中枢神经系统影像解剖学

中枢神经系统影像解剖学

Neuroradiology

戚婉福建中医药大学附属人民医院放射影像科2013.11.14当前1页，总共109页。主要内容头部结构的断面解剖学特点中枢神经系统断层影像学表现当前2页，总共109页。

第一部分

头部结构断面解剖学特点

当前3页，总共109页。一、头部断面与影像解剖的常用基线(1)眶耳线（orbitomeatalline,OML）或眦耳线（canthomeatalline,CML）(2)Reid基线（Reidbaseline,RBL）(3)上眶耳线（supraorbitomeatalline,SML）(4)连合间线（intercommissuralline）

(1)(2)(3)(4)Part1当前4页，总共109页。断层横切面层面示意图Part1当前5页，总共109页。回顾大脑半球外侧面上的沟和回中央前沟额上沟额下沟额上回额中回额下回中央前回中央后沟中央后回顶内沟顶上小叶顶下小叶缘上回角回颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回中央沟外侧沟顶枕沟Part1当前6页，总共109页。回顾大脑半球内侧面上的沟和回中央旁小叶胼胝体距状沟楔叶舌回胼胝体沟海马沟扣带沟边缘支扣带回钩海马旁回透明隔室间孔前连合终板视交叉漏斗海马齿状回穹窿乳头体顶枕沟Part1当前7页，总共109页。回顾大脑半球下面的沟和回嗅束嗅球嗅三角海马旁回钩海马沟眶回嗅沟脑下垂体乳头体后穿质黑质红核中脑水管胼胝体（压部）侧副沟枕颞回视神经视束视交叉Part1当前8页，总共109页。二、颅部断面的变化规律

1、横断层面分为上、中、下三部分。上部为胼胝体干和尾状核体出现以上的层面，大脑半球被大脑镰分隔为左、右两部分，以中央沟和顶枕沟将端脑断面分为额叶、顶叶和枕叶。Part1大脑镰中央沟顶枕沟当前9页，总共109页。

中部为基底核区和脑室等所在的层面，由胼胝体等连合纤维将左、右侧大脑半球连成一整体，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区、侧脑室和第三脑室等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和外侧沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶。Part1胼胝体膝部中央前回外侧沟胼胝体压部第三脑室侧脑室后角当前10页，总共109页。

下部是自鞍上池以下的层面，脑组织被大脑外侧窝池和小脑幕等分为数块，随层面下移则脑组织逐渐缩少，不同层面的中央区之间的差异主要为脑池、脑干和第四脑室等的位置、形态的变化。Part1视神经和视交叉垂体小脑幕黑质当前11页，总共109页。

2、冠状层面分为前、中、后三部分。前部为胼胝体膝出现以前的层面，以纵行的大脑镰将大脑半球分为左、右侧两部分，主要为端脑的额叶。Part1大脑镰额叶当前12页，总共109页。

中部主要为胼胝体、基底核区和脑室等所在的层面，胼胝体将左、右侧大脑半球连成一整体，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区和脑室系统等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和外侧沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶。Part1胼胝体外侧沟视交叉垂体内囊前肢当前13页，总共109页。

后部为胼胝体压部以后的层面，大脑镰和小脑幕将脑组织分隔为三部分，以顶枕沟将幕上结构分为顶叶和枕叶。Part1楔前叶顶枕沟楔叶楔叶当前14页，总共109页。3、矢状层面分为左、中、右三部分。左侧部为基底核出现以前的层面，以较深的外侧沟和中央沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶。右侧部的结构与左侧部基本相同，且呈对称性分布。Part1中央沟当前15页，总共109页。

中部为基底核区和脑室所在的层面，以正中矢状面形成对称关系，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区和脑室系统等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和顶枕沟将端脑分为额叶、顶叶和枕叶；Part1视交叉当前16页，总共109页。第二部分中枢神经系统断层影像学表现当前17页，总共109页。脑组织窗观察颅骨各部分均显示为高密度影像。含气空腔呈低密度影。皮质的CT值为32~40HU，髓质的CT值为28~32HU，两者平均相差7.0±1.3HU，髓质密度略低于皮质，易于分辨。增强检查中正常脑实质轻度强化，脑皮质较髓质稍明显。一、CT断层表现Part1当前18页，总共109页。BoneWindow骨窗BoneWindow骨窗Part1当前19页，总共109页。部位穿行的结构筛孔嗅神经视神经孔视神经、眼动脉眶上裂动眼、滑车、外展、眼诸神经及眼上静脉圆孔上颌神经卵圆孔下颌神经，连接翼丛和海绵窦的导血管棘孔脑膜中动脉破裂孔颈内动脉及破裂孔导血管内耳门面、位听神经颈静脉孔舌咽、迷走、副神经及颈内静脉舌下神经管舌下神经枕骨大孔延髓与脊髓在此分界，并有椎动脉和副神经的脊髓根通过颅底各孔、裂、管内穿行的重要神经、血管当前20页，总共109页。

