无血液循环障碍D.疝内容物有无压痛E.有无肠梗阻

41.先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是解析：略答案：(E)A.腹壁缺损B.腹壁强度降低C.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全D.腹内压过高E.腹膜鞘状突未闭

42.出现下列哪种情况时，应怀疑腹外疝发生绞窄解析：略答案：(E)A.疝突出后，停止排气排便B.腹外疝发生嵌顿后出现腹痛C.以上都不是D.腹外疝不能还纳并伴有腹部不适E.疝嵌顿数小时后，局部压痛并略显红肿

43.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是解析：略答案：(D)A.疝块是否容易还纳B.疝块是否进入阴囊C.疝块的大小D.压迫内环口疝块是否突出E.疝块的形状

44.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是解析：略答案：(A)A.腹股沟直疝B.白线疝C.股疝D.脐疝E.腹股沟斜疝

45.疝内容物为部分肠管壁，其分类属于解析：略答案：(C)A.闭孔疝B.Litter疝C.Richter疝D.滑动疝E.难复性疝

46.下列绞窄性疝的手术治疗，不正确的是解析：略答案：(C)A.坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除B.肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合C.切除坏死肠管，同时行疝修补术D.一定要妥善保护好切口E.肠管坏死较广泛，应做肠切除吻合术

47.绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般采取解析：略答案：(D)A.人工材料疝修补术B.弗格森法疝修补术C.巴西尼法疝修补术D.单纯疝囊高位结扎术E.麦克威法疝修补术

48.腹股沟斜疝的手术治疗，下列不正确的是解析：略答案：(B)A.McVay法适用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和复发性斜疝B.Bassini法将腹内斜肌和联合腱与腹殷沟韧带缝合，精索置于皮下C.疝囊高位结扎术仅适用于婴幼儿D.Ferguson法适用于无明显腹壁肌肉薄弱的儿童和青年人的小型斜疝E.嵌顿疝手法复位失败，应急诊手术

49.1岁以内婴幼儿腹股沟疝暂不手术的理由是解析：略答案：(E)A.腹壁太薄影响修补效果B.啼哭容易复发C.手术影响睾丸发育D.不会发生嵌顿E.部分有自愈可能

50.有关腹股沟斜疝的处理，错误的是解析：略答案：(B)A.婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术B.超过12小时的嵌顿疝，宜行手法复位C.1周岁内的婴儿采取非手术治疗D.疝修补不适合绞窄性斜疝E.手术目的是还纳疝内容物，切除多余疝囊，重建腹股沟管道

51.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别要点是解析：略答案：(A)A.交通性鞘膜积液透光试验阳性B.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不复出C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸D.腹股沟斜疝卧位或立位可触及睾丸E.交通性鞘膜积液挤压时不像斜疝可骤然回复

52.手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是解析：略答案：(E)A.精索与疝囊的关系B.腹横筋膜与腹壁肌肉的关系C.疝块与内环的关系D.疝块与外环的关系E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

53.腹股沟斜疝修补术最常见的并发症是解析：略答案：(A)A.阴囊血肿B.股动静脉损伤C.髂腹下和髂腹股沟神经损伤D.精索损伤E.疝复发

54.腹股沟疝修补术后复发的常见原因是解析：略答案：(D)A.血肿形成或感染B.腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误C.遗留内环太大D.以上都是E.疝囊游离和切除不够，未做到高位结扎

55.外科急腹症最根本的治疗原则是解析：略答案：(A)A.纠正急腹症的病理改变B.纠正水电解质、酸碱代谢紊乱C.维持重要脏器功能D.控制感染E.对症处理

56.常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是解析：略答案：(D)A.消化性溃疡急性穿孔B.机械性肠梗阻C.急性化脓性阑尾炎穿孔D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性胰腺炎

57.消化道穿孔的临床表现，下列不正确的是解析：略答案：(E)A.压痛、反跳痛、腹肌紧张B.突然剧烈腹痛，呕吐C.肠鸣音减弱或消失D.多数立位X线检查可见膈下游离气体E.必有胃十二指肠溃疡病史

58.关于腹腔诊断性穿刺，下列错误的是解析：略答案：(C)A.抽出暗红色不凝固血或混浊液体说明有脏器损伤或病变B.抽出的血液迅速凝固说明穿入血管或血肿C.抽不出液体可排除内脏损伤或病变D.腹胀明显者易穿破肠壁，应慎重E.可根据情况选择在左下腹或右下腹穿刺

59.关于外科急腹症的治疗，下列错误的是解析：略答案：(C)A.并非所有的外科急腹症均需手术B.急性梗阻性化脓性胆管炎，应急诊手术C.胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术D.急腹症诊断不明确，观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠E.粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征，应急诊手术

60.关于外科急腹症的临床特点，下列错误的是解析：略答案：(C)A.急腹症的病因大多数来自于消化道和妇科疾病B.大多数需要采取外科手术治疗C.即使不能做到早期诊断，也可通过剖腹探查达到明确诊断和治疗的目的D.发病急、进展快、变化多、病情重E.以急性腹痛为突出表现

61.外科急腹症不需与下列妇科疾病进行鉴别诊断的是解析：略答案：(A)A.慢性盆腔炎B.急性化脓性输卵管炎C.异位妊娠或卵巢黄体破裂出血D.卵巢囊肿蒂扭转E.急性盆腔炎

62.有关外科急腹症腹痛性质与疾病的关系，下列不正确的是解析：略答案：(C)A.阵发性钻顶样痛：胆道蛔虫症B.持续性剧烈刀割样疼痛：胃、十二指肠溃疡穿孔C.间歇性胀痛伴阵发性加重：胆总管结石D.阵发性绞样痛：输尿管结石症E.持续性疼痛伴阵发性加剧：肠梗阻绞窄、胆石症合并胆道感染

63.腹部损伤的急救措施中，下列错误的是解析：略答案：(C)A.明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查B.开放伤包扎腹壁伤口，注意伤道是否与腹腔相通C.肠管脱出及时送回腹腔D.保持呼吸道通畅，抗休克E.闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤

64.直肠下1／3锐器贯通伤的处理原则为解析：略答案：(E)A.清创缝合创口，直肠周围间隙引流B.尽早清创，一期缝合创口C.清创延期缝合创口，直肠周围间隙引流D.乙状结肠襻式造口，冲洗远端肠腔，修补损伤E.乙状结肠单腔造口，冲洗远端肠腔关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流

65.腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是解析：略答案：(D)A.急救措施和治疗技术B.火器伤还是钝性伤C.有无内脏损伤及合并伤D.对创伤的耐受性E.受伤及早期救治的时间

