解剖课件之鼻咽喉

解剖课件之鼻咽喉演示文稿当前1页，总共54页。（优选）解剖课件之鼻咽喉当前2页，总共54页。位置、结构、作用面部中央构成：外鼻、鼻腔、鼻旁窦功能：呼吸，嗅觉，发声共鸣当前3页，总共54页。外鼻外鼻是指突出于面部的部分，构成:由骨和软骨为支架，外面覆以皮肤。外形：三边锥体上端较窄，最上部位于两眼之间，叫鼻根下端高突的部分叫鼻尖。中央的隆起部叫鼻梁，鼻梁两侧为鼻背。鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼。骨部：鼻骨额骨鼻部上颌骨额突软骨部：鼻外侧软骨、鼻翼大小软骨当前4页，总共54页。鼻腔位置：是位于两侧面颅之间的腔隙构成：以骨性鼻腔和鼻软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤而构成。鼻腔是顶狭底宽、前后径大于左右两侧的不规则的狭长腔隙前起鼻孔，后止鼻后孔通鼻咽部。由鼻中隔分为左、右两腔当前5页，总共54页。每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔两个部分。以鼻阈为界鼻前庭是指由鼻翼所围成的扩大的空间，内面衬以皮肤，生有鼻毛作用：滞留吸入尘埃当前6页，总共54页。固有鼻腔是指鼻前庭以后的部分，内壁为鼻中隔。其形态与骨性鼻腔基本一致，由骨和软骨覆以粘膜而成。每侧鼻腔有上、下、内、外四个壁。当前7页，总共54页。上壁（顶）较狭窄，与颅前窝相邻，由鼻骨、额骨、筛骨筛板和蝶骨构成，筛板的筛孔有嗅神经穿过。下壁（底）即口腔顶，由硬腭构成。当前8页，总共54页。内侧壁为鼻中隔，由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨共同构成，鼻中隔多偏向一侧，偏向左侧者多见。当前9页，总共54页。外壁构造复杂，由鼻骨额突，泪骨，筛骨，腭骨垂直部和蝶同翼突等组成。外侧壁上有三个突出的呈阶梯状排列的、略呈贝壳形的长条骨片外覆粘膜，称鼻甲。鼻甲，由上而下依次叫上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻甲下方的间隙分别叫上鼻道、中鼻道和下鼻道。当前10页，总共54页。鼻腔上鼻甲上鼻道中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道鼻窦开口当前11页，总共54页。鼻腔粘膜

固有鼻腔粘膜按其性质可分为嗅部和呼吸部。嗅部粘膜覆于上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分，呈淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味的刺激。其余部分覆以粉红色的呼吸部粘膜，粘膜内含丰富的毛细血管和粘液腺，上皮有纤毛，可净化空气并提高吸入空气的温度和湿度。当前12页，总共54页。鼻腔的血管神经动脉

主要来自颈内动脉的眼动脉及颈外动脉的上颌动脉，其行径分布如下：（1）眶下动脉：经眶下孔→鼻腔外壁前段、上颌窦。（2）腭大动脉：出腭大孔经硬腭向前入切牙管→鼻中隔前下部。筛前动脉、筛后动脉中隔支、上唇动脉、腭大动脉、鼻腭动脉在鼻中隔前下部构成丰富的动脉丛为鼻出血的好发部位。*鼻衄[nǜ]当前13页，总共54页。静脉鼻腔下部静脉汇集成蝶腭静脉，进入上颌静脉，最后汇入颈外静脉。前部静脉导入面前静脉，鼻腔上中静脉则沿筛前和筛后静脉导入眼静脉，最后引流于海绵窦。当前14页，总共54页。神经1、嗅神经由鼻腔嗅区粘膜内的嗅细胞神经纤维集合而成，通过筛板而达嗅球，嗅神经由管状鞘膜所包围，此管状鞘膜与硬脑膜相连，因此嗅粘膜受到损伤和感染，细菌即可经嗅神经鞘膜感染到颅内，引起鼻源性颅内并发症。2、感觉神经眼神经经鼻睫神经分出筛前神经，分布于鼻中隔和鼻腔外侧壁的前部。上颌神经在翼腭窝形成翼腭神经节，分出鼻后上神经和鼻后下神经，前者分布于鼻中甲以上部分的鼻腔及鼻窦，后者分布于中鼻道以下的鼻腔。3、植物神经

