3.神经内科绩效考核评分标准

2016年 月内三科绩效考核表项目

考核方法及评分标准 基础分 加分

得分 考核结果 考部1 入出院诊≥95%，每增加1个百分点加0.05分， 断符合率 每降低1个百分点扣0.1分。

医务组2 抢救成功≥80%，每增加1%加0.025分，每降率 1%扣0.05分。

1 医务组病案质量出院病历案首页填写三级查房台帐书写业务学习

90%，每增加10.210.2分，丙级病历每份扣2分。架上病历书写缺陷扣0.1分/处；病历优级率≥90%，每增加1%加0.2分，每降低1%扣0.2分，劣级病历扣1分/份。要求在病人出院5个工作日内归档，首页信息填写完整不缺项，《居民死亡医学证明书》填写规范并及按时上报。病历归档每超过1天扣0.1分/份；不及时填写或缺项的扣0.1分/份。《居民死亡医学证明书》填写不规范、不按时或漏报扣0.5分/份。1次，示范性查房应查房记录扣0.1分/份。科室医疗质量与医疗安全管理和持续改进记录本、疑难危重及死亡讨论记录本、业务学习、医疗差错事故、医疗投诉、输液输血不良反应、药品不良反应、传染病报告、医院感染登记本；交接班本、年度工作计划、工作总结等台帐内容完整且符合要求，缺项者扣0.5分/项。业务学习每月一次，有学习内容，科内人员有笔记，否则不得分.积极参

15 医务组2 医务组1 医务组3 医务组加院内学术活动、培训、讲课等，每缺席1人扣0.1分，不倒扣。加院内学术活动、培训、讲课等，每缺席1人扣0.1分，不倒扣。试,各项记录完整，教学查房2次/月以上，实习生手写大病历2份/月以1医务组上，以上任务均完成，否则每项扣0.25分。成分输血≥65%，输血指征符合率≥90%，不达标各扣0.1分。输血记录不规范扣1分，未填写输血不良反应卡2医务组0.2分/例。开展互助献血每完成1例加0.2分。按诊疗规程合理检查、合理治疗，发现不合理检查、治疗的每例扣0.5分3医务组教学输血管理合理检查和治疗 。

第1页严格执行诊疗规程，无纠纷、无投诉、无推诿。发现推诿病人扣1分/例；发生纠纷扣2分/起；发生纠纷后科室未积极妥善处理扣2分/起；发生一般医疗差错扣2分/次；发生严重差错或11 医疗安全事故扣6分/次；危急值报告制度执行6医务组有缺陷的扣0.5分/例；病危病例必须及时请ICU会诊，符合转科条件的必须及时转ICU救治，违者扣5分。因纠纷引起的赔偿尚按院部的相关规定执行。积极要求开展临床路径工作，不开展不得分。对符合进入临床路径标准的患者达到入组率不低于60%，入组完75%60%临床路径管理、病种管理三基考试

1%0.160%1%0.1分；入组完成率高于75%1%0.11%扣0.170%1%0.11%扣0.11001个百分点扣0.1分。考试合格率达100%，每降低个百分点扣0.05分，科内无三基培训及考试记录扣0.5分。

2 医务组1 医务组14 会诊转科及时会诊、转科，不按要求扣1分/制度 。

1 医务组15

、到位；未签署知情同意书扣0.5分份，项目缺失扣0.1分/项；填写不规范不完整扣0.1/处；本栏目实行倒扣。

4 医务组16 院感管理≥901%扣0.1分；院感漏报1例扣0.1分。

5 院感组每月不定期检查住院病历，不合理用药扣0.2分/份。门诊、住院药品比例合理用药每增加1个百分点扣0.25分，每降低药品比例 个百分点加0.25分。无指征使用药物扣0.3分/份。（每科药品比例由院部制定）严格执行抗菌药物临床应用各项指标管理：门诊使用率、住院使用率、清抗菌药物洁切口预防性使用率每项达标得使用 分，不达标每项扣0.7分。微生物送检率达标得1.4分，不达标扣0.7分；DDD值达标得1.2分，不达标扣0.2分.

5 药学组3 药学组第2页19 国家基本分。（各科基本药物使用比例由院部制定）分。（各科基本药物使用比例由院部制定）按规定出门诊，严格首诊负责制，按病种分流诊治。科主任未按规定定期出门诊，每次扣1分。违反首诊负责制扣0.5分/例；跨科诊治扣1分/例；办理病人住院手续的医生应严格核对病人的姓名、性别、年龄等信息，因20门诊管理办理医师原因造成病人信息错误的扣科室0.1分/例。不规范处方扣0.1分/4门保组份，不适宜处方扣0.2分/份，超常处方扣0.3分/份。不写门诊病历扣0.5分/份，不合格门诊病历扣0.2分/份，传染病漏报扣1分/例，不填写肺结核转诊卡的每例扣1分，不填写门诊日志扣0.5分/例，门诊日志不按规范填写扣0.1分，本栏目实行倒扣。21护理质量9030.4分,每下降3个百分点扣10护理组0.4分22护理管理≥95分,每下降1个百分点扣0.2分2护理组

首先使用国家基本药物品种，使用国家基本药物收入占全科药品收入比例达标，每项得1.5分。每减少1%扣0.1

3 药学组24服务合理收费每下降3个百分点扣0.2分严格按照收费标准执行，不重复和分解收费，不另立收费项目。发现不合理收费、乱收费不得分。5%，每24服务合理收费每下降3个百分点扣0.2分严格按照收费标准执行，不重复和分解收费，不另立收费项目。发现不合理收费、乱收费不得分。5%，每

3 护理组2 财审组25 管理

增加1%扣0.2分，不倒扣（特殊情况除外）；未做好出院审核校对，即通知患者到收费处结帐的，每例扣0.5分。严格执行请示汇报制度，执行力强，工作效率高，及时完成工作任务，科室人员工作态度积极，履行岗位职责

2 财审组科室管理 好。不按时完成院部下达的征订资料、上报资料、心得体会等，扣0.1分人次。不配合院部工作检查扣2分/。满意度≥90%，每降低1%扣0.1服务投诉扣1分/起。发现接受药商、器械商以各种形式给予回扣、提成的扣10分/次。接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请的扣2分/医德医风治理论学习每周一次，有记录，不组商业贿赂织学习，缺一次扣0.10.1分。本栏目实行倒扣。

2 政工组4 政工组第3页28 28 病人回访住院病人出院后按规定15天内回访，有记录。回访率低于15%不得分，记录不全的扣0.1分。2政工组29团结协作科间、同事间团结协作，做不好，互2政工组30仪表仪容人次。守纪律，出满勤，迟到或早退公共设施32 设备维护按规定使用各种仪器设备及公共设施，有记录；不按规定使用仪器设备及公共设施造成损坏或告知不到位的扣1分。1装备组总分10000团队精神相拆台的不得分上班按规定着装，佩戴工作牌，不按规定着装、不佩戴工作牌的扣0.1分/劳动纪律每人次扣0.5分，严格值班制度，脱2政工