66.空腔脏器破裂时最主要的体征是解析：略答案：(E)A.肝浊音界消失B.腹部出现移动性浊音C.腹式呼吸消失D.肠鸣音消失E.腹膜刺激征

67.腹部外伤合并失血性休克，正确的处理原则是解析：略答案：(C)A.输血、输液补充血容量B.吸氧，镇痛C.抗休克的同时手术探查D.应用抗生素E.应用止血药

68.关于腹部损伤的剖腹探查适应证，下列错误的是解析：略答案：(D)A.腹膜刺激征、肛门指诊触及直肠穿孔或指套带血者B.腹部X线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者C.抗休克血压不升或血压不稳定者D.诊断不明时既是一种诊断手段，又是一种治疗手段E.腹部贯通伤或穿入腹膜的盲管伤，有小肠或大网膜脱出至腹壁伤口外者

69.腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，手术修补顺序，正确的是解析：略答案：(B)A.空肠、胃、回肠B.回肠、空肠、胃C.胃、空肠、回肠D.回肠、胃、空肠E.根据穿孔大小决定修补顺序

70.腹部损伤是一种特殊类型的急腹症--创伤性急腹症，其特点是解析：略答案：(A)A.致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高B.坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高C.锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一D.车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高E.挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻

71.腹部伤的分类以医学诊断为基础，往往采取解析：略答案：(A)A.伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法B.伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法C.伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法D.伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法E.伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法

72.关于腹部损伤的分类，下列不正确的是解析：略答案：(B)A.根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤B.根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤C.根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤D.根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤E.闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤

73.腹内脏器损伤的特征性临床表现是解析：略答案：(D)A.腹痛、腹膜刺激征、呕吐B.腹痛、恶心呕吐、休克C.腹痛、腹胀、无肛门排气排便D.腹痛、休克、腹膜刺激征E.腹痛、休克、腹胀

74.闭合性腹部伤在临床观察期间，下列错误的做法是解析：略答案：(B)A.不随意搬动患者B.应用止痛剂，减轻疼痛C.禁食D.禁用泻剂E.禁灌肠

75.有关腹部伤的诊断方法，下列错误的是解析：略答案：(A)A.一般情况好者，门诊随访B.询问病史，细致查体C.是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状D.是否出现腹膜刺激征等体征E.必要的辅助检查

76.腹部损伤剖腹探查的切口多采用解析：略答案：(A)A.腹部正中切口B.右腹直肌切口C.左腹直肌切口D.肋缘下斜切口E.腹直肌旁切口

77.腹部损伤剖腹探查的麻醉选择，最适宜的是解析：略答案：(D)A.氯胺酮麻醉B.基础加局部麻醉C.硬膜外麻醉D.气管插管全身麻醉E.蛛网膜下腔麻醉

78.下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式，错误的是解析：略答案：(B)A.胃肠或结肠破裂应迅速控制污染B.腹腔污染轻，用大量等渗盐水冲洗后，可不置放引流物C.胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遗漏D.结肠损伤的处理，最安全的是作结肠造瘘E.先探查出血部位并迅速止血

79.有关十二指肠损伤的特点，不包括下列哪一项解析：略答案：(B)A.引起严重急性弥漫性腹膜炎B.饱餐后损伤机会多C.术后并发症多，死亡率高D.临床诊断困难，误、漏诊率高E.汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例

80.关于腹部损伤的损害控制外科，下列正确的是解析：略答案：(A)A.以上都是B.损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术C.损害控制外科最早起源于腹部创伤，有分期剖腹术之称D.紧急腹腔填塞是损害控制外科主要手段之一E.严重腹伤者，采用分期治疗的方式，最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害

81.下列损害控制外科的适应证中，正确的是解析：略答案：(E)A.较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者B.严重的代谢性酸中毒、低体温和凝血功能障碍C.大量输血、输液)12000mlD.多脏器损伤合并多灶性出血，用常规方法难以控制E.以上都是

82.肝外伤的手术方式中，不常用的是解析：略答案：(B)A.缝合法和纱布垫填塞法B.规则性肝切除术C.清创、肝动脉结扎术D.肝创面血管和胆管结扎、"T"形管引流术E.清创性切除术或不规则性切除术

83.有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是解析：略答案：(C)A.绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病因B.可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱C.主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏D.腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚E.可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术

84.关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是解析：略答案：(D)A.多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者B.内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者C.出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者D.因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗E.胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者

85.胃溃疡大出血最主要的治疗方式是解析：略答案：(E)A.高选择性迷走神经切断术B.奥美拉唑静脉点滴C.三腔二气囊管压迫D.迷走神经干切断+半胃切除术E.胃大部切除术

86.高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支"，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指解析：略答案：(E)A.迷走神经后干B.迷走神经前干C.迷走神经终末"鸦爪支"D.迷走神经腹腔支E.迷走神经高位分布到胃底的分支

87.十二指肠溃疡首选的手术方式是解析：略答案：(B)A.胃大部切除术（毕Ⅰ式）B.高选择性迷走神经切断术C.选择性迷走神经切断术D.胃大部切除术（毕Ⅱ式）E.迷走神经干切断术附加胃窦切除术

88.选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是解析：略答案：(D)A.降低胃酸B.防止术后腹泻C.降低溃疡复发率D.防止胃滞留E.防止术后消化不良

89.胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的解析：略答案：(B)A.70%～80%B.60%～70%C.30%～40%D.50%～60%E.40%～50%

90.外科治疗消化性溃疡的目的是解析：略答案：(D)A.去除溃疡病灶B.消除临床症状C.防止溃疡发生恶变D.治愈溃疡，消除症状，防止复发E.防止溃疡并发症

91.胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是解析：略答案：(D)A.吻合口边缘上角B.吻合口边缘下角C.吻合口边缘胃侧D.吻合口对侧的空肠壁E.吻合口后壁侧

92.下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是解析：略答案：(C)A.吻合口梗阻B.吻合口出血C.倾倒综合征D.残胃排空障碍E.十二指肠残端瘘

93.胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是解析：略答案：(E)A.吻合口水肿B.吻合口开口过小C.胃肠壁翻入过多D.空肠逆行套叠堵塞吻合口E.功能性梗阻

94.胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点，下列不正确的是解析：略答案：(D)A.主要是机械因素造成B.呕吐物含大量胆汁C.治疗以非手术为主D.持续时间一般在5～7天E.手术治疗的目的是解除机械性梗阻

95.下列胃大部切除术后的并发症中，哪项切忌再次手术解析：略答案：(A)A.残胃排空障碍B.输出段梗阻C.十二指肠残端破裂D.急性完全性输入段梗阻E.胃肠吻合口破裂

