老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座

第一节感觉器官老化改变讲授内容：

1.视觉

2.听觉

3.味觉

4.嗅觉

5.本体觉

6.皮肤老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第1页泪腺一、眼结构眼睑眼球睫毛老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第2页二、眼球结构晶状体视神经玻璃体脉络膜视网膜巩膜房水角膜虹膜睫状体老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第3页眼球即眼球壁内容物外膜中膜内膜角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜房水晶状体玻璃体视网膜老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第4页三、视觉形成视网膜（物像）感光细胞接收刺激产生兴奋视神经大脑皮层产生视觉光线角膜瞳孔老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第5页一视觉1.眼睑：出现眼睑皮肤松弛,眼睑下垂和眼袋现象2.结膜：结膜出血3.角膜:

角膜上皮干燥及角膜透明度减低出现远视及散光老年环：角膜边缘基质层形成

灰白色环状类脂质沉积老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第6页4.虹膜及瞳孔：对光反应欠灵敏、视野显著

缩小，看不清事物，对强光敏感5.晶状体：近视物能力下降，出现老视，出现

白内障、青光眼，对红、绿光感觉减退6.玻璃体：闪光感，黑点在晃动7.视网膜：视力下降，老年性黄斑变性、视网

膜血管出血或血管阻塞8.泪器：眼干，部分老人家出现流泪现象老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第7页二听觉1.耳廓及外耳道2.中耳和内耳3.听神经及听觉中枢老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第8页老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第9页

耳听觉功效一、外耳和中耳功效1.外耳功效（1）耳廓：集声、判断声源方向（2）外耳道：传声、扩音作用2.中耳功效（1）鼓膜：传声作用（2）听骨链：传声作用老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第10页3.内耳功效又称迷路，由耳蜗和前庭器官组成功效：听觉和平衡1.耳廓及外耳道：搜集声波和区分声音方向能力下降2.中耳和内耳：出现老年性耳聋、高频性耳鸣3.听神经及听觉中枢：听力逐步下降甚至丧失，在噪声环境中听力障碍更为显著老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第11页三味觉味蕾味细胞：味毛支持细胞基底细胞不一样部位味觉不一栏；不一样温度下敏感度不一样老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第12页老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第13页

老年人味蕾降低，对酸、甜、苦、咸敏感性下降，尤其对咸、甜味感觉显著迟钝，老年人常食而无味。老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第14页

四嗅觉嗅：气体物质味：化学物质一，嗅觉嗅上皮嗅细胞：纤毛支持细胞基底细胞粘液细胞老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第15页嗅觉感觉过程：化学物质嗅纤毛受体Na+内流动作电位嗅球中枢基本气味：樟脑味，麝香味，花草味，乙醚味，薄荷味，辛辣味，腐腥味老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第16页

对气味分辨能力下降，男性更为显著。影响食欲、不易区分日常生活中危险处境老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第17页五本体觉

对躯体部分认知能力、立体判断能力下降，使位置觉分辨能力下降。老年人对冷、热、痛觉等反应迟钝，行走中对路况不能做出准确判断，易造成损伤。老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第18页老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第19页老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第20页老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第21页六皮肤1.皮肤皱纹：面部皱纹最早出现且显著首先出现于前额，依次为眼外

角两旁、上下眼睑可和口周。2.腺体萎缩：皮肤表面干燥、粗糙、无

光泽甚至脱屑、皮肤体温调

节功效和排泄功效减退。

老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第22页3.老年斑及色素从容

老年斑多出现在皮肤、暴露部位：如颜面部、前臂和手臂，老年人生殖器和肛门区皮肤可出现较多色素从容性斑片。老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第23页老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第24页

青光眼，是一个发病快速、危害性大、随时造成失明常见疑难眼病。特征就是眼内压间断或连续性升高水平超出眼球所能耐受程度而给眼球各部分组织和视功效带来损害，造成视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间迟早而已，在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。青光眼老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第25页

