2021年儿科主治医师考试辅导2021年第十章泌尿系统疾病含答案

2021年第十章泌尿系统疾病

一、A1

1、Alport综合征眼部最特征的改变是

A、角膜色素K-F环

B、白内障

C、青光眼

D、前锥形晶状体

E、黄斑中央凹消失

2、Alport综合征最早、最常见的临床表现是

A、水肿

B、氮质血症

C、蛋白尿

D、高血压

E、血尿

3、常以血尿表现的是

A、DENYS-DRASH综合征(DDS)

B、Alport综合征

C、婴儿期肾病综合征

D、芬兰型先天肾病综合征CNF

E、弥漫性系膜硬化DMS

4、Alport综合征临床表现中一般不出现的症状是

A、弥漫性平滑肌瘤

B、Wilms瘤

C、血尿

D、感音神经性耳聋

E、随年龄增长出现前锥形晶状体

5、Alport综合征电镜下最特征的改变是

A、足细胞足突融合

B、基底膜变薄

C、基底膜弥漫性增厚

D、基底膜节段性增厚

E、基底膜弥漫性增厚、致密层分层

6、逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值

A、慢性肾小球肾炎

B、急性肾衰竭

C、急性间质性肾炎

D、急性肾小球肾炎

E、膀胱输尿管反流

7、筛查膀胱输尿管反流的重要手段是

A、B型超声检查

B、尿培养

C、血尿素氮升高

I）、血肌酎升高

E、内生肌酊清除率下降

8、反流性肾病最具有确诊意义的特征是

A、尿液检查有血尿、蛋白尿

B、影像学检查提示输尿管膀胱反流

C、反复复发和迁延的尿路感染

D、尿路感染伴尿路畸形

E、长期尿频、尿急、遗尿

9、能显著改善急进性肾炎肾脏成活的治疗是

A、对症治疗

B、青霉素

C、透析疗法

D、免疫抑制剂

E、抗凝治疗

10、急进性肾炎的典型病理改变

A、弥漫系膜增生

B、毛细血管外增生

C、新月体大量形成

1）、免疫复合物沉积

E、毛细血管内增生

11、有关膀胱输尿管反流的说法不正确的是

A、可出现高血压、肾功能不全

B、有发育障碍、尿路结石、肾小管酸中毒表现等

C、由于膀胱输尿管连接部瓣膜作用不全致尿液自膀胱反流至输尿管、肾盂

I）、因反流而发生肾内反流导致肾实质损害，可导致反流性肾病

E、反流至输尿管、肾盂、肾盏，但无扩张，肾盏形态正常，为I级

12、急进性肾炎与急性肾炎的可鉴别之处

A、肾活检有新月体形成

B、肾功能不全

C、水肿、血尿、高血压

D、轻-中度贫血

E、尿量减少或无尿

13、不属于原发性急进性肾炎免疫病理类型的是

A、抗肾抗体型

B、免疫复合物型

C、寡免疫沉积型

D、脂质沉着型

E、以上均不包括

14、诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是

A、BUN、Scr迅速升高

B、50%以上肾小球囊内有大量新月体形成

C、尿量减少但蛋白排泄增加

D、血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E、影像学检查显示双肾增大

15、预防儿童急性肾炎的根本措施

A、多饮水

B、加强营养，增强体质

C、防治感染

D、保肾

E、ACEI

16、导致儿童急性感染后肾小球肾炎的最常见病原是

A、CMV

B、表皮葡萄球菌

C、伤寒杆菌

D、EBV

E、A组B溶血性链球菌

17、典型急性肾炎临床表现不包括

A、少尿

B、血尿

C、水肿

D、高血压

E、大量蛋白尿

18、急性链球菌感染后肾炎，其补体恢复的时间是

A、＞6个月

B,6〜8周

C、1〜2周

D、2〜3周

E、3〜5周

19、急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型病理改变

A、膜增生

B、膜性

C、毛细血管外增生

D、毛细血管内增生

E、系膜增生

20、急性肾小球肾炎患儿，治疗时青霉素皮试阳性，用什么药物合适

A、阿莫西林

B、氨芳霉素

C、甲硝噗

I)、红霉素

E、四环素

21、急性肾小球肾炎患儿，血中补体的变化过程是

A、补体下降，6〜8周时恢复正常

B、补体下降，3个月后恢复正常

C、补体升高，6〜8周时恢复正常

D、补体升高，3个月后恢复正常

E、补体无变化

22、诊断急性肾小球肾炎者，下列哪项是正确的

A、前驱无感染症状

B、出现低白蛋白血症，高血压

C,尿检查提示肾小球源性血尿、不同程度的尿蛋白

D、血补体没有变化

E、多伴有肝衰竭

23、以下关于急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理变化的描述中，不正确的是

A、电镜下在肾小球基膜上皮侧有散在的圆顶状电子致密沉积物

B、光镜下早期可见白细胞浸润

C、大体观察，双肾明显肿大

D、光镜下肾小球可见弥漫性毛细血管内增生性肾炎病变，即肾小球内皮及系膜细胞增生

E、免疫荧光检查急性期见IgM、C4于肾小球基膜及系膜区颗粒状沉积，有时还伴IgG和IgA

24、关于急性肾小球肾炎的病因和发病机制，下列说法错误的是

A、主要是通过形成抗原-抗体免疫复合物激活补体而于肾小球局部致成免疫损伤而发病

B、继于呼吸道、咽部感染者常由1,3、4、12、25、49型引起；继于皮肤感染者常由2、49、50、55、

60型引起

C、本病是由A族P溶血性链球菌感染后引起的免疫性肾小球肾炎

D、链球菌中仅部分“致肾炎菌株”感染后才引发肾炎

E、链球菌本身的某些成分或代谢产物作为抗原引发机体免疫反应

25、急性肾小球肾炎的主要发病机制是

A、感染后抗原-抗体免疫反应

B、葡萄球菌感染

C,链球菌直接感染

D、病毒感染

E、以上均不是

26、急性链球菌感染后肾炎患者，不可能出现的实验室检查结果是

A、肾小球滤过率降低

B、补体C3降低

C、抗链球菌溶血素0(AS0)升高

I)、抗透明质酸酶降低

E、抗脱氧核糖核酸酶升高

27、典型急性链球菌感染后肾炎病例的表现是

A、少尿、水肿、高血压

B、蛋白尿、血尿、少尿

C、高血压、血尿、无尿

D、蛋白尿、高血压、少尿

E、水肿、血尿、高血压

28、急性肾炎免疫复合物常为

A、IgG和C3

B、IgM

C>IgE

D、IgA

E、C4

29、当急性肾小球肾炎出现高血压脑病时，首选的降压药为

A、静滴硝普钠

B、美托洛尔口服

C、肿苯达嗪口服

D、多沙噗嗪

E、利尿剂

30、肾小球疾病的发病机制是

A、免疫复合物介导型

B、感染性炎性病变

C、炎症介质介导型

D、免疫介导型炎性病变

E、非免疫、非感染性病变

31、急性肾炎引起水肿的主要机制是

A、大量蛋白尿引起低蛋白血症

