个体化护理对减轻小儿疝气围手术期疼痛程度及并发症发生率的影响

个体化护理对减轻小儿疝气围手术期疼痛程度及并发症发生率的影响

Summary：目的：探讨个体化护理对减轻小儿疝气围手术期疼痛程度及并发症发生率的影响。方法：选取2020年1月-12月医院行疝气手术的患儿80例，按照随机数字表法分为疝气A组和疝气B组，A组给予常规护理，B组给予个体化护理，比较两组正性情感与负性情感评分、术后疼痛程度、术后下床时间、住院时间、并发症等。结果：疝气B组正性情感评分高于疝气A组，负性情感评分低于疝气A组（P＜0.05）；疝气B组术后6、12、24、48h疼痛程度评分低于疝气A组（P＜0.05）；疝气B组术后下床时间、住院时间短于疝气A组（P＜0.05）；疝气B组并发症发生率为5.00%，低于疝气A组的20.00%（P＜0.05）。结论：小儿疝气围手术期护理中应用个体化护理的效果良好，既能够减轻患儿术后疼痛程度，预防多种并发症发生，也能够促进患儿术后早期恢复，且患儿家属对围术期护理总体评价较高。Keys：疝气；围术期护理；个体化护理疝气指某个组织或脏器离开正常的解剖位置，因先天因素或后天刺激形成的缺损或空隙处而进入身体的另一部位。临床较常见的疝气类型是斜疝、脐疝等，男性儿童常见，主要临床表现为腹痛、腹胀等，也对患儿的消化系统造成不利影响，同时可能出现疝气嵌顿的现象，影响患儿生殖系统甚至危及生命。小儿疝气需要进行手术治疗，但由于疝气患儿的年龄小，思维认知尚未发育成熟，易出现恐惧、依从性差、配合度低等情况，影响手术顺利进行，甚至导致意外发生，对于患儿疾病治疗和预后造成不利影响。传统护理方案虽然能缓解手术患儿的症状，但对于患儿依从性和配合度缺乏护理和指导，对疝气手术的疗效和预后作用有限。因此，对于疝气手术患儿不同的特点实施对症护理、心理干预、正确引导等个体化护理措施。视听转移联合积极共情反馈法是采用视觉和听觉刺激吸引患儿注意力转移对于疼痛等消极事件的注意力。1.资料与方法1.1一般资料选取医院2020年1月-12月行疝气手术的患儿80例，根据随机数字表法将其分为疝气A组和疝气B组，每组40例。疝气A组男28例，女12例；年龄4~12岁，平均年龄（6.10±0.65）岁；单侧22例，双侧18例。疝气A组男29例，女11例；年龄4~11岁，平均年龄（6.07±0.64）岁；单侧24例，双侧16例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患儿家属均知情同意，并签署知情同意书。1.3方法A采用常规护理：在患者入院后护理人员加强对其病情及生命体征变化的监测，一旦发现异常需及时上报医师护理；其次采用口头宣教方法为患者及其家属讲解疾病发生原因、治疗方案等，同时为其讲解手术注意事项。手术完成后护送患者回至病室内，并进行饮食、活动及休息指导，同时帮助其选择合适体位，并协助医师对患者异常情况进行处理，若发现灌注气体受阻情况需及时进行腹肌探查，避免盲目处理。住院前告知家属加强对患者行为的监督及管理，指导其在生活中合理休息，避免剧烈运动，且饮食需以高蛋白、高维生素为主，旨在促进其病情恢复，并叮嘱家属定期携带患者入院复查，以便根据其实际情况进行康复指导。B组采用个体化护理，①术前护理：借助宣教手册、PPT、小视频等方法对患者进行健康教育，通过与患者及其家属沟通使其对疾病发生原因、治疗方案有一定了解，针对患者及其家属提出的疑问需及时解答，提高其治疗信心。患者年龄较小，在入院后可因恐惧出现焦虑、恐惧感，从而出现哭闹、不配合等情况，为避免影响手术治疗顺利性，护理人员需加强与患者接触及交流，通过玩游戏、肢体接触等方法消除患者对医务人员陌生感，使其可积极配合进行治疗。术前准备好手术所需物品、器械等，并取下患者随身所戴金属配饰，避免影响手术治疗顺利性。手术展开前30min，将手术室内温湿度控制在合理范围内，并提前打开保温毯、器械保温箱，为手术顺利实施做好准备工作。②术中护理：手术治疗过程中控制手术室温度在23～25℃，湿度在40%～60%，在操作过程中护理人员需提前与患者及其家属进行沟通，确保手术顺利实施；针对未实施手术区域需加强遮盖，同时术中使用的器械、液体等需提前放置在保温箱中加热处理，避免增加机体应激反应。手术中需合理控制麻醉药物剂量，并合理输注生理压水，避免出现强烈应激反应影响预后效果。③术后护理：手术完成后将患者移送至麻醉恢复室内，观察其生命体征及临床症状变化，若术后30min生命体征稳定可将其护送至病室内，并加强温度控制，确保其体温稳定，促进伤口愈合。手术后观察切口是否存在出血情况，一旦发现异常需及时处理，避免出现感染等并发症；其次加强与家属沟通，指导其合理为患者提供饮食，并指导其进行适量活动，同时婴儿期不要将患者腹部裹得太紧，以免加重腹内压力，同时避免患者过早地站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。在生活中多为患者提供易消化、含纤维素多的食品，以保持大便通畅，一旦患者大便干燥需采取通便措施，避免用力排便升高腹压。2.结果2.1两组正性情感与负性情感评分比较两组正性情感与负性情感评分比较见表1。表1两组正性情感与负性情感评分比较组别n正性情感负性情感护理前护理后护理前护理后疝气B组4045.23±5.2756.84±4.8230.73±4.8518.64±3.04疝气A组4045.18±5.3348.04±5.1730.69±4.7727.63±3.84P0.9670.0000.9700.0002.2两组疼痛程度比较疝气B组术后6、12、24、48h疼痛程度评分低于疝气A组（P＜0.05），见表2。表2两组疼痛程度比较组别n术后6h术后12h术后24h术后48h疝气B组405.02±0.534.32±0.643.67±0.473.06±0.42疝气A组405.44±0.624.93±0.774.26±0.543.50±0.48P0.0020.0000.0000.0002.3两组术后恢复指标比较疝气B组术后下床时间为（1.42±0.27）d、住院时间为（4.33±0.47）d，短于疝气A组的（2.30±0.34）d、（6.04±0.54）d，差异有统计学意义（t=12.819、15.107，P=0.000、0.000）。3.讨论据统计，近年随着我国居民生活水平及疾病防治意识的升高，家属对儿童疾病需求持续升高，小儿疝气患者在手术治疗过程中会出现紧张、害怕、焦虑等负面情绪，加之疾病所致的疼痛程度，导致机体对疼痛敏感度增加、耐受性降低等情况，严重者出现抗拒治疗等情况，对手术治疗顺利性及预后效果有直接影响，鉴于此需在手术治疗同时展开系统、全面护理干预服务，旨在有效缓解疾病所致负面情绪，引导患者积极配合进行治疗。Reference[1]方祝丹,何敏芝,郭自成,缪佳丽,周宁宁.个体化疼痛管理在小儿疝气治疗中的效果分析[J].中国妇幼保健,2021,36(19):4484-4486.[2]吕玲玲.小儿七氟烷麻醉苏醒期管理及个体化护理研究[J].中国卫生标准管理,2