青光眼是一个引发视神经损害疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可造成神经纤维损害，引发视野缺损。早期轻微视野缺损众通常难以发觉，如视神经严重受损，可造成失明。尽早地进行青光眼检验、诊疗和治疗是预防视神经损害和失明关键。

青光眼病因――前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前空隙，后房则在虹膜、瞳孔之后，晶状体之前。前、后房内充满了透明液体，我们称之为房水，房水在前、后房内不停地循环流动，而且不停地生成、排出，使眼压维持在一个稳定水平。（提醒您注意是，房水并不是我们泪水一部分）。老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第26页老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第27页白内障白内障（Cataract）是发生在眼球里面晶状体上一个疾病，任何晶状体混浊都可称为白内障，不过当晶状体混浊较轻时，没有显著地影响视力而不被人发觉或被忽略而没有列入白内障行列。依据调查，白内障是最常见致盲和视力残疾原因，人类约25%患有白内障。老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第28页

凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引发晶状体代谢紊乱，造成晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。

此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白内障诊疗范围白内障老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第29页第二节呼吸系统老化改变讲授内容：

1.鼻

2.咽喉

3.气管、支气管

4.肺

5.胸廓及呼吸肌老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第30页呼吸系统整体概况老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第31页一、鼻

老年人鼻粘膜变薄，腺体萎缩，鼻道变快。嗅觉敏感性下降、功效减退。腺体对吸入等作用减弱，呼吸道变得较干燥，防御功效下降。老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第32页老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第33页二咽、喉

老年人易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路障碍可出现吞咽功效失调，吸入性肺炎较多见。老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第34页老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第35页三气管、支气管

粘液退行性变，平滑肌显著萎缩，弹性组织降低，纤毛倒伏、运动功效减弱，气管软骨钙化，气管、支气管略扩张，细支气管黏膜萎缩，官腔狭窄或阻塞，保护性咳嗽发射减弱，气管内分泌物和异物不易排除。所以，老年人已发生肺部感染。老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第36页气管和支气管老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第37页四肺“老年人肺”是肺组织结构老化概括.特点:1.肺组织颜色呈灰黑色2.肺组织萎缩,体积变小,重量减轻.3.呼吸性细支气管和肺泡扩大4.肺泡弹性下降,硬度增加5.肺泡壁弹性组织退行性变,肺泡变簿，肺泡中毛细血管数量和血流量降低。6.肺泡面积降低，气体交换面积降低7.老年性肺气肿。老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第38页老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第39页五胸廓及呼吸肌老年人胸廓由扁圆形变为桶形，出现桶状胸。肋软骨钙化造成呼吸费劲。老年人肺功效降低，吸气动力显著减退，咳嗽力不足，痰液不易咳出，可至呼吸道阻塞。老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第40页老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第41页第三节消化系统老化改变讲授内容：

1.口腔

2.食管

3.胃

4.肠

5.肝、胆

6.胰腺老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第42页老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第43页老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第44页口腔老化1.口腔黏膜：口腔黏膜慢性炎症和溃疡2.牙齿：龋齿，牙周炎以及产生酸痛3.唾液腺：口腔自洁作用和对淀粉消化作用减弱；口干，说话不畅老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第45页老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第46页老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第47页二、食管

伴随年纪增加，食管黏膜及平滑肌逐步萎缩，黏膜固层弹力纤维增加，食管神经节细胞降低，神经从中有大量淋巴细胞浸润。食管蠕动性收缩降低，非蠕动性收缩增强，伴食管下端括约肌松，排空延迟，食管扩张，易引发吞咽困难和食管内食物残留。反流性食管炎，食管癌发病率增高。老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第48页老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第49页三、胃1.易引发消化性溃疡2.老年人易出现缺铁性贫血，营养不良3.胃下垂老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第50页五肝胆老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第51页老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第52页五、肝胆1.老年人肝脏显著缩小，重量减轻。2.已发生肝纤维化，肝硬化。3.胆汁粘稠4.胆结石老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第53页六、胰腺老年人轻易出现腹泻。老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第54页第四节循环系统老化改变