B、血压增高引起急性心力衰竭

C、肾小球滤过率下降

D、全身毛细血管通透性增加

E、抗利尿激素分泌过多

32、小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为

A、1周以内

B、1〜2周

C、2〜4周

D、3〜4周

E、4〜5周

33、小儿急性肾炎严重循环充血，不包括下列哪项

A、心搏出量下降

B、静脉压增高

C、心脏扩大

1）、肝增大

E、心率增快

34、急性肾炎的前驱感染菌为

A、嗜肺军团菌

B、肺炎链球菌

C、A族B溶血性链球菌

D、卡他莫拉菌

E、厌氧菌

35、不属于肾活检的指征的是

A、严重蛋白尿

B、显著的氮质血症

C、持续少尿

I）、出现水肿

E、持续低补体血症

36、急性肾炎合并高血压脑病时，首选药物是

A、卡托普利

B、利血平

C、硝苯地平

D、普蔡洛尔

E、硝普钠

37、慢性肾小球肾炎尿毒症期肾脏的变化是

A、多囊肾

B、固缩肾

C、大白肾

D、大红肾

E、瘢痕肾

38、慢性肾小球肾炎尿毒症期常见病理改变是

A、系膜增生性肾小球肾炎

B、轻微病变

C、新月体肾小球肾炎

D、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

E、硬化性肾小球肾炎

39、慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于

A、血压高低

B、贫血程度

C、血尿程度

D、蛋白尿程度

E、肾组织病理类型

40、致慢性肾炎持续进展的因素不包括

A、持续蛋白尿

B、高血压

C、发病年龄大

D、肾小球高灌注、高滤过

E、原发病持续活动

41、急性肾炎与慢性肾炎急性发作时的鉴别主要根据

A、高血压程度

B、贫血程度

C、肾组织病理类型

D、血尿程度

E、起病缓急

42、不属于溶血尿毒综合征临床特点的是

A、肾脏病理改变为血栓性微血管炎

B、血小板抗体为阳性

C、急性肾衰竭

D,溶血性贫血

E、血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿

43、慢性肾炎的临床表现不包括

A、慢性起病

B、血尿、蛋白尿、高血压

C、生长发育迟缓

D、稀释性贫血

E、夜尿增多

44、以下不是慢性肾小球肾炎临床表现的是

A、生长发育迟缓

B、多属小细胞性贫血

C、血尿、蛋白尿

D、高血压

E、夜尿增多

45、腹泻后溶血尿毒综合征与感染有关，目前认为最可能的细菌是

A、大肠杆菌0157：H7

B、肺炎链球菌

C、副大肠杆菌

D、葡萄球菌

E、粪链球菌

46、溶血尿毒综合征具有确诊意义的项目是

A、血小板减少

B、尿检异常

C、肾衰竭的实验室结果

I）、肾脏病理改变为血栓性微血管炎

E、血清总补体和C3下降

47、典型的溶血尿毒综合征多有前驱感染史，最常见的致病菌素是

A、克雷伯菌产生的毒素

B、大肠埃希菌产生的毒素

C、肺炎球菌产生的毒素

D、伤寒杆菌产生的毒素

E、大肠杆菌产生的志贺菌样毒素

48、关于溶血尿毒综合征，下列叙述中不正确的是

A、水肿、少尿、甚至无尿

B、表现为微血管性溶血性贫血

C、血小板急剧下降，皮肤黏膜出血

D、均有胃肠炎前驱史，如腹泻、呕吐

E、急性肾衰竭

49、溶血尿毒综合征治疗方面错误的是

A、血红蛋白低于60g/L时应给予输血

B、一般推荐输注新鲜洗涤红细胞

C、输注新鲜冰冻血浆

D、急性期可行血浆置换

E、一般主张及早输注血小板支持治疗

50、不属于继发性远端肾小管酸中毒的原发病是

A、过期四环素中毒

B、多发性骨髓瘤

C、肝豆状核变性

D、重金属中毒

E、两性霉素中毒

51、最容易出现肾钙化或肾结石的是

A、高钾型肾小管酸中毒

B、继发于慢性肾衰竭的肾性骨病

C、近端肾小管酸中毒

D、远端肾小管酸中毒

E、混合型肾小管酸中毒

52、I型肾小管酸中毒发病原因是

A、肾小管对醛固酮反应低下

B、肾小球滤过功能低下

C、远端肾小管泌氨障碍

D、近端肾小管重吸收HCOs障碍

E、醛固酮分泌不足

53、婴幼儿肾脏生理特点正确的是

A、新生儿分泌肾素较少，血管紧张素和醛固酮分泌均减少

B、出生后，因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降

C、婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好

D、新生儿期肾小管重吸收已经成熟

E、婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能近似于成人

54、最能准确反映肾小球滤过率的指标

A、内生肌酊清除率

B、菊糖清除率

C、血尿素清除率

D、血肌酢

E、血尿素氮

55、迁延性肾小球肾炎的特点，哪项正确

A、有明确急性肾炎病史，血尿和（或）蛋白尿迁延半年以上

B、有明确急性肾炎病史，血尿和（或）蛋白尿迁延3个月以上

C、有明确急性肾炎病史，血尿和（或）蛋白尿迁延1年以上

I）、没有明确急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超过3个月

E、没有明确急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超过1年

56、小儿肾小球滤过率（GFR）达成人水平的年龄为

A、3岁半

B、4岁半

C、6个月

D、1岁半

E、2岁半

57、肾脏不产生和分泌的激素是

A、前列腺素

B、1,25-（0II）2D3

C、血管紧张素

D、肾素

E,促红细胞素

58、持续性蛋白尿常提示

A、肾小管病变

B、肾肿瘤

C、剧烈运动后

D、直立体位时

E、肾小球疾病

59、对于小儿泌尿系统解剖特点，正确的是

A、在胚胎期的发育经过了原肾、后肾两个阶段

B、3岁以下小儿腹部可触诊到肾脏

C、婴幼儿输尿管相对较窄

D、婴儿期膀胱位置相对高

E、女婴尿道口暴露，远离肛门

60、肾小球滤过率（GFR）新生儿是多少

A、10ml/（min*l.73m"）

B、20ml/（min*l.73m2）

C、30ml/(min*l.73m2)

D、40ml/(min*l.73m2)

E、50ml/(min*l.73m2)

61、最能准确反映肾小球滤过率的指标是

A、血肌酢(Scr)

B、内生肌酢清除率(Ccr)

C、尿溶菌酶

D、血尿素氮(BUN)

E、N-乙酰-B-D-葡萄糖甘酶(NAG)和丫-谷氨酰胺转移酶(y-GT)

