主管护师2014内科护理学练习nkhlx

第一章呼吸系统疾病的护一、E、用的应采取措施预防便秘C、B、可有急性肺部的表4、患者，女性，20岁，诊断支气管扩张症5年，常反复，本次因大量而入院，经抢救后咯5、患者，，65岁，吸烟30余年，每天2包左右，有慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近10年来出现闻及干、，对该患者进行健康教育时，错误的是6、夜班护士发现某支气管扩张症约200ml后突然中断，呼吸极度，喉部有痰鸣音，表情恐E、湿化给氧A、给镇咳和药，帮助入睡E、和一同制订白天活动计C、D、浸E、灵浸11、原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音。该变化是12、患者，女性，40岁，诊断哮喘5年，近来每当给爱犬后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，护士为C13、患者，女性，25岁，近2个月来轻度咳嗽，咳白色黏痰，内带血丝；午后低热，面颊，疲乏无X2肋部有云雾状阴影，无透光区。痰菌3次检验，你认为下列哪项护理措施不必要A、住院治E、做好指14、患者，女性，722041周入院。查体：神清，双肺散在，HR120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示WBC12×109／L，中性粒细胞B、予呼吸，改善呼吸功E、湿化后应帮助及时排B、高分辨率CTDXC、D、肺部湿性B、脓液不畅A、症状B、咳嗽、咳痰、症状明显好E、胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收、A、止咳、祛痰、解痉和抗B、改善通气，积极抗C、积极抗，充分痰A、以儿童和青年人居D、学检查是诊断支原体常用的检测B、弥散功能34、关于型肺结核，下列哪项是错误A2小时B1C、70％接触2分D2～12E、直接带有病菌的痰B、排菌结核患37、肺结核大最主要的致死原因是A、型肺结核C、消散后，多留有纤维瘢痕D、一些非致病菌亦常导致医院获得性E、在医院内的B、X线典型表现C、学试验C、克雷伯杆D、链球45、患者，，60岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，A、肺部C、1：21：3B、1、患者，，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部可闻及湿性，X10余年<1>、护士对该进行护理时，下列措施不妥的A、指导有效咳D1500ml<2>、咳嗽时，护士应给予纠正的动作A、取坐位，身体稍前D、为了省力每次连续轻咳数次2、患者，，28岁，自感低热、乏力、食欲下降，有盗汗、体重下降、呼吸、胸痛等表现，就医<1>A、痰液用20％漂白粉溶液搅拌静置2小时后倒<2>、经何种检查可确定具有传染A、PPD3、患者，，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、咳脓痰伴气急加重2周，今晨神志恍。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底，心率116次／分，血压185／105mmHg。<1><2><3>4、患者，女性，78205年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加2天嗜睡。化验：WBC18.6×109／L0.9pH7.29，PaO248mmHg，<1>、该目前的诊断<2>、如出现头痛、头胀、神志恍、躁狂谵语等，应考A、呼吸性酸<3>5、患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。PPD试验。<1>PPD<2>400ml，此时应警惕患者发生A、呼吸C、<3>D、给予药<4>、一般情况下，大时首选的药物B、<1><2><3><4><1><2><3><4><1><2>、倍氯属<3>CC<4><5><1>、胸部听到局限而固定的常见<2>、锁骨上、下部位在咳嗽后听到常见<3><4>CDD一、1【答案解析】此题考查肺癌患者药物控制疼痛的原则。治疗癌痛的目的不仅是缓解疼痛，还要预防疼痛24小时内定时给药，而不是疼痛发作后才给药，有助于预防疼痛的发作；给药途径首2【答案解析】此题考查肺癌的组织学和解剖学分型的特点。