96.关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，错误的是解析：略答案：(D)A.腹部穿刺可抽出胆汁样液体B.手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流C.一旦确诊，应立即手术D.保守治疗，多数瘘口可自然愈合E.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热

97.下列胃大部切除术后倾倒综合征的表述，错误的是解析：略答案：(E)A.手术预防措施是胃切除不可过多，吻合口不可过大，残胃适当固定B.根据症状在术后和进食后发生的迟早，分为早期和晚期两类C.采取饮食调整疗法，手术治疗应慎重D.进食出现心悸、无力、出汗、头晕、呕吐及腹泻症状E.见于毕Ⅰ式胃大部切除术后

98.关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是解析：略答案：(C)A.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍B.食物不通过十二指肠，影响铁吸收C.免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍D.胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收E.食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收

99.关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是解析：略答案：(A)A.术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌B.发生率在2%左右C.与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关D.临床表现与一般胃癌大致相仿E.一经确诊应采取手术治疗

100.全身情况较差的老年人，临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手术治疗宜采取解析：略答案：(B)A.幽门成形术B.胃空肠吻合术C.胃十二指肠吻合术D.半胃切除术E.胃大部切除术

101.胃十二指肠溃疡出血的手术指征，下列错误的是解析：略答案：(C)A.60岁以上患者出血不止者B.大量呕血或持续黑便，早期发生休克者C.出血后腹痛加重者D.一次出血量在1000～1500ml仍不止，短期内出现休克者E.有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者

102.关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是解析：略答案：(B)A.一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移B.早期胃癌无淋巴结转移C.淋巴结转移是胃癌的主要转移途径D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径E.胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周

103.胃癌的诊断和鉴别诊断，最有价值的检查方法是解析：略答案：(E)A.血CEA检测B.肠系膜上动脉造影C.X线钡餐胃肠造影D.胃脱落细胞E.胃镜检查

104.下列不属于胃癌癌前期病变的是解析：略答案：(B)A.慢性萎缩性胃炎B.慢性糜烂性浅表性胃炎C.胃溃疡D.胃黏膜肠上皮化生E.胃黏膜异型增生

105.早期胃癌是指解析：略答案：(B)A.直径(2cmB.局限于黏膜和黏膜下层C.直径(5cmD.局限于肌层E.无淋巴结转移

106.胃癌的浸润深度，用T来表示，其以下含义中，不正确的是解析：略答案：(C)A.T1：肿瘤侵及黏膜和（或）黏膜下层B.T3:肿瘤侵透浆膜C.Tx:肿瘤侵及的深度既明确，又广泛D.T4:肿瘤侵犯邻近结构或器官E.T2：肿瘤侵及肌层或浆膜下

107.关于胃癌的临床表现特点，下列错误的是解析：略答案：(E)A.晚期多出现上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹触到肿块、腹水B.早期多无典型表现，上消化道症状是最常见也最容易被忽略的症状C.早期上腹部深压痛可能是唯一值得注意的体征D.癌灶浸润胃周血管引起消化道出血E.上腹不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特异性表现症状

108.下列不属于胃癌根治术禁忌证的是解析：略答案：(B)A.直肠膀胱（子宫）窝种植转移灶B.肝左叶孤立性转移灶C.锁骨上淋巴结转移D.腹膜广泛转移E.大量血性腹水

109.根据淋巴结清除范围的不同，胃癌根治术分为根Ⅰ式、根Ⅱ式和根Ⅲ式。以下关于远端胃癌根Ⅱ式手术的淋巴结清扫范围，正确的是解析：略答案：(A)A.1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结B.1、2、3、4、5、6、8、9、10、11组淋巴结C.1、2、3、4、5、7、8、9、10、11组淋巴结D.1、3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋巴结E.3、4、5、6、7、8、9、10组淋巴结

110.关于胃癌根Ⅰ式手术的适应证，下列错误的是解析：略答案：(C)A.胃黏膜下癌，病灶直径(1.5cm者B.胃黏膜下癌，直径)1.5cm，术前检查无淋巴结转移者C.病变局限，癌组织仅侵入肌层，未突破浆膜，胃周围淋巴结无明显转移者D.早期胃癌病变局限，无淋巴结转移者E.病变局限于黏膜层，术前检查仅有第一站淋巴结转移者

111.关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是解析：略答案：(D)A.根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式B.根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数C.癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术D.手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散E.肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除

112.胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是解析：略答案：(E)A.预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关B.采取手术、化疗为主的综合治疗C.临床表现和胃癌相似D.多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁E.胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差

113.阑尾炎的临床病理类型中，不包括解析：略答案：(E)A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.慢性阑尾炎E.阑尾周围脓肿

114.关于阑尾的解剖特点，下列不正确的是解析：略答案：(E)A.是一圆形管状器官，长5～8cm，直径0.5～0.8cm，远端为盲端，近端与盲肠相通B.血供为回结肠动脉分支，为终末动脉，静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入门静脉C.黏膜和黏膜下层中含有丰富的淋巴组织，呈纵行分布D.阑尾尖端较为游离，根据其指向大致分为盆位、脾位、盲肠后位E.阑尾解剖位置的体表投影是右髂前上棘至脐连线的中内1／3处

115.急性阑尾炎的临床表现特点中，最具诊断意义的是解析：略答案：(C)A.右下腹麦氏点压痛B.恶心、呕吐C.转移性右下腹痛D.白细胞和中性粒细胞计数增高E.排除其他腹痛性疾病

116.急性阑尾炎最常见的并发症是解析：略答案：(C)A.内、外瘘形成B.化脓性门静脉炎C.局限性或弥漫性腹膜炎D.脓毒血症、感染性休克E.脓肿形成

117.急性阑尾炎的手术适应证中，不包括解析：略答案：(D)A.急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者B.急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者C.急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者D.阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者E.慢性阑尾炎急性发作者

118.施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中，不恰当的是解析：略答案：(E)A.找到盲肠，沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾B.沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾C.过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠D.用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清楚右髂窝E.寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口

119.阑尾手术放置腹腔引流的适应证中，不包括解析：略答案：(E)A.阑尾附近有较多脓性渗出者B.阑尾位置较深，或盲肠后位阑尾，阑尾坏疽，切除不顺利者C.阑尾周围脓肿切开引流者D.阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血者E.阑尾病变虽然轻，但有渗出者

120.阑尾炎术后最常见的并发症是解析：略答案：(B)A.出血B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.盲肠瘘E.腹腔脓肿

