急性阑尾炎CT表现

急性阑尾炎MSCT诊疗急性阑尾炎CT表现第1页急性阑尾炎是临床常见急腹症经典临床表现和试验室检验即可确诊腹平片对诊疗意义不大MSCT诊疗阑尾炎含有较大价值有利于急性阑尾炎诊疗和判别诊疗，诊疗符合率可达96.1%有利于急性阑尾炎患者术前评定：阑尾位置、有没有脓肿形成依据临床，手术结果阴性阑尾切除术达20%,而CT可降低到5%急性阑尾炎CT表现第2页阑尾正常表现正常阑尾位于髂窝处，常位于回盲瓣下3cm处，盲肠后内侧正常阑尾CT表现：位置多样直径常小于6mm内可见气体（20%）、塌陷（18%）、液体（4%）、密度混杂（58%）阑尾壁常小于3mm受腹腔内脂肪含量、周围肠管扩张程度影响MSCT上CPR能够直观、整体显示阑尾急性阑尾炎CT表现第3页急性阑尾炎CT表现第4页急性阑尾炎CT表现第5页急性阑尾炎CT表现第6页寻找阑尾关键点尽可能使用薄层图像找到升结肠，向下追至回盲部，以下为盲肠，在盲肠周围寻找阑尾，阑尾远端为盲端含气体及粪石等条状影，常提醒阑尾假阳性：肠系膜血管、小肠、输尿管、髂血管等急性阑尾炎CT表现第7页膈下阑尾急性阑尾炎CT表现第8页正常变异盲肠位于盆腔-慢性阑尾炎患者急性阑尾炎CT表现第9页急性阑尾炎临床评分Alvarado评分最惯用以临床症状、体征和试验室检验为基础8项10分制评分系统决定急性阑尾炎临床处理方案>7分认为需主动手术治疗5~6分严密观察，可进展成>7分而考虑手术<4分,仅做普通观察急性阑尾炎CT表现第10页急性阑尾炎CT表现第11页急性阑尾炎CT表现阑尾增粗(管腔直径>6mm)阑尾壁增厚（大于3mm）阑尾粪石阑尾周围脂肪内筋膜增厚、蜂窝织炎、脓肿回盲部积液，壁增厚周围小肠及乙状结肠肠壁增厚肠梗阻腹水急性阑尾炎CT表现第12页急性单纯性阑尾炎急性阑尾炎CT表现第13页单纯性阑尾炎急性阑尾炎CT表现第14页盲肠肠壁增厚急性阑尾炎CT表现第15页急性阑尾炎急性阑尾炎CT表现第16页穿孔性阑尾炎CT征象阑尾炎穿孔征象直接征象阑尾壁不连续（特异度100%）--增强扫描阑尾腔内粪石或对比剂外漏（特异度100%）间接征象阑尾周围游离气体（特异度99~100%）蜂窝织炎（特异度95~96%）脓肿形成（特异度98~100%）急性阑尾炎CT表现第17页急性阑尾炎CT表现第18页壁不连续、腔内结石外漏、脓肿形成急性阑尾炎CT表现第19页阑尾壁不连续急性阑尾炎CT表现第20页穿孔性阑尾炎-游离气体、壁不连续急性阑尾炎CT表现第21页蜂窝织炎急性阑尾炎CT表现第22页穿孔性阑尾炎并脓肿形成急性阑尾炎CT表现第23页穿孔性阑尾炎-游离气体、脓肿形成急性阑尾炎CT表现第24页穿孔性阑尾炎—蜂窝织炎、腔内结石外漏急性阑尾炎CT表现第25页急性阑尾炎诊疗影响原因回盲部脂肪含量最主要影响原因薄层图像及MPR有利于诊疗盲肠及阑尾位置异常盲肠可位于腹腔正中、肝下缘、盆腔肠梗阻、盲肠或回肠末端显著增厚急性阑尾炎CT表现第26页急性单纯性阑尾炎-脂肪含量极少急性阑尾炎CT表现第27页膈下阑尾急性阑尾炎CT表现第28页正常变异盲肠位于盆腔-慢性阑尾炎患者急性阑尾炎CT表现第29页