SofttissueWindow软组织窗具体解剖结合MRI详见后述Part1当前21页，总共109页。平扫：正常脑MRI上，脑髓质信号在T1WI上稍高于脑皮质，在T2WI上则稍低；脑脊液为T1WI低信号、T2WI高信号；脂肪组织在T1WI和T2WI上均为高信号；骨皮质、钙化灶和硬脑膜在T1WI和T2WI上均为低信号；流动的血液因其“流空效应”则在T1WI和T2WI上均为低信号，血流缓慢或异常时则信号增高且不均匀。增强：正常脑增强MRI表现为增强后正常脑实质密度略有增高，灰质较白质略明显。脉络丛明显强化，硬脑膜、大脑镰和小脑幕可发生强化。二、MRI断层表现Part1当前22页，总共109页。MRI常用的序列Part1当前23页，总共109页。1、头部的横断面解剖及影像2、头部的冠状断面解剖及影像3、头部的矢状断面解剖及影像Part2当前24页，总共109页。1.经中央旁小叶上份的横断层面2．经中央旁小叶中份的横断层面3．经中央旁小叶下份的横断层面4．经半卵圆中心的横断层面5.经侧脑室顶部的横断层面6.经侧脑室中央部的横断层面7.经室间孔的横断层面8.经侧脑室三角部的横断层面9.经中脑下丘的横断层10.经视交叉的横断层面11.经垂体的横断层面12.经视神经的横断层面13.经外耳道的横断层面14.经枕骨基底部的横断层面15.经小脑扁桃体的横断层面16.经下鼻甲的横断层面17.经寰枕关节的横断层面18.经寰枢关节的横断层面1、头部的横断面解剖及影像Part2当前25页，总共109页。1.经中央旁小叶上份的横断层面中央沟上矢状窦中央后回中央前回当前26页，总共109页。2．经中央旁小叶中份的横断层面

中央前回中央后回顶上小叶上矢状窦额上回扣带沟缘支楔前叶当前27页，总共109页。蓝色：第一运动皮质(primarymotorcortex)浅天蓝：第二运动区(secondarymotorarea)土黄色：第三运动皮质(tertiarymotorcortex)深红色：运动书写中枢(motorwritecenter)绿色：第一体感接受皮质（primarysomestheticreceivingcortex)紫色：第二体感接受皮质(secondarysomestheticreceivingcortex)锥体束Pyramidtract当前28页，总共109页。3．经中央旁小叶下份的横断层面上矢状窦额上回额中回中央前回中央后回扣带沟缘支中央沟顶上小叶当前29页，总共109页。蓝色：第一运动皮质(primarymotorcortex)浅天蓝：第二运动区(secondarymotorarea)土黄色：第三运动皮质(tertiarymotorcortex)深红色：运动书写中枢(motorwritecenter)绿色：第一体感接受皮质（primarysomestheticreceivingcortex)紫色：第二体感接受皮质(secondarysomestheticreceivingcortex)锥体束Pyramidtract当前30页，总共109页。4．经半卵圆中心的横断层面

半卵园中心中央前回中央后回楔前叶上矢状窦额上回额中回额下回扣带回当前31页，总共109页。5.经侧脑室顶部的横断层面中央前回中央后回缘中回角回楔叶上矢状窦半卵园中心侧脑室顶部扣带沟顶枕沟当前32页，总共109页。蓝色：第一运动皮质(primarymotorcortex)浅天蓝：第二运动区(secondarymotorarea)土黄色：第三运动皮质(tertiarymotorcortex)深红色：运动言语区(motorspeecharea,Broca)绿色：第一体感接受皮质（primarysomestheticreceivingcortex)紫色：第二体感接受皮质(secondarysomestheticreceivingcortex)左侧额下回侧脑室尾状核锥体束Pyramidtract当前33页，总共109页。6.经侧脑室中央部的横断层面中央前回中央后回缘中回角回楔叶上矢状窦额下回顶枕沟胼胝体压部侧脑室中央部楔前叶楔叶胼胝体膝部额上回额中回当前34页，总共109页。7.经室间孔的横断层面中央前回背侧丘脑胼胝体压部透明隔尾状核头内囊前肢豆状核侧脑室前角侧脑室三角部第三脑室室间孔胼胝体膝部顶枕沟颞中回上矢状窦当前35页，总共109页。蓝色：第一运动皮质(primarymotorcortex)浅天蓝：第二运动区(secondarymotorarea)土黄色：第三运动皮质(tertiarymotorcortex)深红色：运动言语区(motorspeecharea,Broca)绿色：第一体感接受皮质（primarysomestheticreceivingcortex)紫色：第二体感接受皮质(secondarysomestheticreceivingcortex)第三视觉接受区Tertiaryvisualreceivingareas视词中枢Visualwordcortex左枕回leftoccipitalgyrus缘上回Supramarginalgyrus颞上回Superiortemporalgyrus运动言语区motorspeecharea,Broca当前36页，总共109页。8.经侧脑室三角部的横断层面