周围型肺癌指发生在段及段以下支气管的癌3【答案解析】此题考查肺心病的影像学表现，除一些定性的指标外，还有定量的评估，难度较X线检查除胸、肺基础疾患的征象及可能的肺部征象外，尚有肺动脉高压（如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，其横径与血管横径之比≥1.07，肺动脉段高度≥3mm）和肥大征象。故此题E选项错4【答案解析】此题考查大患者的护理，是考查的重点，考生应注意掌握。患者停止后亦应加强观察并采取措施防止再次发生大，如给予温凉的流质饮食，保持大便通畅，咳嗽剧烈者给予镇咳药等，应嘱患者注意卧床休息，以防活动诱发再次。5COPD，其呼吸浅速，呼吸效率低，让患者做深慢的腹式呼6【答案解析】此题主要考查护士对窒息的表现及其处理要点的掌握。由题干可知该患者发生大咯血，其主要的并发症是窒息，护士应熟练掌握窒息（先兆）的临床表现，一旦出现，应及时识别，及7【答案解析】此题考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的原则，是常见的考查内容，也是护士必须掌握的内8【答案解析】时，应将病变部位置于上方，此坐在椅子上，靠向右侧时，此时左上叶尖段9【答案解析】此题考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭的护理。当发生Ⅱ型呼吸衰竭时，由于二氧化碳的潴留，【答案解析】此题考查肺结核的，护士应熟练掌握。痰菌阳性的是肺结核主要的传染5个月以上，故深埋难以杀灭结核分枝杆菌，B2小时，与75％接触2分钟或煮沸5分钟均能杀死结核分枝杆菌，痰液较多时也可在痰杯内加入等量的1％灵浸泡1小时后再弃去，而将痰液吐在纸上直接相对以上方法而言最为简便。【答案解析】COPD往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸加剧，X线检查考虑该患者为肺结核，应进一步评估是否具有传染性，为制定护理措施提供依据。该患者痰菌检验3次均为，因而无需进行呼吸道。【答案解析】由题干所述考虑该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，急性呼吸道后出现右心衰【答案解析】肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让患者做深慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张3种类D。【答案解析】此题考查张力性气胸的临床特点。张力性气胸由于破裂口呈单向活瓣作用，使胸腔内压力生素A缺乏、及肺部慢性炎症等因素有关，其中最主要的病因是吸烟。【答案解析】选项所列均为对肺癌诊断有意义的，但题干要求选择对型肺癌诊断最有价值的检查，A选项即纤维支气管镜+活组织检查最优，通过此检查既可直接观察又可通过活检获取组织进行【答案解析】此题考查肺癌组织病理学分型的特点。肺癌的组织学分型是以肺癌的生物学特点及预后为【答案解析】此题考查肺脓肿的临床表现。肺脓肿的临床特征是高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，其脓臭痰300～500ml3层，此为肺脓肿患者痰液的典型表现。其他选项所列的临床表现如畏【答案解析】肺脓肿的治疗原则是抗菌治疗和痰液。其中痰液对于肺脓肿的治疗非常重要，应【答案解析】此题考查支原体的临床特点。患者以儿童和青少年居多，起病缓慢，咳嗽多为阵发性【答案解析】此题考查呼吸衰竭的发病机制。选项所列均为呼吸衰竭的发病机制，其中通气／血流比值PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg为呼吸衰竭。【答案解析】ARDS时，由于肺水肿、透明膜形成、肺不张等病理变化，使得单纯氧疗效果欠佳，多数【答案解析】此题考查Ⅱ型呼吸衰竭患者低浓度（＜30%～35%）给氧原则的依据。其原因为慢性Ⅱ型【答案解析】呼吸衰竭患者的首要治疗是保持气道通畅。慢性呼吸衰竭常见于COPD等患者，多存在痰B选项错误。【答案解析】此题考查型肺结核的临床特点，考生应结合继发型肺结核，区别。型肺结核抗力较强，但在烈日暴晒下2小时，与70％接触2分钟或煮沸5分钟均能被杀死。痰液较多时也可在痰杯内加入等量的1％灵浸泡1小时后再弃去，来苏水（5％石炭酸）则需24小时才能杀灭病菌，【答案解析】关于肺结核的预防，在肺结核流行的各个环节均应重视，如传染源的、化疗，痰液的【答案解析】大患者主要的并发症是窒息和失血性休克，其中窒息是致死的主要原因，此考点【答案解析】此题是关于肺结核分型常见的考查内容。