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文档简介

二、病理：1.组织学分类

（1）纤维型（2）原浆型（3）肥大细胞型（4）毛细胞型（儿童多见）星形细胞瘤医学知识专家讲座第1页2临床病理依据细胞分化和间变程度分级：Ⅰ级：良性星形细胞瘤Ⅱ级：良、恶性过渡型Ⅲ级Ⅳ级

恶性星形细胞瘤星形细胞瘤医学知识专家讲座第2页星形细胞瘤各级均呈浸润性生长。

Ⅰ、Ⅱ级分界较清，常有囊腔形成或囊内有肿瘤结节，恶性程度低，肿瘤细胞分布稀疏，可发生点状钙化，毛细血管内皮细胞结合紧密。Ⅲ、Ⅳ级分界不清、轮廓不整，半数以上有囊变，肿瘤易发生大片坏死和出血，肿瘤细胞分化程度不一样，血管形成不良，毛细血管内皮细胞结合稀松。星形细胞瘤医学知识专家讲座第3页三.CT表现。1.Ⅰ级：①CT平扫：呈低密度，与脑质分界清，占位表现不显著。②CT增强:因为毛细血管内皮细胞结合紧密，没有或仅有少许造影剂外溢，故而无强化或仅轻度强化。星形细胞瘤医学知识专家讲座第4页2.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级①.CT平扫：呈略高密度、混杂密度或囊性肿块，可有点状钙化、瘤内出血或伴脑出血，与脑质境界不清，形态不规则，占位表现和瘤周水肿均较显著。②.CT增强：Ⅱ、Ⅲ级血管形成不良，毛细血管内皮细胞结合稀松，造影剂易外溢，故而显著强化。强化多为环形，环壁形态和厚度不一，在环壁上有时出现强化肿瘤结节，即瘤在囊内”，“瘤在囊内”是星形细胞瘤特征。Ⅳ级较Ⅱ、Ⅲ级强化更显著，形态更不规则。星形细胞瘤医学知识专家讲座第5页A、B为平扫C、D为增强扫描星形细胞瘤医学知识专家讲座第6页毛细胞型星形细胞瘤平扫星形细胞瘤医学知识专家讲座第7页毛细胞型星形细胞瘤增强扫描星形细胞瘤医学知识专家讲座第8页四.判别诊疗。1.脑梗死:楔形，边界清楚，无强化和占位效应。2.胆脂瘤：密度更低，CT值常为负值。3.蛛网膜囊肿：位于脑质外，呈脑脊液密度。4.脑膜瘤：紧邻脑膜和颅骨内板，基地较宽，与颅骨成钝角，可伴有沙粒样钙化，增强扫描显著强化。5.少突胶质细胞瘤：条带状钙化。星形细胞瘤医学知识专家讲座第9页第二节：少突胶质细胞瘤起源于少突胶质细胞，占胶质瘤5%-10%，35-40岁多见，半数以上位于额叶，其次是顶叶和颞叶，以膨胀性生长为主，病程较长，生长迟缓，50%-80%发生钙化，肿瘤多位于皮质下区，常累及皮质、软脑膜、硬脑膜，并可侵及颅骨和头皮。星形细胞瘤医学知识专家讲座第10页CT表现:

1.平扫：①略高密度、混杂密度肿块，边界清，囊变区呈低密度。②瘤内钙化，呈条带状、斑点状或大而不规则，其中弯曲条带状钙化含有特征性。③瘤周水肿轻，占位表现轻。2.增强：肿块实体部分不均匀强化，轮廓不规则。星形细胞瘤医学知识专家讲座第11页少突胶质细胞瘤平扫和增强扫描星形细胞瘤医学知识专家讲座第12页少突胶质细胞瘤增强星形细胞瘤医学知识专家讲座第13页三.判别诊疗。①低分化星形细胞瘤：位置常较深，钙化量少呈点状或斑点状。②血管畸形：CT显示呈高密度，钙化少，

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