额上回背侧丘脑尾状核头屏状核豆状核侧脑室三角部颞上回距状沟舌回额中回额下回当前37页，总共109页。9.经中脑下丘的横断层面额上回颞上回侧脑室下角海马小脑蚓额中回直窦四叠体池大脑外侧窝池上矢状窦当前38页，总共109页。10.经视交叉的横断层面额窦直回颞肌枕颞内侧回枕颞外侧回大脑中动脉颞上回直窦上矢状窦鞍上池视交叉当前39页，总共109页。蓝色：第三视觉接受区(tertiaryvisualreceivingcortex)浅天蓝：第二运动区(secondarymotorarea)土黄色：第三运动皮质(tertiarymotorcortex)深红色：视词中枢(visualwordcenter)绿色：感觉言语区（sensoryspeecharea,Wernicke)紫色：第三听觉接受皮质(tertiaryauditoryreceivingcortex)颞上回角回枕回尾状核丘脑侧脑室后角当前40页，总共109页。11.经垂体的横断层面垂体筛窦颞叶中脑横窦上矢状窦视神经当前41页，总共109页。12.经视神经的横断层面基底动脉海绵窦视神经小脑蚓颞叶上半规管筛窦当前42页，总共109页。13.经外耳道的横断层面下颌头外耳道第四脑室蝶窦鼓室小脑蚓上颌窦当前43页，总共109页。14.经枕骨基底部的横断层面上颌窦枕骨基底部延髓头半棘肌头夹肌颞肌翼外肌当前44页，总共109页。15.经小脑扁桃体的横断层面头半棘肌上颌窦颈内动脉颈内静脉小脑扁桃体延髓当前45页，总共109页。16.经口咽腔的横断层面头半棘肌头夹肌口咽颈内动脉颈内静脉当前46页，总共109页。17.经寰枕关节的横断层面头半棘肌头夹肌颈内静脉颈内动脉当前47页，总共109页。18.经寰枢关节的横断层面椎动脉脊髓当前48页，总共109页。1．经鸡冠的冠状层面2.经上颌窦中份的冠状层面3.经胼胝体膝的冠状层面4.经前床突的冠状层面5.经颞下颌关节的冠状层面6.经外耳道的冠状层面7.经小脑中脚的冠状层面8.经基底动脉的冠状层面9.经胼胝体压部的冠状层面10.经小脑蚓的冠状层面11.经距状沟前部的冠状层面12.经距状沟中部的冠状层面13.经距状沟后部的冠状层面2、头部的冠状断面解剖及影像当前49页，总共109页。1．经鸡冠的冠状层面上矢状窦大脑镰鸡冠视神经上颌窦额上回额中回额下回当前50页，总共109页。2.经上颌窦中份的冠状层面嗅沟眶回扣带沟额上回额中回额下回扣带回当前51页，总共109页。3.经胼胝体膝的冠状层面额上回额中回额下回眶回上矢状窦扣带回辐射冠胼胝体膝视神经颞极当前52页，总共109页。4.经前床突的冠状层面额上回额中回中央前回颞上回岛叶豆状核壳内囊前肢胼胝体透明隔视交叉垂体蝶窦咽腔尾状核头当前53页，总共109页。5.经颞下颌关节的冠状层面颞下颌关节海马颞上回中央后回中央前回额上回上矢状窦穹窿室间孔内囊膝视交叉垂体当前54页，总共109页。6.经外耳道的冠状层面中央前回中央后回顶上小叶缘上回颞上回颞中回颞下回扣带回海马当前55页，总共109页。7.经小脑中脚的冠状层面颞横回中央后回顶上小叶缘上回角回第三脑室海马小脑中脚当前56页，总共109页。8.经基底动脉的冠状层面中央后回缘上回角回颞上回海马基底动脉当前57页，总共109页。9.经胼胝体压部的冠状层面后角球胼胝体压部楔前叶顶枕沟楔叶当前58页，总共109页。10.经小脑蚓的冠状层面顶枕沟距状沟楔叶楔前叶舌回小脑蚓横窦上矢状窦当前59页，总共109页。11.经距状沟前部的冠状层面顶枕沟距状沟楔叶楔前叶舌回当前60页，总共109页。12.经距状沟中部的冠状层面顶枕沟距状沟楔叶楔前叶舌回枕颞外侧回枕颞内侧回当前61页，总共109页。13.经距状沟后部的冠状层面枕颞外侧回距状沟上矢状窦当前62页，总共109页。1.经头部正中的矢状层面2.经尾状核体的矢状层面3.经海马的矢状层面4.经豆状核壳的矢状层面5.经鼓室的矢状层面6.经颞下颌关节的矢状层面3、头部的矢状断面解剖及影像当前63页，总共109页。扣带沟缘支额上回扣带回视交叉乳头体腭垂1.经头部正中的矢状层面垂体当前64页，总共109页。2.经尾状核体的矢状层面顶枕沟尾状核背侧丘脑中央前回中央后回楔前叶楔叶内囊胼胝体小脑脑桥当前65页，总共109页。3.经海马的矢状层面海马苍白球豆状核壳内囊侧脑室三角侧脑室下角横窦颈内动脉中央前回当前66页，总共109页。4.经豆状核壳的矢状层面豆状核壳海马侧脑室三角岛叶颞极颈内动脉中央后回中央前回额中回额下回横窦当前67页，总共109页。5.经鼓室的矢状层面上骨半规管中央后回中央前回下斜肌外直肌额中回额下回乙状窦上颌窦当前68页，总共109页。6.经颞下颌关节的矢状层面中央后回中央前回额中回额下回乙状窦横窦颞极当前69页，总共109页。Thankyouforyouattention!当前70页，总共109页。当前71页，总共109页。1.经中央旁小叶上份的横断层面中央沟上矢状窦中央后回中央前回当前72页，总共109页。2．经中央旁小叶中份的横断层面