121.阑尾炎术后最严重的并发症是解析：略答案：(A)A.化脓性门静脉炎B.腹腔脓肿C.盲肠瘘D.粘连性肠梗阻E.腹腔内出血

122.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的依据是解析：略答案：(A)A.既往有典型急性阑尾炎病史，右下腹反复疼痛B.钡灌肠造影阑尾不充盈C.右下腹有固定性压痛D.胃肠功能紊乱E.腹泻与便秘交替

123.急性阑尾炎右下腹固定性压痛是最常见和最重要的体征，压痛部位取决于阑尾尖端的位置，因而变化较多，常见的压痛部位除麦氏点外，还有Lanz点，其位置是解析：略答案：(B)A.右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点B.左右髂前上棘连线的右、中1／3交点处C.右髂前上棘与脐连线的中、外1／3处D.右髂前上棘与脐连线的中点处E.右髂前上棘与脐连线的中、内1／3处

124.急性阑尾炎右下腹固定性压痛，除麦氏点、Lanz点外，还有Morris点，其位置是解析：略答案：(E)A.左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处B.右髂前上棘与脐连线的中点处C.右髂前上棘与脐连线的中、内1／3处D.右髂前上棘与脐连线的中、外1／3处E.右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点

125.下列肠梗阻的分类，错误的是解析：略答案：(A)A.按肠壁有无血运分为：血运性肠梗阻、缺血性肠梗阻B.按起病缓急分为：急性肠梗阻、慢性肠梗阻C.按梗阻程度分为：完全性梗阻、不完全性梗阻D.按梗阻发生的部位分为；高位肠梗阻、低位肠梗阻E.按梗阻的基本原因分为：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻

126.肠梗阻的主要病理生理变化是解析：略答案：(D)A.感染和毒素吸收B.体液丧失C.电解质紊乱D.以上都是E.肠膨胀和肠坏死

127.关于肠梗阻的临床表现特点，错误的是解析：略答案：(E)A.高位小肠梗阻腹胀不明显，低位全腹膨胀，常有肠型B.高位小肠梗阻呕吐较频繁，低位小肠梗阻呕吐间隔时间不一C.腹痛一般为阵发性剧烈绞痛，若发生绞窄则呈持续性伴阵发性加重D.肠鸣音亢进，有气过水声、金属音E.肛门可排便、排气，为不完全性梗阻

128.诊断肠梗阻必须明确的问题中，不包括解析：略答案：(E)A.是单纯性梗阻还是绞窄性梗阻B.是部分性梗阻还是完全性肠梗阻C.是否有肠梗阻存在或梗阻的原因是什么D.是机械性梗阻还是麻痹性梗阻E.是部分性闭襻还是完全性闭襻

129.下列检查结果中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是解析：略答案：(B)A.腹平片可见肠管扩张，多个阶梯状液-气平面B.腹腔穿刺抽出血性物C.血白细胞明显升高，分类中性超过90%D.血气分析血氧分压降低E.血生化检查电解质紊乱

130.关于麻痹性肠梗阻的临床表现特点，不正确的是解析：略答案：(E)A.腹痛为持续性胀痛，而无阵发性绞痛B.X线腹平片检查可见结肠和小肠均充气扩张C.腹式呼吸消失，叩诊呈鼓音，肝浊音界缩小或消失D.全腹胀呈膨隆状，可引起呼吸困难E.肠鸣音高亢，伴有高调的气过水声或金属音

131.手术中判断肠管已经坏死的主要表现是解析：略答案：(E)A.相应的肠系膜终末小动脉无搏动B.肠壁已呈黑色或紫黑色C.肠壁失去张力、无蠕动D.肠管扩张，对刺激无收缩反应E.以上都是

132.肠梗阻的治疗，除了下列哪一项之外均应考虑急诊手术解析：略答案：(B)A.小肠扭转B.小肠粘连C.绞窄性肠梗阻D.急性肠系膜上动脉血管闭塞E.回盲部肿瘤

133.以下对大肠癌的一般论述，错误的是解析：略答案：(C)A.根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型、溃疡型B.约一半发生在直肠，其他依次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠C.包括左半结肠癌和右半结肠癌D.根据组织学可分为腺癌、黏液癌、未分化癌E.病因与腺瘤、息肉病、慢性炎症有关，与饮食结构少纤维、高脂肪有关

134.结肠癌的Dukes临床分期中，错误的是解析：略答案：(C)A.D期：已有远处转移或广泛侵及邻近脏器无法切除B.A期：癌局限于肠壁内C.C2期：癌侵润至肠壁外，伴有锁骨上淋巴结转移D.C1期：淋巴结转移仅限于癌肿附近及结肠旁淋巴E.B期：癌穿透肠壁侵入浆膜和（或）浆膜外，但无淋巴结转移

135.结肠癌的TNM分期中，不正确的是解析：略答案：(E)A.T1肿瘤侵及黏膜下层B.T4肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他脏器或组织C.T3肿瘤穿透肌层至浆膜下或侵及无腹膜覆盖的结肠或直肠周围组织D.T肿瘤侵及固有肌层E.Tis和Tx早期癌和原发癌

136.结肠癌的淋巴转移可呈跳跃转移，但一般依下列顺序由近而远扩散，其顺序和部位正确的是解析：略答案：(C)A.系膜根部淋巴结：位于结肠系膜根部B.系膜血管淋巴结：位于结肠系膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组C.以上都是D.结肠旁淋巴结：位于邻近结肠壁的系膜内E.结肠淋巴结：位于肠壁脂肪垂内

137.结肠癌早期无明显临床症状，病情发展到一定程度才出现症状。以下不是结肠癌症状的是解析：略答案：(C)A.肠梗阻表现B.腹部包块C.间歇性腹痛伴暖气D.排便习惯和粪便性状改变E.贫血、消瘦

138.下列疾病，不需要与结肠癌进行鉴别诊断的是解析：略答案：(E)A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.痢疾E.Meckel憩室

139.结肠癌术前的肠道准备，下列不正确的是解析：略答案：(B)A.术前3天服缓泻剂，液体石蜡油30～50ml，每晚1次B.术前3天静脉应用三代头孢菌素，常规剂量，一日1次C.手术前3天进少渣或无渣饮食D.术前1天和手术晨清洁灌肠E.术前3天口服甲硝唑、新霉素或卡那霉素，常规剂量，一日3次

140.关于右半结肠切除术，下列错误的是解析：略答案：(B)A.适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿B.切除范围为回肠末端5～10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半C.肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结D.作回、结肠端端吻合或端侧吻合E.清扫所属系膜及淋巴结