62、下列哪项不属于遗传性肾小球疾病

A、生后1月因先天性梅毒感染所致的肾病综合征

B、生后2月发生的先天性肾病综合征

C、Alport综合征

D、家族性复发性血尿

E、甲-膑综合征

63、足月新生儿每侧肾脏约有肾单位

A、200万个

B、300万个

C、50万个

D、100万个

E、150万个

64、女童泌尿道感染发病率高于男童的原因是

A、女童膀胱位置偏高

B、女童肾脏位置较低

C、女童尿道短，外口暴露且接近肛门

D、女童便秘发生率高

E、女童输尿管较长且弯曲

65、先天性肾病综合征的发病年龄通常在生后

A、1个月内

B、3个月内

C、6个月内

D、1岁内

E、3岁内

66、新生儿泌尿系统生理特点错误的是

A、易出现低钾血症

B、易出现水肿

C、肾小球滤过率低

D、易发生酸中毒

E、滤过面积小

67、新生儿肾功能的特点哪项不正确

A、肾糖阈较低

B、碳酸氢钠肾阈低，泌氢和生成氨能力差

C、钠排出能力较强

D、未成熟儿肾保留钠能力差

E、排钾能力较差

68、以下哪项是小儿肾病综合征复发与频复发的定义

A、频复发指病程中，一年复发＞3次

B、复发（包括反复）指尿蛋白由阴转阳＞1周

C、频复发指病程中，一年复发＞4次

D、频复发指病程中，半年复发》2次

E、频复发指病程中，半年复发＞3次

69、97%的新生儿于生后几小时内排尿

A、10小时

B、12小时

C、24小时

D、48小时

E、72小时

70、小儿肾功能达成人水平的年龄为

A、0.5〜1岁

B、1~1.5岁

C、1.5〜2岁

D、2~2.5岁

E、2.5~3岁

71、新生女婴尿道长仅

A、0.5cm

B＞1cm

C＞1.5cm

D、2cm

E＞2.5cm

72、肾小球疾病通常具有以下特点，哪项说法是错误的

A、可伴肾小管损伤

B、肾小球滤过功能损伤先于但不一定重于肾小管功能障碍

C、肾小球性蛋白尿，以白蛋白为主

D、肾小球源性血尿，可伴管型尿

E、可出现高血压、水肿

73、有关小儿排尿问题以下错误的是

A、97%的新生儿在出生后24h内排尿

B、99%的新生儿在出生后48h内排尿

C、出生1周后排尿每日20〜25次

D、18个月已能控制排尿

E、学龄前和学龄期儿童排尿每日6〜7次

74、乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是

A、膜增生型

B、膜性肾病

C、轻微病变

D、局灶硬化型

E、系膜增生型

75、对小儿泌尿系统下列描述不正确的是

A、婴儿肾脏2岁后达能脊以上

B、婴幼儿输尿管相对较宽,管壁肌肉及弹力纤维发育较差。

C、婴儿膀胱充盈后其顶部达耻骨联合水平以上

I）、出生时女婴尿道长2cm,口径相对宽大

E、2岁以下小儿腹部触诊时可扪及肾脏

76、肾单位的组成

A、肾小囊和肾小管

B、近端小管和远端小管

C、肾小体和肾小管

D、肾小球和肾小囊

E、肾小球和肾小管

77、与乙肝病毒相关性肾炎发病可能没关系的是

A、由于HBV感染引起免疫功能紊乱通过自身免疫机制而致病

B、由于HBV感染导致严重肝功能损害

C、HBV直接感染肾脏

D、病毒抗原与相应抗体形成复合物沉积于肾小球

E、病毒抗原镶嵌在肾小球，与相应抗体形成原位免疫复合物而致病

78、医患之间的道德关系是

A、主从关系

B、商品关系

C、私人关系

D、陌生关系

E、信托关系

79、急性肾炎伴急性肾衰竭无尿时常有的表现是

A、低磷血症

B、高镁血症

C、高钠血症

D、钙血症

E、高钾血症

80、有助于急、慢性肾衰竭鉴别的指标是

A、肾脏大小

B、氮质血症程度

C、蛋白尿程度

D、血尿程度

E、高血压的程度

81、急性肾衰竭时，需紧急血液透析的是

A、急性肺水肿

B、动脉血气分析pIK7.35

C、血尿素氮＞18.4mmol/L

D、持续呕吐

E、血钾＞5.Ommol/L

82、不属于急性肾衰竭治疗原则的是

A、抗感染

B、控制氮质血症

C、维持水电解质平衡

D、纠正代谢性酸中毒

E、控制高血压

83、肾前性与肾性肾衰竭之间具有鉴别意义的项目是

A、补液试验

B、酸中毒程度

C、血电解质

1）、血尿素氮

E、肾脏B超

84、关于急性肾衰竭的病因，叙述正确的是

A、一般按照起始部位分为肾前性、肾性、肾后性

B、肾前性主要为肾灌注增加肾小球滤过增加所致

C、肾性最典型的是急性肾小球坏死

D、肾后性多因肿瘤引起

E、儿科最多见于有效循环血量增多导致肾前性肾衰

85、急性肾衰竭实验室检查，哪项是错误的

A、尿比重常固定于1.010

B、显著的氮质血症

C、低血钠

D、高血钙

E、高血钾

86、下列因素中属于肾前性肾衰竭因素的是

A、严重吐泻而入量不足

B、神经性膀胱

C、肾小管及间质急性损害

1）、后尿道瓣膜病

E、溶血尿毒综合征

87、下列哪项对肾脏的损害不以肾小球为主

A、乙肝病毒相关性肾炎

B、毒物、药物所致的肾炎

C、过敏性紫瘢肾炎

D、狼疮肾炎

E、肾炎型肾病

88、对于急性肾衰竭患者少尿期入量控制说法不正确的是

A、摄入量为不显性失水加前1天的显性失水量

B、监测入量最方便的方法每天测体重

C、原则是量出为入

D、不显性失水为400ml/(m,d)