中央前回中央后回顶上小叶上矢状窦额上回扣带沟缘支楔前叶当前73页，总共109页。3．经中央旁小叶下份的横断层面上矢状窦额上回额中回中央前回中央后回扣带沟缘支中央沟顶上小叶当前74页，总共109页。4．经半卵圆中心的横断层面

半卵园中心中央前回中央后回楔前叶上矢状窦额上回额中回额下回扣带回当前75页，总共109页。5.经侧脑室顶部的横断层面中央前回中央后回缘中回角回楔叶上矢状窦半卵园中心侧脑室顶部扣带沟顶枕沟当前76页，总共109页。6.经侧脑室中央部的横断层面中央前回中央后回缘中回角回楔叶上矢状窦额上回额中回额下回顶枕沟胼胝体压部侧脑室中央部楔前叶楔叶胼胝体膝部当前77页，总共109页。7.经室间孔的横断层面中央前回背侧丘脑顶枕沟胼胝体压部透明隔尾状核头内囊前肢豆状核侧脑室前角侧脑室三角部第三脑室颞中回上矢状窦室间孔胼胝体膝部当前78页，总共109页。8.经侧脑室三角部的横断层面

额上回背侧丘脑尾状核头屏状核豆状核侧脑室三角部颞上回距状沟舌回额中回额下回当前79页，总共109页。9.经中脑下丘的横断层面额上回颞上回侧脑室下角海马小脑蚓额中回直窦四叠体池大脑外侧窝池枕颞内侧回上矢状窦当前80页，总共109页。10.经视交叉的横断层面额窦直回颞肌中脑水管枕颞内侧回枕颞外侧回大脑中动脉颞上回直窦上矢状窦当前81页，总共109页。11.经垂体的横断层面垂体筛窦钩海马旁回黑质横窦上矢状窦视神经和视交叉当前82页，总共109页。12.经视神经的横断层面基底动脉海绵窦视神经小脑蚓颞叶上半规管筛窦当前83页，总共109页。13.经外耳道的横断层面下颌头外耳道第四脑室蝶窦鼓室小脑蚓上颌窦当前84页，总共109页。14.经枕骨基底部的横断层面上颌窦枕骨基底部延髓头半棘肌头夹肌颞肌翼外肌当前85页，总共109页。15.经小脑扁桃体的横断层面头半棘肌上颌窦颈内动脉颈内静脉小脑扁桃体延髓当前86页，总共109页。16.经下鼻甲的横断层面头半棘肌头夹肌鼻咽颈内动脉颈内静脉当前87页，总共109页。17.经寰枕关节的横断层面头半棘肌头夹肌颈内静脉颈内动脉当前88页，总共109页。18.经寰枢关节的横断层面椎动脉脊髓当前89页，总共109页。1．经鸡冠的冠状层面上矢状窦大脑镰鸡冠视神经上颌窦额上回额中回额下回当前90页，总共109页。2.经上颌窦中份的冠状层面嗅沟眶回扣带沟额上回额中回额下回扣带回当前91页，总共109页。3.经胼胝体膝的冠状层面额上回额中回额下回眶回上矢状窦扣带回辐射冠胼胝体膝视神经颞极当前92页，总共109页。4.经前床突的冠状层面额上回额中回中央前回颞上回岛叶颞横回豆状核壳内囊前肢胼胝体透