141.关于左半结肠切除术，下列不正确的是解析：略答案：(A)A.必要时切除腹膜反折以上直肠上段B.切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠C.适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿D.结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合E.清扫所属系膜及淋巴结

142.有关结肠癌手术的术中注意事项，错误的是解析：略答案：(C)A.与周围组织粘连时尽量一并整块切除B.先阻断肿瘤系膜根部血管，由系膜根部向肠管游离C.进入腹腔探查肿瘤，由近及远D.在拟切断肠管处用布带阻断肠管，减少癌细胞肠管内种植转移E.关腹前要充分的冲洗腹腔，减少癌细胞种植与腹腔感染

143.以下我国直肠癌的特点，正确的是解析：略答案：(D)A.发病率较高，约占大肠癌的75%，发病年龄偏小，40岁开始成为高危发病年龄B.术后局部复发率和肝脏转移率较高C.低位发生率高，恶性程度高，病期较晚，5年生存率偏低，仍在50%左右徘徊D.以上都是E.约40%的病例因惧怕剜除肛门，直到症状明显加重时才接受手术

144.以下对直肠癌保肛手术(SSR)的论述，错误的是解析：略答案：(B)A.腹膜返折以下、齿线以上的直肠癌兼有向上和侧方的淋巴引流，保肛手术亦可达根治B.高恶性病例、癌细胞侵犯齿线，有向下的淋巴扩散，仍可保肛C.腹膜返折以上的直肠癌仅有向上的淋巴扩散，行Dixon术即已足够D.直肠癌远端切除以不少于2cm为宜，在癌肿远端2.5cm处切除可使94%患者获得远端肠段安全切除E.低位直肠癌施行APR和SSR，两者的局部复发率无显著性差异，提示行SSR是可行的，并不增加局部复发的危险

145.下列关于直肠癌手术方式的优点，正确的是解析：略答案：(E)A.双吻合器技术的应用，使原来无法完成的低位、超低位吻合得以顺利完成B.腹腔镜直肠癌手术主要用于早期癌，其创伤和痛苦轻微、术后恢复快、住院时间短C.侧方淋巴清扫的直肠癌扩大根治术，进一步提高了低位直肠癌的5年生存率，降低局部复发率D.全直肠系膜切除术(TME)，加强了直肠癌外科治疗的根治性E.以上都是

146.下列不是肛门指诊体位的是解析：略答案：(A)A.俯卧位B.左侧卧位C.膀胱截石位D.蹲位E.膝胸位

147.结、直肠、肛管的功能检查，主要采取解析：略答案：(C)A.结、直肠、肛管压力测定B.结肠传输试验C.以上都是D.盆底肌电图检查E.排粪造影

148.直肠外脱垂最常用的检查方法是解析：略答案：(B)A.肛门镜检B.患者蹲下做排便动作C.钡灌肠造影D.直肠指诊E.排粪造影

149.直肠内脱垂最常用的检查方法是解析：略答案：(E)A.肛门镜检B.患者蹲下做排便动作C.钡灌肠造影D.直肠指诊E.排粪造影

150.低位直肠癌行钡灌肠检查的主要目的是解析：略答案：(B)A.明确病变B.了解近端大肠情况C.评估切除范围D.定位肿瘤位置E.以上都不是

151.下列以便血为主诉就诊的患者，不宜行直肠指诊的是解析：略答案：(E)A.直肠肿瘤B.肛瘘C.内外痔D.直肠脱垂E.肛裂

152.直肠癌的组织学分型中，不包括解析：略答案：(C)A.腺癌B.未分化癌C.内分泌癌D.黏液腺癌E.腺鳞癌

153.关于直肠癌的扩散与转移，下列错误的是解析：略答案：(E)A.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移B.直肠癌很少直接种植在腹膜上C.血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关D.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移E.癌肿浸润肠壁一周约需6个月

154.直肠癌一般先向肠管周围及向肠壁深层浸润生长，向肠壁纵轴浸润发生较晚，浸润距离一般不超过癌肿边缘的解析：略答案：(C)A.5～6cmB.6cm以上C.2～3cmD.1～2cmE.4～5cm

155.根据大肠癌改良的Dukes分期标准，B1期是指解析：略答案：(B)A.癌肿穿透肌层而无淋巴结转移B.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移C.癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移D.癌肿局限于黏膜层E.癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移

156.直肠癌的静脉、淋巴扩散途径，下列错误的是解析：略答案：(B)A.癌细胞可通过神经鞘扩展B.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝和肺C.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径D.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生E.向上转移是淋巴转移的主要方向

157.下列不属于直肠癌手术"保肛"条件的是解析：略答案：(C)A.肿瘤的病理类型B.患者全身情况，包括胖瘦、骨盆的大小等C.肿瘤是否已发生肝转移D.肿瘤的大小E.肿瘤距肛缘的距离

158.经骶尾直肠肿瘤切除，最常采用的手术体位是解析：略答案：(B)A.膝胸位B.折刀位C.截石位D.左侧卧位E.蹲位

159.直肠类癌的定义是解析：略答案：(E)A.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤B.一种与癌相似的恶性肿瘤C.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤D.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤E.起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤

160.以下对原发性肝癌的论述，不正确的是解析：略答案：(C)A.是指原发于肝实质细胞或胆管细胞的恶性肿瘤B.乙型(HBV)与丙型(HCV)肝炎病毒与肝癌关系密切C.纤维板层肝癌是肝细胞癌的常见类型，半数发生于肝右叶D.按组织和细胞学类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型三类E.根据肝癌的形态具体分为巨块型、结节型和弥漫型三型

161.下列哪种情况不是根治性肝切除术的适应证解析：略答案：(D)A.多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内B.Ⅲ段的单发大肝癌C.Ⅴ段的单发小肝癌D.Ⅷ段的单发大肝癌E.Ⅱ段的单发小肝癌

162.关于小肝癌的特点，正确的是解析：略答案：(C)A.以膨胀性生长为主，多有纤维包膜形成B.癌栓形成与卫星结节发生率低C.以上都是D.以DNA含量二倍体为主、提示肿瘤生长相对缓慢；癌细胞分化多为Ⅰ～Ⅱ级E.病灶局限，通常为单结节

163.以下肝癌的临床表现特点，正确的是解析：略答案：(C)A.上腹肿块、黄疸、腹水、腹壁静脉曲张、脾大为常见体征B.肝区痛、食欲缺乏、乏力、消瘦、发热、腹胀为常见症状C.以上都是D.有症状肝癌多为中期(Ⅱ)和晚期(Ⅲ)E.早期可无症状，通常直径约5cm的肝癌70%左右无症状