讲授内容：

1.结构改变一心脏2.功效改变3.心电图改变二血管老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第55页老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第56页老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第57页老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第58页（一）结构改变1.心机纤维发生脂褐质沉积,使心机萎缩.2.室壁肌肉老化程度不一或结节性收缩,使心脏顺应性下降,心功效受影响3.心肌间质轻易发生结缔组织增生,脂肪浸润及淀粉样变等改变,心包膜下脂肪沉积增加4.瓣膜口狭窄或关闭不全.5.细胞成份降低,纤维组织增多,脂肪浸润6.当心室内传导系统与心脏纤维支架间发生纤维化到达一定程度,可引发心脏传导阻滞老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第59页（二）功效改变1.心肌收缩力减弱,心排血量降低2.心率减慢（三）心电图改变老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第60页二血管1.收缩压增高为主2.老年人易发生静脉曲张3.毛细血管内皮细胞降低,基底膜增厚,弹性降低,脆性和通透性增加.4.直立性低血压老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第61页第五节泌尿系统老化改变讲授内容：

一肾脏

二输尿管

三膀胱

四尿道老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第62页一、肾脏（一）结构改变1.肾脏体积逐步缩小,皮质变薄,重量减轻2.肾皮质进行性萎缩,瘢痕形成、间质纤维化3.肾小球硬化4.代偿性肥大肾小球老化改变主要表现为上皮细胞萎缩、脂肪变性或空泡样变，基膜增厚、分层，近端肾小管缩短、容积变小，远端肾小球管集合扩张，形成憩室或囊肿

老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第63页（二）功效改变1.老年人肾血浆流量随曾龄下降2.肾小球滤过滤下降，造成肾脏贮备功效减退3.尿浓缩功效降低4.尿稀释功效、小管重吸收与排泄功效均下降轻易造成水钠潴留、酸碱失衡和急性肾衰竭老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第64页

老年人肾脏内分泌功效降低。前列腺素分泌降低，造成血管收缩，血流量降低，促红细胞生成素降低可引发贫血，老年人轻易发生骨质疏松和骨折易发生药品储积中毒。老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第65页二、输尿管输尿管平滑肌层逐步变薄，支配肌肉活动神经细胞降低，使输尿管张力减弱，尿液进入膀胱速度减慢甚至反流，可引发逆行感染老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第66页三、膀胱

膀胱肌肉萎缩，基层变薄，纤维组织增生，使膀胱肌肉收缩无力，膀胱内尿液不易排出，膀胱残余尿量增多，产生尿频、夜尿增多、排尿无力或排尿不畅。

女性易产生压力性尿失禁老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第67页四、尿道

尿道括约肌逐步萎缩、纤维化、弹性减低、使排尿速度减慢，排尿无力、不畅、造成膀胱残余尿量增加和尿失禁老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第68页第六节内分泌系统老化改变讲授内容：

1、下丘脑

2、垂体

3、甲状腺

4、肾上腺

5、性腺

6、前列腺

7、胰岛老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第69页一、下丘脑1.体内主要神经分泌组织，是接收内外信息中枢2.细胞形态改变，结缔组织增多，重量减轻，血供降低3.个方面功效发生衰退老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第70页二、垂体1.易发生垂体腺瘤2.腺垂体老化造成肌肉萎缩，脂肪增多，蛋白质合成降低，骨质疏松3.抗利尿激素降低轻易造成老人出现夜尿老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第71页三、甲状腺1.维持发育和代谢主要内分泌2.甲状腺体积缩小，重量减轻3.老年人基础代谢率下降，脂质代谢受影响，血中胆固醇水平增高老年人各系统的老化改变缺神经系统专家讲座第72页四、肾上腺1.肾上腺老化表现为皮质和髓质细胞均伴随年纪增加而降低，重量减轻2.肾上腺皮质变薄，出现以纤维化为特征退行性改变腺体增生3.老年人对低盐饮食和利尿药反应降低4.老年人在突发事件应激能力下降5.老年高血压发生率增高老年人各系统的