（1）交感神经纤维使鼻粘膜血管收缩，分泌液减少（2）副交感神经纤维使鼻粘膜血管扩张，分泌液增多当前15页，总共54页。咽P415掌握咽的位置、分部及交通。掌握咽峡的构成。熟悉腭扁桃、咽扁桃、咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃、梨状隐窝的位置当前16页，总共54页。咽前后略扁的漏斗形肌性管道,呼吸道与消化道的共同通道位于第1～6颈椎前方，上端附于颅底，向下于第6颈椎下缘续于食管。咽有前壁、后壁及侧壁，其前壁不完整，故咽向前分别与鼻腔、口腔及喉腔相通。当前17页，总共54页。分部咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽3部当前18页，总共54页。鼻咽位置:在鼻腔的后方，颅底至软腭游离缘水平面以上构成：蝶骨体、枕骨底顶部略呈拱顶状向后下呈斜面在顶壁与后壁交界处的淋巴组织称咽扁桃体，鼻咽前方与后鼻孔及鼻中隔后缘相连。后壁约在相当第一、二颈椎与口咽部后壁相连续。咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝当前19页，总共54页。口咽位置：软腭游离缘平面至会厌上缘部分前方借咽峡与口腔相通，向下连通喉咽部。扁桃体的血管均来自颈外动脉分支上部：腭降动脉供给近舌根：舌背动脉供给外侧面：面动脉的扁桃体支、腭升动脉和咽升动脉供给。在舌根与会厌软骨之间的正中有舌会厌韧带相连系。韧带两侧为会厌谷，常为异物存留的部位。当前20页，总共54页。喉咽形态：上大下小漏斗状位置：自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘平面，连通食管，前方为喉梨状隐窝：两侧杓会厌皱襞的外下方的深窝，此窝前壁粘膜下有喉上神经内支经此入喉。两梨隐状窝之间，环状软骨板后方有环后隙与食管入口相通，当吞咽时梨状窝呈漏斗形张开，食物经环后隙入食管。当前21页，总共54页。咽壁结构

粘膜：与鼻口咽鼓管粘膜连续*咽淋巴环:咽扁桃体+咽鼓管扁桃体+舌扁桃体+腭扁桃体粘膜下层：在后壁中线形成咽缝供咽肌附着肌层：横组咽上缩肌咽中缩肌咽下缩肌纵组茎突咽肌腭咽肌外膜：为颊咽筋膜延续当前22页，总共54页。咽的生理机能（一）吞咽功能（二）呼吸功能（三）保护和防御功能（四）共鸣作用当前23页，总共54页。咽的血供、淋巴引流及神经支配动脉：咽升动脉

面动脉的腭升动脉腭降动脉

翼管动脉静脉咽静脉丛神经舌咽神经迷走神经咽支颈交感干咽支当前24页，总共54页。喉P338熟悉喉的主要软骨名称、位置，了解喉内、外肌的位置、作用。掌握喉腔的分部、声门、声门裂及声韧带的位置、构成和功能。当前25页，总共54页。喉既是呼吸道的管道，也是发音器官。以软骨为指甲，借关节、韧带和肌肉连接而成。内面衬以粘膜构成喉腔的壁。当前26页，总共54页。喉的位置、毗邻喉上通喉咽，下接气管。位于颈前正中部，在成人相当于第3~6颈椎部，由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官。当前27页，总共54页。喉软骨

9块甲状软骨1环状软骨1会厌软骨1杓状软骨2小角软骨2楔状软骨2当前28页，总共54页。甲状软骨

喉支架中最大的一块软骨左右板前角（喉结）甲状软骨切迹：甲状软骨上缘正中有一“V”形凹陷，为识别颈正中线的标志。上角：较长，借韧带与舌骨大角相连下角：较短，其内侧面与环状软骨后外侧面的小凹形成环甲关节。当前29页，总共54页。环状软骨