E、摄入量为当天不显性失水

89、下列有关肾性急性肾衰竭的描述错误的是

A、水肿

B、尿渗透压＜350

C、蛋白尿、沉渣异常

D、尿比重多21.020

E、临床表现为水电解质及酸碱平衡紊乱

90、高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重

A、利尿药

B、钙拮抗药

C、ACEI

D、a受体阻滞药

E、P受体阻滞药

91、关于急性肾衰竭恢复期的标准以下哪项是错误的

A、肾功能正常

B、血肌酎逐渐恢复正常

C、尿量恢复正常

D、血尿素氮逐渐恢复正常

E、肾浓缩功能需要数月才能恢复正常

92、不属于急性肾小球肾炎伴急性肾衰竭进行血液透析的适应证是

A、严重高血钾经一般治疗无效或血钾＞6.5mmol/L

B、严重代谢性酸中毒而液体超负荷

C、高氮质血症，BUN＞43nunol/L

D、严重贫血

E、液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压

93、慢性肾衰竭急性发作与急性肾衰竭比较，重要的差别是

A、生长发育落后、明显贫血和肾性骨病

B、电解质紊乱

C、水肿、少尿、血尿

D、氮质血症

E、代谢性酸中毒

94、我国儿童慢性肾衰竭最常见的病因为

A、高血压肾病

B、梗阻性肾病

C、慢性肾小球肾炎

D、糖尿病肾病

E、狼疮肾炎

95、婴幼儿时期慢性肾衰竭最常见的病因为

A、原发性肾病综合征

B、IgA肾病

C、慢性肾小球肾炎

I）、肾发育不良

E、狼疮肾炎

96、终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗不包括

A、EPO

B、肾移植

C、腹膜透析

I）、血液透析

E、高蛋白饮食

97、慢性肾衰竭尿毒症最早出现的症状是

A、呼吸系统症状

B、神经精神和肌肉系统症状

C、心血管系统症状

D、胃肠道症状

E、血液系统症状

98、慢性肾衰竭的临床表现，错误的是

A、酸中毒

B、高钾血症

C、生长落后

D、尿液浓缩

E、高血压

99、高血压伴肾功能不全时应用哪种药物要特别谨慎

A、硝普钠

B、安体舒通（螺内酯）

C、氨氯地平（络活喜）

D、腓苯哒嗪

E、利血平

100、儿童尿路感染的致病菌中最多见的细菌为

A、粪链球菌

B、葡萄球菌

C、变形杆菌

D、副大肠杆菌

E、大肠杆菌

101.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义

A、清洁中段尿白细胞＞5个/HP

B、血白细胞总数升高

C、尿频、尿急、尿痛

D、畏寒、发热、头痛

E、清洁中段尿培养细菌计数＞107ml

102、小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是

A、联合应用2种以上抗生素进行治疗

B、应用中药治疗

C、口服环丙沙星3天

D、口服复方磺胺甲基异恶喋7天

E、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周

103、与小儿易发生尿路感染无关的因素是

A、呼吸道感染多，易致血行感染

B、女婴尿道短，男婴常有包茎

C、小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全

D、先天性畸形及梗阻

E、膀胱输尿管逆流

104、关于小儿尿路感染的治疗原则不正确的是

A、防止肾瘢痕

B、具体治疗方案视患者具体情况而定

C、积极控制感染

D、急性期感染控制后，无须随访

E、去除诱因

105、尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检

A、1小时内

B、2小时内

C、3小时内

D、4小时内

E、5小时内

106、尿路感染发病的相关因素有

A、机体防御能力

B、细菌的致病能力

C、易感因素

D、感染途径

E、以上都是

107s以下关于泌尿系感染的叙述中不正确的是

A、反复感染可形成瘢痕肾，从而影响肾功能

B、尿急、尿痛在婴幼儿表现不明显

C、病原体多为革兰氏阳性菌

D、可表现为无症状菌尿

E,感染途径多为上行感染

108、小儿尿路感染哪种途径最常见

A、逆行性感染

B、血源性感染

C、淋巴感染

D、邻近组织感染

E、外伤

109、下列关于“泌尿道感染”叙述错误的为

A、可有尿频、尿急、尿痛的表现

B、下尿路感染时常有持续发热，炎性指标如血沉、C反应蛋白升高

C、中段尿培养，菌落计数＞105/血

D、离心尿沉渣白细胞＞5个/HPF

E、一般而言上尿路感染时尿液中白细胞管型、尿酶增高

110、肾病综合征患儿激素治疗与预防接种的关系是

A、停药6个月〜1年后进行

B、停药后1〜2个月进行

C、治疗、接种同时进行

D、症状缓解激素减量后进行

E、停药后马上可以进行

111、儿童肾病综合征激素治疗产生依赖，不宜再选用的治疗方案是

A、激素+环抱素

B、激素+骁悉

C、激素短程疗法

D、激素+雷公藤多甘

E、激素+环磷酰胺

112、心源性水肿者，其水肿常先出现于

A、胸腔

B、大腿

C、人体的最低部位

D、眼睑

E、盆腔

113、肾炎型肾病不同于单纯性肾病的特点为

A、血浆白蛋白降低更明显

B、高胆固醵血症

C、大量蛋白尿

D、高度水肿

E、有血尿、高血压

114、下列哪种病理类型常表现为激素敏感

A、轻度系膜增生性IgA肾病

B、肾小球局灶节段硬化

C、膜性肾病

D、微小病变

E、膜增生性肾病

115、“肾病综合征”患儿血液高凝的原因，错误的是

A、血浆纤溶酶原活性下降

B、高脂血症致血黏稠度增加，血小板聚集加强

C、利尿剂的应用，血液浓缩

I）、肝脏合成有关凝血的物质增加

E、抗凝血酶川合成减少

116、伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养（+）,属于下列哪种

情况

A、再燃

B、再感染

C、重复感染

D、复发

E、混合感染

117、下列何种情况应考虑为难治性肾病

A、激素完全效应

B、激素部分效应

C、激素无效应

I）、正规中长程治疗半年中复发一次

E、正规中长程治疗一年中因上呼吸道感染而复发2次

118、下列哪项不是免疫抑制剂治疗肾病综合征的适应证

A、激素治疗中出现严重副作用

B、肾炎性肾病

C、频繁复发

D、激素依赖

E、激素耐药

119、下列哪项不符合单纯性肾病

A、大量蛋白尿

B、暂时性氮质血症

C、尿中少量红细胞

D、多为非选择性蛋白尿

E、血胆固醇明显增高

120、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是下列哪种

A、微小病变型肾病

B、膜性肾病

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、膜增生性肾小球肾炎

E、局灶节段肾小球硬化

121、肾病综合征出现低钙惊厥，最主要的原因是

A、尿中常有与白蛋白结合的钙排出

B、甲状旁腺功能失常

C、进食少

D、使用利尿剂

E、钙质沉着于骨

122、芬兰型先天肾病综合征与弥漫性系膜硬化的鉴别是

A,前者是NPHSI基因突变

B、后者是NPHSI基因突变

C、前者表现为大量蛋白尿，后者以血尿为主要表现

D、前者常于起病后出现肾功能急剧下降

E、前者起病晚，后者常于宫内起病

123、下列关于血尿的鉴别，不正确的是

A、尿三杯试验第一杯血尿提示病变在尿道，第三杯血尿提示病变在肾脏

B、特发性高尿钙血症是儿童非肾小球性血尿的常见原因

C、暗红色来自肾实质或肾盂，鲜红色或有血块来自下尿路，滴血来自尿道

1）、尿中有红细胞管型提示血尿来自肾实质

E、尿红细胞形态80%异常，提示血尿来自肾皮质

124、诊断肾小球血尿下列哪项指标最可靠

A、浮肿

B、前驱感染史

C、水肿

D、红细胞管型

E、高血压

125、正确诊断先天性肾病综合征的年龄标准是

A、＜5岁

B、＜3岁

C、＜4岁

D、＜3个月

E、＜1岁

126、不符合弥漫性系膜硬化肾病的临床表现是

A、病理改变为弥漫性系膜硬化、肾小管萎缩、间质纤维化

B、为NPHS1基因突变

C、可作为DENYS-DRASH综合征的一部分

D、常表现为早发的肾病综合征，及迅速恶化的肾功能

E、可伴有小头及智力低下

127、不符合芬兰型先天肾病综合征表现的是

A、患儿常表现为早产、大胎盘

B、为WT1基因突变

C、为常染色体隐性遗传性疾病

D、由于编码足细胞NEPRIN蛋白的基因突变，导致裂孔隔膜的滤过屏障功能减弱或丧失，发生大量蛋白

尿

E、病理表现为显著的肾小管扩张，可有系膜细胞增多，并可逐渐出现退行性改变

128、鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段是

A、尿潜血检查

B、尿胆红素

C、尿三杯试验

I）、尿沉渣检查

E、血尿颜色

129、胡桃夹现象描述正确的是

A、为左肾静脉受压

B、为右肾静脉受压

C、为左肾动脉受压

D、为右肾动脉受压

E、为上腔静脉受压

130、肾绞痛伴镜下血尿。常见的病因是

A、肾结石

B、肾肿瘤

C、肾囊肿

D、肾炎

E、肾结核

131、临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单的方法是

A、肉眼观察尿的颜色

B、新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查

C、新鲜尿离心沉渣高倍镜检查

D、新鲜尿离心沉渣油镜检查

E、新鲜尿离心沉渣显微镜检查

132、肉眼血尿反复发作，最常见于

A、急性肾小球肾炎

B、IgA肾病

C、迁延性肾小球肾炎

D、过敏性紫瘢肾炎

E、狼疮性肾小球肾炎

133、关于IgA肾病，下列说法不正确的是

A、在IgA肾病时血浆为多聚IgAl增高，肾小球内之IgA也多属多聚IgAl

B>IgA肾病病理免疫荧光常同时伴有其他Ig沉积

C、IgA肾病是指肾小球内皮细胞下显著、广泛的IgA沉着的肾小球疾患

D、IgA肾病为免疫病理诊断，又称Berger病

E、本病是含IgA的免疫复合物在肾内沉积而致病

134、关于IgA肾病不正确的说法是

A、IgA肾病不需要治疗

B、发病前多有感染病史，以学龄儿童多见

C、血清IgA可增高

D、以镜下或反复发作的肉眼血尿和（或）蛋白尿为特征

E,IgA肾病是指肾小球系膜区IgA或以IgA为主的免疫球蛋白弥漫性沉积为主要特征

135、IgA肾病的病理变化最突出的特点是

A、肾小球系膜区的IgA沉积

B、肾小球系膜区的多聚体IgA

C、肾小球系膜区的单体IgA

D、膜增生性肾小球肾炎

E、局灶性、节段性系膜细胞增生及基质增多

136、以下哪项不是IgA肾病的临床表现

A、一般持续2〜4周左右血尿消失，但其后可多次发作

B、一般不伴水肿、高血压，年长儿可诉腰痛

C、本病多见于儿童及青年

D、起病前1〜2天常有呼吸道或胃肠道感染作为诱因

E、典型病例为发作性肉眼血尿

二、A2

1、患儿，女，7岁，持续性镜下血尿2年，每于上呼吸道感染后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，

