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第一节一般检查方法教学培训课件推拿治疗技术第二章推拿常用的诊断方法主讲人:XXX教学培训课件推拿学诊治过程中，强调以中医基础理论为指导,结合现代医学的基本理论,通过四诊及必要的物理、实验室检查等手段,全面了解患者的整体状况和局部症状,得出正确诊断。在此基础上,以辨证施治和辨病施治相结合的原则为指导,选择相应的治疗部位、经络穴位和手法进行治疗。一般检查方法壹头面部诊查（一）望诊壹、头面部诊查主要观察头面部的色泽和形态变化。头为诸阳之会,精明之府,中藏脑髓,与脏腑气血关系密切。譬如,小儿细虫疯,直上可出现灰白色圆形的“虫斑”。小儿头倾向患侧,颜面转问健侧,呈倾斜状态,多见于小儿肌性斜颈。壹、头面部诊查首当问患者头痛的性质,刺痛多为血所致,胀痛多为气滞作痛，隐隐作痛多为气血虚弱所致。二问头的部位,如头项痛属太阳,前额痛属阳明经,头侧痛属少阳经,巅顶痛属题阴经。三问头痛的伴随症状,如伴有发热、恶寒、咳嗽等为外感头痛。（二）问诊壹、头面部诊查（三）触诊婴儿囟门触诊，两手掌分别放在左右颞部,拇指按在额部,用中指和食指检查囟门。正常前肉门可触及与脉搏一致的跳动,囟门与颅骨平齐,稍有紧张感。落枕、颈椎病患者,常可在颈项部触摸到肌肉僵硬痉挛、棘突偏歪、颈椎生看曲度变直、后凸等异常变化。贰胸腹部诊查贰、胸腹部诊查（一）望诊胸腹部望诊还要注意观察胸廓及腹部的形状。桶状胸，多见肺气肿及支气管哮喘患者,整个胸廓表现为高度扩张,尤其是前后径扩大,外形像桶状。贰、胸腹部诊查（一）望诊鸡胸见于佝偻病，表现为胸骨显惹前尖,胸廓的前后径扩大,横径缩小。脊柱畸形也可引起胸廓变化。贰、胸腹部诊查（二）闻诊肠蠕动增强时,肠鸣音达每分钟10次以上,称肠鸣音活跃，见于急性肠胃炎；各种原因的肠壁肌肉旁损,肠蠕动减弱时,肠鸣音亦减弱、减少,或数分钟才听到1次,称肠音减弱，见于老年性便秘。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，常见子纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症、胸膜肿瘤等疾病贰、胸腹部诊查（三）问诊疼痛位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,多为心绞痛所致。女性小腹疼痛者,与生殖泌尿系疾患,如子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫纤维宿等关系密切。贰、胸腹部诊查（四）触诊阑尾炎在右髂前上脊与脐连线的中、外1/3交点处有压痛,此点临床上叫麦克伯尼(McBurney)点。胆囊炎在胆囊点(右季肋缘与腹直肌右缘的交角处)有压痛。胃

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