164.以下原发性肝癌的转移特点，错误的是解析：略答案：(E)A.侵犯膈、胃、结肠和网膜邻近器官组织B.肝破裂，可出现腹膜种植C.通过淋巴转移到肝门淋巴结，左锁骨上淋巴结D.侵入肝静脉则可播散至肺、骨、肾上腺、脑E.先肝外播散，后转移到肝内

165.原发性肝癌的临床诊断要点，不包括解析：略答案：(A)A.腹壁静脉曲张、脾大B.AFP)400μg/L持续1个月或AFP)200μg/L持续2个月C.肝脏包块D.HBV或HCV病史E.B超和CT检查的影像学证据

166.下列原发性肝癌的临床诊断方法，错误的是解析：略答案：(C)A.AFP(400μg/L，影像检查提示肝内实质性占位，AFP异质体阳性，可以明确诊断B.AFP阴性，B超、CT提示肝内实质性占位，可行肝动脉造影或B超引导下细针经皮肝穿刺细胞学检查C.AFP)400μg/L，B超、CT未发现肝内明确占位，可排除肝癌诊断D.AFP)400μg/L，影像检查提示肝内实质性占位，可以明确诊断E.凡有肝病病史、HBsAg阳性、有肝硬化或慢性肝炎，年龄在40～60岁，应定期进行AFP和B超检查

167.国际抗癌联盟(UICC)的肝癌TNM分期，下列不正确的是解析：略答案：(B)A.Ⅱ期：T2N0M0B.ⅣA期：T3N0M0C.ⅣB期：T1~4N0~1M1D.Ⅰ期：T1N0M0E.Ⅲ期：T1N1M0，T2N1M0，T3N1~2M0

168.以下原发性肝癌的手术指征，错误的是解析：略答案：(D)A.门静脉主干或左右干虽有癌栓，但肿瘤能切除者B.全身情况良好，心、肺及肾功能无严重损害，无明显黄疸、腹水和下肢水肿或肝外转移者C.肿瘤为巨块型或结节融合型，位于肝左外叶或右肝下部，第一、二肝门未受侵犯者D.肝功能代偿不足，血清总蛋白(60g/L，白蛋白(30g/L，凝血酶原时间活动度(50%E.肿瘤局限于肝的一叶或半肝而未侵及肝门区及下腔静脉，有梗阻性黄疸者

169.关于原发性肝癌外科治疗的要求，下列错误的是解析：略答案：(A)A.合并肝硬化者，切除范围不应超过全肝的60%B.手术切除应力求较小的范围和最小的手术风险、获得最好的远期效果C.肝硬化者在根治切除的前提下，应尽量保留正常肝组织D.最好距肿瘤边缘2cm处作切除，边界不清楚时，应距肿瘤边缘5cm处切肝E.术式的选择应取决于肿瘤的大小、部位、数量，有无肝硬化或硬化的程度，以及肝脏的代偿功能和患者的全身情况

170.原发性小肝癌的直径是指解析：略答案：(D)A.≤2cmB.≤1cmC.)5cm,≤10cmD.)2cm,≤5cmE.)1cm，≤2cm

171.下列原发性肝癌外科治疗的手术技术应用，正确的是解析：略答案：(A)A.以上都是B.肝外血管结扎法：在第一肝门处结扎右门静脉、肝右动脉和右肝管，然后作规则性右半肝切除C.半肝肝门阻断法：用套扎胶皮管套扎右半或左半肝肝门，阻断入肝血流，然后行左半肝或右半肝切除D.常温下全肝血流阻断法：在常温下同时将肝上和肝下的下腔静脉、第一肝门完全阻断，然后在无血情况下切除巨大肝癌E.常温下间歇阻断肝门切肝法：用胶皮管将肝十二指肠韧带全部阻断，然后沿预定肝切除线切肝

172.关于原发性肝癌的放射介入治疗，下列错误的是解析：略答案：(D)A.适用于肿瘤巨大或多发不能手术切除，肝功能良好者B.主要指经导管动脉化疗栓塞(TACE)C.插管最好插至患侧肝动脉，常用药物有5-Fu、阿霉素，常用的栓塞剂为碘油和明胶海绵D.重度黄疸、腹水仍可采用本法E.门静脉分支有癌栓不是绝对禁忌证

173.原发性肝癌施行肝叶切除术时，至少要保留解析：略答案：(B)A.正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%B.正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%C.正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%D.正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%E.正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%

174.关于原发性肝癌的超声介入治疗，下列不正确的是解析：略答案：(D)A.小肝癌及直径小于3cm的复发性肝癌，疗效更佳B.无明显的出血倾向和严重黄疸、腹水者，均可采用C.超声介入治疗方法是瘤体内无水乙醇注射术(PEI)D.B超还可引导微创介入治疗E.不适合手术治疗的大肝癌或复发灶，可采取多点注射法

175.原发性肝癌中的微小肝癌是指解析：略答案：(E)A.直径≤1cmB.直径(5cmC.直径≤5cmD.直径(1cmE.直径≤2cm

176.下列疾病，不需与原发性肝癌进行鉴别的是解析：略答案：(B)A.肝良性肿瘤B.肝包膜下血肿C.继发性肝癌D.肝硬化E.肝脓肿

177.以下对胆石病的论述，错误的是解析：略答案：(D)A.胆石病包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石B.胆管结石成因与胆囊结石下移、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染有关C.胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、维生素A缺乏等有关D.各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处E.根据结石的成分主要分为胆固醇结石、胆色素性结石和混合性结石

178.关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是解析：略答案：(C)A.静止性胆囊结石约占50%B.并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）C.胆绞痛呈持续性，阵发性加剧D.结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大E.不典型的消化道症状常被误诊为胃病

179.胆囊结石的诊断依据，不包括解析：略答案：(A)A.上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气B.触及肿大的胆囊C.右上腹压痛、Murphy征阳性D.胆绞痛病史E.B超检查

180.胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是解析：略答案：(D)A.经皮胆镜取石术B.开腹胆囊切除术C.胆囊切开取石，胆囊造瘘术D.腹腔镜胆囊切除术E.小切口胆囊切开取石术

181.胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是解析：略答案：(E)A.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石B.术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张C.胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒D.术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块E.术中常规探查胆总管作为一种诊断手段

182.下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括解析：略答案：(B)A.直径超过2～3cm的胆囊结石者B.积极要求手术者C.合并糖尿病者D.胆囊无功能者E.胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者