听力进行性减退2个月余。其最可能的诊断是

A、薄基膜肾病

B、Alport综合征

C、IgA肾病

D、过敏性紫瘢肾炎

E、狼疮性肾炎

2、患儿8个月男婴，近日来无诱因出现发热、尿频，查尿白细胞满视野，泌尿系超声提示重度肾盂积

水，逆行排尿造影提示“膀胱输尿管反流”，下列处理不当的是

A、一般药敏试验结果回报前多选用吠喃妥因、头狗克洛、阿莫西林克拉维酸

B、阻止反流造成肾损伤

C、小剂量药物保持尿液无菌状态

D、选用病原菌敏感，原型主要通过尿路排泄，尿中浓度高的抗生素

E、积极外科手术干预，解除畸形

3、患儿女，9岁。水肿、茶色尿4周，近3天尿量进行性减少，今日出现无尿。测BP140/90mmHg,

尿常规PR0+,RBC满视野，血BUN47.5mmol/L,血钾6.18mmol/L。该患儿最可能的诊断是

A、急性肾炎伴肾衰竭

B、急进性肾炎

C、肾炎型肾病综合征

D、慢性肾炎

E、迁延性肾炎

4、患儿男，7岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g/24小时，镜检无RBC,血浆白蛋白23g/L,血压

80/60mmHg,肾功能BUN9.Immol/L,Cr64ymol/L,应选择的主要治疗措施是

A、输新鲜血浆

B、输白蛋白

C、应用吹塞米

I）、使用免疫抑制剂

E、首选糖皮质激素

5、患儿，12岁。水肿、少尿、血尿1个月余。病情加重1周。发病前10余日曾患“上感”，近1周

尿极少，腹胀、乏力、恶心。体检：全身高度水肿，血压19/15kPa（140/1lOmmHg）,双肺有湿啰音，

血尿素氮22.8mmol/L,尿常规：红细胞15〜20个/HP,蛋白（++）,颗粒管型1〜2个/HP,血清白蛋

白21g/L,胆固醇6.9mmol/L,诊断为

A、急性肾炎

B、急进性肾炎

C、单纯性肾病

D、肾炎性肾病

E、慢性肾炎

6、患儿女孩，7岁，水肿1天伴少尿，血尿，发病前2周有呼吸道感染史，查体：眼睑水肿，

BP140/98mmHg,尿检查红细胞满视野，白细胞2个/HP,尿蛋白，血ASO增高，则应诊断为

A、急性肾小球肾炎

B、病毒性肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾炎性肾病

E、急进性肾小球肾炎

7、患儿女孩，10岁，水肿5天血尿1天，近2天无尿，发病前2周有呼吸道感染史，查体：眼睑水

肿，BP135/98mmHg,尿检查红细胞满视野，白细胞2个/HP,尿蛋白，血ASO增高，则应诊断为

A、急性肾小球肾炎

B、肾炎性肾病

C、急进性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、病毒性肾炎

8、患儿女，13岁，水肿伴烟灰色尿3周，经抗感染及对症支持治疗效果差，尿量进行性减少。BP

150/90mmHg,尿常规尿蛋白（+）,RBC15〜20个/HP,血BUN38.5mmol/L,血Cr550.6umol/Lo推

测该患儿肾病病理类型最可能的是

A、膜增生

B、新月体肾炎

C、毛细血管内增生

D、微小病变

E、膜性

9、患儿13岁，出现血尿、水肿、血压高，2周前有上呼吸道感染史，可诊断为

A、慢性肾炎

B、急性肾炎

C、膀胱炎

D、急性肾盂肾炎

E、肾病综合征

10、患儿女，7岁，水肿、烟灰色尿3天，伴明显头痛、失明20小时入院。在院外医院曾做尿常规检

查，PR0+,RBC15〜20个/HP。该患儿首选的、简便的、有助于诊断的检查是

A、肾活检

B、测血压

C、肾功能

D、肾脏B超

E、尿培养

11、10岁患儿，水肿2天伴少尿，血尿，发病前2周有呼吸道感染史，诊断为急性肾炎。治疗中用青

霉素的目的是

A、防止感染

B、清除体内残余感染灶

C、控制肾脏炎症

D、预防肾脏炎症

E、防止严重并发症

12、患儿女，14岁。3周前患猩红热，3天来脸肿、头晕、乏力，血压130/100mmHg,尿蛋白（+）,

比重1.028,镜下见红细胞管型，血沉30mm/h,ASO1:800,血尿素氮7.Immol/L,血肌酊

88.4umol/L«以下处理哪项不妥

A、卧床休息

B、低盐饮食

C、氢氯嚷嗪利尿降压

D、青霉素消除感染灶

E、大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂

13、患儿女，7岁，上呼吸道感染后7天出现肉眼血尿、水肿、尿量减少，查体见：血压

120/80mmHg,眼睑、颜面及双下肢水肿，咽部充血，下列哪项实验室检查结果不正确

A、血白细胞计数正常，轻度贫血

B、补体C3下降

C、ASO升高

D、新鲜尿检红细胞管型罕见

E、水肿常为最先出现的症状

14、8岁男孩，因面部浮肿2天来诊。问诊后得知，近来尿少且尿呈茶色。考虑为急性肾小球肾炎，

追问病史，两周前感冒，其肾炎最可能与何种细菌引起的感染过敏有关

A、溶血性乙型链球菌

B、甲型链球菌

C、草绿色链球菌

D、B族链球菌

E、粪链球菌

15、患儿，男，9岁，眼睑水肿3天，伴茶色尿，血压16/12kPa,2周前有发热、咽痛。尿常规：蛋白

(++),红细胞：40-50/HP,白细胞8〜10/HP。该患儿最可能的临床诊断是

A、IgA肾病

B、狼疮性肾炎

C、急性肾盂肾炎

D、肾炎性肾病

E、急性肾炎

16、患儿，男性，7岁，3周前曾因脓疱病住院治疗。近一周出现少尿、肉眼血尿，浮肿，血压

20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(+++),有大量红细胞，管型1〜2个/HP,抗“0”500U,补体C3

