护理会诊制度范本合集

第第#页共22页三、护理部负责会诊的组织协调工作即确定会诊时间医学|教育|网搜集、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。四、会诊地点常规设在申请科室。五、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。六、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。七、所填护理会诊单由护理部留档。护理会诊制度（五）：在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术推广等问题时邀请相关科室进行会诊对适应医学发展提高和保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量拓宽护理人员知识面提高其专科业务水平分析、确定本事和表述本事激发其主动思维促进护理新业务、新技术交流发挥并强化高、中级护理骨干和专病护士在临床的指导作用等起到了进取的促进作用。一、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术均可申请护理会诊。二、科间会诊时由要求会诊科室的职责护士提出护士长同意后填写会诊申请单送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成（急会诊者应及时完成）并书写会诊记录。三、科内会诊由职责护士提出护士长主持召集有关人员参加并进行总结。四、参加会诊人员原则上应由护师以上人员或由被邀请科室护士长指派人员参加。五、团体会诊者由护理部组织申请科室主管护士负责介绍患者的病情并认真记录。护理会诊制度（六）：一、护理会诊的背景、目的、意义（一）护理会诊的背景随着医学的发展医学分科越来越细护理学科也不断地发展护理也逐步进行专科化。随着整体护理模式的推广护理内涵发生了巨大的变化。目前综合性医院大多分科较细病人危重程度增加合并症增多护理的难度逐渐提高应对复杂的护理工作对于某一专科的护士难以对病人出现的非本专科的护理问题供给最新、最有效的护理措施帮忙病人减轻痛苦促进康复。所以遵循“以病人为中心以质量为核心”的准则应推行护理专家会诊制度从而适应护理学科发展需要。（二）护理会诊的目的开展护理会诊的目的是加强院间、科间协作；协助解决疑难问题提高护理质量。从而减轻了病人痛苦缩短其治愈时间降低医疗费用使病人受益。会诊是由2个以上不一样专科的有必须资历的医生共同诊断疑难病症。护理会诊由2个以上不一样专科的有必须资历的护士共同进行护理问题分析提出解决疑难护理的方案并协助开展、指导。（三）护理会诊的定义会诊是由2个以上不一样专科的有必须资历的医生共同诊断疑难病症。护理会诊由2个以上不一样专科的有必须资历的护士共同进行护理问题分析提出解决疑难护理的方案并协助开展、指导。会诊应24小时内完成。护理会诊主要有两点一是有两个专科即申请科室和被邀请科室。二是要求有必须资质的护士进行护理分析帮忙申请科室解决疑难的护理方案并协助开展和指导这是护理会诊的目的也是护理会诊的最基本要求。（四）护理会诊的意义随着综合医院专科分工越来越细病种越来越复杂疑难杂病也日益增加为了减轻病人痛苦缩短其治愈时间降低医疗费用使病人受益。提高护理资源利用率到达资源共享目前。强化护理技术合作解决疑难护理问题。促进学术交流保证新业务、新技术的推广应用促进了护理人才的发展体现了护理专业的价值。提高护理质量让病人直理解益。（五）护理会诊的分类按会诊范围可分类为：科内会诊、科间会诊、急诊会诊、全院会诊、院外会诊等；按会诊形式可分类为：现场会诊和远程会诊。病区科间会诊：由职责护士提出护士长同意填写会诊单。应邀科室人员一般要在24小时内完成；急诊在接到通知后5-15分钟内赶到邀请科室做好会诊记录。申请会诊科室必须供给简要病史、体检、实施的护理措施及落实情景、效果、会诊目的与要求并将上述情景认真填写在会诊单上职责护士、护士长签字后派人送往会诊科室。被邀请科室按申请科的要求派主管护师或指定护士根据会诊性质、病人情景在规定时间内完成会诊。会诊时职责护士或护士长应陪同进行以便随时介绍病情、护理措施落实情景听取会诊意见共同研究护理对策同时表示对被邀人员的尊重。会诊人员应以对病人高度负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊并将处理意见详细记录于会诊单上。院内会诊：由护士长提出经护理部同意并确定会诊时间通知有关人员参加。一般应提前1-2天将病情摘要、护理措施实施及效果、会诊目的及邀请人员报护理部。护理部确定会诊时间并通知有关科室及人员。一般由护理部主持邀请科室护士长报告病情、护理措施落实情景职责护士作会诊记录并认真执行会诊确定的护理方案。