183.胆道疾病首选的诊断性检查是解析：略答案：(C)A.口服胆囊造影B.ERCPC.B超检查D.PTCE.静脉胆道造影

184.有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步检查宜采取解析：略答案：(E)A.腹腔镜检查B.放射性核素胰腺扫描C.经皮肝穿刺胆管造影术D.十二指肠低张造影E.逆行胰胆管造影

185.经皮肝穿刺胆道造影可达到下列何种目的解析：略答案：(A)A.明确梗阻性黄疸的原因和部位B.了解胆囊浓缩和收缩功能C.胆道显影同时也可显示胰管D.明确肝内病变的范围和性质E.了解胆囊切除术后胆道情况

186.B型超声对下列哪种结石的诊断准确率最高解析：略答案：(D)A.肝管结石B.肝内胆管结石C.肝外胆管结石D.胆囊结石E.胆总管结石

187.以下对胆道感染的概述，不正确的是解析：略答案：(C)A.发病率占外科急腹症的第2位B.包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓胆管炎C.最常见的细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌D.易形成结石，胆石病阻塞胆总管有80%～90%合并感染E.重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克

188.下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，正确的是解析：略答案：(C)A.可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎B.坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘C.Murphy征阴性D.上腹阵发性绞痛，放射痛，发热、黄疸E.结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染

189.不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是解析：略答案：(B)A.急性胰腺炎B.急性单纯性肠梗阻C.肝脓肿D.消化性溃疡穿孔E.高位急性阑尾炎

190.急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括解析：略答案：(B)A.发病在48～72小时以内者B.黄疸进行性加重，出现肝功能损害者C.腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者D.寒战、高热、白细胞明显升高者E.临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高有穿孔可能者

191.以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是解析：略答案：(A)A.病因明确，容易诊断B.临床表现与结石性胆囊炎相似C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象E.一经确诊，应尽早手术治疗

192.关于慢性胆囊炎的临床特点，错误的是解析：略答案：(E)A.可形成萎缩性胆囊炎B.反复的右上腹或上腹隐痛、腹胀、暖气，脂餐可诱发胆绞痛C.B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断D.由急性演变而来或起病即是慢性过程，多合并有胆囊结石E.多采取碎石或中医排石治疗

193.急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见解析：略答案：(D)A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎B.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘C.穿破胆囊床，形成肝脓肿D.被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿E.形成腹腔脓肿

194.下列哪项不属于慢性胆囊炎的临床表现解析：略答案：(E)A.右腰背部隐痛B.腹胀C.嗳气D.胆绞痛E.畏寒、高热，黄疸

195.慢性胆囊炎的诊断依据中，不包括解析：略答案：(A)A.脂肪泻B.十二指肠引流胆汁可能出现大量脓球C.伴有胆囊结石D.超声波检查胆囊增大或缩小E.右上腹隐痛不适伴消化不良

196.急性胆道感染的并发症中，不包括解析：略答案：(E)A.急性胰腺炎B.胆道出血C.肝脓肿D.感染性休克E.硬化性胆管炎

197.以下对急性化脓性胆管炎的概述，不正确的是解析：略答案：(A)A.以上都是B.胆管梗阻和胆管化脓性感染并存C.可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或DICD.致病菌主要为大肠杆菌，克雷伯菌，粪链球菌和厌氧菌E.Charcot三联症或Reynord五联症

198.所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指解析：略答案：(A)A.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化B.急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Reynord五联症C.急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症D.急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化E.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化

199.急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的梗阻原因是解析：略答案：(B)A.胆管下端炎性狭窄B.胆管结石C.胆道先天畸形D.胆管癌E.胰头癌

200.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗措施是解析：略答案：(B)A.纠正体液代谢失调B.手术解除胆道梗阻，胆道引流减压C.补充血容量，纠正休克D.全身营养支持E.应用抗生素

201.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，不会发生解析：略答案：(C)A.胆道出血B.感染性休克C.压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症D.急性胰腺炎E.肝脓肿

202.Mirizzi综合征是指解析：略答案：(C)A.左肝管结石持续性嵌顿和压迫，引起左肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸B.右肝管结石持续性嵌顿和压迫，引起右肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸C.胆囊结石持续嵌顿和压迫，引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸D.肝总管结石持续嵌顿和压迫，引起胆囊胆管瘘，出现梗阻性黄疸E.胆总管结石持续嵌顿和压迫，引起胆总管狭窄，出现反复的胆管炎

203.胆道探查取石术后，拔除"T"形管的指征是解析：略答案：(A)A.术后2周，引流减少，造影通畅B.术后1周，引流减少C.术后1周，切口拆线D.术后2周，黄疸消退，肝功正常E.术后1周，体温正常，白细胞下降

204.胆总管探查术的指征，不包括解析：略答案：(E)A.胆总管触及异物或块状物者B.术中胆囊造影发现胆管结石者C.胆总管扩张D.梗阻性黄疸者E.胆囊萎缩者

205.胆总管探查和"T"形管引流术，适用于解析：略答案：(D)A.肝左外叶胆管结石B.急性结石性胆囊炎C.慢性结石性胆囊炎D.胆总管结石、感染伴休克E.胆总管扩张不明显，但合并有慢性胰腺炎

206.胆总管损伤后放置"T"形管的时间要求是解析：略答案：(D)A.至少2周B.无时间限制C.至少2个月D.至少半年E.以上都不是

207.以下原发性硬化性胆管炎的概述，正确的是解析：略答案：(B)A.ERCP或MRCP具有一定诊断价值B.以上都是C.起病隐匿，渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸D.肝内、外胆道纤维化性炎症狭窄，最终可发展为肝硬化E.是一种病因不明的胆汁淤积综合征，病变累及整个肝内外胆道系统

208.原发性硬化性胆管炎的外科治疗，错误的是解析：略答案：(B)A.手术探查胆道时，须作活检B.左或右半肝切除，引流胆汁C.目的是引流胆汁，减轻肝脏损害D.肝移植E.局限性狭窄者可行狭窄处扩张，放入支撑管引流

209.下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是解析：略答案：(E)A.创伤B.十二指肠液反流C.过量饮酒D.胆道疾病E.低脂血症、低钙血症

210.关于急性胰腺炎的发病机制，正确的是解析：略答案：(D)A.胰液中的各种酶被激活，对胰腺及其周围组织产生"自身消化"B.脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸，使Ca~2+结合形成脂肪酸钙，血Ca~2+降低C.胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死D.以上都是E.弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管，使胰腺出血和坏死