减少，患儿所患肾病的病理变化特点是

A、致密沉积物肾炎

B、毛细血管外增生性肾炎

C、硬化性肾炎

I)、局灶-节段性病变

E、弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎

17、患儿女，5岁，诊断为急性肾炎3天，血压120/80mmHg,尿红细胞满视野，查体见：咽充血，扁

桃体轻度肿大，首先选用

A、甲氨蝶吟

B、环抱素

C、休息+青霉素

D、泼尼松

E、环磷酰胺

18、男孩，7岁，因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当天出现头痛、呕吐，惊厥1

次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是

A、心力衰竭

B、败血症

C、癫痫

D、高血压脑病

E、急性肾衰竭

19、患儿，男，10岁，因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月曾患猩红热。尿常规：蛋白

(+++)红细胞满视野，红细胞沉降率42nlm/h,C330mg/dl.入院后给青霉素、无盐饮食，2周后水肿

消退，但尿蛋白(++―+++),红细胞20〜30/HP,血胆固醇10.5mmol/L,血清白蛋白25g/L,补体C3

50mg/dl(50-100mg/dl)。最可能的诊断是

A、普通型急性肾炎

B、狼疮性肾炎

C、急进性肾炎

I)、具肾病表现的急性肾炎

E、肾炎性肾病

20、男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼

吸32次/分，心率：110次/分，两肺底可闻少量湿啰音，血压：16/10.6kPa,肝肋下1cm,尿常规：

蛋白(+),红细胞20〜30/HP,目前应首先采取的措施是

A、应用降压药

B、应用洋地黄药物

C、应用止血药物

D、应用甘露醇

E、应用吠塞米（速尿）

21、患儿男，10岁，少尿、水肿5天。病前2周有发热、咽痛史。尿蛋白（++）,红细胞15〜20个

/HP,血Cr170umol/Lo肾活检最可能的改变是

A、膜增生性肾小球肾炎

B、毛细血管内增生性肾小球肾炎

C、微小病变肾病

D、局灶节段性肾小球硬化

E、IgA肾病

22、患儿13岁，出现血尿、水肿、血压高，2周前有上呼吸道感染史，可诊断为

A、慢性肾炎

B、急性肾炎

C、膀胱炎

D、急性肾盂肾炎

E、肾病综合征

23、患者，女，7岁，曾发热伴咽痛，2周后眼睑浮肿，尿色如“茶”，近3天浮肿加重，尿量亦减

少。诊断为急性肾炎。本病中哪种肾小球细胞增生最显著

A、肾小球囊壁层上皮细胞

B、肾小球囊球上皮细胞

C、肾小球毛细血管内皮细胞

D、肾小球血管间质细胞

E、肾小球足细胞

24、患儿女，10岁，水肿2天，伴尿量减少及血尿，今诉头痛、视物不清，发病前2周有呼吸道感染

史。该患儿体检重点是

A、血压

B、肾区叩痛

C、尿道口

D、扁桃体

E、眼睛

25、8岁男孩，3周前曾患脓疱疮，现头晕、食欲减退，晨起有眼睑水肿，血压正常，怀疑急性肾炎。

为明确诊断首先的检查是

A、尿培养

B、肾活检

C、肾功能

D、肾脏B超

E、尿常规

26、某患儿，上感后，出现血尿、水肿，诊断为急性肾小球肾炎。急性肾炎严重病例常在1〜2周内出

现的并发症是

A、低蛋白血症

B、严重循环充血

C、休克

D、大量蛋白尿

E、肉眼血尿

27、患儿男，5岁。因为受凉，出现上呼吸道感染，随后2周出现，血尿，蛋白尿，就诊医院，医生

诊断为急性肾小球肾炎，急性肾炎的患儿在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项最有可能

A、低血糖症

B、低钠综合征

C、低钙惊厥

D、高热惊厥

E、高血压脑病

28、患儿6岁，因血尿，全身水肿5天入院，病史中有上呼吸道感染，当怀疑小儿急性肾炎早期心力

衰竭时，以下哪项检查最有诊断意义

A、胸部X线透视

B、循环时间测定

C、静脉压测定

D、心电图检查

E、以上都不是

29、男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼

吸32次/分，心率110次/分，血压16/10.6kPa,两肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下1cm,尿常规：

蛋白（+）,红细胞20〜30/HP,目前应首先采取的措施是

A、应用降压药

B、应用洋地黄药物

C、应用止血药物

D、应用甘露醇

E、应用吠塞米（速尿）

30、患儿，男，14岁。乏力、面色苍白6个月，1年前有急性肾炎病史，近2个月夜尿增多，

BP140/90mmHg,反复尿常规，尿蛋白（+〜++）,RBC3〜5个/HP,血常规示Hb98g/L。该患儿最可能的

诊断是

A、急性肾炎恢复期

B、慢性肾炎

C、肾炎型肾病综合征

D、迁延性肾炎

E、急进性肾炎

31、4岁男孩，以水肿、尿少10天入院。血压150/112mmHg,贫血貌，RBC4.lXIO'VL,Hb61g/L,

PLT40X107L,网织红细胞5.5%。尿蛋白+++,红细胞3〜4/HP,BUN20mmol/L»最可能的诊断是

A、肾病综合征

B、急性肾炎

C、溶血尿毒综合征

D、IgA肾病

E、薄基底膜肾病

32、1岁患儿，，夏季发病。呕吐、腹痛、腹泻、发热3天，皮肤轻度黄染，酱油色尿，经检查考虑

为溶血尿毒综合征。患儿血红蛋白50g/L,考虑输血，应首选以下何种制品

A、血小板

B、新鲜洗涤红细胞

C、新鲜冰冻血浆

D、白蛋白

E、全血

33、患儿，女，10岁。因阑尾炎术后12小时出现少尿（10ml/h）,血尿素氮25mmol/L,肌酊

178umol/L,尿比重1.030,尿钠13mme>1/L,尿量减少。最可能的原因是

A、慢性肾衰竭

B、急性间质性肾炎

C、肾后性急性肾衰竭

D、肾前性急性肾衰竭

E、急性肾小管坏死

34、女，5岁。因高热、腹泻静脉点滴庆大霉素治疗，7天后出现恶心、呕吐、少尿。查尿蛋白（+）,

红细胞0〜2/HP,白细胞3〜5/HP。血肌酎460umol/L。该患者肾衰最可能的原因是

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、肾前性氮质血症

1）、急性肾盂肾炎

E、急性肾小管坏死

35、患儿，女，10岁。因消瘦、反复低热、夜尿多2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长。为进一步确

诊疾病，首选检查是

A、肾小球滤过率

B、静脉肾盂造影

C、放射性肾图

D、肾B超

E、腹部平片

36、患儿女，1岁。发热、呕吐2天，食欲下降，排尿时哭吵，无惊厥。既往无类似病史。查体：精

神可，颈强直（-）。化验：血常规WBC12.6X109/L,RBC9.6X1012/L,尿常规蛋白（+）,红细胞30〜

40个/HP,白细胞10〜20个/HP。哪项检查最有价值

A、尿细菌培养

B、肾脏B超

C、尿蛋白定性

D、膀胱镜

E、腹部平片

37、患儿，8岁。反复水肿8个月，血压20/13kPA（150/100mmHg）,尿常规蛋白（+++）,红细胞满

视野，血浆清蛋白15g/L,球蛋白20g/L,胆固醇12.5mmol/L,诊断最可能是

A、急性肾炎

B、单纯性肾病

C、肾炎性肾病

D、慢性肾炎

E、急进性肾炎

38、8岁“肾病综合征”女孩，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减

弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充下列哪种制剂

A、钾盐

B、钙剂

C、镁剂

D、钠盐

E、维生素氏

39、肾病综合征患儿，6岁，21kg,当加用泼尼松20mg,每天两次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿

蛋白完全消失。此时可判断为该患儿对

A、糖皮质激素敏感

B、糖皮质激素部分敏感

C、糖皮质激素耐药

D、糖皮质激素依赖

E、糖皮质激素不耐受

40、患儿男，3岁，诊断为肾病综合征。应用足量的强的松治疗7天后，尿蛋白转阴，最大可能的病

理类型是

A、微小病变型肾病

B、IgA肾病

C、新月体肾炎

D、毛细血管内外增生性肾小球肾炎

E、膜增生性肾小球肾炎

41、10岁患儿，近一年来反复水肿，病前无明显前驱感染史，曾用泼尼松治疗半年，效果不明显。查

体：发育营养差，面部及四肢明显凹陷性水肿，血压17.3/12kPa(130/90mmHg),肺部无异常，腹膨

隆，有腹水征，肝在右肋下2cm。血常规：血红蛋白Ug/dL血浆总蛋白4.2g/dl,白蛋白1.8g/dl,

球蛋白2.4g/dL胆固醇280mg/dL尿素氮24mg/dL尿常规：蛋白(+++),红细胞5〜10/HP。最可

能的诊断为

A、肾炎性肾病

B、急进性肾炎

C、急性肾炎

D、单纯性肾炎

E、慢性肾炎

42、患儿女，5岁，确诊“肾病综合征”1年余，持续口服激素联合骁悉治疗，尿蛋白持续波动在2+

至3+,患儿身材较同龄人矮小，面色苍白、毛发干枯萎黄，指甲见白色横纹，倦怠乏力，时有腹泻、

腹痛，下列叙述错误的是

A、毛发干枯萎黄与长期激素治疗有关

B、长期应用激素影响患儿生长发育

C、患儿为慢性消耗性疾病，查体见面色苍白，考虑存在营养性贫血

D、毛发干枯萎黄，指甲见白色横纹，原因是长期大量蛋白尿导致的蛋白质营养不良所致

E、时有腹痛和大量腹水有关

43、4岁男孩，双眼睑水肿1周，尿蛋白（++++）,定量2g/24h,血浆白蛋白21g/L,BUN3.4mmol/L,

口服泼尼松（30mg/d）3周后，尿蛋白转阴。此患儿最可能的病理改变是

A、微小病变

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、膜增生性肾小球肾炎

D、膜性肾病

E、局灶性节段性肾小球硬化

44、5岁男孩，患肾病综合征，长期忌盐，6天来有低热、咳嗽，面部及下肢水肿，在外用吠塞米3

支。查体：血压70/40mmHg,精神不振，嗜睡，面部、眼睑及双足背轻度水肿，咽部充血，双肺呼吸

音粗，心音有力。最可能的诊断是

A、低钠血症

B、低钾血症

C、低钙血症

D、低蛋白血症

E、败血症

45、男孩，5岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛，尿呈洗肉水样，此时最可能是并

发了

A、泌尿系感染

B、肾结石

C、肾衰竭

D、电解质紊乱

E、肾静脉血栓形成

46、男孩，8岁，2周来全身明显水肿，查血白蛋白：22g/L,胆固醇6.Ommol/L。肾活检呈微小病变

型。以下描述哪项不正确

A、高脂血症主要因肝脏合成增加所致

B、水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环减少，引起利钠因子分泌减少所致

C、患儿有大量蛋白尿

D、尿中蛋白成分应均为白蛋白

E、蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致

47、原发性肾病患儿，尿蛋白+++,全身高度水肿，血浆白蛋白为25g/L,为明确其临床分型，下列哪

种检查非必须

A、C3测定

B、BUN测定

C、多次尿常规检查

D、尿培养

E、血压测定

48、5岁小儿，全身高度水肿2周，呈凹陷性，随体位变化，以颜面及下肢为明显，近3天尿量24小

时100ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位，两肺中下野呼吸音

减弱，叩浊，语颤消失，腹水征（+）,尿蛋白（+++）,血浆白蛋白25g/L。最可能的诊断是

A、肾病综合征并有胸腔积液及腹腔积液

B、肾病综合征并发腹膜炎

C、肾病综合征并发肺炎

D、肾病综合征并发心力衰竭

E、以上均不是

49、患儿，14岁，体重42kg,患肾病综合征，应用泼尼松30mg/d,分3次口服，已用4周，尿蛋白无

明显减少，上级医生查房，根据症状及实验室检查，提出调整泼尼松剂量，但全日总量最多不超过

A、50mg

B、60mg

C、20mg

D、30mg

E、40mg

50、男，11岁，10天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊。体检：无水肿，血压正常，右肾区轻微叩击痛。