疑难病例会诊：经过科内、科间仍不能解决需进行院内大会诊时由申请科室护士长上报护理部由护理部组织进行会诊。院外会诊：由申请科室护士长填写护理会诊申请记录单送交护理部护理部负责与有关医院联系安排会诊。必要时携带病历或陪同病人到院外会诊也可将病历寄发有关医院进行书面会诊。急诊会诊因病情的程度复杂程度需要紧急会诊。远程会诊需要网络、电话进行会诊目前开展的比较少没有明确的会诊的流程和会诊的方案现场会诊目前落实的更有效更规范。二、护理会诊的范围及资质（一）护理会诊的范围目前临床中护理会诊的范围多为：危重症病人的护理、急救病人的抢救配合与护理、重大抢救组织；新技术、新仪器的操作和应用；气道护理与呼吸机的管理；深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；透析技术的应用及各种移植的护理；各种导管的护理；院内感染问题；各种伤口的护理顽固压疮、烫伤、口腔疾患、造口等的护理；糖尿病的宣教并发症的护理；心理护理；预防院内感染等。（二）护理会诊人员的资质1.护理会诊人员资质各家医院可能会有不一样的条件但以下几个条件是必不可少的在会诊的专科内具有丰富的临床经验、扎实的理论基础、娴熟的护理技术同时能够掌握本专科最新进展的护理骨干。2.专科会诊首选有资质的护士具备会诊资质。专科小组的成员：糖尿病专科护理小组、静脉输液专科护理小组、造口及慢性伤口小组、危重病人护理小组等具有资质的人员首选。同时参考条件可根据各医院的不一样情景有不一样的安排如职称要求可要求主管护师以上或什么样的情景下能够护士高年资的护士也能够等；对于职务要求是否需要是护士长等具体看各科室、各医院情景制定最终会诊人员满足申请科室的要求能正确指导申请科室会诊需求。一家三甲医院护理会诊人员资质（专科护士）工作年限：大专要求8年以上、本科5年以上、硕士3年以上；学历要求是本科；英语水平大专三级以上能够阅读英语文献；专业理论考试；现场答辩：专科医生、护士组成答辩团队答辩资料是专科知识、情景应变、英语对答等环节。三、护理会诊的流程（一）遇有本专科不能解决的护理问题经本病房的护士和护士长共同决定会诊疑难问题需申请护理会诊职责护士填写护理会诊单病区护士长签字上交至科护士长如本科室能够解决的问题由本科室科护士长组织科室会诊如需要科际间护理会诊上报护理部。（二）由护理部通知相关科室进行护理会诊受邀科室接到护理会诊一般需要24小时内完成如果急诊会诊需要5-15分钟内赶到受邀科室对护理问题进行会诊护理会诊一般需填写护理会诊申请单送至受邀科室如病情比较危重时可电话申请护理会诊但事后务必要要补填护理会诊申请单然后到受邀科室进行护理会诊。（三）申请会诊科室必须供给简要病史、体检、实施的护理措施及落实情景、效果、会诊目的与要求并将上述情景认真填写在会诊单上职责护士、护士长签字后派人送往会诊科室。（四）一般情景下护理会诊单需要保留一年左右。所以从整个护理会诊的流程首先是受护理科室出现疑难问题需要护理会诊提出申请进行逐级上报受邀科室接到会诊后派具有会诊资质的人员前往申请科室会诊申请科室与受邀科室的护理人员进行探讨并对护理会诊由申请科室简单汇报病例受邀科室提出会诊意见并做好会诊记录由申请科室进行会诊意见执行和完成。四、护理会诊的要素（一）目的性明确护理会诊目的为什么请护理会诊必须要简明扼要的说明会诊的目的让受邀者明白自我会诊的目的申请者也明确清楚自我的目的以便更好地开展工作。（二）时效性遇紧急情景时会诊人员10分钟到达病房一般情景24小时内完成。（三）专业性申请科室根据存在问题提出申请非紧急情景启用书面申请紧急情景电话邀请会诊受邀科室接到会诊申请后根据资料选派人员进行护理会诊。（四）安全性申请科室、被邀科室的沟通：病情、心理等职责护士更了解所护理对象的情景简明扼要汇报情景及邀请会诊的目的。遇到特殊情景如存在护理纠纷隐患的会诊申请科室护士长应与会诊人员提前交流沟通杜绝纠纷的发生。专业性决定安全性正确评估病人专业指导正确的护理病人给病人安全在如此复杂的医疗环境下护士不可是学习的机会能用最新、最先进的知识护理病人为病人供给的服务、安全的服务同时对自我也是安全的对于疑难的复杂病情请专业人士的指导首先不是我们一家之言个人观点减轻护士工作的风险。（五）规范性有规范性的会诊流程、会诊单、会诊负责部门、会诊备案登记、电子会诊流程。五、目前护理会诊存在的问题（一）会诊的认识不足对护理的认识不足没有意识到护理会诊的价值这和目前护理专业化发展没有完善有必须的关系。（二）会诊过程及执行的监控护理会诊以即时效应为主未到达全程化监控。护理专家在接到护理会诊申请后对患者进行护理会诊能够针对提出的护理问题供给有效的临床专科指导但在会诊后没有有效监测患者的病情变化没有跟踪提出的护理措施的效果。