211.下列不属于胰腺炎基本病理改变的是解析：略答案：(B)A.坏死B.梗阻C.水肿D.充血E.出血

212.下列急性水肿性胰腺炎的病理改变，错误的是解析：略答案：(A)A.大量血性腹水B.胰腺肿胀，充血，被膜下积液C.病变多局限在体尾部D.腹部体征局限在上腹部，无全身性多器官损害E.腹腔内脂肪组织可见散在粟粒状或斑状的黄白色皂化斑

213.下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，正确的是解析：略答案：(D)A.胰腺分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑B.以胰腺实质出血、坏死为特征C.腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死D.以上都是E.腹腔内咖啡色或暗红色浑浊渗液，测得淀粉酶明显升高是其特征

214.急性胰腺炎时，出现的Grey-Turner征是指解析：略答案：(D)A.腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑B.腹部脐周出现大片青紫色瘀斑C.腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑D.腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑E.季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑

215.急性胰腺炎时，出现的cullen征是指解析：略答案：(D)A.上腹部青紫色瘀斑B.季肋部青紫色瘀斑C.腰背部青紫色瘀斑D.脐周围青紫色瘀斑E.下腹部青紫色瘀斑

216.下列急性胰腺炎腹痛的特点，不正确的是解析：略答案：(D)A.疼痛剧烈，病变部位尤甚B.为持续性疼痛，阵发性加重C.病变严重时，腹痛可能不重D.呕吐后，腹痛可一定程度缓解E.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰

217.以下急性出血坏死性胰腺炎的临床特点，错误的是解析：略答案：(A)A.腹水呈淡黄色或草黄色浑浊液，量随病情加重而增加B.PaO2(8kPa(60mmHg)应考虑ARDSC.早期合并多器官功能障碍，死亡率很高D.白细胞≥16×10~9／L，血糖)11.1mml／L，血钙(1.87mmol／L，血尿素氮和肌酐增高E.休克、酸中毒、弥漫性腹膜炎、腹胀明显

218.下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证解析：略答案：(A)A.急性水肿性胰腺炎腹痛明显者B.经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者C.胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者D.胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者E.经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者

219.下列急性胰腺炎，不重要外科手术干预的是解析：略答案：(B)A.腹腔穿刺液为血性或脓性B.腹痛剧烈，恶心呕吐频繁C.暴发型急性胰腺炎D.急性胰腺炎合并ARDSE.急性胰腺炎合并胰腺脓肿

220.急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是解析：略答案：(D)A.ARDSB.胰腺假性囊肿C.胰腺周围脓肿D.休克E.急性肾衰竭

221.急性胰腺炎时，有关淀粉酶变化的临床意义，下列错误的是解析：略答案：(A)A.尿淀粉酶测定值≥200U/dl（索氏单位）有诊断意义B.淀粉酶升高的幅度与病变的严重程度不呈正相关C.腹腔穿刺液，测得淀粉酶值对诊断很有帮助D.尿淀粉酶在24小时才开始升高，48～72小时达高峰，1～2周恢复正常E.血淀粉酶在1～2小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常

222.下列不是急性胰腺炎局部并发症的是解析：略答案：(B)A.胰腺假性囊肿B.胆道出血C.急性液体积聚D.胰腺及胰周脓肿E.胰腺及胰周组织坏死

223.急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关解析：略答案：(C)A.胰酶B.血淀粉酶C.脂肪酶D.磷脂酶E.弹性蛋白酶

224.急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是解析：略答案：(B)A.减少胆囊收缩素的分泌B.以上都是C.减轻腹胀D.吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用E.减少胰腺的分泌

225.下列急性胰腺炎的临床分型和分期，错误的是解析：略答案：(D)A.轻型急性胰腺炎，相当于病理分类的水肿性胰腺炎B.重症急性胰腺炎，相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎C.全身感染期D.愈合期E.急性反应期

226.以下急性重症胰腺炎的诊断要点，不正确的是解析：略答案：(B)A.弥漫性腹膜炎，腹胀明显，肠鸣音弱B.白细胞降低C.血性或脓性腹水D.血糖)11.1mmol／L，血钙(1.87mmol／LE.伴有休克

227.急性胰腺炎当出现下列哪种情况时，应考虑重症胰腺炎解析：略答案：(E)A.代谢性酸中毒B.白细胞明显升高C.高血糖D.血、尿淀粉酶明显升高E.低钙血症

228.以下重症急性胰腺炎急性反应期和轻型急性胰腺炎的非手术治疗措施中，错误的是解析：略答案：(B)A.禁食、胃肠减压B.肌注吗啡镇痛C.应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂D.防治休克、防治体液代谢失调E.全身支持治疗

229.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是解析：略答案：(A)A.进行性加重的黄疸B.肝功能改变C.血、尿淀粉酶改变D.胆囊肿大E.腹痛的性质与程度

230.胰腺癌最常见的首发症状是解析：略答案：(B)A.发热B.上腹痛和上腹饱胀不适C.黄疸D.消瘦乏力E.食欲缺乏

231.胰头癌区别于壶腹周围癌的检查所见是解析：略答案：(B)A.大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒B.血管造影提示门静脉受浸润C.血淀粉酶高于正常D.PTCD显示胆管下端梗阻E.大便潜血试验(+)，黄疸进行性加重

232.以下对胰腺癌的论述，不正确的是解析：略答案：(C)A.包括胰头癌、胰体、尾部癌，40岁以上男性好发，5年生存率低B.早期诊断困难，手术切除率低，预后差C.组织类型以腺泡细胞癌多见D.最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦E.早期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移

233.下列壶腹周围癌与胰头癌的比较，错误的是解析：略答案：(C)A.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好B.两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术C.两者均不会出现寒战、高热D.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早E.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血

234.下列壶腹周围癌的临床特点，错误的是解析：略答案：(A)A.淋巴结转移常早于胰头癌B.恶性程度低，手术切除率及5年生存率高于胰头癌C.贫血、消瘦、白陶土样大便D.症状出现早，易于早期发现、早期诊断和早期治疗E.黄疸出现早，胃肠道出血，腹痛

235.怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是解析：略答案：(B)A.CT检查B.诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗C.腹部X线平片D.血常规E.B超检查

236.下列脾破裂的临床表现，正确的是解析：略答案：(A)A.以上都是B.腹痛，腹膜刺激症状C.膈肌刺激征D.休克E.脾区叩击痛

237.脾脏体积增大（脾大）是脾脏疾病的主要表现，其病因中，不包括解析：略答案：(D)A.免疫反应所致反应性脾大B.骨髓增生性脾大或浸润性脾大C.充血性脾大D.创伤性脾大E.红细胞破坏所致反应性脾大

238.外伤性脾破裂行脾切除术的手术指征，正确的是解析：略答案：(E)A.腹部多脏器伤者