尿常规：尿蛋白（土），镜检红细胞满视野/HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病

首选的检查是

A、血常规

B、尿WBC形态学检查

C、中段尿培养、计数加药物敏感试验

D、尿钙/尿肌醉、24小时尿钙定量

E、尿常规

51、患儿女，生后7月出现蛋白尿（+++）,查血肌酊25111noi/L,白蛋白25g/L,胆固醇4.8mmol/L,

经治疗无好转，3个月后血肌酎升至125umol/L,行肾活检病理为：弥漫性系膜硬化，肾小球毛细血

管丛实化，周围呈扩张状的尿囊腔，肾小管萎缩，间质纤维化，考虑最可能的诊断为

A、急进性肾小球肾炎

B、继发性肾病综合征

C、法国型先天性肾病综合征

D、芬兰型先天性肾病综合征

E、原发性肾病综合征

52、男，10岁，学校玩耍时跨越过栏杆时骑跨伤2小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：

BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，尿管导尿失败，下一

步如何处理

A、立即行经会阴手术止血，修复尿道

B、会阴部加压包扎

C、输液及抗生素治疗，继续观察

D、耻骨上穿刺造屡

E、麻醉下再次试行留置尿管

53、女，15岁。双下肢水肿1个月。实验室检查：尿RBC25〜30/HP,尿蛋白定量3.9g/d,肾功能正

常，血Alb29g/L,抗核抗体（-）,HBsAg阳性。肾脏病理提示膜性肾病。最可能的诊断是

A、乙肝病毒相关性肾炎

B、急性肾小球肾炎

C、狼疮性肾炎

D、原发性肾病综合症

E、过敏性紫瘢性肾炎

54、15岁，以呼吸道感染2天后出现血尿。同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好

转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是

A、肾小球系膜区有免疫复合物沉积

B、肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积

C、临床上以低热为主

I）、临床上无诱因的突发血尿

E、肾小球系膜区有系膜细胞浸润

55、男性，15岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛。无

高血压及肾功能减退，可考虑诊断

A、慢性肾炎

B、泌尿系感染

C、急性肾小球肾炎

D、隐匿性肾炎

E、IgA肾病

56、患儿男，13岁。因发热、咽痛1天就诊，体温39.8C,颜面及四肢无水肿，扁桃体DI度肿大、充

血明显，尿常规仅见尿蛋白+。临床首先考虑

A、急性链球菌感染后肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、功能性蛋白尿

1）、肾病综合征

E、IgA肾病

三、A3/A4

1、患儿男，5岁，5天前无诱因出现发热、寒战，诉腰部疼痛，哭闹不止，尿频，排尿后经短暂间歇

又可排出较多尿量。

<1>、入院后需完善的检查，非必需的是

A、择期逆行排尿造影

B、双肾核磁

C、泌尿系超声

D、尿常规、血常规

E、尿培养

<2>、如泌尿系超声及逆行排尿造影回报输尿管轻中度扩张，肾盂轻度扩张，轻度穹隆变钝，分级为

A、IV级

B、V级

C、I级

D、I［级

E、川级

2、患儿，1岁。近日来无诱因出现发热、尿频，查尿白细胞满视野，泌尿系超声提示重度肾盂积水。

经检查考虑为VURo

<1>、患儿家族有相同病例，其遗传方式主要为

A、X连锁显性遗传

B、X连锁隐性遗传

C、常染色体显性遗传

D、常染色体隐性遗传

E、Y染色体遗传

<2>、逆行排尿造影提示输尿管严重扩张、扭曲，多数肾盏失去乳头形态，其分度为

A、I级

B、I［级

C、III级

D、IV级

E、V级

<3>、患儿经治疗后仍有反复发作，复查发现有肾瘢痕，其治疗为

A、吠喃妥因

B、阻止反流造成肾损伤

C、外科治疗

D、头抱克洛

E、阿莫西林克拉维酸

3、患儿女，14岁，水肿伴茶色尿2周，经抗感染及对症支持治疗效果差，尿量进行性减少，血压

140/90mmHg,尿常规蛋白（+）,红细胞15〜20个/HP,血肌酎578.6口mol/L,尿素氮38.5nunol/L。

<1>、该患儿最可能的诊断是

A、慢性肾小球肾炎肾炎

B、迁延性肾小球肾炎

C、急性肾小球肾炎严重病例

D、急进性肾小球肾炎

E、肾炎型肾病综合征

<2>、推测该患儿肾病病理类型最可能的是

A、膜增生性肾小球肾炎

B、新月体肾炎

C、毛细血管内增生性肾小球肾炎

D、微小病变

E、膜性肾病

4、患儿，10岁。全身水肿，肉眼血尿1周，尿量进行性减少。查体：BP130/90mmHg,尿常规RBC

+++、尿蛋白++;血肌酎558.8umol/L,血BUN50mmol/Lo

<1>、目前最可能的诊断为

A、急性泌尿系统感染

B、急性肾小球肾炎

C、单纯性肾病

D、急进性肾小球肾炎

E、肾炎性肾病

<2>、该病病理类型最可能的是

A、膜性肾病

B、毛细血管内增生性肾小球肾炎

C、膜增生性肾小球肾炎

D、微小病变

E、新月体肾炎

<3>、通过免疫荧光检查为抗肾小球GBM型，多主张何种治疗

A、免疫抑制剂

B、抗凝治疗

C、血浆置换

I）、丙种球蛋白

E、透析疗法

5、6岁女孩。水肿、尿色红2天入院，查体：心肺听诊无异常，颜面眼睑水肿，尿常规有红细胞

（+++）,蛋白（+）,半个月前患过扁桃体炎。

<1>、最可能的诊断是

A、肾炎性肾病

B、急进性肾炎

C、单纯性肾病

D、急性肾小球肾炎

E、急性泌尿系统感染

<2>、若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒,

BP120/80mmIIg,应首先考虑出现了下列哪种合并症

A、急性肺炎

B、严重循环充血

C、急性肾功能不全

D、急性肝功能不全

E、高血压脑病

<3>、发生上述情况，首先应采取的治疗措施是

A、血液透析

B、使用降压药物

C、使用强心剂

D、补充电解质

E、加强抗生素的应用

6、女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心

悸、气促。查：血压128/90mn）Hg,脉搏132次/分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝

右肋下1cm,有压痛，腱反射存在。

<1>、该患儿可能的诊断是

A、急性肾炎并高血压脑病

B、病毒性肾炎

C、急性肾小球肾炎并肺炎

1）、急性肾炎一般病例

E、急性肾炎并循环充血

<2>、为明确诊断首先需要检查的是

A、肝功能检查

B、肾功能检查

C、尿常规检查

D、血培养

E、尿培养

<3>、下列治疗哪项不正确

A、氢氯曝嗪（双氢克尿睡）

B、硝普钠点滴

C、卧床休息

D、低盐饮食

E、适当限制水入量

7、9岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下

2.5cm,血压120/83mmHgo

<1>、可能的诊断是

A、肾病综合征，肾炎型

B、急性肾炎，高血压脑病

C、支气管肺炎，心力衰竭

D、急性肾炎，循环充血

E、急性肾炎，呼吸衰竭

<2>、首要处理的重点是

A、口服硝苯地平

B、静注吠塞米

C、静滴青霉素

D、口服泼尼松

E、用地高辛

<3>、如果此患儿ASO升高，补体C3降低，诊断是

A、急进性肾炎

B、狼疮性肾炎

C、IgA肾病

D、慢性肾小球肾炎

E、急性链球菌感染后肾炎

8、男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5

天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa,尿蛋白（++）,红细胞满视野，白细胞

8〜10/HP,少量红细胞管型，肾功能正常。

<1>、下列哪一种诊断较符合患儿的疾病

A、IgA肾炎

B、肾炎性肾病

C、药物性肾炎

I）、急性链球菌感染后肾炎

E、急性肾盂肾炎

<2>、进一步需做哪项检查对诊断有意义

A、肾脏B超

B、中段尿培养

C、红细胞沉降率和抗链球菌溶血素"0"(ASO)的测定

D、抗链球菌溶血素"0"(ASO)和补体的测定

E、胆固醇和蛋白电泳的测定

<3>、入院后可采取下列治疗措施，但除外

A、青霉素治疗

B、低蛋白饮食

C、低盐饮食

D、卧床休息

E、应用利尿剂

9、患儿，男。10岁。颜面部水肿两天，伴肉眼血尿。查体：T37.5C,BP140/100mmHg»追问病史,

患儿1周前有呼吸道感染史。尿常规RBC++；尿蛋白(-)。

<1>、目前患儿最可能的诊断为

A、急性泌尿系统感染

B、急性肾小球肾炎

C、单纯性肾病

D、急进性肾炎

E、肾炎性肾病

<2>、对本病的病理描述错误的是

A、双肾肿大

B、急性系膜区可有C3沉积

C、肾小球内皮及系膜增生

D、发病8周内可见白细胞浸润

E、驼峰征是本病特征性表现

<3>、患儿入院期间突发头痛，有恶心、呕吐治疗上应选用

A、吸氧

B、硝普钠

C、硝苯地平

D、甘露醇

E、味塞米

10、患儿，男，10岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，面色较苍白。体格检查发现：血压

150/90mmHg,双踝部凹陷性水肿，血红蛋白90g/L,反复查尿常规：蛋白+〜++,红细胞5〜8个/HP,

白细胞0〜3个/HP,24小时尿蛋白定量0.9〜1.8g,血浆白蛋白34g/L,血Cr133.8umol/L,BUN

10.5mmol/Lo

<1>、最可能的诊断是

A、慢性肾小球肾炎

B、间质性肾炎

C、缺铁性贫血

D、肾病综合征

E、急性肾小球肾炎

<2>、下列描述错误的是

A、贫血多呈正细胞性贫血

B、血肌酎清除率下降

C、X线骨骼检查可显示肾性骨病改变

D、血磷下降

E、血钙下降

11、女，4岁，半年来多次发现尿色浑浊如米汤，尿常规镜检红细胞8~10/HP,其父亲有肾结石病史。

<1>、患儿首选哪项检查

A、尿红细胞形态

B、肝功能及乙肝五项

C、肾脏B超

D、静脉肾盂造影

E、肾功能

<2>、其结果最可能是

A、正常形态为>30%

B、正常形态为>70%

C、正常形态为5%〜10%

I)、正常形态为20%

E、正常形态为25%

<3>、进一步确诊，哪项检查更有诊断价值

A、逆行造影

B、尿钙/尿肌好比值及24小时尿钙定量

C、静脉肾盂造影

D、中段尿培养、计数和药敏试验

E、肾脏CT

<4>、下列饮食哪项适宜

A、果汁

B、低盐饮食

C、高脂饮食

D、高蛋白饮食

E、巧克力

12、5岁小儿，体重