型肺结核多见于少年儿童和初进大城市的成【答案解析】链球菌作为一个典型的病原体所致，是考查的重点，护士应重点掌【答案解析】此题从链球菌的病理变化和治疗方面考查考生对该病的掌握情况，但这道题可从总体【答案解析】此题从定义、易患人群、病原学及治疗等方面考查医院获得性的临床特点，应注意医【答案解析】近年来，由于人口老化和广谱抗生素等药物的广泛应用，肺真菌有逐渐增多趋势，应引起重视，然而本病症状、体征及X线征象多无特征性，诊断较为，此题对护士而言难度较大，但考【答案解析】此题考查的病原学特点。按照来源，可分为社区获得性和医院获得性肺【答案解析】链球菌患者的痰液典型者呈铁锈色，主要原因是红细胞破坏后释放含铁血黄素所【答案解析】根据题干描述，考虑该患者为慢性支气管炎。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周【答案解析】阻塞性肺气肿患者出现呼吸衰竭时，可表现为呼吸、发绀、神经精神症状及心血管系50mmHg时即可诊断呼吸衰竭。1：（1.5～2），阻塞性肺气肿患者肺内过度充气，含气量增加，因此指导1：（2～3），以利肺内气体的呼出。【答案解析】出现逐渐加重的呼吸是阻塞性肺气肿的标志性症状，初期仅在劳累时出现症状，随病情进展，静息时也感到呼吸，患者常主诉气短，故此题正确答案为D。其他选项如咳嗽、咳痰、体重COPD的定义。COPD的确切定义是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流CCOPD与慢性支气管炎和肺气肿的关系，COPD与慢性支气管炎或肺气肿密切相关，当慢性支气管炎或肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不完全可逆时，则诊断为COPD，考生应明确概念。【答案解析】慢性支气管炎的发病与吸烟、、大气污染、理化因素、气温突变、过敏及遗传等因素【答案解析】慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，可由或非感染因素（如理化刺激）A选项表述有误，其他选项均为慢性支气管炎的临床特点，护士应注意掌二、1【答案解析】此题考查咳痰患者的护理。机械吸引主要用于意识不清、咳嗽反射减弱或及无力咳嗽【答案解析】护士指导患者进行有效咳嗽的要点为取坐位，身体稍前倾，咳嗽前先做数次深呼吸，2【答案解析】此题考查肺结核的护理要点。由题干可知该肺结核的诊断成立，而对于肺结核患者而除其传染性之前，护士等医务工作者也应注意做好防护，在病室内接触时应戴，因而B选项错【答案解析】此题考查肺结核的，特别是确定是否具有传染性的检查方法。如前述对于肺查是确定患者是否具有传染性的主要方法。PPD试验强阳性是判定患者为活动性结核病的指标；单纯的胸腔积液，而痰菌者，表明不属于开放灶，不具有传染性；X线胸片和血沉不具有特异性，不可据3【答案解析】此题考查呼吸衰竭的临床表现。患者、发绀、精神神经症状（神志恍、嗜【答案解析】此题考查呼吸衰竭的。除疾病和低氧血症导致的临床表现外，呼吸衰竭的诊【答案解析】此题考查呼吸衰竭的治疗要点。呼吸衰竭的处理原则是保持气道通畅，改善通气和氧合功4PaO2＜60mmHg、5【答案解析】患者一次＞300ml，为大量，应考虑窒息的可能，为防止窒息首要的措施是清【答案解析】一般情况下，大时首选的药物是垂体后叶素。该药可收缩小动脉和毛细血管，使肺血三、1【答案解析】该题考查肺癌的组织学分型与治疗的关系。鳞癌是肺癌中最常见的类型，约占肺癌的【答案解析】小细胞未分化癌（简称小细胞癌）是肺癌中恶性程度最高的一种，约占性肺癌的1／【答案解析】鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）是肺癌中最常见的类型，约占肺癌的1/2，多见于老年【答案解析】小细胞未分化癌（简称小细胞癌）是肺癌中恶性程度最高的一种，约占性肺癌的1／2【答案解析】此题考查常用抗结核药物的不良反应。末梢神经炎、高尿酸血症、过敏反应、及8对颅神经损害，表现为眩晕、耳鸣、耳聋、严重者应及时停【答案解析】乙胺丁醇：对结核菌有抑菌作用，与其他抗结核药物联用时，可延缓细菌对其他药物产生3【答案解析】常用的逆转和预防气道阻塞的药物有抗炎剂如糖皮质激素（布地耐德、倍氯）、肥大细胞膜稳定剂（色甘酸钠）等，以及支气管扩张剂如β2受体激动剂（沙丁胺醇）、甲基黄嘌呤（氨茶碱）【答案解析】倍氯为强效外用糖皮质激素类药。外用主要治疗湿疹过敏性皮