血栓与止血的基础理论

【学习目的和要求】1.掌握血管壁及血小板的止血作用和凝血因子的一般特性、凝血机制。2.熟悉血液凝固调节系统、纤维蛋白溶解系统。3.了解血液流变学、血栓形成。

2.了解纤维蛋白溶解系统及血液流变学。

当前1页，总共62页。当前2页，总共62页。他会出血不止吗？当前3页，总共62页。为什么会出血？当前4页，总共62页。为什么会梗死？当前5页，总共62页。血管壁的作用血小板的作用血液凝固机制抗血液凝固系统纤维蛋白溶解系统血栓与止血的基础理论当前6页，总共62页。当前7页，总共62页。当前8页，总共62页。当前9页，总共62页。胶原-vWF-GPⅠb/Ⅸ-血小板胶原、TNFPAF血小板聚集血小板活化因子

plateletactivatingfactor，PAF血小板粘附血管性血友病因子，vWFvonWillebrandfactor激活血小板二、血管的止血作用当前10页，总共62页。胶原组织因子（tissuefactor,TF）激活凝血系统二、血管的止血作用当前11页，总共62页。当前12页，总共62页。当前13页，总共62页。血凝调节

PAI＞t-PA，阻止纤溶纤溶酶原激活抑制物plasminogenactivatorinhibitor,PAI组织型纤溶酶原激活物tissueplasminogenActivator,t-PA二、血管的止血作用当前14页，总共62页。FbPLGPLDDPAIt-PA当前15页，总共62页。1、血管松弛和舒张（PGI-2、NO）2、抑制PLT聚集（PGI-2、NO）3、血液凝固调节抗凝血酶TM+APC+凝血酶组织因子途径抑制物t-PA三、EC抗血栓形成作用当前16页，总共62页。当前17页，总共62页。当前18页，总共62页。当前19页，总共62页。当前20页，总共62页。血小板纤溶ECvWF、PAF血液凝固TFⅡaAT肝素PAIPGI2,NOTFPI-Xa/TF/Ⅶat-PA抗凝血促凝血收缩ET、TXA2FⅫaEC舒张ⅡaTMAPCPCⅧa+ⅤaⅡaⅦaⅫa当前21页，总共62页。当前22页，总共62页。当前23页，总共62页。当前24页，总共62页。当前25页，总共62页。当前26页，总共62页。当前27页，总共62页。当前28页，总共62页。当前29页，总共62页。当前30页，总共62页。当前31页，总共62页。当前32页，总共62页。当前33页，总共62页。当前34页，总共62页。当前35页，总共62页。当前36页，总共62页。当前37页，总共62页。当前38页，总共62页。

当前39页，总共62页。当前40页，总共62页。第三节血液凝固

血液凝固（coagulation）是血液由液体状态转为凝胶状态的过程。当前41页，总共62页。第三节血液凝固

凝血因子（coagulablefactor）也称凝血蛋白（coagulableprotein），共14个(Ⅰ？、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ？、Ⅴ、Ⅵ？、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ、PK、HMWK）。一、凝血因子的一般特性当前42页，总共62页。第三节血液凝固

（一）依赖维生素K因子：FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ（二）接触系统因子：FⅫ、FⅪ、PK、HMWK（三）凝血酶敏感因子：Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢ（四）其他因子：Ⅲ（TF）、Ⅳ（Ca2+）、vWF一、凝血因子的一般特性当前43页，总共62页。第三节血液凝固

（一）纤维蛋白形成的基础（二）凝血酶生成的基础（三）凝血活化的基础二、凝血因子的功能及其分子基础当前44页，总共62页。当前45页，总共62页。当前46页，总共62页。当前47页，总共62页。第三节血液凝固

（一）内源凝血途径（二）外源凝血途径（三）共同途径二、凝血机制当前48页，总共62页。当前49页，总共62页。当前50页，总共62页。当前51页，总共62页。第四节血液凝固调节系统

单核巨噬细胞系统：吞噬和清除组织因子、凝血酶原酶、FDP、内毒素等促凝物质。一、细胞抗凝作用当前52页，总共62页。第四节血液凝固调节系统

抗凝血酶（antithrombin,AT）特性：由肝脏、血管内皮细胞和巨核细胞合成，属于α2球蛋白，正常血浆浓度0.18~0.3g/L。作用：是依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑制物。二、体液抗凝作用当前53页，总共62页。当前54页，总共62页。第四节血液凝固调节系统

蛋白C系统：

主要由PC、PS、TM、EPCR组成。PC、PS由肝脏合成。TM由血管内皮细胞合成。EPCR由内皮细胞合成。二、体液抗凝作用当前55页，总共62页。当前56页，总共62页。第四节血液凝固调节系统

组织因子途径抑制物：Tissuefactorpathwayinhibitor，TFPI由血管内皮细胞、血小板、单核细胞、肝脏合成。二、体液抗凝作用当前57页，总共62页。FXaFXTFFⅦa-TF-Ca2+FⅡaFgFbTFPI-FⅩa-TF-ⅦaFⅡ当前58页，总共62页。第五节纤维蛋白溶解系统

1.组织型纤溶酶原激活（tissueplasminogenactivator,t-PA）2.尿激酶型纤溶酶原激活物（urokinaseplasminogenactivator,

u-PA）3.纤溶酶原（plasminogen,PLG）4.