（三）会诊人员的本事目前护理人员的本事相对有些差但随着临床护理工作人员的知识水平逐渐的提高并且护理专业的发展护理人员的本事在逐步提高的过程中并且专业化的发展也逐渐提高。（四）护理专业的发展促提高随着护理专业的发展人们对护理专业的技术水平的认识逐步提高对护理专业的技术要求越来越高所以护理会诊本事在逐步提高护理会诊目前所存在的问题在慢慢的解决过程中。护理会诊制度（七）：（1）专科护理会诊1）高级职责护士以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。申请会诊需要填写“护理会诊单”。2）病区遇有本专科不能解决的护理问题时应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会诊。并明确提出护理会诊目的和解决的问题必要时护理部负责协调。3）护理会诊由专科护士或护士长主持相关专业护士及病区相关护理人员参加认真进行讨论提出解决问题的方法或进行调查研究。4）进行会诊必须事先做好准备负责的科室应将有关材料加以整理尽可能做出书面摘要并事先发给参加会诊的人员预做发言准备。5）参加会议的人员应根据会诊需要解决的问题进行认真准备。讨论时由高级职责护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题参加人员对护理问题进行充分的讨论并提出会诊意见和提议。6）会诊结束时由专科护士或病区护士长总结对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施观察护理效果。对一时难以解决的问题能够立项专门研究。7）会诊结束后由主持会诊的高级职责护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见并有签名。（2）疑难病例护理会诊1）病区收治疑难病例时应及时提出申请由科护士长组织护理会诊。资料主要是正确评估患者发现正确的护理问题和对病情转归的确定提出有效的护理措施及需注意的问题根据临床需要随时进行护理会诊并在护理会诊单中按要求记录。2）对特殊病例或典型病例可由护理部负责组织全院性的护理会诊。会诊前应做好充分的准备会诊结束时应供给书面的会诊意见。护理会诊制度（八）：危重病人护理质量管理制度一、对于特殊护理或一级护理的病人护理工作要职责到人。二、及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有职责护士签名。三、随时床旁巡视观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。四、危重、躁动患者的病床应有床档防护。五、严格执行查对制度和抢救工作制度采取进取有效的防范措施防止差错事故的发生。六、坚持患者全身清洁无异味无血、痰、便、胶布痕迹保证患者卧位舒适。七、保证患者床单位整洁及时为患者更换被服。八、掌握患者的病情和治疗护理方案包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。九、保证各种管道畅通并妥善固定避免坠床、外伤、烫伤等情景发生严格执行病人意外登记、上报、记录制度。十、采取相应的措施保证患者的医疗护理安全避免坠床、外伤、烫伤等情景发生严格执行病人意外登记、上报、记录制度。十一、熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除仪器报警时能及时确定处理。十二、患者发生紧急情景时护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。十三、做各种操作前后要注意洗手患者使用的仪器及物品要专人专用采取有效的消毒隔离措施预防医源性感染。护理会诊制度（九）：为及时解决护理难题防止护理并发症的发生为病人供给高质量的护理服务特制定本制度：1、凡属复杂、疑难、危重护理病例护理难度大、某一护理问题经采取常规护理措施而效果不佳或遇到本专科不能解决的护理问题需其他科或多科进行护理会诊的患者应当及时申请会诊。2、科内会诊：由职责护士提出护士长或主管护师主持召集有关人员参加并进行总结。职责护士负责汇总会诊意见并写会诊记录。3、科间会诊：由要求会诊科室的职责护士提出护士长同意后填写会诊申请单送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后由护士长或安排骨干赴申请科室会诊并书写会诊记录。4、全院性会诊：申请科室提出并填写会诊申请单送护理部护理部接到申请后及时组织相关科室的护士长或有经验的护理骨干到该科室查看病人并讨论该采取的护理措施集思广益尽可能到达最佳的护理效果。申请科室护士长负责介绍患者的病情并认真记录会诊意见。5、会诊时间：护理会诊时间原则上在接到申请后24〜48小时完成紧急会诊及时进行会诊地点设在申请科室。6、对会诊后采取