位于甲状软骨之下，下接气管前部较窄，称环状软骨弓，后部向上延展而较宽阔，称环状软骨板喉与气管环中唯一完整的环形软骨，是喉支架的基础，对支持喉腔通畅，保证呼吸甚为重要当前30页，总共54页。会厌软骨形态：扁平如叶状，上缘游离呈弧形，茎在下端，附着于甲状软骨前角的内面。会厌当前31页，总共54页。杓状软骨又名披裂软骨，位于环状软骨板后上缘，形态：呈三角锥形，左右各一，顶尖向后内方倾斜，其底部和环状软骨连接成环杓关节。声带突：底的前角，声带后端附着于此。肌突：底的外侧角名肌突,为环杓侧肌和环杓后肌附着之处，司声门的开放与关闭当前32页，总共54页。小角软骨位于杓状软骨的顶部，左右各一，有伸展杓会厌皱襞的功能。当前33页，总共54页。楔状软骨成对，有时缺如，在小角软骨前外侧，两侧杓会厌皱襞粘膜下，似小棒，致粘膜形成白色的隆起，名楔状结节。当前34页，总共54页。喉的连接喉的连结包括喉软骨之间以及喉与舌骨和气管间的连结。环杓关节环甲关节弹性圆锥方形膜甲状舌骨膜环状软骨气管韧带当前35页，总共54页。环杓关节构成:由杓状软骨底与环状软骨板上缘的关节面构成。杓状软骨在此关节上可沿垂直轴作旋转运动，使声带突向内、外侧移动，因而能开大及缩小声门。杓状软骨也可作左右滑行。当前36页，总共54页。当前37页，总共54页。环甲关节构成：甲状软骨下角与环状软骨板侧部的关节面构成。甲状软骨在额状轴上作前倾和复位运动。前倾时，加大甲状软骨前角与杓状软骨间的距离，使声带紧张；复位时，两者间的距离缩小，声带松弛当前38页，总共54页。当前39页，总共54页。弹性圆锥又称环声膜，是圆锥形的弹性纤维膜。起自甲状软骨前角后面，呈扇行向后向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘。其上缘游离增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间，叫声韧带。环甲正中韧带

当前40页，总共54页。方形膜形态：呈斜方形位置：由会厌软骨的两侧和甲状软骨前角的后面向后附着于杓状软骨的前内侧缘。方形膜下端游离，称前庭韧带。当前41页，总共54页。甲状舌骨膜位置甲状舌骨正中韧带

当前42页，总共54页。环状软骨气管韧带当前43页，总共54页。喉肌喉肌分为内外两组。喉外肌将喉与周围结构相连，可使喉体上升或下降，亦可使喉固定。二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌及颏舌骨肌，此组肌肉均附于舌骨之上，可使喉随舌骨上升而上提；胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌可使喉随舌骨下降而将喉拉向下。当前44页，总共54页。喉内肌依其作用分成以下几组：（一）使声门张开（声带外展）主要是环杓后肌起自环状软骨板背面浅凹处，斜向外上方止于杓状软骨肌突后面收缩时将杓状软骨的声带突向外转动，使声带后端分开，声门开大。当前45页，总共54页。（二）使声门关闭（声带内收）

1．环杓侧肌起自同侧环状软骨弓两侧上缘止于杓状软骨肌突前方。收缩时使声带突转向内而关闭声门当前46页，总共54页。2．杓肌：位于喉后壁由横行和斜行的肌纤维组成杓横肌和杓斜肌，收缩时可使两侧杓状软骨互相向中线接近，使声带内收声门关闭。当前47页，总共54页。（三）改变声带张力

1．环甲肌起自环状软骨弓的前外侧，斜向后上止于甲状软骨后部下缘及下角之前缘收缩时甲状软骨和环状软骨弓接近，以环甲关节为支点，增加甲状软骨与杓状软骨间的距离，将甲杓肌拉长，增加声带张力，并略有声带的内收作用。当前48页，总共54页。2．甲杓肌起于甲状软骨背面中央部前联合，后端附于杓状软骨之声带突及声带部，收缩时牵引杓状软骨向前方移动，使声带松弛，并使声门关闭。甲杓肌和覆盖其上下的粘膜是声带的主要组成部分。发音的音调与该肌收缩的紧张度有关。当前49页，总共54页。（四）会厌活动肌

1．杓会厌肌收缩时可将会厌软骨拉向后下方使喉口关闭。当前50页，总共54页。2．甲状会厌肌收缩时可将会厌软骨拉向前下方使喉